主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題一

［單選題］1.心搏驟停后腦復(fù)蘇的措施包括

A.物理降溫

B.冬眠療法

C.20%甘露醇靜滴

D.利尿

E.進(jìn)行高壓氧治療

參考答案：B

參考解析：防治心跳停止后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復(fù)蘇。主要是防治腦組

織腫脹和水腫，阻斷再灌注損傷進(jìn)程，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。人工冬眠療法，

就在于減輕機(jī)體的過度應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體處于冬眠狀態(tài)，以降低代謝、減輕細(xì)

胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭取了時(shí)

間，提供了前提。

［單選題］2.哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎的主要措施是

A.保持乳頭清潔

B.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣

C.每次授乳后排空乳汁

D.及時(shí)治療破損乳頭

E.嬰兒睡覺時(shí)不含乳頭

參考答案：C

參考解析：哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎最重要的措施就是避免乳汁淤積，每次

授乳后應(yīng)排空乳汁，避免乳汁淤積在乳房里。

［單選題］3.患兒，男性，1歲。腹股溝斜疝，醫(yī)囑行非手術(shù)治療，最主要的理由

是

A.小兒耐受力差，不宜手術(shù)

B.手術(shù)易感染

C.麻醉困難

D.有自愈可能性

E.手術(shù)復(fù)發(fā)率高

參考答案：D

參考解析：因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲

以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。

［單選題］4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是

A.脹痛

B.隱痛

C.持續(xù)性腹痛

D.陣發(fā)性腹痛

E.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇

參考答案：E

參考解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生了血供障礙，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并

且陣發(fā)性加重。

［單選題］5.破傷風(fēng)病人發(fā)病時(shí)最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.苦笑面容

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直

C.張口困難

D.角弓反張

E.窒息

參考答案：C

參考解析：破傷風(fēng)病人的典型癥狀是出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。最初

受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌

和肋間肌。故病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難。

［單選題］6.血栓閉塞性脈管炎患者夜間常屈膝抱足而坐的主要原因是

A.靜息痛

B.肢體感覺遲鈍

C.下肢發(fā)涼

D.肢端麻木

E.下肢游走性淺靜脈炎

參考答案：A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期，除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯

的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，導(dǎo)致患者夜間常屈膝抱足而坐。

［單選題］7.尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難，置入導(dǎo)尿管后通常留置的時(shí)間為

A.1~3天

B.4?10天

C14?21天

D.22?28天

E.30?40天

參考答案：C

參考解析：尿道損傷后若導(dǎo)尿管能插入膀胱，則應(yīng)留置導(dǎo)尿管2?3周，以利于

尿道損傷的修復(fù)。

［單選題］8.外科感染的局部治療錯(cuò)誤的是

A.散淤消腫

B.適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓

D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E.物理療法（濕熱敷）

參考答案：B

參考解析：外科感染的局部治療：患部制動(dòng)與休息有利于炎癥局限化和消腫；

外用藥以改善局部血液循環(huán)，散淤消腫、加速感染局限化，促進(jìn)肉芽生長；物

理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、局限化作用；手

術(shù)治療包括膿腫的切開引流。

［單選題］9.在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為

A.三尖瓣

B.二尖瓣

C.主動(dòng)脈瓣

D.肺動(dòng)脈瓣

E.脈動(dòng)脈瓣+三尖瓣

參考答案：B

參考解析：兒童或青年期發(fā)生風(fēng)濕熱后最多累及的是二尖瓣，動(dòng)脈瓣次之，三

尖瓣少之，肺動(dòng)脈瓣極為罕見。

［單選題］10.高血壓急癥治療應(yīng)選用的快速降壓藥物是

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.硝苯地平（硝苯毗咤）

D.普蔡洛爾

E.依那普利

參考答案：A

參考解析：硝普鈉是一種硝基氫氟酸鹽，直接作用于動(dòng)靜脈血管床的強(qiáng)擴(kuò)張

劑。該藥對(duì)阻力和容量血管都有直接擴(kuò)張作用，所以硝普鈉是治療高血壓急癥

首選的快速降壓藥。

［單選題］n.低滲性脫水治療描述不正確的是

A.應(yīng)積極治療原發(fā)疾病

B.輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水

C.重者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液

D.重者先靜脈輸膠體溶液，后輸注含鹽溶液

E.重者需要輸高滲鹽水

參考答案：D

參考解析：低滲性脫水應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾

正，重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水（3%?5%氯

化鈉溶液）200?300ml,以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。

［單選題］12.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是

A.乳房紅、腫、熱

B.全身發(fā)熱，乳房壓痛

C.超聲檢查提示液體

D.穿刺抽到膿液

E.局部有波動(dòng)感

參考答案：D

參考解析：乳房深部膿腫可表現(xiàn)為乳房觸痛，但局部檢查波動(dòng)感多不明顯，可

用超聲檢查或在其引導(dǎo)下用粗針穿刺。臨床診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)為穿

刺抽出膿性液體。故本題選D。

［單選題］13.急性腎衰竭少尿期導(dǎo)致病人死亡的最重要的電解質(zhì)紊亂是

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.高鉀血癥

D.高鈣血癥

E.低磷血癥

參考答案：C

參考解析：急性腎衰竭少尿期病人出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，主要為三

高（高鉀、高磷、高鎂）、二低（低鈉、低鈣）、二中毒（水中毒和代謝性酸中

毒），其中高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。

［單選題］14.護(hù)士在注射前告訴患者所用藥物的名稱和用途，屬于尊重患者的什

么權(quán)利

A.選擇權(quán)

B.知情權(quán)

隱

私

C.

治

療

D.

生

命

E.

