中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題-3

中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、患兒男性，9歲，因“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1天”來診。患兒

雙下肢可見大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑，斑色鮮紅，壓之不褪色，伴鼻蜘，

發(fā)熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)有力。依據(jù)現(xiàn)有資料,

其紫臧的證型屬于()

A.風(fēng)熱傷絡(luò)證

B.血熱妄行證

C.氣不攝血證

D.陰虛火旺證

E.脾腎陽虛證

2、患兒男性，9歲，因“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1天”來診?；純弘p

下肢可見大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑，斑色鮮紅，壓之不褪色，伴鼻！ffi,發(fā)

熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)有力。應(yīng)選擇的治法是

()

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血

B.清熱解毒，涼血止血

C.益氣攝血，健脾養(yǎng)血

D.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)

E.溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓

3、患兒男性，9歲，因“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1天”來診?；純弘p

下肢可見大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑，斑色鮮紅，壓之不褪色，伴鼻蚓，發(fā)

熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)有力。應(yīng)選用的方劑是

()

A.右歸丸

B.大補(bǔ)陰丸合茜根散

C.歸脾湯

D.犀角地黃湯

E.銀翹散

4、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個月”來診。時

癥見：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無關(guān)節(jié)腫痛，無

腹痛、黑便，無發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃,脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞H.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(+++),鏡檢紅細(xì)胞20?30

個/HPF,尿蛋白(+++)。患兒的診斷是()

A.水痘

B.猩紅熱

C.過敏性紫瘢

D.血小板減少性紫瘢

E.風(fēng)疹

F.敗血癥

5、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個月”來診。時

癥見：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無關(guān)節(jié)腫痛，無

腹痛、黑便，無發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白組胞H.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗（+++）,鏡檢紅細(xì)胞20?30

個/HPF,尿蛋白（+++）。患兒的辨證分型屬于（）

A.風(fēng)熱傷絡(luò)

B.血熱妄行

C.氣不攝血

D.陰虛火旺證

E.脾腎陽虛證

F.氣滯血瘀

6、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個月”來診。時

癥見：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無關(guān)節(jié)腫痛，無

腹痛、黑便，無發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白組胞11.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗（+++）,鏡檢紅細(xì)胞20?30

個/HPF,尿蛋白（+++）。其治法為（）

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血

B.清熱解毒，涼血止血

C.健脾益氣

D.溫補(bǔ)脾腎，益血生髓

E.滋陰降火，涼血止血

F.活血化瘀

7、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個月”來診。時

癥見：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無關(guān)節(jié)腫痛，無

腹痛、黑便，無發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞H.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗（+++）,鏡檢紅細(xì)胞20?30

個/HPF,尿蛋白（+++）。應(yīng)選用的方藥是（）

A.銀翹散加減

B.大補(bǔ)元煎合茜根散加減

C.犀角地黃湯加減

D.右歸丸加減

E.歸脾湯加減

F.血府逐瘀湯

8、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個月”來診。時

癥見：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無關(guān)節(jié)腫痛，無

腹痛、黑便，無發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞1L6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(+++),鏡檢紅細(xì)胞20?30

個/HPF,尿蛋白(+++)。此病的西醫(yī)治療可采取()

A.尋找和避免接觸變應(yīng)原

B.口服維生素C、蘆丁片

C.應(yīng)用抗生素

D.給予潑尼松

E.口服雷公藤多昔片

F.應(yīng)用其他免疫抑制劑

9、患兒女性，4歲，因“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來診?；純浩ふ钌?，形如

云片，自覺劇癢，伴腕腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔黃

膩，脈濡數(shù)。該患兒診斷是()

A.接觸性皮炎

B.多形性紅斑

C.藥疹

D.尊麻疹

E.色素性尊麻疹

10、患兒女性，4歲，因“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來診?；純浩ふ钌稳?/p>

云片，自覺劇癢，伴腕腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔黃

膩，脈濡數(shù)。該患兒中醫(yī)證候診斷是()

A.風(fēng)寒外襲

B.脾胃濕熱

C.心經(jīng)郁熱

D.氣血兩虛

E.風(fēng)熱相搏

11、患兒女性，4歲，3“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來診?；純浩ふ钌?，形

如云片，自覺劇癢，伴脫腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔

黃膩，脈濡數(shù)。其治療原則應(yīng)為()

