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文檔簡介
[單選題]1.心搏驟停后腦復(fù)蘇的措施包括
A.物理降溫
B.冬眠療法
C.20%甘露醇靜滴
D.利尿
E.進(jìn)行高壓氧治療
參考答案:B
參考解析:防治心跳停止后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復(fù)蘇。主要是防治腦組
織腫脹和水腫,阻斷再灌注損傷進(jìn)程,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。人工冬眠療法,
就在于減輕機(jī)體的過度應(yīng)激反應(yīng),使機(jī)體處于冬眠狀態(tài),以降低代謝、減輕細(xì)
胞耗氧、改善微循環(huán),從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害,為其原發(fā)病的治療爭取了時(shí)
間,提供了前提。
[單選題]2.哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎的主要措施是
A.保持乳頭清潔
B.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣
C.每次授乳后排空乳汁
D.及時(shí)治療破損乳頭
E.嬰兒睡覺時(shí)不含乳頭
參考答案:C
參考解析:哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎最重要的措施就是避免乳汁淤積,每次
授乳后應(yīng)排空乳汁,避免乳汁淤積在乳房里。
[單選題]3.患兒,男性,1歲。腹股溝斜疝,醫(yī)囑行非手術(shù)治療,最主要的理由
是
A.小兒耐受力差,不宜手術(shù)
B.手術(shù)易感染
C.麻醉困難
D.有自愈可能性
E.手術(shù)復(fù)發(fā)率高
參考答案:D
參考解析:因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能,故半歲
以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。
[單選題]4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是
A.脹痛
B.隱痛
C.持續(xù)性腹痛
D.陣發(fā)性腹痛
E.持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇
參考答案:E
參考解析:絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生了血供障礙,會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,并
且陣發(fā)性加重。
[單選題]5.破傷風(fēng)病人發(fā)病時(shí)最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.苦笑面容
B.頸項(xiàng)強(qiáng)直
C.張口困難
D.角弓反張
E.窒息
參考答案:C
參考解析:破傷風(fēng)病人的典型癥狀是出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。最初
受影響的肌群是咀嚼肌,以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群,膈肌
和肋間肌。故病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難。
[單選題]6.血栓閉塞性脈管炎患者夜間常屈膝抱足而坐的主要原因是
A.靜息痛
B.肢體感覺遲鈍
C.下肢發(fā)涼
D.肢端麻木
E.下肢游走性淺靜脈炎
參考答案:A
參考解析:血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期,除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯
的血管壁增厚及血栓形成,常出現(xiàn)靜息痛,導(dǎo)致患者夜間常屈膝抱足而坐。
[單選題]7.尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難,置入導(dǎo)尿管后通常留置的時(shí)間為
A.1~3天
B.4?10天
C14?21天
D.22?28天
E.30?40天
參考答案:C
參考解析:尿道損傷后若導(dǎo)尿管能插入膀胱,則應(yīng)留置導(dǎo)尿管2?3周,以利于
尿道損傷的修復(fù)。
[單選題]8.外科感染的局部治療錯(cuò)誤的是
A.散淤消腫
B.適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)循環(huán)
C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓
D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器
E.物理療法(濕熱敷)
參考答案:B
參考解析:外科感染的局部治療:患部制動(dòng)與休息有利于炎癥局限化和消腫;
外用藥以改善局部血液循環(huán),散淤消腫、加速感染局限化,促進(jìn)肉芽生長;物
理療法有改善局部血液循環(huán),增加抵抗力,促進(jìn)炎癥的吸收、局限化作用;手
術(shù)治療包括膿腫的切開引流。
[單選題]9.在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中,被累及最多的瓣膜為
A.三尖瓣
B.二尖瓣
C.主動(dòng)脈瓣
D.肺動(dòng)脈瓣
E.脈動(dòng)脈瓣+三尖瓣
參考答案:B
參考解析:兒童或青年期發(fā)生風(fēng)濕熱后最多累及的是二尖瓣,動(dòng)脈瓣次之,三
尖瓣少之,肺動(dòng)脈瓣極為罕見。
[單選題]10.高血壓急癥治療應(yīng)選用的快速降壓藥物是
A.硝普鈉
B.硝酸甘油
C.硝苯地平(硝苯毗咤)
D.普蔡洛爾
E.依那普利
參考答案:A
參考解析:硝普鈉是一種硝基氫氟酸鹽,直接作用于動(dòng)靜脈血管床的強(qiáng)擴(kuò)張
劑。該藥對(duì)阻力和容量血管都有直接擴(kuò)張作用,所以硝普鈉是治療高血壓急癥
首選的快速降壓藥。
[單選題]n.低滲性脫水治療描述不正確的是
A.應(yīng)積極治療原發(fā)疾病
B.輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水
C.重者先靜脈輸注含鹽溶液,后輸膠體溶液
D.重者先靜脈輸膠體溶液,后輸注含鹽溶液
E.重者需要輸高滲鹽水
參考答案:D
參考解析:低滲性脫水應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾
正,重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液,后輸膠體溶液,再給高滲鹽水(3%?5%氯
化鈉溶液)200?300ml,以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。
[單選題]12.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是
A.乳房紅、腫、熱
B.全身發(fā)熱,乳房壓痛
C.超聲檢查提示液體
D.穿刺抽到膿液
E.局部有波動(dòng)感
參考答案:D
參考解析:乳房深部膿腫可表現(xiàn)為乳房觸痛,但局部檢查波動(dòng)感多不明顯,可
用超聲檢查或在其引導(dǎo)下用粗針穿刺。臨床診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)為穿
刺抽出膿性液體。故本題選D。
[單選題]13.急性腎衰竭少尿期導(dǎo)致病人死亡的最重要的電解質(zhì)紊亂是
A.低鈉血癥
B.低鎂血癥
C.高鉀血癥
D.高鈣血癥
E.低磷血癥
參考答案:C
參考解析:急性腎衰竭少尿期病人出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,主要為三
高(高鉀、高磷、高鎂)、二低(低鈉、低鈣)、二中毒(水中毒和代謝性酸中
毒),其中高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。
[單選題]14.護(hù)士在注射前告訴患者所用藥物的名稱和用途,屬于尊重患者的什
么權(quán)利
A.選擇權(quán)
B.知情權(quán)
隱
私
C.
治
療
D.
生
命
E.