參考答案：B

參考解析：患者知情同意的方式一般有兩種：書面告知、口頭告知。護(hù)士在注

射前告知患者相關(guān)信息、，屬于口頭的知情同意方式。

［單選題］15.下列需立即手術(shù)治療的腸梗阻是

A.粘連性腸梗阻

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.麻痹性腸梗阻

D.腸套疊

E.蛔蟲性腸梗阻

參考答案：B

參考解析：腸扭轉(zhuǎn)時(shí)如不及時(shí)解除扭轉(zhuǎn)腸管對(duì)腸壁血管的壓迫，很快就會(huì)出現(xiàn)

腸絞窄，進(jìn)一步出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，因此腸扭轉(zhuǎn)患者需及時(shí)手術(shù)治療。

［單選題］16.女性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征，

血壓偏低。為該患者進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)首選的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.生理鹽水

C.平衡鹽溶液

D.5%氯化鈉溶液

E.5%NaHC03溶液

參考答案：C

參考解析：此患者為等滲性脫水，應(yīng)給予等滲鹽水輸注，通常首選平衡鹽溶

液。

［單選題］17?一患者因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體:

有脫水征，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給予

A.3%?5%的高張鹽水

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.葡萄糖鹽水

E.平衡液

參考答案：C

參考解析：該患者因高熱2日未能進(jìn)食，出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn)，應(yīng)先給予葡萄

糖溶液。

［單選題］18.護(hù)士對(duì)心肌梗死后患者性生活的指導(dǎo)正確的是

A.病后3?4周，如可輕快爬5個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活

B.病后3?4周，如可輕快爬11個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活

C.病后6?8周，如可輕快爬5個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活

D.病后6?8周，如可輕快爬11個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活

E.病后6?8周，如可輕快爬20個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活

參考答案：E

參考解析：心肌梗死患者要絕對(duì)臥床休息一周，之后可慢慢增加活動(dòng)，性生活

應(yīng)在病后兩個(gè)月，如可輕快爬20個(gè)階梯后無不適即可。

［單選題］19.循環(huán)系統(tǒng)的組成包括

A.心臟、血管和血液

B.心臟和血管

C.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)。

D.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液

E.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液

參考答案：E

參考解析：循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。其

功能是為全身各組織器官運(yùn)輸血液，將氧、營養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織，并在內(nèi)分泌

腺和靶器官之間傳遞激素，同時(shí)將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走，以保

證人體新陳代謝的正常進(jìn)行，維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。

［單選題］20.我國肝硬化最主要的病因?yàn)?/p>

A.酒精中毒

B.循環(huán)障礙

C.藥物和化學(xué)毒物

D.病毒性肝炎

E.血吸蟲病

參考答案：D

參考解析：引起肝硬化有多種病因，如病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、非

酒精性脂肪性肝炎、循環(huán)障礙、自身免疫性肝炎、日本吸蟲病、遺傳和代謝性

疾病等，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。

［單選題］21.下列屬于深感覺的是

冷覺

A.

熱覺

BC.

平衡

D.觸覺

E.痛覺

參考答案：C

參考解析：深感覺是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶等深部結(jié)構(gòu)的本體感覺。

由此可知平衡覺是屬于深感覺的。

［單選題］22.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺抽膿后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

是

A.繼續(xù)胸腔穿刺抽膿

B.氣管切開

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.加大抗生素用量

E.開胸手術(shù)清除膿汁

參考答案：C

參考解析：盡早、反復(fù)胸腔穿刺抽膿，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。若膿液稠厚

不易抽出、經(jīng)治療后膿液不見減少、患者癥狀無明顯改善或發(fā)現(xiàn)有大量氣體、

疑有氣管、食管疹等，均宜及早施行胸腔閉式引流術(shù)。故選C。

［單選題］23.屬于ARDS初期病人的表現(xiàn)的是

A.呼吸加快、費(fèi)力

B.血氧分壓下降

C.呼吸音變化

D.胸片見網(wǎng)狀陰影

E.發(fā)發(fā)

參考答案：A

參考解析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、費(fèi)力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不

能緩解。此期表現(xiàn)不明顯，呈〃三無”特點(diǎn)，即無明顯低氧和發(fā)絹，無明顯肺部

體征，無胸部X線陽性表現(xiàn)。

［單選題］24.男性，32歲，因急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致腹膜炎而行手術(shù)治療。術(shù)后第

5天，該病人體溫38.9℃,傷口愈合良好，大便次數(shù)增多，有里急后重感，首

先應(yīng)考慮其可能發(fā)生了

A.痢疾

B.急性腸炎

C.腸間隙膿腫

D.盆腔膿腫

E.膈下膿腫

參考答案：D

參考解析：該病人術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高，但傷口愈合良好，不考慮傷口感

染，首先考慮腹膜炎殘余膿腫，而大便次數(shù)增多，有里急后重感為直腸刺激癥

狀，符合盆腔膿腫表現(xiàn)。

［單選題］25.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是

A.急性內(nèi)出血

B.腹膜刺激征

C.急性腸梗阻

D.創(chuàng)傷性休克

E.感染中毒性休克

參考答案：B

參考解析：胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時(shí)，由于內(nèi)容物外漏，病人主

要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之

后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。

［單選題］26.會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)和排便后肛門兩次疼痛的直腸肛管疾病是

A.肛裂

B.外痔

C.肛屢

D.直腸脫垂

E.直腸肛管周圍膿腫

參考答案：A

參考解析：肛裂的最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛。先因排便時(shí)干

硬的糞便直接擠擦潰瘍創(chuàng)面并撐開肛管而撕拉裂口，可感到肛門燒灼樣或刀割

樣劇痛；排便后數(shù)分鐘疼痛緩解，隨后因肛門括約肌較長時(shí)間反射性的痙攣共

同疼痛的再次發(fā)生。

［單選題］27.某病人因胸部外傷致右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸，逐漸出現(xiàn)呼吸困

