我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究

我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與相關(guān)主體責(zé)任定位研究摘要：隨著我國老齡化問題的日益突出，養(yǎng)老問題成為我國面臨的一項(xiàng)嚴(yán)峻的課題。分析了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵和特征，以及居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，構(gòu)建并剖析政府主導(dǎo)下的居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，明確了我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的中政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭等相關(guān)主體的責(zé)任。關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建責(zé)任與定位我國是個(gè)人口大國，近年來人口老齡化加速發(fā)展。以2010年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)的第六次全國人口普查顯示：我國60歲及以上人口占13.26%，達(dá)1．78億，其中65歲及以上人口占8.87%，為1．19億。預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到3億。近年來我國生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進(jìn)程逐步加快。在世界老齡化的總趨勢中，中國的老齡化具有老齡化速度快、老年人口規(guī)模大等特點(diǎn)。養(yǎng)老問題已成為我國面臨的一項(xiàng)緊迫而嚴(yán)峻的課題，選擇合適的養(yǎng)老模式，妥善解決中國老齡人口的養(yǎng)老問題成為當(dāng)務(wù)之急。一、居家養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵辨析1.居家養(yǎng)老的內(nèi)涵居家養(yǎng)老指政府和社會力量依托社區(qū)，通過建立專業(yè)化的服務(wù)機(jī)構(gòu)，為在家居住的老年人提供生活照料、家政、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。居家養(yǎng)老是多元化的主體依托社區(qū)進(jìn)行的為居家老人提供多方面服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結(jié)合。居家養(yǎng)老區(qū)別于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老是老人居住在家里，由社會依托社區(qū)為居家老人提供各種生活服務(wù)，日間照料，精神撫慰等服務(wù)，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是老人入住養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集中養(yǎng)老的一種養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老區(qū)別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老之處是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老主要有家庭成員為老人提供服務(wù)和照料，居家養(yǎng)老即有家庭成員提供服務(wù)和照料，但主要由社會提供服務(wù)和照料。2居家養(yǎng)老的特征居家養(yǎng)老實(shí)際上是建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，它具有服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)主體多元化的特點(diǎn)。由于其面對的是全體老年人，理論上，其提供的物質(zhì)設(shè)施和各項(xiàng)服務(wù)全體老人都有權(quán)享受。因此，居家養(yǎng)老具有非排他性和非競爭性。但是在具體實(shí)施過程中，居家養(yǎng)老提供的服務(wù)在供給有限的情況下，很大一部分是有償服務(wù)，因此，居家養(yǎng)老服務(wù)又具有私人產(chǎn)品的特征，其非排他和非競爭性都是有限的，是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品。3.居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)包括入戶服務(wù)與戶外服務(wù)。凡是老年人的需求都應(yīng)成為居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，主要包括如下三類：一是醫(yī)療保健需求，如保健、醫(yī)療衛(wèi)生等；二是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；三是精神文化需求，如文化娛樂、情感和心理慰藉、心靈溝通等。居家養(yǎng)老的優(yōu)勢在于：利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠做到就地取材，物盡其用。一般而言，社區(qū)內(nèi)的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求。社區(qū)有他們熟悉的街坊鄰居，能夠給老人帶來情感方面的歸屬感，在其中老人更容易找到生活的樂趣。在社區(qū)中，老人并非是一個(gè)完全的被照料者，在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧，甚至還可以為社區(qū)作出自己的貢獻(xiàn)。由此，不僅可以減輕社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感。可以說，居家養(yǎng)老在一定程度上既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，是適合我國國情、具有中國特色的一種新型養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建養(yǎng)老保障作為一種準(zhǔn)公共物品，涉及政府和市場兩個(gè)主體。養(yǎng)老保障主要由政府負(fù)責(zé)，政府通過收入再分配等方式維護(hù)社會公平，滿足老年人基本的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老服務(wù)的供給又離不開市場，市場可以有效彌補(bǔ)政府自身缺陷導(dǎo)致的低效率和低質(zhì)量。居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老保障體系的一部分，其自身特點(diǎn)要求選擇以福利性為基礎(chǔ)和市場化為導(dǎo)向的發(fā)展道路。當(dāng)前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚不健全，無法滿足日益增多的個(gè)性化養(yǎng)老需求，缺乏對老人的人文關(guān)懷，過于依賴政府的推動和支持，專業(yè)性的養(yǎng)老人員缺口較大，未能有效調(diào)動社區(qū)志愿者和公益力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。根據(jù)我國的實(shí)際國情，在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭是養(yǎng)老的四個(gè)維度，要想健全和推動我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，必須構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。（如圖1.1）