參考答案:B
參考解析:患者知情同意的方式一般有兩種:書面告知、口頭告知。護(hù)士在注
射前告知患者相關(guān)信息、,屬于口頭的知情同意方式。
[單選題]15.下列需立即手術(shù)治療的腸梗阻是
A.粘連性腸梗阻
B.腸扭轉(zhuǎn)
C.麻痹性腸梗阻
D.腸套疊
E.蛔蟲性腸梗阻
參考答案:B
參考解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)如不及時(shí)解除扭轉(zhuǎn)腸管對(duì)腸壁血管的壓迫,很快就會(huì)出現(xiàn)
腸絞窄,進(jìn)一步出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔,因此腸扭轉(zhuǎn)患者需及時(shí)手術(shù)治療。
[單選題]16.女性,40歲,因急性腸梗阻頻繁嘔吐,出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征,
血壓偏低。為該患者進(jìn)行液體療法,靜脈滴注應(yīng)首選的液體是
A.5%葡萄糖溶液
B.生理鹽水
C.平衡鹽溶液
D.5%氯化鈉溶液
E.5%NaHC03溶液
參考答案:C
參考解析:此患者為等滲性脫水,應(yīng)給予等滲鹽水輸注,通常首選平衡鹽溶
液。
[單選題]17?一患者因高熱2日未能進(jìn)食,自述口渴、口干、尿少色黃。查體:
有脫水征,尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給予
A.3%?5%的高張鹽水
B.5%碳酸氫鈉溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖鹽水
E.平衡液
參考答案:C
參考解析:該患者因高熱2日未能進(jìn)食,出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn),應(yīng)先給予葡萄
糖溶液。
[單選題]18.護(hù)士對(duì)心肌梗死后患者性生活的指導(dǎo)正確的是
A.病后3?4周,如可輕快爬5個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活
B.病后3?4周,如可輕快爬11個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活
C.病后6?8周,如可輕快爬5個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活
D.病后6?8周,如可輕快爬11個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活
E.病后6?8周,如可輕快爬20個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活
參考答案:E
參考解析:心肌梗死患者要絕對(duì)臥床休息一周,之后可慢慢增加活動(dòng),性生活
應(yīng)在病后兩個(gè)月,如可輕快爬20個(gè)階梯后無不適即可。
[單選題]19.循環(huán)系統(tǒng)的組成包括
A.心臟、血管和血液
B.心臟和血管
C.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)。
D.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液
E.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液
參考答案:E
參考解析:循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。其
功能是為全身各組織器官運(yùn)輸血液,將氧、營養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織,并在內(nèi)分泌
腺和靶器官之間傳遞激素,同時(shí)將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走,以保
證人體新陳代謝的正常進(jìn)行,維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。
[單選題]20.我國肝硬化最主要的病因?yàn)?/p>
A.酒精中毒
B.循環(huán)障礙
C.藥物和化學(xué)毒物
D.病毒性肝炎
E.血吸蟲病
參考答案:D
參考解析:引起肝硬化有多種病因,如病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、非
酒精性脂肪性肝炎、循環(huán)障礙、自身免疫性肝炎、日本吸蟲病、遺傳和代謝性
疾病等,在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。
[單選題]21.下列屬于深感覺的是
冷覺
A.
熱覺
BC.
平衡
D.觸覺
E.痛覺
參考答案:C
參考解析:深感覺是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶等深部結(jié)構(gòu)的本體感覺。
由此可知平衡覺是屬于深感覺的。
[單選題]22.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺抽膿后,膿汁又迅速增多,其適當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>
是
A.繼續(xù)胸腔穿刺抽膿
B.氣管切開
C.胸腔閉式引流術(shù)
D.加大抗生素用量
E.開胸手術(shù)清除膿汁
參考答案:C
參考解析:盡早、反復(fù)胸腔穿刺抽膿,并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。若膿液稠厚
不易抽出、經(jīng)治療后膿液不見減少、患者癥狀無明顯改善或發(fā)現(xiàn)有大量氣體、
疑有氣管、食管疹等,均宜及早施行胸腔閉式引流術(shù)。故選C。
[單選題]23.屬于ARDS初期病人的表現(xiàn)的是
A.呼吸加快、費(fèi)力
B.血氧分壓下降
C.呼吸音變化
D.胸片見網(wǎng)狀陰影
E.發(fā)發(fā)
參考答案:A
參考解析:ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、費(fèi)力,有呼吸窘迫感,一般吸氧不
能緩解。此期表現(xiàn)不明顯,呈〃三無”特點(diǎn),即無明顯低氧和發(fā)絹,無明顯肺部
體征,無胸部X線陽性表現(xiàn)。
[單選題]24.男性,32歲,因急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致腹膜炎而行手術(shù)治療。術(shù)后第
5天,該病人體溫38.9℃,傷口愈合良好,大便次數(shù)增多,有里急后重感,首
先應(yīng)考慮其可能發(fā)生了
A.痢疾
B.急性腸炎
C.腸間隙膿腫
D.盆腔膿腫
E.膈下膿腫
參考答案:D
參考解析:該病人術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高,但傷口愈合良好,不考慮傷口感
染,首先考慮腹膜炎殘余膿腫,而大便次數(shù)增多,有里急后重感為直腸刺激癥
狀,符合盆腔膿腫表現(xiàn)。
[單選題]25.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是
A.急性內(nèi)出血
B.腹膜刺激征
C.急性腸梗阻
D.創(chuàng)傷性休克
E.感染中毒性休克
參考答案:B
參考解析:胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時(shí),由于內(nèi)容物外漏,病人主
要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀(惡心、嘔吐、嘔血或便血等)及之
后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外,腹膜刺激征最為突出。
[單選題]26.會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)和排便后肛門兩次疼痛的直腸肛管疾病是
A.肛裂
B.外痔
C.肛屢
D.直腸脫垂
E.直腸肛管周圍膿腫
參考答案:A
參考解析:肛裂的最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛。先因排便時(shí)干
硬的糞便直接擠擦潰瘍創(chuàng)面并撐開肛管而撕拉裂口,可感到肛門燒灼樣或刀割
樣劇痛;排便后數(shù)分鐘疼痛緩解,隨后因肛門括約肌較長時(shí)間反射性的痙攣共
同疼痛的再次發(fā)生。
[單選題]27.某病人因胸部外傷致右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸,逐漸出現(xiàn)呼吸困
難,發(fā)州,出冷汗。體檢示:血壓80/60mmHg,氣管向左側(cè)移位,右胸廓飽
滿,叩診呈鼓音,呼吸音消失,頸胸部有廣泛皮下氣腫等。目前緊急處理是
A.立即吸氧
B.開胸探查
C.輸血、補(bǔ)液
D.胸腔穿刺排氣減壓
E.氣管插管輔助呼吸
參考答案:D
參考解析:該病人因胸部損傷致肋骨骨折,逐漸出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)
維,出冷汗,血壓偏低,氣管向健側(cè)移位,叩診呈鼓音,呼吸音消失,符合氣
胸體征,應(yīng)考慮病人為張力性氣胸,目前胸腔內(nèi)壓力較高,應(yīng)及時(shí)行胸腔穿刺
排氣減壓。
[單選題]28.女性,因外傷致彌散性血管內(nèi)凝血,使用肝素后出現(xiàn)大出血,此時(shí)
應(yīng)使用的藥物是
A.右旋糖酎
B.雙喀達(dá)莫
C.阿司匹林
D.氨甲苯酸
E.魚精蛋白
參考答案:E
參考解析:肝素能抑制凝血機(jī)制,阻止DIC進(jìn)展,但肝素使用過量可引起出
血。若大出血不止,則須用等量的魚精蛋白拮抗。