難，發(fā)州，出冷汗。體檢示：血壓80/60mmHg,氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽

滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。目前緊急處理是

A.立即吸氧

B.開胸探查

C.輸血、補(bǔ)液

D.胸腔穿刺排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

參考答案：D

參考解析：該病人因胸部損傷致肋骨骨折，逐漸出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)

維，出冷汗，血壓偏低，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣

胸體征，應(yīng)考慮病人為張力性氣胸，目前胸腔內(nèi)壓力較高，應(yīng)及時(shí)行胸腔穿刺

排氣減壓。

［單選題］28.女性，因外傷致彌散性血管內(nèi)凝血，使用肝素后出現(xiàn)大出血，此時(shí)

應(yīng)使用的藥物是

A.右旋糖酎

B.雙喀達(dá)莫

C.阿司匹林

D.氨甲苯酸

E.魚精蛋白

參考答案：E

參考解析：肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，但肝素使用過量可引起出

血。若大出血不止，則須用等量的魚精蛋白拮抗。

［單選題］29.胸外心臟按壓有效的標(biāo)志不包括

A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)

B.口唇發(fā)絹逐漸減輕

C.收縮壓在80mmHg以上

D.散大的瞳孔開始縮小

E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸

參考答案：C

參考解析：心臟按壓時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)，收縮壓在60nlmHg以

上，口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，才可認(rèn)為是有效的。因

此答案為Co

［單選題］30.超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)的水溫不應(yīng)超過

A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.20℃

參考答案：C

參考解析：水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水；如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃或

水量不足時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī)，再換冷蒸儲(chǔ)水。

［單選題］31.以下關(guān)于燒傷病人現(xiàn)場(chǎng)處理方法的描述不正確的是

A.用濕衣物撲打滅火

B.局部持續(xù)冷敷

C.盡快將貼身衣物撕脫

D.無菌敷料覆蓋創(chuàng)面

E.快速建立靜脈輸液通道

參考答案：C

參考解析：貼身衣服應(yīng)剪開，不可撕脫，以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。

［單選題］32.診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是

A.腹脹

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸減弱

D.腹部拒按

E.腸鳴音消失

參考答案：B

參考解析：急性腹膜炎時(shí)炎癥若侵犯到壁腹膜，病人會(huì)出現(xiàn)典型的壓痛、反跳

痛和肌緊張，即所謂的腹膜刺激征，這是腹膜炎的標(biāo)志性體征，對(duì)診斷腹膜炎

有重要意義。

［單選題］33.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是

A.消瘦、乏力

B.進(jìn)行性黃疸

C.右上腹肌緊張

D.局部皮膚凹陷性水腫

E.寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大

參考答案：E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝

大。

［單選題］34.符合阿米巴肝膿腫特點(diǎn)的是

A.細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性

B.棕褐色膿液，無臭味

C.起病急，全身膿毒癥狀明顯

D.多為弛張熱

E.白細(xì)胞增高明顯

參考答案：B

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫起病急驟、病情嚴(yán)重，全身膿毒癥狀明顯，有寒戰(zhàn)、

高熱，多為弛張熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加，多為黃白色膿液，

血液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性。阿米巴肝膿腫起病緩慢，可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜

汗，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，多為棕褐色膿液，無臭味。

［單選題］35.提示急性腹膜炎病情惡化的是

A.體溫升高、脈搏加快

B.體溫升高、脈搏減弱

C.體溫下降、脈搏減弱

D.體溫下降、脈搏不變

E.體溫下降、脈搏加快

參考答案：E

參考解析：急性腹膜炎突然發(fā)病的患者開始時(shí)體溫、脈搏正常，逐漸出現(xiàn)體溫

升高、脈搏加快。原有炎性病變者，發(fā)病初始體溫已上升，繼發(fā)腹膜炎后體溫

更趨升高。年老體弱者體溫可不升高，但脈搏多加快，若脈搏快而體溫反而下

降，則為病情惡化的征象之一。

［單選題］36.闌尾周圍膿腫的患者做闌尾切除的最佳時(shí)間是

A.立即手術(shù)切除

B.兩周后手術(shù)切除

C.3個(gè)月后手術(shù)切除

D.數(shù)年后手術(shù)切除

E.無須手術(shù)切除

參考答案：C

參考解析：闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個(gè)月后再行

手術(shù)切除闌尾，此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。

［單選題］37.布朗-色夸綜合征的表現(xiàn)中正確的是

A.損傷對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)覺喪失

B.損傷對(duì)側(cè)肢體感覺喪失

C.損傷對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺喪失

D.損傷同側(cè)肢體遲緩性癱瘓

E.脊髓損傷平面以上出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙

參考答案：C

參考解析：脊髓半切綜合征（BrownSequard綜合征）損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)

動(dòng)和深感覺喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。

［單選題］38.老年人急性闌尾炎穿孔后不易局限的原因是

A.腹肌萎縮

B.闌尾病理變化快

C.病情發(fā)展快

D.闌尾腔內(nèi)壓大

E.大網(wǎng)膜萎縮

參考答案：E

參考解析：老年人闌尾動(dòng)脈硬化，闌尾易發(fā)生缺血、壞死及穿孔；老年人大網(wǎng)

膜萎縮，穿孔后炎癥不易局限，常引起化膿性腹膜炎。

［單選題］39.胃癌早期確診后的治療是

A.姑息性手術(shù)

B.根治術(shù)

