普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：腸疾病試題及答案五

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：腸疾病試題及答案五

1、多選有關(guān)腸梗阻的嘔吐，以下說法哪些是正確的()

A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁

B.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性

C.結(jié)、直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐

D.麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐

E.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為胃內(nèi)容物

正確答案：A,B,C,D

2、多選腸扭轉(zhuǎn)的病因中，下列哪些是正確的()o

A.腸系膜過長

B.系膜根部附著處過窄

C.腸內(nèi)容重量驟增

D.腸壁過松

E,腸管動力異常

正確答案：A,B,C,E

3、問答題術(shù)中如何判斷絞窄性腸梗阻腸管的生機?如有可疑應(yīng)如何處理？

正確答案：絞窄性腸梗阻手術(shù)解除梗阻原因后有以下表現(xiàn)，則說明腸管已無生

機：①腸壁已呈黑色并塌陷；②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴

大，對刺激無收縮反應(yīng)；③相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動；④如有可疑，可

用等滲鹽水紗布熱敷，或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等，若觀察

10?30分鐘仍無好轉(zhuǎn)，說明腸道已無生機，應(yīng)作腸切除手術(shù)；若經(jīng)上述處理后

腸管生機實難肯定，特別是病變腸科過長，切除后有導(dǎo)致短腸綜合征的危險，

則可將其回納腹腔，關(guān)腹。于18?24小時后再次剖腹探查加以確定和處理。但

在此期間必須嚴(yán)密觀察，一旦病情惡化，應(yīng)隨時進行再次剖腹探查并處理。

4、單選患者因急性腸梗阻開腹探查證實為降結(jié)腸腫物所致，發(fā)現(xiàn)近端腸管充

血水腫嚴(yán)重。下列哪種術(shù)式不宜采用()。

A.橫結(jié)腸造瘦，二期腸切除吻合

B.左半結(jié)腸切除，一期吻合

C.腫瘤不能切除時行橫結(jié)腸雙腔造瘦

D.腫瘤切除后近端造瘦，遠端封閉

E.盲腸造瘦，二期左半結(jié)腸切除

正確答案：B

5、單選男性，20歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹

脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部

較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診斷為()o

A.粘連性單純性腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.闌尾殘株炎

E.急性化膿性腹膜炎

正確答案：C

6、單選男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心、腹脹兩天入院，無發(fā)熱，體

格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張

小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是()o

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：B

參考解析：高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的

腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。X線檢查有助于鑒別，低位小

腸梗阻，擴張的腸伴在腹中部，呈〃階梯狀〃排列。

7、多選常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變的疾病是哪些0

A.小腸平滑肌瘤

B.直腸癌

C.胃癌

D.內(nèi)痔

E.結(jié)腸癌

正確答案：B,E

8、多選有關(guān)結(jié)腸癌的描述中，下列哪些是錯誤的()

A.結(jié)腸癌以血運轉(zhuǎn)移為主

B.結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌

C.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀

D.結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤

E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血

正確答案：A,B,C,E

9、多選乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬于()

A.急性腸梗阻

B.動力性腸梗阻

C.血運性腸梗阻

D.完全性腸梗阻

E.低位腸梗阻

正確答案：A,D,E

10、單選男性，13歲。間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3?4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或

含膽汁或為胃內(nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷

是()。

A.腸痙攣

B.腸蛔蟲癥

C.過敏性紫瘢(腹型)

D.腸旋轉(zhuǎn)不良

E.慢性腸套疊

正確答案：D

11、配伍題腸管呈代償性肥厚可引起低滲性缺水()腸管迅速膨脹，腸管變

薄，可引起等滲性缺水()持續(xù)腹痛血便，腸鳴音微弱或消失有腹膜刺激征()嘔

吐糞樣內(nèi)容物，高度膨脹()

A.絞窄性腸梗阻

B.慢性腸梗阻

C.急性完全性梗阻

D.動力性腸梗阻

E.低位腸梗阻

正確答案：B,C,A,E

12、單選下列哪項不是引起機械性腸梗阻的原因()o

A.腸管扭轉(zhuǎn)

B.腫瘤

C.腸道閉鎖

D.鉛中毒

E.嵌頓疝

正確答案：D

13、多選腸梗阻發(fā)生后非手術(shù)治療的護理措施包括()o

A.禁食禁飲

B.胃腸減壓

C.平臥位

D.觀察有無腸絞窄征象

E.及時清理嘔吐物

正確答案：A,B,D,E

14、單選?男性，60歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因闌尾

穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療。

在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。

腸管復(fù)位后.發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動。腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血

壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原

則是()

A.切除病變腸管

B.腸管生機正常，不必處理

C.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

D.無須處理，觀察30分鐘，看腸管變化

E.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10?30分鐘

正確答案：E

15、單選男性，27歲。突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過“

感冒”，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按"上感”服藥

治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。為明確病因診斷，在檢查方

面還應(yīng)常規(guī)作的化驗是().

A.取血作傷寒桿菌培養(yǎng)

B.取腸內(nèi)容物作阿米巴滋養(yǎng)體檢查

C.手術(shù)時應(yīng)取腹腔滲液作傷寒桿菌培養(yǎng)

D.取腹腔滲液及抽血作傷寒桿菌培養(yǎng)

E.無需作進一步的化驗檢查

正確答案：D

16、多選在術(shù)中判斷腸管的生機十分重要，下列哪些說明腸管已無生機()

A.腸壁已呈黑色

B.腸壁已失去張力和蠕動能力

C.腸管麻痹、擴大，對刺激無收縮反應(yīng)

D.相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動

E.用等滲鹽水紗布熱敷及0.5%普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復(fù)蠕動，由

暗紅轉(zhuǎn)為淡紅色

正確答案：A,B,C,D

17、多選可以癌變的結(jié)、直腸息肉有()

A.息肉性腺瘤

B.絨毛狀息肉

C.幼年性息肉

D.遺傳性多發(fā)性息肉

E.炎性息肉

正確答案：A,B,D

18、多選診斷結(jié)腸癌常采用下列哪些方法()

A.鋼餐檢查

B.鋼灌腸檢查

C.乙狀結(jié)腸鏡檢查

D.鉗取活組織病理檢查

E.纖維光束結(jié)腸鏡檢

正確答案：B,C,D,E

19、單選Mekel憩室的并發(fā)癥中最多見的一種是0

A.出血

B.腸梗阻

C.憩室炎

D.穿孔

E.憩室扭轉(zhuǎn)

正確答案：A

20、多選下列哪些有關(guān)結(jié)腸癌的說法不正確()

A.左半結(jié)腸癌常有明顯貧血

B.右半結(jié)腸癌常出現(xiàn)梗阻癥狀

C.結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤

D.結(jié)腸癌大多為鱗狀上皮癌

E.結(jié)腸癌以血運轉(zhuǎn)移為主

F確答案.AR【)F

21、單選.水腸廟由生腸梗阻的特點是()