逐步實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的單純依靠子女和家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，由單一的分散居家養(yǎng)老向以分散居家養(yǎng)老為主、集中居家養(yǎng)老為輔轉(zhuǎn)變，滿足老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。不斷完善居家養(yǎng)老的制度保障、建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)的信息支持系統(tǒng)、豐富居家養(yǎng)老的資金獲取渠道、培育居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍。圖1.1居家養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)圖

1.居家養(yǎng)老的制度建設(shè)居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式，與各種形式的保障制度共同構(gòu)建起社會居家養(yǎng)老保障體系。這些制度包括收入保障制度、基本社會保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。如圖1.2收入保障制度包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、職業(yè)年金制度、個(gè)人儲蓄、各種形式的養(yǎng)老基金、以房養(yǎng)老制度的等制度。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老除了需要國家在養(yǎng)老政策，養(yǎng)老體制方面的府制定的各項(xiàng)激勵(lì)政策，為非政府組織提供政策保障；合理利用資金，為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營創(chuàng)造便利條件；確定社區(qū)符合享受居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的老人，并幫助那些有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的經(jīng)濟(jì)困難老人滿足最迫切的服務(wù)需求。社區(qū)應(yīng)充分利用現(xiàn)有土地和設(shè)施，為服務(wù)機(jī)構(gòu)落戶社區(qū)創(chuàng)造有力條件。同時(shí)，社區(qū)還要根據(jù)轄區(qū)老人的需求情況組織轄區(qū)內(nèi)的機(jī)構(gòu)向有需求的老人提供各種居家養(yǎng)老服務(wù)。在資源整合方面，社區(qū)要協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、醫(yī)院、志愿者組織以及社會慈善組織等共同參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為老人提供各種專業(yè)化服務(wù)；組織轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和有意從事這一行業(yè)的人員參加必要的培訓(xùn)。對居家養(yǎng)老需要的場地、設(shè)施、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行資源整合，協(xié)調(diào)和平衡好各方利益，充分調(diào)動各種社會資源，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和完善。4.家庭：經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、精神慰藉家庭是居家養(yǎng)老服務(wù)開展的基礎(chǔ)。子女有贍養(yǎng)老人的法律義務(wù)。由于家庭“空巢"的加劇，家庭的養(yǎng)老功能正趨向弱化，雖然居家養(yǎng)老服務(wù)的開展可以極大地彌補(bǔ)這一缺陷，但家庭在經(jīng)濟(jì)生活和精神生活方面依然具有無可替代的作用。所以，子女先有義務(wù)給老人提供必要的生活費(fèi)以保證老人有條件獲得居家養(yǎng)老服務(wù)。其次，子女及其他親屬應(yīng)當(dāng)在精神生活上多關(guān)心老人，以保證老人能夠安享晚年生活。由此可見，家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中仍發(fā)揮著重要的作用。參考文獻(xiàn)：【1】陳友華居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問題【J】人口學(xué)刊2012.4【2】馮曉娟我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展【J】社會科學(xué)家2012.4【3】張奇林趙青我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析【J】東北大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版）2011.13【4】黃一坤，許鑫從機(jī)構(gòu)照顧到社區(qū)居家養(yǎng)老看我國老年福利服務(wù)政策的轉(zhuǎn)變【J】東北大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版）2012.14【5】孫斌我國城鎮(zhèn)“空巢”老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究【D】長春理工大學(xué)2010.3【6】魏文斌李永根高偉江社會養(yǎng)老服務(wù)體系的模式構(gòu)建及其實(shí)現(xiàn)路徑【J】蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會科學(xué)版）2013.34StudyontheModelofHomeCarefortheAgedandtheRelatedBodies’ResponsibilityXuCuirongRuanHongwei(Qingdaouniversity,QingdaoShandongProvince)Abstract:withtheagingproblemisincreasinglyprominentinourcountry,thepensionproblembefacingaseriousissueinourcountry.Thisarticleanalysestheconnotationandcharacteristicsofhomecareforaged,andthecontentofhomecareforagedservice,buildandanalyzethegovernment-ledmodeofhomecareservicesystemconstruction,hasbeenclearaboutthehomecareservicesysteminourcountry.Incluedthegovernment,thecommunity,pensioninstitutionsandthefamilyandotherrelatedsubject