C.化療

D.放療

E.根治術(shù)+術(shù)后化療

參考答案：E

參考解析：早起發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首

選方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。根治性手術(shù)是整塊切除胃

的全部或大部、大、小網(wǎng)膜和區(qū)域淋巴結(jié)，并重建消化道，胃癌早期確診首選

治療。

［單選題］40.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位在

A.長管狀骨骨干

B.短管狀骨干甑端

C.扁骨

D.頸椎骨

E.長管狀骨的骨端

參考答案：E

參考解析：一般骨腫瘤好發(fā)于生長活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨

上端，長管狀骨的骨端。

［單選題］41.高位肛瘦病人主要的治療方法是

A.手術(shù)切開

B.應(yīng)用抗生素

C.局部引流

D.局部理療

E.掛線治療

參考答案：E

參熹軍析：高位肛瘦為慢性感染性疾病，非手術(shù)治療通常無效，為避免術(shù)后出

現(xiàn)大便失禁，通常采用掛線治療。

［單選題］42.膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)有

A.皮膚瘙癢

B.膽囊腫大

C.波動(dòng)性黃疸

D.肝功能改變

E.淀粉酶升高

參考答案：C

參考解析：結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程

度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上，黃疸

多呈間歇性和波動(dòng)性變化。

［單選題］43.患兒，5歲，不慎雙下肢被開水燙傷，皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼

痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒的燒傷深度為

A.一度

B.淺二度

C.深二度

D.三度

E.四度

參考答案：B

參考解析：燒傷深度通常采用三度四分法。一度燒傷表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過

敏，無水皰。淺二度燒傷有水皰，皰壁較薄，基底潮紅濕潤，疼痛劇烈。深二

度燒傷可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍。三度燒傷創(chuàng)面

無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦

痂。

［單選題］44.男性，50歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)密切觀察的

指標(biāo)是

A.體溫

B,血壓

C.神志情況

D.腹膜刺激征

E.尿量

參考答案：D

參考解析：手法復(fù)位后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的

表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。

［單選題］45.高位肛疹病人采用掛線療法的目的是避免

A.劇烈疼痛

B.肛門狹窄

C.肛門失禁

D.局部引流不暢

E.護(hù)理不便

參考答案：C

參考解析：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩

慢切開肛瘦，之后的炎癥反應(yīng)使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不至于收縮

過多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環(huán)被一次切斷所引起的肛門失禁。

［單選題］46.男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)休克。其休克類型為

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.過敏性休克

D.心源性休克

E.神經(jīng)性休克

參考答案：A

參考解析：脾破裂休克是由于大量失血導(dǎo)致的，屬于低血容量性休克。

［單選題］47.護(hù)理倫理學(xué)的原則有尊重原則、不傷害原則、有利原則和

A.公平原則

B.公正原則

C.功利原則

D.公益原則

E.誠實(shí)原則

參考答案：B

參考解析：識(shí)記題，護(hù)理倫理學(xué)以倫理原則為分析框架的護(hù)理倫理學(xué)專著；原

則有尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。

［單選題］48.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于

A.腫瘤的大小

B.腫瘤距肛門的距離

C.腫瘤局部侵犯的程度

D.腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長度

參考答案：B

參考解析：行直腸癌根治術(shù)時(shí)，若癌腫距齒狀線5cm以上，則經(jīng)腹切除乙狀結(jié)

腸和直腸大部分，行乙狀結(jié)腸和直腸吻合，保留肛門；腹膜返折以下的直腸

癌，常采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。故能否保留肛門取決于腫瘤距肛門的

距離。

［單選題］49.女性，53歲，患腰椎間盤突出癥半年，有典型坐骨神經(jīng)痛，外踝附

近及足外側(cè)痛、觸覺減退，足跖屈力減弱，跟腱反射減弱，其椎間盤突出可能

在

A.L2?3間盤

B.L3?4間盤

C.L4?5間盤

D.L5?S2間盤

E.S1?2間盤

參考答案：D

參考解析：腰椎間盤突出當(dāng)腰5神經(jīng)根受累時(shí)一，患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的

痛、觸覺減退，第1足趾背伸力下降；舐1神經(jīng)根受累時(shí)，外踝附近及足外側(cè)

的痛、觸覺減退，足跖屈無力，踝反射減弱或消失。L5?S2間盤會(huì)壓迫舐1神

經(jīng)根。

［單選題］50.破傷風(fēng)患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受到影響的肌群是

A.膈肌

B.咀嚼肌

C.頸部肌群

D.背部肌群

E.四肢肌群

參考答案：B

參考解析：破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、

頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。

共享題干題

患者，男性，72歲。術(shù)后第3天突發(fā)腦卒中，無法自主咳痰，觀察呼吸急促，

頻率為38次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg,全身發(fā)絹。

［單選題］L此時(shí)該患者首先發(fā)生的酸堿失衡為

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼堿合并代酸

參考答案：C

參考解析：患者無法自主咳痰，全身發(fā)紂，說明氣體交換受阻，此時(shí)C02潴

留，應(yīng)考慮呼吸性酸中毒；該患者呼吸快、心率快、血壓低，符合呼吸性酸中

毒臨床表現(xiàn)，故選C。

［單選題］2.該患者查血?dú)庾钣锌赡艹霈F(xiàn)的為

A.pH小于7.35,PaC02小于35mmHg

B.pH小于7.35,PaC02>45mmHg

C.pH>7.45,PaC02小于35mmHg

D.pH>7,35,PaC02>45mmHg

E.pH小于735,PaC02正常

參考答案：B

參考解析：患者因C02潴留發(fā)生呼吸性酸中毒，血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH小于7.35,

PaC02>45mmHgo

患者，男性，27歲。因腰部受傷后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，血壓

100/70mmHg,脈搏100次/分，出現(xiàn)休克癥狀。左上腹有壓痛，但無肌緊張和反

跳痛。

［單選題］3.下一步主要的治療措施是

A.立即行修補(bǔ)和清創(chuàng)術(shù)