A.腹脹明顯

B.腹部隆起不均勻

C.嘔吐頻繁

D.腹部絞痛

E.可有便血

正確答案：B

22、單選女性，37歲。陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未

排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次

/分，血壓90/60mmHg,腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊

張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是

()0

A.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

正確答案：D

23、單選降結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者，擬行急診手術(shù)，其術(shù)式應(yīng)首先考慮

0

A.癌腫上、下腸道側(cè)側(cè)吻合術(shù)

B.一期左半結(jié)腸切除術(shù)

C.胃腸減壓解除梗阻后行左半結(jié)腸切除術(shù)

D.局部腸段切除術(shù)

E.先行橫結(jié)腸或盲腸造口術(shù)，再限期行左半結(jié)腸切除術(shù)

正確答案：E

24、單選下列哪項檢查最有利于鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻()

A.紅細胞、血紅蛋白的測定

B.電解質(zhì)的測定

C.紅細胞壓積

D.白細胞計數(shù)

E.嘔吐物及糞便隱血試驗

正確答案：E

25、單選急性腹膜炎的病因中不正確的是()

A.消化道穿孔，消化液進入腹腔

B.腹內(nèi)臟器急性炎癥擴散到腹腔

C.女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細菌的尿液滲入腹腔

D.肺部的急性感染，細菌通過血流到腹腔

E.絞窄性腸梗阻，細菌通過壞死腸壁進入腹腔

正確答案：C

26、單選鑒別回腸一結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施是()

A.查血癌胚抗原是否升高

B.查有無血性黏液便

C.右下腹有無包塊

D.陣發(fā)性腹痛

E.行X線飄劑灌腸檢查

正確答案：E

27、單選急性腸系膜上動脈出口處栓塞，壞死的腸段包括()o

A.全部小腸

B.遠端小腸及右半結(jié)腸

C.屈氏韌帶以下的小腸

D.右半結(jié)腸

E.屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸

正確答案：E

28、單選關(guān)于小兒腸套疊的描述錯誤的是()o

A.常發(fā)生于2歲以內(nèi)小兒

B.多有果醬樣大便

C.小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧

D.絕大多數(shù)與腸管本身病變有關(guān)

E.腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊

正確答案：D

29、多選下列哪些是家族性息肉病的特點()

A.有時合并多發(fā)性軟組織瘤

B.癌變的傾向性很大

C.腸粘膜為廣泛、密集、不帶蒂的小息肉覆蓋

D.口唇、口腔粘膜、口旁皮膚、手指上有色素沉著

E.很少在嬰幼兒即出現(xiàn)癥狀

正確答案：B,C,D

30、單選老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是()o

A.腸套疊

B.嵌頓疝

C.腸糞便堵塞

D.腸道腫瘤

E.腸管血運障礙

正確答案：D

31、單選關(guān)于腸梗阻的全身性變化，下列錯誤的是()o

A.血液濃縮、循環(huán)功能障礙

B.毒素吸收可致全身中毒、休克

C.脫水多為等滲性或低滲性

D.小腸丟失液多為酸性

E.可引起肌無力和心律失常

正確答案：D

參考解析：一般小腸梗阻，喪失的液體多為堿性或中性，鈉鉀離子的丟失較氯

離子為多，以及在低血容量和缺氧情況下酸性代謝物劇增，加之缺水、少尿可

引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒。嚴(yán)重的缺鉀可加重腸膨脹，并可引起肌無力和心律

失常。

32、單選絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是()

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

正確答案：B

33、單選乙狀結(jié)腸發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的原因是()o

A.乙狀結(jié)腸長

B.乙狀結(jié)腸系膜過長

C.乙狀結(jié)腸內(nèi)糞塊積聚堵塞

D.乙狀結(jié)腸系膜根部間距太寬

E.乙狀結(jié)腸系膜長度與系膜間距比例失調(diào)

正確答案：E

34、多選下列哪些是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)0

A.早期出現(xiàn)休克

B.腹部不對稱

C.腹部絞痛為持續(xù)性

D.腸鳴音亢進，氣過水聲

E.腹部壓痛明顯伴肌緊張

正確答案：A,B,C,E

35、單選高位小腸梗阻的臨床特點是()o

A.以腹痛和嘔吐為主，無腹脹，無排便，排氣停止

B.以腹痛、嘔吐和排便排氣停止為主，但腹脹不明顯

C.以嘔吐和排便、排氣停止為主，腹痛輕微，無腹脹

D.存在腹痛、嘔吐、腹脹及排便、排氣停止

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排便，排氣停止

正確答案：A

36、單區(qū)急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的()

A.病原菌由外界直接進入腹腔

B.空腔臟器穿孔

C.腹腔器官炎癥蔓延擴散

D.腹壁血栓性靜脈炎

E.經(jīng)血運

正確答案：D

37、問答題絞窄性腸梗阻的診斷要點有哪些？

正確答案：絞窄性腸梗阻的診斷要點有：①突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛

伴陣發(fā)性加劇；②病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不佳；③有明

顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細胞計數(shù)上升；④腹脹不對稱，捫及

壓痛性腫塊；⑤嘔吐或肛門排出血性液體，或腹腔穿刺抽出血性液體；⑥經(jīng)胃

腸減壓等積極的非手術(shù)治療后，腹痛等癥狀、體征無明顯減輕，補液后缺水和

血液濃縮現(xiàn)象改善不明顯；⑦腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸神，且位置

固定或有假腫瘤性陰影。

38、單選需要緊急手術(shù)的腸梗阻是()o

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性腸梗阻

C.腸痙攣

D.腸蛔蟲堵塞

E.腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：E

39、單選8個月男嬰，陣發(fā)性啼哭、嘔吐樣，煩躁不安48小時，36小時前排

鮮紅色便30ml后未再解大便。查體：體溫39℃,脈搏130次/分，右中上腹部

壓痛、反跳痛、肌緊張，可捫及4cmX2cm大小腫物。其治療方案應(yīng)是()

A.剖腹探查

B.胃腸減壓，胃管注入植物油60ml

C.胃腸減壓，氧氣驅(qū)蟲

D.鹽水灌腸，注射解痙藥物

E.空氣灌腸復(fù)位

正確答案：A

40、單選低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為()o

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞，排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便，排氣停止

C.無嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

正確答案：A

41、單區(qū)引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌中，最多見的是()

A.鏈球菌

B.厭氧類桿菌

C.變形桿菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌

正確答案：D

42、單選女性，40歲。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，

伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個月

前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有“氣塊〃在腹內(nèi)竄

動。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正

中可捫及10cmX6cm腫塊，質(zhì)韌，輕壓痛，土下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)

稍高。首選的檢查是().