[單選題]29.胸外心臟按壓有效的標(biāo)志不包括
A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)
B.口唇發(fā)絹逐漸減輕
C.收縮壓在80mmHg以上
D.散大的瞳孔開始縮小
E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸
參考答案:C
參考解析:心臟按壓時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng),收縮壓在60nlmHg以
上,口唇變紅,瞳孔逐漸縮小,甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí),才可認(rèn)為是有效的。因
此答案為Co
[單選題]30.超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)的水溫不應(yīng)超過
A.30℃
B.40℃
C.50℃
D.60℃
E.20℃
參考答案:C
參考解析:水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水;如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃或
水量不足時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī),再換冷蒸儲(chǔ)水。
[單選題]31.以下關(guān)于燒傷病人現(xiàn)場(chǎng)處理方法的描述不正確的是
A.用濕衣物撲打滅火
B.局部持續(xù)冷敷
C.盡快將貼身衣物撕脫
D.無菌敷料覆蓋創(chuàng)面
E.快速建立靜脈輸液通道
參考答案:C
參考解析:貼身衣服應(yīng)剪開,不可撕脫,以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。
[單選題]32.診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是
A.腹脹
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸減弱
D.腹部拒按
E.腸鳴音消失
參考答案:B
參考解析:急性腹膜炎時(shí)炎癥若侵犯到壁腹膜,病人會(huì)出現(xiàn)典型的壓痛、反跳
痛和肌緊張,即所謂的腹膜刺激征,這是腹膜炎的標(biāo)志性體征,對(duì)診斷腹膜炎
有重要意義。
[單選題]33.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是
A.消瘦、乏力
B.進(jìn)行性黃疸
C.右上腹肌緊張
D.局部皮膚凹陷性水腫
E.寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大
參考答案:E
參考解析:細(xì)菌性肝膿腫起病較急,主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝
大。
[單選題]34.符合阿米巴肝膿腫特點(diǎn)的是
A.細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性
B.棕褐色膿液,無臭味
C.起病急,全身膿毒癥狀明顯
D.多為弛張熱
E.白細(xì)胞增高明顯
參考答案:B
參考解析:細(xì)菌性肝膿腫起病急驟、病情嚴(yán)重,全身膿毒癥狀明顯,有寒戰(zhàn)、
高熱,多為弛張熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加,多為黃白色膿液,
血液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性。阿米巴肝膿腫起病緩慢,可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜
汗,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加,血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性,多為棕褐色膿液,無臭味。
[單選題]35.提示急性腹膜炎病情惡化的是
A.體溫升高、脈搏加快
B.體溫升高、脈搏減弱
C.體溫下降、脈搏減弱
D.體溫下降、脈搏不變
E.體溫下降、脈搏加快
參考答案:E
參考解析:急性腹膜炎突然發(fā)病的患者開始時(shí)體溫、脈搏正常,逐漸出現(xiàn)體溫
升高、脈搏加快。原有炎性病變者,發(fā)病初始體溫已上升,繼發(fā)腹膜炎后體溫
更趨升高。年老體弱者體溫可不升高,但脈搏多加快,若脈搏快而體溫反而下
降,則為病情惡化的征象之一。
[單選題]36.闌尾周圍膿腫的患者做闌尾切除的最佳時(shí)間是
A.立即手術(shù)切除
B.兩周后手術(shù)切除
C.3個(gè)月后手術(shù)切除
D.數(shù)年后手術(shù)切除
E.無須手術(shù)切除
參考答案:C
參考解析:闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀,一般癥狀消退3個(gè)月后再行
手術(shù)切除闌尾,此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。
[單選題]37.布朗-色夸綜合征的表現(xiàn)中正確的是
A.損傷對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)覺喪失
B.損傷對(duì)側(cè)肢體感覺喪失
C.損傷對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺喪失
D.損傷同側(cè)肢體遲緩性癱瘓
E.脊髓損傷平面以上出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙
參考答案:C
參考解析:脊髓半切綜合征(BrownSequard綜合征)損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)
動(dòng)和深感覺喪失,對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。
[單選題]38.老年人急性闌尾炎穿孔后不易局限的原因是
A.腹肌萎縮
B.闌尾病理變化快
C.病情發(fā)展快
D.闌尾腔內(nèi)壓大
E.大網(wǎng)膜萎縮
參考答案:E
參考解析:老年人闌尾動(dòng)脈硬化,闌尾易發(fā)生缺血、壞死及穿孔;老年人大網(wǎng)
膜萎縮,穿孔后炎癥不易局限,常引起化膿性腹膜炎。
[單選題]39.胃癌早期確診后的治療是
A.姑息性手術(shù)
B.根治術(shù)
C.化療
D.放療
E.根治術(shù)+術(shù)后化療
參考答案:E
參考解析:早起發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首
選方法,輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。根治性手術(shù)是整塊切除胃
的全部或大部、大、小網(wǎng)膜和區(qū)域淋巴結(jié),并重建消化道,胃癌早期確診首選
治療。
[單選題]40.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位在
A.長管狀骨骨干
B.短管狀骨干甑端
C.扁骨
D.頸椎骨
E.長管狀骨的骨端
參考答案:E
參考解析:一般骨腫瘤好發(fā)于生長活躍的部位,如股骨下端、脛骨上端、肱骨
上端,長管狀骨的骨端。
[單選題]41.高位肛瘦病人主要的治療方法是
A.手術(shù)切開
B.應(yīng)用抗生素
C.局部引流
D.局部理療
E.掛線治療
參考答案:E
參熹軍析:高位肛瘦為慢性感染性疾病,非手術(shù)治療通常無效,為避免術(shù)后出
現(xiàn)大便失禁,通常采用掛線治療。
[單選題]42.膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)有
A.皮膚瘙癢
B.膽囊腫大
C.波動(dòng)性黃疸
D.肝功能改變
E.淀粉酶升高
參考答案:C
參考解析:結(jié)石堵塞膽管后,膽紅素逆流入血,病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程
度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān),故臨床上,黃疸
多呈間歇性和波動(dòng)性變化。
[單選題]43.患兒,5歲,不慎雙下肢被開水燙傷,皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄,疼
痛明顯,水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒的燒傷深度為
A.一度
B.淺二度
C.深二度
D.三度
E.四度
參考答案:B
參考解析:燒傷深度通常采用三度四分法。一度燒傷表現(xiàn)為皮膚灼紅,痛覺過
敏,無水皰。淺二度燒傷有水皰,皰壁較薄,基底潮紅濕潤,疼痛劇烈。深二
度燒傷可有水皰,皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間,痛覺遲鈍。三度燒傷創(chuàng)面
無水皰,痛覺消失,無彈性,干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃,甚至炭化成焦
痂。
[單選題]44.男性,50歲,腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓,行手法復(fù)位后,應(yīng)密切觀察的
指標(biāo)是
A.體溫
B,血壓
C.神志情況
D.腹膜刺激征
E.尿量
參考答案:D
參考解析:手法復(fù)位后,必須嚴(yán)密觀察腹部體征,一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的
表現(xiàn),應(yīng)盡早手術(shù)探查。