B.行靜脈尿路造影

C.先行動(dòng)脈造影

D.血、尿常規(guī)

E.止痛

參考答案：A

［單選題］4.對(duì)該患者的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.囑患者多飲水，保持尿路通暢

B.動(dòng)態(tài)觀察患者血尿顏色的變化

C.囑患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)組織愈合

D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防休克

E.定時(shí)觀察體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以判斷有無繼發(fā)感染

參考答案：C

參考解析：腎損傷患者要求嚴(yán)格臥床休息，防止再出血，所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤

的，其他選項(xiàng)均正確。

［單選題］5.該患者最可能的損傷部位是

A.脾

B.左腎

C.左下肺

D.降結(jié)腸

E.左輸尿管

參考答案：B

參考解析：患者腰部受傷，且受傷部位在腎所在區(qū)域，受傷后溢出淡紅色液

體，初步判斷為血液被尿液稀釋所致，所以考慮左腎損傷。

［單選題］6.目前應(yīng)采取的處理是

A.隨訪

B.擇期手術(shù)

C.臥床觀察

D.藥物治療

E.手術(shù)探查

參考答案：E

參考解析：患者血壓100/70mmHg,脈搏100次/分，已出現(xiàn)休克癥狀，考慮嚴(yán)重

腎裂傷、腎蒂裂傷，所以必須立即手術(shù)探查損傷部位及有無合并其他臟器損

傷。

患者，男性，20歲。持續(xù)發(fā)熱10天，體溫39℃,伴左大腿疼痛和紅腫，在某

醫(yī)院作切開排膿后，熱退，左大腿紅腫消退，創(chuàng)口2個(gè)月愈合，但經(jīng)常有左大

腿反復(fù)發(fā)作紅腫。

［單選題］7.該患者最有可能的診斷是

A.骨結(jié)核

B.良性骨腫瘤

C.惡性骨腫瘤

D.慢性骨髓炎

E.先天性畸形

參考答案：D

參考解析：當(dāng)骨髓炎進(jìn)入慢性炎癥期時(shí)，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，

壓痛；如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但

由于存在感染病灶，炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)全身發(fā)冷發(fā)熱，

局部紅腫，經(jīng)切開引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎

癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康狀況較差時(shí)，也易引起急

性發(fā)作。所以根據(jù)以上臨床癥狀可以診斷為慢性骨髓炎。

［單選題］8.該患者行死骨摘除術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是

A.死骨形成并已分離清楚

B.竇道長期不愈

C.死骨分離清楚，包殼充分形成

D.炎癥急性發(fā)作時(shí)

E.病理骨折已愈合

參考答案：C

參考解析：如大塊死骨摘除而骨殼尚未形成，將使骨外膜失去支撐而塌陷，新

骨形成失去支架，造成骨質(zhì)缺損肢體病廢。所以一定要待骨包殼充分形成后才

可進(jìn)行死骨摘除。

患者，女性，75歲。急腹癥，感染性休克2天，抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，且

易凝，皮膚有少量出血斑。

［單選題］9.該患者發(fā)生了

A.急性肝衰竭

B.急性腎衰竭

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.急性心衰竭

E.多器官衰竭

參考答案：C

參考解析：該患者高齡且發(fā)生感染性休克，說明全身情況較差，容易發(fā)生彌散

性血管內(nèi)凝血(DIC)。休克后血液不易抽出且易凝，同時(shí)皮膚已出現(xiàn)出血斑，說

明已發(fā)生了DIC。

［單選題］10.目前首選藥物是

A.肝素

B.阿司匹林

C.魚精蛋白

D.氨甲苯酸

E.維生素K1

參考答案：A

參考解析：DIC可分為高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶期，高凝期患者血液

呈高凝狀態(tài)，最早征兆是抽血時(shí)血液不易抽出，消耗性低凝期多以出血為主要

表現(xiàn)，繼發(fā)性纖溶期表現(xiàn)為嚴(yán)重的出血和滲血，休克甚至發(fā)生MODS,而該患者

抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，且易凝，皮膚有少量出血斑可推知處于DIC的高凝

期，此期重點(diǎn)為抗凝治療，故選A。

［單選題］H.給予治療后當(dāng)晚發(fā)現(xiàn)該患者皮膚黏膜下大片出血斑塊，隨后出現(xiàn)咯

血、尿血，給藥后2小時(shí)急查凝血時(shí)間為35分鐘，血小板值為180X107L,此

時(shí)處理措施應(yīng)為

A.暫不處理，繼續(xù)觀察

B.使用止血藥物

C.輸血小板

D.注射魚精蛋白

E.輸血

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干信息可知患者出血癥狀加重，不僅有咯血、尿血，而且還

出現(xiàn)了皮膚黏膜下大片出血斑塊，造成出血的可能原因有高凝期后消耗性低凝

或肝素使用過量；消耗性低凝期是由于消耗大量的凝血因子及血小板造成，血

小板值低，而該患者血小板值正常，因此可排除患者處于消耗性低凝期；患者

在給藥后2小時(shí)即出現(xiàn)凝血時(shí)間延長，可判斷該患者為肝素使用過量，故應(yīng)用

等量的魚精蛋白拮抗。因此答案為D。

患者，女性，67歲。不慎跌倒時(shí)用手掌撐地，急診入院，診斷為伸直型模骨遠(yuǎn)

端骨折。

［單選題］12.患者骨折的原因?yàn)?/p>

A.間接暴力

B.直接暴力

C.肌肉牽拉

D.骨骼勞損

E.骨骼疾病

參考答案：A

參考解析：樓骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力

沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部

位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和槎側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)