A.乙狀結(jié)腸鏡檢查

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.腸示造影

D.肛門指檢

E.立位腹部平片

正確答案：E

43、配伍題回腸一結(jié)腸型套疊鋼灌腸的典型征象是()低位小腸梗阻0克羅恩

病的X線鋼餐檢查表現(xiàn)()結(jié)腸息肉X線銀灌腸的征象是()

A.充盈缺損

B.“杯口”征

C.回腸末端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征

D.“鳥嘴”征

E.腹中部“階梯狀”排列

正確答案:B,E,C,A

44、單選腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是()o

A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘

B.便秘、嘔吐、腹脹、腹痛

C.便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進

D.便秘、腹痛、腸音減弱、腹脹

E.腹痛，便秘、腸型、腹脹

正確答案：B

參考解析：腸梗阻的共同表現(xiàn)是腹痛，嘔吐，腹脹，和肛門停止排氣排便。

45、多選女，50歲，近半年來排便次數(shù)增加，有時伴左上腹隱痛和糞便中混

有暗紅色血樣物，臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌，下列哪些是正確的()

A.結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤

B.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟

C.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

D.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

E.結(jié)腸癌大多為腺癌

正確答案：A,B,D,E

46、填空題腸梗阻多見于兒童。老年人以所致腸梗阻最為多

見。

正確答案：蛔蟲性、腸腫瘤

47、單選男性，34歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱14天，伴腹瀉8天，大便4?5次/

天，4小時前突起右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹脹。查體：下腹廣

泛壓痛，以右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，腸鳴音消失。血象：WBC19.6X

10/L,o最可能的診斷是()

A.傷寒并發(fā)腸穿孔

B.血吸蟲病性急性闌尾炎

C.腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎

D.結(jié)腸腫瘤穿孔

E.阿米巴痢疾并腸穿孔

正確答案：A

48、單選分析一名80歲老年人發(fā)生機械性腸梗阻的梗阻病因時，，首先應(yīng)想到

的是()

A.腸道腫瘤

B.腸粘連所致

C.嵌頓性腹外疝

D.蛔蟲團阻塞

E.腸系膜血管栓塞癥

正確答案：A

49、判斷題結(jié)腸自起端至末端逐漸增粗。()

正確答案：錯

50、判斷題結(jié)腸是消化道最長的一段。()

正確答案：錯

51、多良有關(guān)克羅恩病以下哪些是正確的()

A.病變呈跳躍性

B.病變以回腸末端多見

C.很少合并肛周肛管感染

D.常合并腸腔狹窄，腸梗阻

E.X線鋼灌腸可見“鵝卵石”征

正確答案：A,B,D,E

52、配伍題腸套疊銀灌腸的典型征象是()乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)領(lǐng)灌腸的典型征象是

0左半結(jié)腸癌常見X線征象是()結(jié)腸息肉的X線征象是()

A.“鉛管”征

B.杯狀狹窄

C.充盈缺損

D.“鳥嘴”征

E.“杯口”征

正確答案:E,D,B,C

53、單選應(yīng)考慮有腸梗阻可能的是()。

A.陣發(fā)性上腹部疼痛伴畏寒發(fā)熱

B.陣發(fā)性腹痛并放射至腰背部

C.上腹痛伴有嘔吐

D.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進

E,腹肌緊張及反跳痛

正確答案：D

54、單選患兒，男，1歲。突起哭鬧不休，陣發(fā)性面色蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇

嬉逗如常，近1天來大便如果醬樣。首先考慮的診斷是()0

A.腸蛔蟲病

B.腸套疊

C.腸系膜淋巴結(jié)炎

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.急性腸炎

正確答案：B

55、單選下述哪個屬于機械性腸梗阻()o

A.腸道功能紊亂引起的腸梗阻

B.由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻

C.由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻

D.先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻

E.由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻

正確答案：D

56、單選根據(jù)結(jié)直腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指()

A.癌腫局限于粘膜層

B.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)

D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移

E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

正確答案：B

57、單選小腸閉神性腸梗阻的特點是

A.腹脹明顯

B.腹部隆起不均勻

C.嘔吐頻繁

D.腹部絞痛

E.可有便血

正確答案：B

58、名詞解釋腸息肉病

正確答案：腸息肉?。褐冈谀c道廣泛出現(xiàn)多于100顆息肉，并有其特殊臨床表

現(xiàn)，有的還有其他部位的病變。

59、單選絞窄性回腸梗阻最易引起的酸堿平衡失調(diào)是()

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒

正確答案：B

60、名詞解釋短腸綜合征

正確答案：短腸綜合征：因小腸被廣泛切除后，小腸吸收面積不足導(dǎo)致的消

化、吸收功能不良的臨床綜合病征。最常見的病因是腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞

或血栓形成和Crohn病行腸切除所致。其主要臨床表現(xiàn)為早期腹瀉和后期嚴(yán)重

營養(yǎng)障礙。

61、多選潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)指征包括()

A.癌變

B.結(jié)腸穿孔、出血

C.難以忍受的結(jié)腸外癥狀

D.倒流性回腸炎

E.中毒性巨結(jié)腸

正確答案：A,B,C,E

62、多選有關(guān)麻痹性腸梗阻，以下哪種說法正確()

A.腹痛為持續(xù)性脹痛

B.嘔吐較重

C.腹脹顯著

D.腸鳴音減弱或消失

E.X線可見大腸和小腸均充氣擴張

正確答案：A,C,D,E

63、配伍題腸粘連、絞窄性腹外疝及小腸扭轉(zhuǎn)所致的腸梗阻多見于0腸道畸

形所致的腸梗阻多見于()腫瘤、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)及糞塊堵塞所致的腸梗阻多見于

0

A.老年人

B.青壯年

C.2歲以內(nèi)小兒

D.3歲以上兒童

E.新生兒

正確答案：B,E,A

64、單選降低腸梗阻死亡率最重要的措施是()

A.輸血

B.應(yīng)用抗生素

C.胃腸減壓

D.良好的手術(shù)

E.補充水及電解質(zhì)的缺失

正確答案：E

65、單選腸梗阻時腸腔內(nèi)大量氣體主要是因為()。

A.腸蠕動增加

B.腸內(nèi)容物的發(fā)酵

C.細菌繁殖

D.血運彌散

E.吞入咽下的氣體

正確答案：E

參考解析：梗阻以上部位的腸腔內(nèi)大量積氣(70%為吞咽下的氣體，30%為血液

彌散、內(nèi)容物腐敗發(fā)酵產(chǎn)生)、積液(主要為膽汁，胃、胰、腸液等)，腸內(nèi)

壓升高，腸管擴張，腹部膨脹。

66、填空題盡管由于腸梗阻的病因、部位、程度的不同，可有不同的臨床表

現(xiàn)，但—則是一致具有的，其共同表現(xiàn)是、、

及O

正確答案：腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣

排便

67、單選低位小腸梗阻，正確的是()o

A.嘔吐呈反射性

B.嘔吐物為胃液

C.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁

D.嘔吐物可呈糞樣

E.嘔吐多呈溢出性

正確答案：D

68、單選在腸梗阻的診斷過程中極為重要的判斷是()。

A.是否存在腸梗阻

B.是機械性還是動力性腸梗阻

C.是單純性還是絞窄性腸梗阻

D.是高位還是低位腸梗阻

E,是什么原因引起的梗阻

正確答案：C

69、單選患有腸結(jié)核的病人除臨床癥狀外，哪個檢查對診斷具有重要意義

()0

A.血象、紅細胞沉降率

B.胸部X線攝片

C.X線飄餐或飄劑灌腸檢查

D.纖維結(jié)腸鏡

E.糞便濃縮找結(jié)核菌

正確答案：C

70、多選關(guān)于腸梗阻的腹部體征，下列哪項是正確的()