[單選題]45.高位肛疹病人采用掛線療法的目的是避免
A.劇烈疼痛
B.肛門狹窄
C.肛門失禁
D.局部引流不暢
E.護(hù)理不便
參考答案:C
參考解析:掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩
慢切開肛瘦,之后的炎癥反應(yīng)使切斷的肌肉與周圍組織粘連,肌肉不至于收縮
過多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環(huán)被一次切斷所引起的肛門失禁。
[單選題]46.男性,腹部損傷致脾破裂,傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)休克。其休克類型為
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)性休克
參考答案:A
參考解析:脾破裂休克是由于大量失血導(dǎo)致的,屬于低血容量性休克。
[單選題]47.護(hù)理倫理學(xué)的原則有尊重原則、不傷害原則、有利原則和
A.公平原則
B.公正原則
C.功利原則
D.公益原則
E.誠實(shí)原則
參考答案:B
參考解析:識(shí)記題,護(hù)理倫理學(xué)以倫理原則為分析框架的護(hù)理倫理學(xué)專著;原
則有尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。
[單選題]48.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于
A.腫瘤的大小
B.腫瘤距肛門的距離
C.腫瘤局部侵犯的程度
D.腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E.左半結(jié)腸的長度
參考答案:B
參考解析:行直腸癌根治術(shù)時(shí),若癌腫距齒狀線5cm以上,則經(jīng)腹切除乙狀結(jié)
腸和直腸大部分,行乙狀結(jié)腸和直腸吻合,保留肛門;腹膜返折以下的直腸
癌,常采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。故能否保留肛門取決于腫瘤距肛門的
距離。
[單選題]49.女性,53歲,患腰椎間盤突出癥半年,有典型坐骨神經(jīng)痛,外踝附
近及足外側(cè)痛、觸覺減退,足跖屈力減弱,跟腱反射減弱,其椎間盤突出可能
在
A.L2?3間盤
B.L3?4間盤
C.L4?5間盤
D.L5?S2間盤
E.S1?2間盤
參考答案:D
參考解析:腰椎間盤突出當(dāng)腰5神經(jīng)根受累時(shí)一,患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的
痛、觸覺減退,第1足趾背伸力下降;舐1神經(jīng)根受累時(shí),外踝附近及足外側(cè)
的痛、觸覺減退,足跖屈無力,踝反射減弱或消失。L5?S2間盤會(huì)壓迫舐1神
經(jīng)根。
[單選題]50.破傷風(fēng)患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣,通常最先受到影響的肌群是
A.膈肌
B.咀嚼肌
C.頸部肌群
D.背部肌群
E.四肢肌群
參考答案:B
參考解析:破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮,初為咀嚼肌,隨后依次為面肌、
頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。
共享題干題
患者,男性,72歲。術(shù)后第3天突發(fā)腦卒中,無法自主咳痰,觀察呼吸急促,
頻率為38次/分,心率120次/分,血壓90/60mmHg,全身發(fā)絹。
[單選題]L此時(shí)該患者首先發(fā)生的酸堿失衡為
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.呼堿合并代酸
參考答案:C
參考解析:患者無法自主咳痰,全身發(fā)紂,說明氣體交換受阻,此時(shí)C02潴
留,應(yīng)考慮呼吸性酸中毒;該患者呼吸快、心率快、血壓低,符合呼吸性酸中
毒臨床表現(xiàn),故選C。
[單選題]2.該患者查血?dú)庾钣锌赡艹霈F(xiàn)的為
A.pH小于7.35,PaC02小于35mmHg
B.pH小于7.35,PaC02>45mmHg
C.pH>7.45,PaC02小于35mmHg
D.pH>7,35,PaC02>45mmHg
E.pH小于735,PaC02正常
參考答案:B
參考解析:患者因C02潴留發(fā)生呼吸性酸中毒,血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH小于7.35,
PaC02>45mmHgo
患者,男性,27歲。因腰部受傷后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體,血壓
100/70mmHg,脈搏100次/分,出現(xiàn)休克癥狀。左上腹有壓痛,但無肌緊張和反
跳痛。
[單選題]3.下一步主要的治療措施是
A.立即行修補(bǔ)和清創(chuàng)術(shù)
B.行靜脈尿路造影
C.先行動(dòng)脈造影
D.血、尿常規(guī)
E.止痛
參考答案:A
[單選題]4.對(duì)該患者的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖?/p>
A.囑患者多飲水,保持尿路通暢
B.動(dòng)態(tài)觀察患者血尿顏色的變化
C.囑患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)組織愈合
D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防休克
E.定時(shí)觀察體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù),以判斷有無繼發(fā)感染
參考答案:C
參考解析:腎損傷患者要求嚴(yán)格臥床休息,防止再出血,所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤
的,其他選項(xiàng)均正確。
[單選題]5.該患者最可能的損傷部位是
A.脾
B.左腎
C.左下肺
D.降結(jié)腸
E.左輸尿管
參考答案:B
參考解析:患者腰部受傷,且受傷部位在腎所在區(qū)域,受傷后溢出淡紅色液
體,初步判斷為血液被尿液稀釋所致,所以考慮左腎損傷。
[單選題]6.目前應(yīng)采取的處理是
A.隨訪
B.擇期手術(shù)
C.臥床觀察
D.藥物治療
E.手術(shù)探查
參考答案:E
參考解析:患者血壓100/70mmHg,脈搏100次/分,已出現(xiàn)休克癥狀,考慮嚴(yán)重
腎裂傷、腎蒂裂傷,所以必須立即手術(shù)探查損傷部位及有無合并其他臟器損
傷。
患者,男性,20歲。持續(xù)發(fā)熱10天,體溫39℃,伴左大腿疼痛和紅腫,在某
醫(yī)院作切開排膿后,熱退,左大腿紅腫消退,創(chuàng)口2個(gè)月愈合,但經(jīng)常有左大
腿反復(fù)發(fā)作紅腫。
[單選題]7.該患者最有可能的診斷是
A.骨結(jié)核
B.良性骨腫瘤
C.惡性骨腫瘤
D.慢性骨髓炎
E.先天性畸形
參考答案:D
參考解析:當(dāng)骨髓炎進(jìn)入慢性炎癥期時(shí),有局部腫脹,骨質(zhì)增厚,表面粗糙,
壓痛;如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合,但
由于存在感染病灶,炎癥擴(kuò)散,可引起急性發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)全身發(fā)冷發(fā)熱,
局部紅腫,經(jīng)切開引流,或自行穿破,或藥物控制后,全身癥狀消失,局部炎
癥也逐漸消退,傷口愈合,如此反復(fù)發(fā)作。全身健康狀況較差時(shí),也易引起急
性發(fā)作。所以根據(jù)以上臨床癥狀可以診斷為慢性骨髓炎。
[單選題]8.該患者行死骨摘除術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是
A.死骨形成并已分離清楚
B.竇道長期不愈
C.死骨分離清楚,包殼充分形成
D.炎癥急性發(fā)作時(shí)
E.病理骨折已愈合
參考答案:C
參考解析:如大塊死骨摘除而骨殼尚未形成,將使骨外膜失去支撐而塌陷,新
骨形成失去支架,造成骨質(zhì)缺損肢體病廢。所以一定要待骨包殼充分形成后才
可進(jìn)行死骨摘除。
患者,女性,75歲。急腹癥,感染性休克2天,抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出,且
易凝,皮膚有少量出血斑。
[單選題]9.該患者發(fā)生了
A.急性肝衰竭
B.急性腎衰竭
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.急性心衰竭
E.多器官衰竭
參考答案:C
參考解析:該患者高齡且發(fā)生感染性休克,說明全身情況較差,容易發(fā)生彌散
性血管內(nèi)凝血(DIC)。休克后血液不易抽出且易凝,同時(shí)皮膚已出現(xiàn)出血斑,說
明已發(fā)生了DIC。
[單選題]10.目前首選藥物是
A.肝素
B.阿司匹林
C.魚精蛋白
D.氨甲苯酸
E.維生素K1
參考答案:A
參考解析:DIC可分為高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶期,高凝期患者血液
呈高凝狀態(tài),最早征兆是抽血時(shí)血液不易抽出,消耗性低凝期多以出血為主要
表現(xiàn),繼發(fā)性纖溶期表現(xiàn)為嚴(yán)重的出血和滲血,休克甚至發(fā)生MODS,而該患者
抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出,且易凝,皮膚有少量出血斑可推知處于DIC的高凝
期,此期重點(diǎn)為抗凝治療,故選A。