面觀〃餐叉樣”畸形，正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以

小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2

周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常，警惕是否

出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

［單選題］13.該患者腕關(guān)節(jié)石膏固定的位置為

A.背伸位

B.尺側(cè)偏斜位

C.掌側(cè)尺偏位

D.樓側(cè)偏斜位

E.背伸樓偏位

參考答案：C

參考解析：槎骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力

沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部

位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和樓側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)

面觀”餐叉樣〃畸形，正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以

小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2

周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常，警惕是否

出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

［單選題］14.該患者患處的典型表現(xiàn)是

A.方肩畸形

B.杜加試驗(yàn)陽性

C.正面觀〃餐叉樣〃畸形

D.正面觀〃槍刺樣〃畸形

E.側(cè)面觀〃槍刺樣〃畸形

參考答案：D

參考解析：梯骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力

沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部

位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和樓側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)

面觀〃餐叉樣〃畸形，正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以

小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2

周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常，警惕是否

出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

［單選題］15.該患,者在石膏繃帶固定2小時(shí)左右，逐漸出現(xiàn)手指疼痛蒼白，樓動(dòng)

脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低，護(hù)士最應(yīng)警惕

A.肱動(dòng)脈出血

B.尺神經(jīng)損傷

C.樓神經(jīng)損傷

D.正中神經(jīng)損傷

E.骨筋膜室綜合征

參考答案：E

參熹軍析：樓骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力

沿掌腕向上傳導(dǎo)至槎骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部

位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和樓側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)

面觀〃餐叉樣〃畸形，正面觀〃槍刺樣〃畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以

小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2

周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺、活動(dòng)有無異常，警惕是否

出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

患者，男性，25歲。高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天。

［單選題］16.此時(shí)最有價(jià)值的檢查是

A.血白細(xì)胞數(shù)及分類

B.血沉

C.血培養(yǎng)

D.關(guān)節(jié)穿刺

E.膝部攝片

參考答案：D

參考解析：患者高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天，懷疑膝關(guān)節(jié)炎可能，為確診早期最

有價(jià)值的檢查是關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查，所以選D。

［單選題］17.如診斷為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選擇的治療方式是

A.大量使用抗生素

B.使用抗生素加患肢固定

C.全身使用抗生素，關(guān)節(jié)穿刺，沖洗、注入抗生素加外固定

D.抗生素加切開引流

E.抗生素加體能鍛煉

參考答案：C

參考解析：對(duì)確診的化膿性關(guān)節(jié)炎，其治療原則是：患肢制動(dòng)，不負(fù)重，冷

敷，抬高患肢?；撔躁P(guān)節(jié)炎是一個(gè)急性病變，如不能及時(shí)減壓，關(guān)節(jié)可能迅

速被破壞。因此，除進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)切開、引流，沖洗等關(guān)節(jié)減壓措施

外，還應(yīng)盡可能地排出包含大量蛋白溶解酶的膿液，盡可能減少關(guān)節(jié)破壞的程

度。同時(shí)按照細(xì)菌的敏感性應(yīng)用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)敏感實(shí)驗(yàn)不明白時(shí)，關(guān)節(jié)

炎致病菌最多的是金黃色葡萄球菌，應(yīng)用第一代頭胞類抗生素，應(yīng)注意MRSA細(xì)

菌（耐藥性金黃色葡萄球菌）。所以選C。

患者，男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)急性彌漫性腹膜炎，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)

結(jié)腸穿孔，行穿孔處外置，腹腔廣泛引流，術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹，有排氣

排便。術(shù)后第2天尿量20ml/h以上，至第3日尿量逐漸減少至15ml/h以下,

患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。

［單選題］18.首先考慮

A.腹腔殘余膿腫

B.腹水

C.毒血癥

D.敗血癥

E.急性腎衰竭

參考答案：E

參考解析：根據(jù)題干信息、，患者術(shù)后第二日尿量＞20ml/h,至第三日逐漸減少至

小于15ml/h,符合少尿標(biāo)準(zhǔn)，且患者原腎功能正常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿量達(dá)到少

尿指標(biāo)，符合急性腎衰竭臨床特點(diǎn)，因此選E。

［單選題］19.對(duì)進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查

A.腹部B超

B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢驗(yàn)

C.血細(xì)菌培養(yǎng)

D.血尿素氮、肌酎檢查

E.腹部CT

參考答案：D

參考解析：對(duì)于急性腎衰竭診斷除尿量外，就是血尿素及肌酎測(cè)定值，以評(píng)價(jià)

損傷程度，其他選項(xiàng)均非急性腎衰竭的特征性指標(biāo)，故選D。

［單選題］20.為了解病情最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是

A.神志變化

B.體溫變化

C.血壓變化

D.每小時(shí)尿量、尿比重

E.紅細(xì)胞變化

參考答案：D

參考解析：腎功能監(jiān)測(cè)最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)為每小時(shí)尿量與尿比重變化，由此

了解腎小球?yàn)V過功能，故選D。

患者，男性，45歲。肝區(qū)隱痛3個(gè)月，體格檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

［單選題］21.首選最佳的檢查方法是

A.B超

B.RI

C.腹腔鏡

D.CT

E.肝動(dòng)脈造影

參考答案：E

參考解析：根據(jù)病史特點(diǎn)首先考慮患者為肝臟疾病，影像學(xué)檢查包括B超、CT

和MRI、放射性核素掃描、血管造影。選項(xiàng)A、B、D、E相比，E項(xiàng)肝動(dòng)脈造影

作為定位診斷措施可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm腫瘤，較其他選項(xiàng)更精確，而選項(xiàng)C為