A.可見腸型和蠕動波

B.單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛

C.腸鳴音減弱或消失即可確定腸梗阻之診斷

D.絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛

E.蛔蟲性腸梗阻時，常在腹中部能觸及條索狀團塊

正確答案：A,B,D,E

71、單選以下描述中除哪一項外均應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻()

A.膨脹突出的孤立腸神不改變位置

B.腹痛由陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性

C.擴張腸段呈階梯性排列

D.血性嘔吐物或血便

E.有明顯腹膜刺激征

正確答案：C

72、多選關(guān)于小腸腫瘤治療，下列哪些是正確的()o

A.均應(yīng)手術(shù)切除

B.小的腫瘤可予保守治療

C.小的良性腫瘤可予局部切除

D.大的良性腫瘤可予部分腸切除

E.惡性腫瘤需做根治性切除

正確答案：A,C,D,E

73、單選關(guān)于小腸扭轉(zhuǎn)，下列哪一項是錯誤的()o

A.多發(fā)生在男性青壯年

B.突然發(fā)病，腹部有劇烈絞痛

C.以往無腹痛或腹部手術(shù)史

D.有機械性腸梗阻的臨床特征

E.腹痛時病人常俯臥以減輕疼痛

正確答案：E

74、單選單純性、機械性腸梗阻臨床表現(xiàn)中哪項應(yīng)除外()。

A.陣發(fā)性腹絞痛

B.不同程度嘔吐

C.早期仍可有排便排氣

D.腹部呈均勻隆起

E.腸鳴音亢進

正確答案：D

75、多選與開腹手術(shù)比較，有關(guān)腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)的缺點哪些是正確的()

A.技術(shù)難度較大

B.手術(shù)耗材昂貴

C.手術(shù)時間較長

D.需要取標(biāo)本且有一定困難

E.術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)慢

正確答案：A,B,C,D

76、單選一患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)為腸系膜上動脈出口處栓塞，則壞死的腸段包

括()。

A.全部小腸

B.遠端小腸及右半結(jié)腸

C.屈氏韌帶以下的小腸

D.屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸

E.右半結(jié)腸

正確答案：D

77、多選關(guān)于結(jié)腸癌的描述，正確的是()

A.腹痛是早期癥狀之一

B.左側(cè)結(jié)腸癌的便秘、腹瀉、便血較顯著

C.右側(cè)結(jié)腸癌可以急性完全性腸梗阻為首發(fā)癥狀

D.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀

E.腸梗阻一般屬于結(jié)腸癌的晚期癥狀

正確答案：A,B,D,E

78、判斷題盲腸無結(jié)腸袋、結(jié)腸帶、腸脂垂。()

正確答案：錯

79、單選男性，38歲，嘔血約1200mL查體：脈搏125次/分，血壓

80/50mmHg,首要的處理措施是()

A.吸氧

B.消化道造影

C.B超

D.抗休克

E.急診胃鏡

正確答案：D

80、單選小腸腫瘤的診斷主要依靠是()o

A.纖維內(nèi)鏡檢查

B.選擇性動脈造影

C.X線銀餐檢查

D.臨床表現(xiàn)和X線領(lǐng)餐檢查

E.臨床表現(xiàn)和選擇性動脈造影

正確答案：D

81、填空題集合淋巴結(jié)位于腸內(nèi)。

正確答案：回

82、單選小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時間限制在起病后不超過

0

A.6小時

B.8小時

C.12小時

D.24小時

E.48小時

正確答案：E

83、填空題腸梗阻時，腸腔內(nèi)因氣體和液體積貯而膨脹。腸梗阻的全身性病

理生理改變主要是由于、、和——所致。

正確答案：體液喪失、腸膨脹、毒素的吸收、感染

84、單選不屬于小腸良性腫瘤的是()0

A.平滑肌瘤

B.脂肪瘤

C.平滑肌肉瘤

D.纖維瘤

E.血管瘤

正確答案：C

85、單選男性，62歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2

年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。患者

入院第2日腹痛加劇，體溫38.8C。查體：腹部有明顯的肌緊張和反跳痛，白

細胞18X10/L。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?).

A.加大抗生素用量

B.加快輸液速度，補足有效血容量

C.應(yīng)用止痛、解痙治療

D.急診剖腹探查手術(shù)

E.低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便

正確答案：D

86、單選腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是()o

A.胃腸減壓后腹痛減輕

B.嘔吐后腹脹減輕

C.輕度壓痛無肌緊張

D.肛門排便、排氣

E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失

正確答案：D

87、單器男性，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻

繁嘔吐，起病后12小時急診入院。查體：體溫37.8C,脈搏120次/分，血壓

86/60mmHg,臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查：

WBC18.2X10/L,中性粒細胞86%,血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見

突出孤立腸神，大的氣液平面。其診斷最可能是0

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.潰瘍病穿孔

D.急性小腸扭轉(zhuǎn)

E.膽道蛔蟲病

正確答案：D

88、多選關(guān)于家族性腺瘤性息肉病，下列哪些是不正確的()

A.對癌變腸段的處理同大腸癌根治術(shù)

B.是常染色體顯性遺傳病

C.腺瘤可滿布所有結(jié)、直腸粘膜

D.不會發(fā)生癌變

E.常在青春發(fā)育期出現(xiàn)結(jié)、直腸腺瘤

正確答案：A,D

89、單選男性，62歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2

年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。此患

者首先應(yīng)該做的檢查是().

A.腹部B超

B.腹部X線平片

C.肛門指診

D.上消化道造影

E.胃鏡檢查

正確答案：B

90、配伍題克羅恩病的典型X線征象是()乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是()

潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是()腸套疊的典型X線征象是()結(jié)腸腫瘤的典型X

線征象是()

A.“鉛管”征

B.“鵝卵石”征

C.“鳥嘴”征

D.“杯口”征

E.充盈缺損

正確答案：B,C,A,D,E

91、判斷題盲腸不屬于大腸的一部分。()

正確答案：錯

92、單速下列哪項不適合行腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)()

A.無法在結(jié)腸鏡下電切的結(jié)腸絨毛狀腺瘤

B.升結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.腫瘤＞10cm

E.直腸癌

正確答案：D

93、單選男，35歲，持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇2天，并有惡心、嘔吐為胃內(nèi)容

物，肛門停止排氣、排便。1年前作過闌尾切除術(shù)，術(shù)后切口感染，換藥2周才

愈。檢查：腹部輕度膨隆，未見腸型，無包塊，腸音較亢進，偶聞氣過水聲，

診斷首先考慮()

A.蛔蟲團梗阻

B.腸套疊

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.粘連性腸梗阻

E.小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：D

94、單選患者男，40歲，闌尾切除術(shù)后1年，腹痛、腹脹、無排氣和排便

3do查體，右下腹壓痛，腸鳴音亢進，立位腹部X線片：可見多個液平面。病

情發(fā)展至此，應(yīng)采取的治療措施是().