A.涼血清心，安神止癢

B.疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)

C.固表御風(fēng)斂汗

D.清脾和胃，疏理氣機(jī)，清利濕熱

E.疏散風(fēng)熱

12、患兒女性，4歲，因“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來診。患兒皮疹色淡，形如

云片，自覺劇癢，伴脫腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔黃

膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()

A.玉屏風(fēng)散

B.消風(fēng)散

C.除濕胃苓湯

D.荊防敗毒散

E.八珍湯

13、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來診。患者2周前

周身起疹，色白，自覺瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。此患兒的西醫(yī)診斷是()

A.水痘

B.多形性紅斑

C.藥疹

D.尊麻疹

E.色素性尊麻疹

F.接觸性皮炎

G.濕疹

14、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。此患兒中醫(yī)證候診斷是()

A.風(fēng)寒外襲

B.衛(wèi)外不固

C.心經(jīng)郁熱

D.氣血兩虛

E.脾胃濕熱

F.蟲積傷脾

G.風(fēng)熱相搏

15、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來診。患者2周前

周身起疹，色白，自覺瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。其治療原則應(yīng)為()

A.涼血清心，安神止癢

B.疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)

C.固表御風(fēng)斂汗

D.清脾和胃，疏理氣機(jī)，清利濕熱

E.益氣養(yǎng)血

F.疏散風(fēng)熱

G.驅(qū)蟲健脾，消滯止癢

16、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。治療可以選用的方劑是()

A.消風(fēng)散

B.玉屏風(fēng)散

C.荊防敗毒散

D.烏梅丸合保和丸

E.除濕胃苓湯

F.八珍湯

G.天王補(bǔ)心丹

17、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。惡寒明顯，可加的藥物是()

A.黃芭

B.娛蚣

C.肉桂

D.白術(shù)

E.附子

F.龍骨

G.牡蠣

H.烏梢蛇

18、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來診。患兒面色晦暗，

納差神疲，皮膚黃染，鼻齷，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實驗室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.Ig/L,裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)?；純旱脑\斷

是O

A.急性病毒性肝炎

B,慢性病毒性肝炎

C.肝硬化

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.慢性膽汁瘀滯綜合征

19、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來診?；純好嫔薨?，

納差神疲，皮膚黃染，鼻做，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實驗室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.Ig/L,裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)?；純褐嗅t(yī)證

候診斷是()

A.痰濕阻滯

B.熱毒內(nèi)盛

C.氣滯血瘀

D.氣血虧虛

E.陰虛風(fēng)動

20、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來診?；純好嫔薨担?/p>

納差神疲，皮膚黃染，鼻齷，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實驗室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.Ig/L,裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)。其治療原則

應(yīng)為()

A.祛濕化痰、通絡(luò)利脈

B.理氣活血，祛瘀消痞

C.通腑泄熱，瀉火解毒

D.健脾柔肝，扶土抑木

E.滋水涵木，育陰熄風(fēng)

21、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來診,患兒面色晦暗,

納差神疲，皮膚黃染，鼻做，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實驗室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.1g/L,裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)。治療應(yīng)首選

的方劑是()

A.滌痰湯

B.補(bǔ)陽還五湯

C.緩肝理脾湯

D.大定風(fēng)珠

E.金鈴子散合失笑散

22、患兒男性，14歲，因“肢體震顫、言語不清”來診。時癥見虛

煩疲憊，情緒不穩(wěn)，肢體震顫，吃飯、寫字等精細(xì)動作困難，言語不

清，構(gòu)音障礙。平素面色潮紅，手足心熱，大便干結(jié)。舌絳少津，脈

細(xì)數(shù)。實驗室檢查：血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L,24小時尿銅180ug。

裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)。患兒中醫(yī)證候診斷是()

A.熱毒內(nèi)盛

B.痰濁阻滯

C.陰虛風(fēng)動

D.肝亢風(fēng)動

E.氣滯血瘀

F.氣血虧虛

23、患兒男性，14歲，因“肢體震顫、言語不清”來診。時癥見虛

煩疲憊，情緒不穩(wěn)“肢體震顫，吃飯、寫字等精細(xì)動作困難，言語不

清，構(gòu)音障礙。平素面色潮紅，手足心熱，大便干結(jié)。舌絳少津，脈

細(xì)數(shù)。實驗室檢查：血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L,24小時尿銅180ug。

裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)。治療可選用的方劑是()

A.瀉心湯

B.天麻鉤藤湯

C.大定風(fēng)珠

D.緩肝理脾湯

E.樸陽還五湯

F.滌痰湯

24、患兒男性，14歲，因“肢體震顫、言語不清”來診。時癥見虛

煩疲憊，情緒不穩(wěn)，肢體震顫，吃飯、寫字等精細(xì)動作困難，言語不

清，構(gòu)音障礙。平素面色潮紅，手足心熱，大便干結(jié)。舌絳少津，脈

細(xì)數(shù)。實驗室檢查：血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L,24小時尿銅180ug。

裂隙燈下可見角膜K-F環(huán)。潮熱明顯可加用的藥物有()

A.青蒿

B.桅子

C.地骨皮

D.銀柴胡

E.連翹

F.柴胡

25、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

最可能的診斷是()

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肺炎

C.新生兒寒冷損傷綜合征

D.新生兒黃疸

E.肺炎并心衰

F.以上都不是

26、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

為明確診斷常用的輔助檢查是()

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.血?dú)夥治?/p>

D.咽培養(yǎng)

E.血電解質(zhì)

F.C-反應(yīng)蛋白

27、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

如果血培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，最合適的抗生素是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.SMZ

D.頭抱喋咻

E.頭抱唾后

F.克林霉素

28、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中患兒病情加重，皮膚

有出血點(diǎn)，雙眼凝視，前鹵隆起，最可能的診斷是()

A.低血鈣

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.缺氧缺血性腦病

E.顱內(nèi)出血

F.中毒性腦病

29、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

新生兒大腸埃希菌敗血癥選藥通常用()

A.新青霉素類

B.氨節(jié)西林或第3代頭抱菌素

C.青霉素類

D.甲硝喋

E.聯(lián)合用藥

F.氨基糖首類

30、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，并

進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給

予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時仍需

機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102umol/L,直接膽紅

素76umol/L。胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

在病程早期該病兒的可能診斷為()

A.早產(chǎn)兒，超低出生體重兒

B.早產(chǎn)兒，極低出生體重兒

C.新生兒呼吸窘迫綜合征

D.呼吸衰竭

E.新生兒感染性肺炎

F.極早早產(chǎn)兒

31、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，

并進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即

給予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時仍

需機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102口mol/L,直接膽

紅素76umol/L。胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

在病程1?2周應(yīng)做的檢查有()

A.X線胸片

B.顱腦超聲或CT

C.血糖監(jiān)測

D.膽紅素監(jiān)測

E.聽力監(jiān)測

F.視網(wǎng)膜病篩查

G.血常規(guī)

H.血?dú)夥治?/p>

32、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，并

進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給

予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時仍需

機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102umol/L,直接膽紅

素76umol/Lo胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

在病程第4?5周需要做的檢查是()

A.血常規(guī)

B.肝功

C.視網(wǎng)膜病篩查

D.顱腦MR

E.血培養(yǎng)

33、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，并

進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給

予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時仍需

機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102umol/L,直接膽紅

素76umol/Lo胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

患兒40天仍需要機(jī)械通氣，結(jié)合輔助檢查，可能的并發(fā)癥為()

A.肺部感染

B.支氣管、肺發(fā)育不良

C.胃、食管反流

D.心力衰竭

E.膽汁淤積綜合征

F.肝炎

34、新生兒出生時有重度窒息，生后24小時，小兒煩躁、肢體抖動。

體檢：體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。

血白細(xì)胞11.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/L。有助于診斷的檢查有()

A.頭顱B超

B.腦電圖

C.腰穿

D.血培養(yǎng)

E.血?dú)夥治?/p>

F.腦CT

35、新生兒出生時有重度窒息，生后24小時，小兒煩躁、肢體抖動。

體檢：體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。

血白細(xì)胞11.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/L。哪項治療措施不妥()

A.20%甘露醇0.5/kg

B.腰椎穿刺放腦脊液

C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)