有創(chuàng)手術(shù)，一般不作為首選檢查手段。故選E。

［單選題］22.患者確診為原發(fā)性肝癌，此時(shí)首選的治療方法是

A.手術(shù)切除

B.介入治療

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.局部無水乙醇注射

參考答案：A

參考解析：原發(fā)性肝癌早期首選手術(shù)治療。故選A。

［單選題］23.患者行肝切除術(shù)，術(shù)后正確的護(hù)理措施

A.早期活動(dòng)，鼓勵(lì)深咳嗽，手術(shù)次日晨開始盡早下床活動(dòng)

B.限制蛋白攝入，以防肝性腦病

C.間斷給氧3?4天

D.鼓勵(lì)早期進(jìn)食，次日晨起流質(zhì)飲食

E.嚴(yán)格限制液體入量，充分補(bǔ)充鈉鹽

參考答案：C

參考解析：肝癌手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，為防止術(shù)后出血不

鼓勵(lì)早期活動(dòng)，故A不對(duì)；禁食至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，故D不對(duì)；補(bǔ)液時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)

充白蛋白，故B不對(duì)；對(duì)于肝功能不良伴腹水者嚴(yán)格控制水和鈉的攝入，故E

不對(duì)；間歇給氧3?4天，因此選C。

［單選題］24.定位診斷發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3cm占位，以下指標(biāo)陽性有助于原發(fā)性肝癌的

診斷的是

A.轉(zhuǎn)氨酶

B.甲胎蛋白(AFP)

C.y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

D.堿性磷酸酶(AKP)

E.膽紅素

參考答案：B

參考解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的定性診斷指標(biāo)。故選B。

患者，男性，28歲。平時(shí)身體健康，自述無藥物過敏史，普魯卡因過敏試驗(yàn)

(-)o行局部浸潤麻醉下脂肪瘤切除術(shù)，注藥前回抽無回血，局部注入普魯

卡因0.5g,數(shù)分鐘后患者突然出現(xiàn)眩暈、耳鳴、煩躁、肌痙攣、抽搐，驚厥，

繼而血壓下降、呼吸困難、心率減慢。

［單選題］25.患者最可能的診斷為

A.全脊髓麻醉

B.腦出血

C.局麻藥過敏反應(yīng)

D.電解質(zhì)紊亂

E.局麻藥毒性反應(yīng)