[單選題]H.給予治療后當(dāng)晚發(fā)現(xiàn)該患者皮膚黏膜下大片出血斑塊,隨后出現(xiàn)咯
血、尿血,給藥后2小時(shí)急查凝血時(shí)間為35分鐘,血小板值為180X107L,此
時(shí)處理措施應(yīng)為
A.暫不處理,繼續(xù)觀察
B.使用止血藥物
C.輸血小板
D.注射魚精蛋白
E.輸血
參考答案:D
參考解析:根據(jù)題干信息可知患者出血癥狀加重,不僅有咯血、尿血,而且還
出現(xiàn)了皮膚黏膜下大片出血斑塊,造成出血的可能原因有高凝期后消耗性低凝
或肝素使用過量;消耗性低凝期是由于消耗大量的凝血因子及血小板造成,血
小板值低,而該患者血小板值正常,因此可排除患者處于消耗性低凝期;患者
在給藥后2小時(shí)即出現(xiàn)凝血時(shí)間延長,可判斷該患者為肝素使用過量,故應(yīng)用
等量的魚精蛋白拮抗。因此答案為D。
患者,女性,67歲。不慎跌倒時(shí)用手掌撐地,急診入院,診斷為伸直型模骨遠(yuǎn)
端骨折。
[單選題]12.患者骨折的原因?yàn)?/p>
A.間接暴力
B.直接暴力
C.肌肉牽拉
D.骨骼勞損
E.骨骼疾病
參考答案:A
參考解析:樓骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí),手掌著地,暴力
沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端,此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,正是解剖薄弱部
位,極易發(fā)生骨折,骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和槎側(cè)移位,出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn),側(cè)
面觀〃餐叉樣”畸形,正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位,糾正移位后,以
小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周,之后改為中立位固定2
周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常,警惕是否
出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。
[單選題]13.該患者腕關(guān)節(jié)石膏固定的位置為
A.背伸位
B.尺側(cè)偏斜位
C.掌側(cè)尺偏位
D.樓側(cè)偏斜位
E.背伸樓偏位
參考答案:C
參考解析:槎骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí),手掌著地,暴力
沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端,此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,正是解剖薄弱部
位,極易發(fā)生骨折,骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和樓側(cè)移位,出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn),側(cè)
面觀”餐叉樣〃畸形,正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位,糾正移位后,以
小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周,之后改為中立位固定2
周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常,警惕是否
出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。
[單選題]14.該患者患處的典型表現(xiàn)是
A.方肩畸形
B.杜加試驗(yàn)陽性
C.正面觀〃餐叉樣〃畸形
D.正面觀〃槍刺樣〃畸形
E.側(cè)面觀〃槍刺樣〃畸形
參考答案:D
參考解析:梯骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí),手掌著地,暴力
沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端,此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,正是解剖薄弱部
位,極易發(fā)生骨折,骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和樓側(cè)移位,出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn),側(cè)
面觀〃餐叉樣〃畸形,正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位,糾正移位后,以
小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周,之后改為中立位固定2
周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常,警惕是否
出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。
[單選題]15.該患,者在石膏繃帶固定2小時(shí)左右,逐漸出現(xiàn)手指疼痛蒼白,樓動(dòng)
脈搏動(dòng)減弱,皮膚溫度降低,護(hù)士最應(yīng)警惕
A.肱動(dòng)脈出血
B.尺神經(jīng)損傷
C.樓神經(jīng)損傷
D.正中神經(jīng)損傷
E.骨筋膜室綜合征
參考答案:E
參熹軍析:樓骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí),手掌著地,暴力
沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端,此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,正是解剖薄弱部
位,極易發(fā)生骨折,骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和樓側(cè)移位,出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn),側(cè)
面觀〃餐叉樣〃畸形,正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位,糾正移位后,以
小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周,之后改為中立位固定2
周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常,警惕是否
出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。
患者,男性,25歲。高熱,右膝關(guān)節(jié)腫痛6天。
[單選題]16.此時(shí)最有價(jià)值的檢查是
A.血白細(xì)胞數(shù)及分類
B.血沉
C.血培養(yǎng)
D.關(guān)節(jié)穿刺
E.膝部攝片
參考答案:D
參考解析:患者高熱,右膝關(guān)節(jié)腫痛6天,懷疑膝關(guān)節(jié)炎可能,為確診早期最
有價(jià)值的檢查是關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查,所以選D。
[單選題]17.如診斷為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選擇的治療方式是
A.大量使用抗生素
B.使用抗生素加患肢固定
C.全身使用抗生素,關(guān)節(jié)穿刺,沖洗、注入抗生素加外固定
D.抗生素加切開引流
E.抗生素加體能鍛煉
參考答案:C
參考解析:對(duì)確診的化膿性關(guān)節(jié)炎,其治療原則是:患肢制動(dòng),不負(fù)重,冷
敷,抬高患肢?;撔躁P(guān)節(jié)炎是一個(gè)急性病變,如不能及時(shí)減壓,關(guān)節(jié)可能迅
速被破壞。因此,除進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,關(guān)節(jié)切開、引流,沖洗等關(guān)節(jié)減壓措施
外,還應(yīng)盡可能地排出包含大量蛋白溶解酶的膿液,盡可能減少關(guān)節(jié)破壞的程
度。同時(shí)按照細(xì)菌的敏感性應(yīng)用抗生素,在細(xì)菌培養(yǎng)敏感實(shí)驗(yàn)不明白時(shí),關(guān)節(jié)
炎致病菌最多的是金黃色葡萄球菌,應(yīng)用第一代頭胞類抗生素,應(yīng)注意MRSA細(xì)
菌(耐藥性金黃色葡萄球菌)。所以選C。
患者,男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)急性彌漫性腹膜炎,急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)
結(jié)腸穿孔,行穿孔處外置,腹腔廣泛引流,術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣
排便。術(shù)后第2天尿量20ml/h以上,至第3日尿量逐漸減少至15ml/h以下,
患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。
[單選題]18.首先考慮
A.腹腔殘余膿腫
B.腹水
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭
參考答案:E
參考解析:根據(jù)題干信息、,患者術(shù)后第二日尿量>20ml/h,至第三日逐漸減少至