A.抗休克的同時立即手術(shù)

B.輸血、輸液等抗休克治療

C.持續(xù)有效的胃腸減壓

D.大劑量靜點抗生素

E.中西醫(yī)藥物結(jié)合治療

正確答案：A

95、多選有關(guān)小腸扭轉(zhuǎn)，以下哪些是正確的0

A.多見于青壯年

B.嘔吐不明顯

C.起病急劇，腹痛劇烈

D.多發(fā)生于飽餐劇烈活動后

E.可出現(xiàn)早期休克

正確答案：A,C,D,E

96、單選機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛的原因是()o

A.梗阻近段腸段膨脹

B.梗阻近段腸段強烈蠕動

C.梗阻腸壁神經(jīng)叢受壓

D.腹腔內(nèi)滲液刺激

E.以上都不是

正確答案：B

參考解析：機械性腸梗阻出現(xiàn)腹痛的原因是梗阻近端的腸段強烈蠕動，之后由

于腸管肌過度疲勞而呈暫時性弛緩狀態(tài)，腹痛隨之消失。

97、單選高位小腸梗阻時極有意義的早期臨床表現(xiàn)是()o

A.胃腸減壓時胃液極少

B.頻繁嘔吐，腹脹不明顯

C.明顯失水及酸中毒

D.體溫升高

E.腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚或次數(shù)少

正確答案：B

參考解析：高位小腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗

阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚或次數(shù)少，并可吐糞樣物。

98、單選有關(guān)術(shù)后粘連性腸梗阻，哪項是正確的()

A.均需手術(shù)治療

B.均發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)

C.均為單純性腸梗阻

D.均為絞窄性的

E.部分病例可發(fā)生絞窄

正確答案：E

99、單選克羅恩病最常見的并發(fā)癥是()o

A.癌變

B.形成屢管及復(fù)發(fā)

C.穿孔性腹膜炎

D.出血

E.以上都不是

正確答案：B

100、單選患者男，65歲，無誘因劇烈腹痛2d,既往曾有類似病史，排便和

排氣后緩解，此次嘔吐不明顯。查體：明顯腹脹，腸鳴音及生命體征正常。已

被證實為絞窄性腸梗阻，下一步應(yīng)采取().

A.乙狀結(jié)腸鏡明視下，腸管減壓復(fù)位術(shù)

B.梗阻近端側(cè)側(cè)吻合術(shù)

C.腸切除，一期或二期吻合術(shù)

D.腸折疊排列術(shù)

E.結(jié)腸造瘦術(shù)

正確答案：C

101、單選有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是()o

A.腹脹往往顯著

B.腹痛為持續(xù)性純痛

C.腸鳴音高亢，伴氣過水音

D.常無陣發(fā)性絞痛

E.X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張

正確答案：C

102、單選腸套疊病人大便的特征是()o

A.膿血便

B.果醬樣黏液血便

C.黏液膿血便

D.血糞混合物

E.血便

正確答案：B

103、填小題腸梗阻的治療原則是和o

正確答案：矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻

104、單選機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期()o

A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

C.嘔吐是否劇烈且頻繁

D.有無休克

E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

正確答案：B

參考解析：機械性腸梗阻具有腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便四大典

型臨床表現(xiàn)，腹部可見腸型或蠕動波，腸鳴音亢進，早期腹脹可不顯著。麻痹

性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進的表現(xiàn)，相反是腸蠕動減弱或消失，腹脹

顯著，腸鳴音微弱或消失。

105、單選男，7歲，因陣發(fā)性哭鬧半小時，其母領(lǐng)來急診室，檢查T37C,

急性病容，陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于床上，腹平坦而軟，劍突下

稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊張，無反痛。上級醫(yī)師診斷為“膽道蛔蟲病”，

其母敘述有關(guān)病史時，最有參考價值的陳述是()

A.突發(fā)而又會忽止的劍突下鉆頂痛和絞痛，止時平息如常

B.陣性性哭鬧，臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐

C.腹痛發(fā)熱伴有黃疸史，呈周期性發(fā)作

D.陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐和果醬血便

E.陣發(fā)性哭鬧，病情發(fā)展快且重，很快出現(xiàn)高熱和嘔吐

正確答案：A

106、單選哪條靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)()

A.腎上腺靜脈

B.卵巢靜脈

C.直腸下靜脈

D.腸系膜下靜脈

E.骼內(nèi)靜脈

正確答案：D

107、單選引起麻痹性腸梗阻的常見原因是()o

A.蛔蟲團

B.粘連帶

C.彌漫性腹膜炎

D.腸套疊

E.早期嵌頓疝

正確答案：C

108、填空題回腸梗阻時喪失的體液多為或,Na、K丟失多于

C1,加之低血容量和缺氧情況下劇增，又因缺水和少尿，故可引起

____________中毒。

正確答案：堿性、中性、酸性代謝產(chǎn)物、代謝性酸

109、配伍題男性，34歲，突然上腹部疼痛6小時，呈刀割樣疼痛，迅速波及

全腹。伴惡心，嘔吐。查體：腹肌緊張，呈板樣硬，全腹有壓痛和反跳痛，腸

鳴音消失，最可能的診斷是()不需手術(shù)治療的是()常發(fā)生于兒童呼吸道感染期

間的是()

A.原發(fā)性腹膜炎

B.繼發(fā)性腹膜炎

C.局限性腹膜炎

D.膈下膿腫

E.盆腔膿腫

正確答案：B,A,A

110、單選腸梗阻診斷明確后，極為重要的是了解()

A.梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻是否絞窄

D.梗阻的程度

E.梗阻發(fā)生速度

正確答案：C

111＞單選我國成人腸梗阻最常見的原因是()

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.腹內(nèi)疝

C.腸粘連

D.腸套疊

E.腸腫瘤

正確答案：C

112、單選單純性機械性腸梗阻腹痛的原因是0

A.腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激

B.梗阻部位腸管壞死

C.梗阻部分以下腸管痙攣

D.炎癥滲液刺激腹膜

E.梗阻部位以上腸管強烈蠕動

正確答案：E

113、單選男性，60歲。因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，既往有結(jié)

核病史。查體：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10X

10/L,中性粒細胞0.75%,ESR25mm/ho腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平

段，領(lǐng)灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為()

A.闌尾周圍膿腫

B.回盲部結(jié)核

C.克羅恩病

D.盲腸癌

E.盲腸憩室炎

正確答案：D

114、單選患者，男，28歲.急性闌尾炎穿孔術(shù)后6小時，腹部腹痛不適，呈

持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失.腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動波，腸