參考答案：E

參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括：用藥過量，誤入血管內(nèi)，

注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局

麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(一

),注藥前回抽無回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可

以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過量，誤入血管內(nèi)三方

面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管

藥物，使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快，為

預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的

腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給

氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，

表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處

理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。

［單選題］26.靜脈注射可以控制患者驚厥的藥物是

A.阿托品

B.地西泮

C.嗎啡

D.氯胺酮

E.硫噴妥鈉

參考答案：E

參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括：用藥過量，誤入血管內(nèi)，

注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局

麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(-

),注藥前回抽無回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可

以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過量，誤入血管內(nèi)三方

面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管

藥物，使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快，為

預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的

腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給

氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，

表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處

理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。

［單選題］27.預(yù)防上述并發(fā)癥應(yīng)采取的措施是

A.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者耐受性

B.降低藥物濃度

C.加入腎上腺素

D.減慢注藥速度

E.麻醉前做多次過敏試驗(yàn)，確定有無過敏

參考答案：C

參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括：用藥過量，誤入血管內(nèi)，

注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局

麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(-

),注藥前回抽無回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可

以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過量，誤入血管內(nèi)三方

面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管

藥物，使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快，為

預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的

腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給

氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，

表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處

理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。

［單選題］28.出現(xiàn)上述并發(fā)癥最可能的原因是

A.麻醉藥耐受力低

B.麻醉藥過敏

C.藥物吸收速度過快

D.誤入血管

E.一次性用藥量過大

參考答案：C

參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因包括：用藥過量，誤入血管內(nèi)，

注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局

麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無麻醉藥物過敏史且藥物試驗(yàn)(一

),注藥前回抽無回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量lOOOmg,可

以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過量，誤入血管內(nèi)三方

面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管

藥物，使藥物吸收速度過快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快，為

預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的

腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給

氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，

表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處

理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。

患者，男性，40歲。燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率

150次/分，血壓85/6538,頭面頸及軀干部布滿大小不等的水皰，創(chuàng)面潮

紅，整個(gè)雙上肢呈焦黃色，無水皰。

［單選題］29.該患者m度燒傷面積為

A.18%

B.29%

C.39%

D.49%

E.59%

參考答案：A

參考解析：III度燒傷傷及皮膚全層，創(chuàng)面無水皰，干燥成皮革樣或呈蠟白，焦

黃，甚至炭化成焦痂，根據(jù)題干信息可知該患者雙上肢為HI度燒傷，由燒傷面

積計(jì)算為［5（雙手）+6（雙前臂）+7（雙上臂）］X100%=18%o

［單選題］30.根據(jù)燒傷中國新九分法計(jì)算該患者的燒傷總面積估計(jì)為

A.27%

B.35%

C.44%

D.53%

E.62%

參考答案：D

參考解析：根據(jù)中國新九分法計(jì)算，該患者燒傷總面積為二

［3（頭）+3（面）+3（頸）+5（雙手）+6（雙前臂）+7（雙上臂）+13（軀干）X2］X

100%=53%,故選D。

共享答案題

A.無菌性膿尿

B.無痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿頻終末血尿

E.血尿進(jìn)行性加重

［單選題］1.輸尿管結(jié)石血尿特點(diǎn)為

A.無菌性膿尿

B,無痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿頻終末血尿

E.血尿進(jìn)行性加重

參考答案：C

參考解析：1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼

血尿，偶見終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于

上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引

起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。

共享答案題

A.無菌性膿尿

B.無痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿頻終末血尿

E.血尿進(jìn)行性加重

［單選題］2.膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)為

A.無菌性膿尿

B.無痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿頻終末血尿

E.血尿進(jìn)行性加重

參考答案：D

參考解析：1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼

血尿，偶見終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于

上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引

起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。

共享答案題

A.無菌性膿尿

B.無痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿頻終末血尿

E.血尿進(jìn)行性加重

［單選題］3.膀胱腫瘤的血尿?yàn)?/p>

A.無菌性膿尿

B.無痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿頻終末血尿

E.血尿進(jìn)行性加重

參考答案：B

參考解析：1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼

血尿，偶見終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于

上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引

起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。

共享答案題

A.暴飲暴食

B.幽門螺桿菌感染

C.病毒性肝炎

D.霉變食物

E.心律失常

［單選題］4.與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)的是

A.暴飲暴食

B.幽門螺桿菌感染

C.病毒性肝炎

D.霉變食物

E.心律失常

參考答案：B

參考解析：消化性潰瘍的主要發(fā)病因素：最主要的為幽門桿菌感染因素，幽門

桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著

高于對(duì)照組的普通人群，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。除此之

外還有自身消化作用因素、神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)因素、藥物因素。故該題選

Bo

共享答案題

A.暴飲暴食

B.幽門螺桿菌感染

C.病毒性肝炎

D.霉變食物

E.心律失常

［單選題］5.與肝硬化發(fā)病有關(guān)的是

A.暴飲暴食

B.幽門螺桿菌感染

C.病毒性肝炎

D.霉變食物

E.心律失常

參考答案：C

參考解析：肝硬化的主是病理特點(diǎn)是正常肝小葉破壞和假小葉形成，以肝功能

損害和門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)，病毒性肝炎（主要是乙型肝炎-丙型肝炎-丁

型肝炎）為我國肝硬化最常見的病因，慢性酒精中毒是國外的肝硬化主要原

因，其他還有藥物或化學(xué)毒物、慢性腸道感染、膽汁淤積、血吸蟲性肝硬化

等，故該題選C。

共享答案題

1經(jīng)向會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E.掛線療法

［單選題］6.患者男性，46歲。因肛門周圍不斷有少量膿性分泌物排出，刺激皮

膚引起瘙癢不適，被診斷為高位單純性肛瘦，需行手術(shù)治療

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E.掛線療法

參考答案：E

參考解析：1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者系肛疹患者，宜采取

掛線治療。2.患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治

性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性，

直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。

共享答案題

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E.掛線療法

［單選題］7.患者女性，81歲。因排便不適、大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距

齒狀線6cm,但患者有高血壓、心肌梗死、腦梗死右側(cè)肢體偏癱病史，需行的治

療方法是

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E.掛線療法

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者系肛疹患者，宜采取

掛線治療。2.患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治

性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性，

直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。

共享答案題

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E.掛線療法

［單選題］8.患者男性，44歲。因排便次數(shù)增多，大便帶血被診斷為直腸癌，癌

腫距齒狀線12cm,需行的治療方法是

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E.掛線療法

參考答案：B

參考解析：1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者系肛疹患者，宜采取

掛線治療。2.患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治

性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性，

直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。

共享答案藝

A.Codman三角

B.蔥皮樣改變

C.杯口狀陰影

D.鳥嘴樣改變

E.魚肋骨刺樣改變

［單選題］9.尤文肉瘤

A.Codman三角

B.蔥皮樣改變

C.杯口狀陰影

D.鳥嘴樣改變

E.魚肋骨刺樣改變

參考答案：B

參考解析：骨尤文肉瘤(ES)是起源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞以小圓形細(xì)胞含糖原

為特征的的低分化的惡性腫瘤，而骨膜板層狀或蔥皮樣反應(yīng)性骨折和骨破壞是

尤文肉瘤的X線特征，故該題選B

共享答案色

A.Codman三角

B.蔥皮樣改變

C.杯口狀陰影

D.鳥嘴樣改變

E.魚肋骨刺樣改變

［單選題］10.骨肉瘤

A.Codman三角

B.蔥皮樣改變

C.杯口狀陰影

D.鳥嘴樣改變

E.魚肋骨刺樣改變

參考答案：A

參考解析：骨肉瘤的特點(diǎn)是瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織堆積而成的，骨肉瘤患者

的X線片可見Codman三角和“日光射線”現(xiàn)象。在骨內(nèi)生長的腫瘤可刺激骨膜

產(chǎn)生新骨，稱為骨膜反應(yīng)。若骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生三角形新骨，

稱為Codman三角。若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長

入，從骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨和反應(yīng)骨沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光

射線”影像。故該題為A。

共享答案題

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、脈搏呼吸變慢

C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚

D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓

E.對(duì)側(cè)肢體偏癱

［單選題］11.小腦幕切跡疝表現(xiàn)為

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、脈搏呼吸變慢

C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚

D,頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓

E.對(duì)側(cè)肢體偏癱

參考答案：D

參考解析：小腦幕切跡疝的表現(xiàn)是同側(cè)瞳孔變化，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

共享答案題

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、脈搏呼吸變慢

C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚

D,頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓

E.對(duì)側(cè)肢體偏癱

［單選題］12.Cushing綜合征表現(xiàn)為

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、脈搏呼吸變慢

C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚

D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓

E.對(duì)側(cè)肢體偏癱

參考答案：B

參考解析：庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血

壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內(nèi)樂增高、體溫增

高、心率慢、反應(yīng)慢。

共享答案題

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、脈搏呼吸變慢

C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚

D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓

E.對(duì)側(cè)肢體偏癱

［單選題］13.枕骨大孔疝表現(xiàn)為

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、脈搏呼吸變慢

C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚

D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病