小于15ml/h,符合少尿標(biāo)準(zhǔn),且患者原腎功能正常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿量達(dá)到少
尿指標(biāo),符合急性腎衰竭臨床特點(diǎn),因此選E。
[單選題]19.對(duì)進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查
A.腹部B超
B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢驗(yàn)
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、肌酎檢查
E.腹部CT
參考答案:D
參考解析:對(duì)于急性腎衰竭診斷除尿量外,就是血尿素及肌酎測(cè)定值,以評(píng)價(jià)
損傷程度,其他選項(xiàng)均非急性腎衰竭的特征性指標(biāo),故選D。
[單選題]20.為了解病情最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是
A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量、尿比重
E.紅細(xì)胞變化
參考答案:D
參考解析:腎功能監(jiān)測(cè)最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)為每小時(shí)尿量與尿比重變化,由此
了解腎小球?yàn)V過功能,故選D。
患者,男性,45歲。肝區(qū)隱痛3個(gè)月,體格檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。
[單選題]21.首選最佳的檢查方法是
A.B超
B.RI
C.腹腔鏡
D.CT
E.肝動(dòng)脈造影
參考答案:E
參考解析:根據(jù)病史特點(diǎn)首先考慮患者為肝臟疾病,影像學(xué)檢查包括B超、CT
和MRI、放射性核素掃描、血管造影。選項(xiàng)A、B、D、E相比,E項(xiàng)肝動(dòng)脈造影
作為定位診斷措施可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm腫瘤,較其他選項(xiàng)更精確,而選項(xiàng)C為
有創(chuàng)手術(shù),一般不作為首選檢查手段。故選E。
[單選題]22.患者確診為原發(fā)性肝癌,此時(shí)首選的治療方法是
A.手術(shù)切除
B.介入治療
C.放射治療
D.化學(xué)治療
E.局部無水乙醇注射
參考答案:A
參考解析:原發(fā)性肝癌早期首選手術(shù)治療。故選A。
[單選題]23.患者行肝切除術(shù),術(shù)后正確的護(hù)理措施
A.早期活動(dòng),鼓勵(lì)深咳嗽,手術(shù)次日晨開始盡早下床活動(dòng)
B.限制蛋白攝入,以防肝性腦病
C.間斷給氧3?4天
D.鼓勵(lì)早期進(jìn)食,次日晨起流質(zhì)飲食
E.嚴(yán)格限制液體入量,充分補(bǔ)充鈉鹽
參考答案:C
參考解析:肝癌手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息,避免劇烈咳嗽,為防止術(shù)后出血不
鼓勵(lì)早期活動(dòng),故A不對(duì);禁食至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù),故D不對(duì);補(bǔ)液時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)
充白蛋白,故B不對(duì);對(duì)于肝功能不良伴腹水者嚴(yán)格控制水和鈉的攝入,故E
不對(duì);間歇給氧3?4天,因此選C。
[單選題]24.定位診斷發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3cm占位,以下指標(biāo)陽性有助于原發(fā)性肝癌的
診斷的是
A.轉(zhuǎn)氨酶
B.甲胎蛋白(AFP)
C.y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.膽紅素
參考答案:B
參考解析:AFP是診斷原發(fā)性肝癌的定性診斷指標(biāo)。故選B。
患者,男性,28歲。平時(shí)身體健康,自述無藥物過敏史,普魯卡因過敏試驗(yàn)
(-)o行局部浸潤麻醉下脂肪瘤切除術(shù),注藥前回抽無回血,局部注入普魯
卡因0.5g,數(shù)分鐘后患者突然出現(xiàn)眩暈、耳鳴、煩躁、肌痙攣、抽搐,驚厥,
繼而血壓下降、呼吸困難、心率減慢。
[單選題]25.患者最可能的診斷為
A.全脊髓麻醉
B.腦出血
C.局麻藥過敏反應(yīng)
D.電解質(zhì)紊亂
E.局麻藥毒性反應(yīng)
參考答案:E
參考解析:2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括:用藥過量,誤入血管內(nèi),
注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥,患者全身情況差,對(duì)局
麻藥耐受能力降低等?;颊咂綍r(shí)身體健康,無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(一
),注藥前回抽無回血,注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可
以排除患者全身情況差,對(duì)局麻藥耐受能力降低,用藥過量,誤入血管內(nèi)三方
面的原因,故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富,并未加用縮血管
藥物,使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快,為
預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)縮血管藥無禁忌者,局麻藥液內(nèi)可加入適量的
腎上腺素,以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng),應(yīng)立即停藥,盡早給
氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng),
表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐,如不及時(shí)處理,可迅速導(dǎo)致死亡。處
理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥,可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。
[單選題]26.靜脈注射可以控制患者驚厥的藥物是
A.阿托品
B.地西泮
C.嗎啡
D.氯胺酮
E.硫噴妥鈉
參考答案:E
參考解析:2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括:用藥過量,誤入血管內(nèi),
注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥,患者全身情況差,對(duì)局
麻藥耐受能力降低等?;颊咂綍r(shí)身體健康,無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(-
),注藥前回抽無回血,注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可
以排除患者全身情況差,對(duì)局麻藥耐受能力降低,用藥過量,誤入血管內(nèi)三方
面的原因,故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富,并未加用縮血管
藥物,使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快,為
預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)縮血管藥無禁忌者,局麻藥液內(nèi)可加入適量的
腎上腺素,以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng),應(yīng)立即停藥,盡早給
氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng),
表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐,如不及時(shí)處理,可迅速導(dǎo)致死亡。處
理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥,可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。
[單選題]27.預(yù)防上述并發(fā)癥應(yīng)采取的措施是
A.加強(qiáng)營養(yǎng),提高患者耐受性
B.降低藥物濃度
C.加入腎上腺素
D.減慢注藥速度
E.麻醉前做多次過敏試驗(yàn),確定有無過敏
參考答案:C
參考解析:2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括:用藥過量,誤入血管內(nèi),
注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥,患者全身情況差,對(duì)局
麻藥耐受能力降低等?;颊咂綍r(shí)身體健康,無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(-
),注藥前回抽無回血,注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可
以排除患者全身情況差,對(duì)局麻藥耐受能力降低,用藥過量,誤入血管內(nèi)三方