D.維持正常血壓

E.控制入液量60ml/kg

F.維持血糖、電解質(zhì)在正常范圍

36、新生兒出生時有重度窒息，生后24小時，小兒煩躁、肢體抖動。

體檢：體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。

血白細(xì)胞11.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/Lo患兒在治療期間，突然四肢抽動，需要采取下列哪些

措施()

A.吸氧

B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

C.用泰能加強(qiáng)抗感染

D.增加脫水劑的應(yīng)用

E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

F.監(jiān)測血糖、電解質(zhì)

37、患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水III度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54%。考慮目前患兒可能的診斷有()

A.新生兒重度窒息

B.胎糞吸入性肺炎

C.顱內(nèi)出血

D.先天性心臟病

E.代謝性酸中毒

F.新生兒呼吸窘迫綜合征

G.新生兒低血糖

H.新生兒敗血癥

38、患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水HI度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54虬為明確診斷需要立即進(jìn)行以下檢

查()

A.胸部X線片

B.血?dú)夥治?/p>

C.血培養(yǎng)

D.超聲心動圖

E.頭顱CT

F.血總膽紅素，間接膽紅素

G.肝腎功能

H.血液分析

39、患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水III度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54%O若明確患兒有新生兒持續(xù)肺動脈

高壓，以下治療措施有效的是()

A.靜脈輸注多巴胺，維持體循環(huán)壓力

B.吸入氧化亞氮

C.糾正酸中毒，堿化血液

D.靜脈輸注前列腺素E

E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

F.高頻通氣

G.應(yīng)用利尿劑

40、患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水III度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54%O氧化亞氮吸入治療PPHN說法正確

的是()

A.可選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓

B.可以通過檢測血和尿中的硝酸根/亞硝酸根，間接判斷是否有吸

入NO過量

C.治療過程中應(yīng)檢測高鐵血紅蛋白濃度

D.有出血傾向的病兒慎用

E.可以通過經(jīng)皮氧飽和度的改善，吸入氧濃度的降低，動脈氧分壓

的升高判斷療效

F.可以用維生素C,亞甲藍(lán)，或輸血，以糾正高鐵血紅蛋白血癥

41、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評分1分鐘3分，5分

鐘8分。生后2天，嗜睡，時有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱

CT掃描，右側(cè)額葉有低密度影。該患兒最可能的診斷是()

A.新生兒缺氧缺血性腦病

B.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.新生兒敗血癥

D.新生兒吸入性肺炎

E.新生兒膽紅素腦病

42、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評分1分鐘3分，5分鐘

8分。生后2天，嗜睡，時有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱CT

掃描，右側(cè)額葉有低密度影。為控制驚厥首選的藥物是()

A.安定

B.苯巴比妥鈉

C.水合氯醛灌腸

D.甘露醇降顱壓

E.地塞米松減輕腦細(xì)胞水腫

43、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評分1分鐘3分，5分鐘

8分。生后2天，嗜睡，時有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱CT

掃描，右側(cè)額葉有低密度影。上述所選藥物的負(fù)荷量為()

A.0.3m/kg

B.0.6m1/kg

C.20mg/k

D.0.5g/kg

E.0.3mg/kg

44、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評分1分鐘3分，5分鐘

8分。生后2天，嗜睡，時有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱CT

掃描，右側(cè)額葉有低密度影。該病兒的支持治療下列不妥的()

A.供氧

B.補(bǔ)液

C.糾正酸中毒

D.糾正低血糖

E.給胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細(xì)胞

45、患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎,

孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸

有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃呼吸40次/

分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)組，雙肺呼吸音清，

無音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋

下2cm,質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6X109/L,中性粒細(xì)

胞0.52,淋巴細(xì)胞0.48,ESR15mm/ho血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。作為

新生兒硬腫癥，最有意義的體征是()

A.全身冰涼

B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣

C.按壓雙小腿似有凹陷

D.動作少，不哭，吸吮困難

E.脈搏微弱

46、患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎,

孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸

有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃呼吸40次/

分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)絹，雙肺呼吸音清，

無音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋

下2cm,質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6X109/L,中性粒細(xì)

胞0.52,淋巴細(xì)胞0.48,ESR15mm/ho血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。在病

史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為()

A.早產(chǎn)

B.氣溫驟變

C.低出生體重兒

D.感染

E.窒息

47、患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