雞音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液

平面，據(jù)此擬診斷為()o

A.急性小腸低位機械性不完全性腸梗阻

B.急性小腸高位機械性不完全性腸梗阻

C.急性結(jié)腸不完全性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.急性小腸完全機械性梗阻

正確答案：D

115、單選機械性腸梗阻時，發(fā)生陣發(fā)性絞痛的原因是()o

A.腸腔堵塞

B.腸壁受壓

C.腸壁病變

D.腸壁缺血

E.梗阻部位以上腸管強烈蠕動

正確答案：E

116、單選關(guān)于良性間皮細胞瘤的描述，正確的是()o

A.可出現(xiàn)血性腹腔積液

B.無血性腹腔積液

C.即使腫瘤局限，手術(shù)效果也不佳

D.早期出現(xiàn)腹腔積液

E.腹腔化療效果良好

正確答案：A

117＞名詞解釋Peutz-Jeghers綜合征

正確答案：Peutz-Jeghers綜合征：又稱色素沉著息肉綜合征，小腸最多，有家

族史，口唇等部位有黑斑，屬于錯構(gòu)瘤的一種，可惡變。

118、單選男，青壯年，飽食后勞動時突然發(fā)生腹部強烈絞痛，繼而休克，以

往無腹痛史，最大可能是()o

A.腸套疊

B.急性腸系膜上動脈栓塞

C.小腸扭轉(zhuǎn)

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.以上都不是

正確答案：C

119、配伍題腸管迅速膨脹，腸壁變薄，可引起等滲性缺水()持續(xù)性腹痛，血

便，腸鳴音微弱或消失，有腹膜刺激征()嘔吐糞樣內(nèi)容物，高度腹脹()

A.低位腸梗阻

B.急性完全性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻

E.動力性腸梗阻

正確答案：B,D.A

120、多選關(guān)于結(jié)、直腸息肉的治療，下列哪些是正確的()

A.直徑大于2cm的絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除

B.病理學(xué)診斷為浸潤性癌，應(yīng)按結(jié)、直腸癌治療原則處理

C.小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時予以摘除并送病檢

D.炎性息肉以手術(shù)治療為主

E.腺瘤惡變未穿透粘膜肌層，未侵犯小血管和淋巴，亦應(yīng)行擴大根治手術(shù)

正確答案：A,B,C

121、單選診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是()

A.腹痛

B.腹脹

C.嘔吐

D.停止排便排氣

E.X線見多個氣液平面及脹氣腸褸

正確答案：E

122、單選潰瘍性結(jié)腸炎，在下列情況下需行外科手術(shù)治療，除外()。

A.急性腸穿孔

B.不能控制的腸道大出血

C.急性中毒性結(jié)腸擴張經(jīng)內(nèi)科治療緩解

D.癌變或可疑癌變

E.膿腫或瘦管形成

正確答案：C

參考解析：急性中毒性結(jié)腸擴張經(jīng)內(nèi)科治療緩解一般可以不手術(shù)。

123、單選高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是()

A.嘔吐

B.血便

C.腹脹

D.腹部包塊

E.停止排便排氣

正確答案：A

124、單選判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是()

A.腹痛加重

B.頻繁嘔吐

C.腹脹加重

D.腸鳴音減弱

E.壓痛和反跳痛

正確答案：E

125、判斷題升結(jié)腸與橫結(jié)腸之間的彎曲稱脾曲。()

正確答案：錯

126、單選低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是()

A.有無血便

B.以腹脹為主

C.以嘔吐為主

D.有無腹膜炎

E.有無排氣排便

正確答案：B

127、填小題腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為、和

;又可按腸壁有無血運障礙分為和;還可按梗阻的

部位分為和;根據(jù)梗阻的程度分為和_____;此外按

發(fā)展過程的快慢還可分為和0

正確答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、單純性腸梗阻、絞

窄性腸梗阻、高位腸梗阻、低位腸梗阻、完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻、急

性腸梗阻、慢性腸梗阻

128、多選有關(guān)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項是正確的0

A.多見于青壯年

B.多有便秘習(xí)慣

C.主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛

D.鋼灌腸可見“鳥嘴”樣改變

E.早期可行肛管置入減壓以復(fù)位

正確答案：B,C,D,E

129、單選關(guān)于腸梗阻的腹痛描述，以下不正確的是()o

A.絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛

B.血運性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替咤可緩解

C.機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛

D.麻痹性腸梗阻為脹痛

E.結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛

正確答案：B

130、填空題腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的o多繼發(fā)于

好發(fā)部位為和在病理形態(tài)上可表現(xiàn)為

—和兩類，也可以兩種病變并存。外科治療的腸結(jié)核多為因病變引

起_______、、、或O

正確答案：慢性特異性感染、肺結(jié)核、回腸末端、回盲部、潰瘍型、增生型、

腸梗阻、急性腸穿孔、腸道大出血、慢性腸穿孔形成局限性膿腫、腸外疹

131、單選關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項是錯誤的()o

A.急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年

B.飽食后劇烈活動可誘發(fā)

C.腸扭轉(zhuǎn)屬機械性腸梗阻，非手術(shù)治療效果好，一般不應(yīng)手術(shù)治療

D.往往表現(xiàn)為突然發(fā)作的腹部劇烈絞痛

E,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于男性老年人

正確答案：C

參考解析：腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機械性腸梗阻，常可在短時期內(nèi)發(fā)生腸絞

窄、壞死，死亡率高，一般應(yīng)及時手術(shù)治療。

132、單選關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪一項是錯誤的()

A.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克

B.血液濃縮

C.血容量減少

D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒

E.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒

正確答案：E

133、單選嬰兒腸套疊的三大典型癥狀是()o

A.腹痛、面色蒼白、哭鬧

B.腹痛、嘔吐、血便

C.腹痛、腫物、血便

D.腹痛、嘔吐、腫物

E.腹痛、腫物、哭鬧

正確答案：C

參考解析：腸套疊常見于小兒，其三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。

134、單選男性，27歲。突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過

〃感冒〃，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按〃上感〃服

藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)上述檢查后，發(fā)現(xiàn)氣

腹。對此病人可能的診斷是().

A.急性壞死性腸炎穿孔

B.傷寒腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.阿米巴痢疾腸穿孔

E.胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案：B

135、配伍題結(jié)腸腫瘤的典型X線征象是()腸套疊的典型X線征象是()潰瘍性

結(jié)腸炎的典型X線征象是()克羅恩結(jié)腸炎的典型X線征象是0乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的

典型X線征象是()

A.鉛管征

B.鵝卵石征

C.鳥嘴征

D.杯口征

E.充盈缺損

正確答案：E,D,A,B,C

136、多選結(jié)腸損傷后多行腸外置或造口術(shù)的原因是()

A.腸內(nèi)容物細菌多，術(shù)后感染發(fā)生率高

B.腸內(nèi)容物的化學(xué)刺激性強

C.切除困難

D.結(jié)腸血運較差

E.常合并其他臟器損傷

正確答案：A,D

137、單選女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛2天入院。入院前因經(jīng)常腹痛伴不規(guī)則

腹部腫塊出現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液等非手術(shù)治療1個月。入院后經(jīng)非手術(shù)治療，

腹痛消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常，住院10天后出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛。

為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴張腸神。大

便1次，隱血試驗(++)。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中腹，壓痛，質(zhì)軟。

第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應(yīng)考慮的診斷是0

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.腸結(jié)核

C.慢性腸套疊

D.粘連性腸梗阻

E.乙狀結(jié)腸癌

正確答案：C

138、多選大腸癌的發(fā)病與哪些因素有關(guān)()o

A.高脂肪飲食和腌漬食品

B.進食粗纖維食物較多

C.患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎

D.患有多發(fā)性家族性息肉病

E.患有大腸血吸蟲性肉芽腫

正確答案：A,C,D,E

139、單尾標(biāo)旋性加梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時，應(yīng)考慮絞窄性腸