面的原因,故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富,并未加用縮血管
藥物,使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快,為
預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)縮血管藥無禁忌者,局麻藥液內(nèi)可加入適量的
腎上腺素,以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng),應(yīng)立即停藥,盡早給
氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng),
表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐,如不及時(shí)處理,可迅速導(dǎo)致死亡。處
理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥,可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。
[單選題]28.出現(xiàn)上述并發(fā)癥最可能的原因是
A.麻醉藥耐受力低
B.麻醉藥過敏
C.藥物吸收速度過快
D.誤入血管
E.一次性用藥量過大
參考答案:C
參考解析:2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括:用藥過量,誤入血管內(nèi),
注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥,患者全身情況差,對(duì)局
麻藥耐受能力降低等?;颊咂綍r(shí)身體健康,無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(一
),注藥前回抽無回血,注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可
以排除患者全身情況差,對(duì)局麻藥耐受能力降低,用藥過量,誤入血管內(nèi)三方
面的原因,故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富,并未加用縮血管
藥物,使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快,為
預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)縮血管藥無禁忌者,局麻藥液內(nèi)可加入適量的
腎上腺素,以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng),應(yīng)立即停藥,盡早給
氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng),
表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐,如不及時(shí)處理,可迅速導(dǎo)致死亡。處
理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥,可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。
患者,男性,40歲。燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率
150次/分,血壓85/6538,頭面頸及軀干部布滿大小不等的水皰,創(chuàng)面潮
紅,整個(gè)雙上肢呈焦黃色,無水皰。
[單選題]29.該患者m度燒傷面積為
A.18%
B.29%
C.39%
D.49%
E.59%
參考答案:A
參考解析:III度燒傷傷及皮膚全層,創(chuàng)面無水皰,干燥成皮革樣或呈蠟白,焦
黃,甚至炭化成焦痂,根據(jù)題干信息可知該患者雙上肢為HI度燒傷,由燒傷面
積計(jì)算為[5(雙手)+6(雙前臂)+7(雙上臂)]X100%=18%o
[單選題]30.根據(jù)燒傷中國新九分法計(jì)算該患者的燒傷總面積估計(jì)為
A.27%
B.35%
C.44%
D.53%
E.62%
參考答案:D
參考解析:根據(jù)中國新九分法計(jì)算,該患者燒傷總面積為二
[3(頭)+3(面)+3(頸)+5(雙手)+6(雙前臂)+7(雙上臂)+13(軀干)X2]X
100%=53%,故選D。
共享答案題
A.無菌性膿尿
B.無痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿頻終末血尿
E.血尿進(jìn)行性加重
[單選題]1.輸尿管結(jié)石血尿特點(diǎn)為
A.無菌性膿尿
B,無痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿頻終末血尿
E.血尿進(jìn)行性加重
參考答案:C
參考解析:1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,多數(shù)為全程無痛肉眼
血尿,偶見終末或鏡下血尿,血尿間歇出現(xiàn),量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于
上尿路結(jié)石,主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引
起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重,并同時(shí)伴有尿急、尿痛,同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。
共享答案題
A.無菌性膿尿
B.無痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿頻終末血尿
E.血尿進(jìn)行性加重
[單選題]2.膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)為
A.無菌性膿尿
B.無痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿頻終末血尿
E.血尿進(jìn)行性加重
參考答案:D
參考解析:1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,多數(shù)為全程無痛肉眼
血尿,偶見終末或鏡下血尿,血尿間歇出現(xiàn),量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于
上尿路結(jié)石,主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引
起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重,并同時(shí)伴有尿急、尿痛,同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。
共享答案題
A.無菌性膿尿
B.無痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿頻終末血尿
E.血尿進(jìn)行性加重
[單選題]3.膀胱腫瘤的血尿?yàn)?/p>
A.無菌性膿尿
B.無痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿頻終末血尿
E.血尿進(jìn)行性加重
參考答案:B
參考解析:1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,多數(shù)為全程無痛肉眼
血尿,偶見終末或鏡下血尿,血尿間歇出現(xiàn),量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于
上尿路結(jié)石,主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引
起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重,并同時(shí)伴有尿急、尿痛,同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。
共享答案題
A.暴飲暴食
B.幽門螺桿菌感染
C.病毒性肝炎
D.霉變食物
E.心律失常
[單選題]4.與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)的是
A.暴飲暴食
B.幽門螺桿菌感染
C.病毒性肝炎
D.霉變食物
E.心律失常
參考答案:B
參考解析:消化性潰瘍的主要發(fā)病因素:最主要的為幽門桿菌感染因素,幽門
桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著
高于對(duì)照組的普通人群,成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。除此之
外還有自身消化作用因素、神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)因素、藥物因素。故該題選
Bo
共享答案題
A.暴飲暴食
B.幽門螺桿菌感染
C.病毒性肝炎
D.霉變食物
E.心律失常
[單選題]5.與肝硬化發(fā)病有關(guān)的是
A.暴飲暴食
B.幽門螺桿菌感染
C.病毒性肝炎
D.霉變食物
E.心律失常
參考答案:C
參考解析:肝硬化的主是病理特點(diǎn)是正常肝小葉破壞和假小葉形成,以肝功能
損害和門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn),病毒性肝炎(主要是乙型肝炎-丙型肝炎-丁
型肝炎)為我國肝硬化最常見的病因,慢性酒精中毒是國外的肝硬化主要原
因,其他還有藥物或化學(xué)毒物、慢性腸道感染、膽汁淤積、血吸蟲性肝硬化
等,故該題選C。
共享答案題
1經(jīng)向會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.拉下式直腸癌切除術(shù)
D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)
E.掛線療法
[單選題]6.患者男性,46歲。因肛門周圍不斷有少量膿性分泌物排出,刺激皮
膚引起瘙癢不適,被診斷為高位單純性肛瘦,需行手術(shù)治療
A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.拉下式直腸癌切除術(shù)
D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)
E.掛線療法
參考答案:E
參考解析:1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則,患者系肛疹患者,宜采取
掛線治療。2.患者高齡,既往有高血壓、心梗、腦梗史,直腸癌腫不宜行根治
性手術(shù),故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性,
直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。
共享答案題
A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.拉下式直腸癌切除術(shù)
D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)
E.掛線療法
[單選題]7.患者女性,81歲。因排便不適、大便帶血被診斷為直腸癌,癌腫距
齒狀線6cm,但患者有高血壓、心肌梗死、腦梗死右側(cè)肢體偏癱病史,需行的治
療方法是
A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.拉下式直腸癌切除術(shù)
D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)
E.掛線療法
參考答案:D
參考解析:1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則,患者系肛疹患者,宜采取
掛線治療。2.患者高齡,既往有高血壓、心梗、腦梗史,直腸癌腫不宜行根治
性手術(shù),故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性,
直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。
共享答案題
A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.拉下式直腸癌切除術(shù)
D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)
E.掛線療法
[單選題]8.患者男性,44歲。因排便次數(shù)增多,大便帶血被診斷為直腸癌,癌
腫距齒狀線12cm,需行的治療方法是
A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.拉下式直腸癌切除術(shù)
D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)
E.掛線療法
參考答案:B
參考解析:1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則,患者系肛疹患者,宜采取
掛線治療。2.患者高齡,既往有高血壓、心梗、腦梗史,直腸癌腫不宜行根治
性手術(shù),故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性,
直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。
共享答案藝
A.Codman三角
B.蔥皮樣改變
C.杯口狀陰影
D.鳥嘴樣改變
E.魚肋骨刺樣改變
[單選題]9.尤文肉瘤
A.Codman三角
B.蔥皮樣改變
C.杯口狀陰影
D.鳥嘴樣改變
E.魚肋骨刺樣改變
參考答案:B
參考解析:骨尤文肉瘤(ES)是起源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞以小圓形細(xì)胞含糖原
為特征的的低分化的惡性腫瘤,而骨膜板層狀或蔥皮樣反應(yīng)性骨折和骨破壞是
尤文肉瘤的X線特征,故該題選B
共享答案色
A.Codman三角
B.蔥皮樣改變
C.杯口狀陰影
D.鳥嘴樣改變
E.魚肋骨刺樣改變
[單選題]10.骨肉瘤
A.Codman三角
B.蔥皮樣改變
C.杯口狀陰影
D.鳥嘴樣改變
E.魚肋骨刺樣改變
參考答案:A
參考解析:骨肉瘤的特點(diǎn)是瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織堆積而成的,骨肉瘤患者
的X線片可見Codman三角和“日光射線”現(xiàn)象。在骨內(nèi)生長的腫瘤可刺激骨膜
產(chǎn)生新骨,稱為骨膜反應(yīng)。若骨膜被腫瘤頂起,可在骨膜下產(chǎn)生三角形新骨,
稱為Codman三角。若惡性腫瘤生長迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,同時(shí)血管隨之長
入,從骨皮質(zhì)向外放射,腫瘤骨和反應(yīng)骨沿放射血管方向沉積,表現(xiàn)為“日光
射線”影像。故該題為A。
共享答案題
A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
B.血壓升高、脈搏呼吸變慢
C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂,早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚
D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓
E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
[單選題]11.小腦幕切跡疝表現(xiàn)為
A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
B.血壓升高、脈搏呼吸變慢
C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂,早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚
D,頭痛嘔吐意識(shí)障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓
E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
參考答案:D
參考解析:小腦幕切跡疝的表現(xiàn)是同側(cè)瞳孔變化,對(duì)側(cè)肢體癱瘓。
共享答案題
A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
B.血壓升高、脈搏呼吸變慢
C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂,早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚
D,頭痛嘔吐意識(shí)障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓
E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
[單選題]12.Cushing綜合征表現(xiàn)為
A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
B.血壓升高、脈搏呼吸變慢
C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂,早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚
D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓
E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
參考答案:B
參考解析:庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變,具體表現(xiàn)為血
壓增高,脈搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),而不是顱內(nèi)樂增高、體溫增
高、心率慢、反應(yīng)慢。
共享答案題
A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
B.血壓升高、脈搏呼吸變慢
C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂,早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚
D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓
E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
[單選題]13.枕骨大孔疝表現(xiàn)為
A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
B.血壓升高、脈搏呼吸變慢
C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂,早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚
D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙,病
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