梗阻的可能()O

A.擴張腸段黏膜呈魚刺狀

B.擴張腸段呈梯形排列

C.近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體

D.孤立腸段擴張且較固定

E.上述各點都不是

正確答案：D

140、單選對Meckel憩室的描述，下列正確的是（）。

A.Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍

B.Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等

C.Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血

D.其他疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應(yīng)將

憩室切除

E.Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室

正確答案：D

141、單選腸套疊的三大典型癥狀是（）o

A.腹痛、發(fā)熱、黃疸

B.腹痛、膿血便、發(fā)熱

C.腹痛、血便、里急后重

D.腹痛、血便、腹部腫塊

E.血便、腹部腫塊、發(fā)熱

正確答案：D

142、單選男性，68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，肛門停止排氣、排便1天。6年

前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過手術(shù)。對該病人，首先應(yīng)該考慮的診斷是

（）.

A.粘連性腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.腸蛔蟲堵塞

D.腸糞便堵塞

E.腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：A

143、填空題空腸的特點是管壁——、管徑…、顏色較—、血管弓——、

直血管O

正確答案：厚、粗、紅、少、長

144、單選嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即（）

A.腹痛、腫物、哭鬧

B.腹痛、嘔吐、腫物

C.腹痛、血便、腫物

D.腹痛、嘔吐、血便

E.腹痛、面色蒼白、哭鬧

正確答案：C

145、單選下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是（）。

A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性腹痛，早期可出現(xiàn)休克

B.腹膜炎體征

C.均勻腹脹

D.出現(xiàn)血便.嘔吐物、穿刺液可呈血性

E.腹部X線見孤立擴大的腸禊

正確答案：C

參考解析：有下列表現(xiàn)者，考慮絞窄性腸梗阻的可能：①起病急驟，起始即為

持續(xù)性劇烈腹痛，或在陣發(fā)加重之間仍有持續(xù)性疼痛；②嘔吐頻繁，嘔吐物或

穿刺液、肛門排出物、胃腸減壓抽出物為血性物；③早期出現(xiàn)休克，抗休克治

療不見好轉(zhuǎn)；④腹膜刺激征明顯；⑤腹部不對稱，此為閉神性腸梗阻的特征，

易發(fā)生絞窄；⑥腹部X線顯示孤立脹大的腸裨，不隨時間而改變。

146、單選乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特點應(yīng)除外()。

A.多見于男性老年人

B.常有習(xí)慣性便秘

C.以往可有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解

D,腹脹不明顯且嘔吐不明顯

E.低壓灌腸.往往不足500ml便不能再灌下

正確答案：D

參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，還有明顯的腹脹，而嘔吐

一般不明顯。

147、單選以下哪項不是急性腸系膜上靜脈血栓形成的主要因素()o

A.門靜脈高壓癥

B.腹腔內(nèi)感染

C.真性紅細胞增多癥

D.心房纖顫

E.口服避孕藥

正確答案：D

148、單選？男性，74歲，腹痛、腹脹、嘔吐2天，近2個月來反復(fù)腹脹，大便

秘結(jié)，有時帶有黏液，但無血液。查體：體溫36℃,脈搏80次/分，血壓

100/80mmHg,腹脹明顯，未見腸型，腹壁軟，左下腹可捫及斜形包塊，質(zhì)韌，

壓痛。腹部透視見有一個氣液平面。血象：WBC9.5X10/L。

在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足500ml便不能再灌入。此病人的診斷是()

A.橫結(jié)腸息肉

B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C.橫結(jié)腸癌

D.乙狀結(jié)腸癌

E.腸套疊

正確答案：B

149、單選機械性腸梗阻發(fā)生時表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，其原因是()

A.腸壁缺血

B.腸腔堵塞

C.腸壁受壓

D.梗阻部位以上腸管強烈蠕動

E.腸壁病變

正確答案：D

150、單選絞窄性腸梗阻的體征不包括()o

A.嘔吐物為血性液

B.腹部有孤立脹大的腸襠

C.全腹膨脹

D.有腹膜刺激征或固定壓痛

E.疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重

正確答案：C

151、單選機械性腸梗阻腹痛的特點是()

A.持續(xù)性隱痛

B.持續(xù)性絞痛伴腸鳴音亢進

C.陣發(fā)性絞痛、腸鳴音減弱

D.陣發(fā)性絞痛、腸鳴音高亢

E.持續(xù)性絞痛伴嘔吐

正確答案：D

152、多選出口梗阻型便秘包括()

A.直腸粘膜脫垂

B.直腸前突

C.慢性傳輸型便秘

D.恥骨直腸肌綜合征

E.盆底痙攣綜合征

正確答案：A,B,D,E

153、單選機械性腸梗阻發(fā)生時表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，其原因是

A.腸壁缺血

B.腸腔堵塞

C.腸壁受壓

D.梗阻部位以上腸管強烈蠕動

E.腸壁病變

正確答案：D

154、多選下列關(guān)于絞窄性腸梗阻的描述，哪些是錯誤的()o

A.持續(xù)腹痛無緩解

B.早期可出現(xiàn)休克

C.出現(xiàn)腹膜刺激征

D.嘔吐物或排出物無血性

E.X線可見多個、脹大腸神，可隨時間而改變

正確答案：D,E

155、單選診斷腸梗阻最主要的根據(jù)是()

A.嘔吐

B.腹脹

C.腹痛

D.排便、排氣減少或停止

E.X線見多數(shù)氣液面及脹氣腸伴

正確答案：E

156、單選男性，30歲，腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2C,脈率88

次/分，血壓110/80mmHg,腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措

施中最不合理的一項是()

A.腹部B超檢查

B.腹部穿刺檢查

C.密切觀察腹部體征及生命體征變化

D.禁食及輸液治療

E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

正確答案：E

157、多選有下列哪幾種情況應(yīng)采取手術(shù)治療()

A.非手術(shù)治療后一般情況更趨惡化

B.腹痛加重并出現(xiàn)腹膜刺激征

C.腹圍增大，腸鳴音減弱

D.反復(fù)發(fā)作的單純性粘連性腸梗阻

E.腹部壓痛性包塊

正確答案：A,B,C,E

158、多選有腸梗阻癥狀并有血便時應(yīng)考慮0

A.腸套疊

B.結(jié)腸癌

C.蛔蟲團腸梗阻

D.腸系膜血管栓塞

E.粘連性腸梗阻

正確答案：A,B,D

159、配伍題有心瓣膜病和房顫史的病人發(fā)生劇烈腹痛應(yīng)考慮()有腹部手術(shù)史

的病人發(fā)生劇烈腹痛應(yīng)考慮()有腸息肉病史的小兒發(fā)生劇烈腹痛應(yīng)考慮()有慢

性便秘的患者發(fā)生劇烈腹痛應(yīng)考慮()

A.腸套疊

B.小腸扭轉(zhuǎn)

C.腸系膜血管栓塞

D.粘連性腸梗阻

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：C,D,A,E

160、單選先天性巨結(jié)腸癥的病因是()

A.肛管狹窄

B.便秘

C.先天性肛門直腸閉鎖

D.直腸與乙狀結(jié)腸下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育不良

E.以上都不是

正確答案：D

161、單選機械性腸梗阻病例，當(dāng)腹部平片中顯示下列何項變化時應(yīng)考慮絞窄

性腸梗阻的可能()

A.擴張腸段粘膜呈魚刺狀

B.擴張腸段呈梯形排列

C.孤立腸段擴張且較固定

D.近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體

E.上述各點都不是

正確答案：C

162、單選男性，68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，肛門停止排氣、排便1天。6年

前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過手術(shù)。在對患者行鋼劑灌腸時發(fā)現(xiàn)，鋼劑進入

400ml后不能灌入，銀影尖端呈鳥嘴狀。應(yīng)診斷().

A.小腸扭轉(zhuǎn)

B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C.乙狀結(jié)腸癌并梗阻

D.直腸癌并梗阻

E.粘連性腸梗阻

正確答案：B

163、單選急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍

難以肯定，適宜的處理措施不包括以下哪一項()

A.解痙、止痛

B.禁食、胃腸減壓

C.應(yīng)用大劑量有效抗生素

D.立即進行剖腹探查

E.補液，糾正脫水、酸中毒

正確答案：D

164、多選大腸癌較常見的組織學(xué)類型為()o

A.腺癌

B.黏液癌

C.未分化癌

D.低分泌癌

E.以上都不是

正確答案：A,B,C

165、單選男，35歲，前年因右側(cè)腹股溝疝嵌頓腸壞死而施行手術(shù)，今日上午

突覺全腹痛，嘔吐多次，腹脹，右下腹明顯壓痛，腸鳴音亢進，無排氣排便，

排尿1次，色正常，體溫37.5℃,白細胞13X10/L,血淀粉酶

150U/dl(Somogyi法)，其診斷為()

A.急性闌尾炎

B.粘連性腸梗阻

C.傷寒腸穿孔

D.急性胰腺炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：B

166、判斷題空腸粘膜內(nèi)有孤立淋巴結(jié)和集合淋巴結(jié)。()

正確答案：錯

167、單選腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)為()o

A.陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，為胃及十二指腸內(nèi)容，腹脹不明顯，可有排氣和排

便

B.陣發(fā)性絞痛，嘔吐物有糞臭味，腹脹明顯，無排氣和排便

C.陣發(fā)性絞痛，嘔吐不重，腹脹，腹部隆起不均勻

D.腹痛，嘔吐為溢出性，腹脹，停止排氣和排便

E.腹痛，嘔吐物為咖啡樣，腹脹，停止排氣和排便

正確答案：C

168、單選男，71歲，經(jīng)常便秘、3天前開始左下腹痛，停止排氣排便。檢

查：腹脹較顯著，左下腹部尤為明顯，并有輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音較

頻，直腸指檢陰性，溫鹽水灌腸只能灌300ml,診斷后考慮為()

A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.腸套疊

C.小腸扭轉(zhuǎn)

D.腸系膜血管栓塞

E.腫瘤所致結(jié)腸梗阻

正確答案：A

169、單選下列哪項檢查有助于小腸類癌的診斷()

A.腹部平片

B.腹部B超

C.大便常規(guī)

D.CEA抗原測定

E.尿5-羥呻噪乙酸測定

正確答案：E

170、多選下列哪些是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)()

A.持續(xù)劇痛無緩解

B.腸鳴音消失或極微弱

C.吐血性或棕褐色液體

D.出現(xiàn)腹膜刺激征

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸神，其位置隨時間而改變

正確答案：A,B,C,D

171、單選男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切

除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為()

A.闌尾殘株炎

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.粘連性腸梗阻

E.膽囊炎

正確答案：D

172、填空題回腸的特點是管壁—、管徑——、血管—一、顏色較——、血

管弓_、直血管__、有—淋巴結(jié)。

正確答案：薄、細、少、淺、多、短、集合

173、單選如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女，在作檢查時應(yīng)特別

注意()

A.有無腸型

B.有無股疝嵌頓

C.有無腹直肌分離現(xiàn)象

D.有無乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.有無高調(diào)腸鳴音或氣過水聲

正確答案：B

174、單選有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎，以下哪項是錯誤的()

A.病變呈連續(xù)性蔓延

B.90%以上直腸均被累及

C.病變累及腸壁全層

D.急性潰瘍性結(jié)腸炎可合并中毒性巨結(jié)腸

E.病理上無肉芽腫形成

正確答案：C

175、單選28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡

心、嘔吐，肛門排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹。未見蠕動波，腸鳴音消失，

腹部壓痛，輕度反跳痛。腹平片示小腸及大腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷

為0

A.急性機械性不完全性低位小腸梗阻

B.急性機械性不完全性高位小腸梗阻

C.急性不完全性結(jié)腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.急性完全性機械性小腸梗阻

正確答案：D

176、單選粘連導(dǎo)致腸梗阻的機理，不正確的是()o

A.腸管因粘連牽扯成銳角

B.粘連帶壓迫腸管

C.腸神套入粘連帶構(gòu)成的環(huán)空

D.腸神以粘連處為支點發(fā)生扭轉(zhuǎn)

E.粘連使腸管的位置不易移動

正確答案：E

177多

—

、結(jié)、直腸的生理功能，下列哪些是正確的()

存

A儲

?

收

B吸

?

泌

c分

?

化

D消

?

泄

E排

?

正確答案：A,B,C,D,E

178、單選絞窄性腸梗阻的腹痛特點是()o

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性鈍痛

C.持續(xù)性劇痛

D.放射性腹痛

E.持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛

正確答案：C

參考解析：若腹痛的間歇期不斷縮短變成持續(xù)性劇痛，應(yīng)警惕可能是絞窄性腸

梗阻的表現(xiàn)，因病變腸襠血液循環(huán)障礙而致炎癥，失去活力，壞死，可以出現(xiàn)

腹部疼痛持續(xù)加重。

179、單選關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()

A.腸鳴音高亢，伴氣過水音

B.常無陣發(fā)性絞痛

C.腹脹往往顯著

D.腹痛為持續(xù)性鈍痛

E.X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張

正確答案：A

180、單選1歲男嬰，突起哭鬧不休，陣發(fā)性面色蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇嬉逗

如常，近1天來大便如果醬樣。首先考慮的診斷是()

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.急性腸炎

C.腸蛔蟲病

D.腸套疊

E.腸系膜淋巴結(jié)炎

正確答案：D

181、多選急性腸梗阻手術(shù)的原則是()

A.解除梗阻

B.恢復(fù)腸腔通暢

C.處理病變腸管

D.去除病因

E.分離可以分離的粘連，預(yù)防以后引起腸梗阻

正確答案：A,B,C,D

182、判斷題空腸管腔較粗、顏色較紅。()

正確答案：對

183、單選男性，62歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。

2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。入

院檢查：Hbl3.2g/L,WBC11X109