中醫(yī)理療技術(shù)操作規(guī)范(一)

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）

［診療技術(shù)名稱］

中藥濕敷

［簡介］

敷藥法是將藥物敷布于患處或者穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將

所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、

活血化瘀、消腫止痛等作用。

［適應(yīng)癥］

合用于外科的舟、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、

肺癰、高血壓等病也合用此法。

［禁忌癥］

1.普通內(nèi)科疾病不宜使用。

2.大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用。

［操作規(guī)范］

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2,取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

3.遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液

中浸濕后，敷于患處。

4.定時(shí)用無菌鑲子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤

及溫度。

5.操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助

患者衣著，整理床單位。

6.整理用物，做好記錄。

［注意事項(xiàng)］

1.紗布從藥液中撈出時(shí)，要擰擠得不干不濕，恰到好處。過

干了效果不好，過濕了藥液漫流。

2.藥液不要太燙，防止?fàn)C傷。

3.藥物組成可根據(jù)不同的疾病，作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和化裁。

4.在應(yīng)用濕敷療法的同時(shí)、還可根據(jù)病情適當(dāng)配合熏洗、藥

物內(nèi)服和針灸等療法，以增強(qiáng)療效。

5.注意保持敷料濕潤與創(chuàng)面清潔。

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范(模版)

［診療技術(shù)名稱］

中藥灌腸

［簡介］

診療技術(shù)的應(yīng)用簡介

［適應(yīng)癥］

該診療技術(shù)的適應(yīng)癥

［禁忌癥］

肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或者大便失禁、下消化道出血者、妊娠婦女

病人禁用灌腸治療。

［操作規(guī)范］

(1)保留灌腸前，囑病人排便，以清潔腸道，便于藥物吸收，盡量不

采取大量不保留灌腸，以免刺激腸蠕動(dòng)，使藥液不易保留。

(2)備齊用物攜至床前，向病人解釋治療目的及方法。

(3)測量藥液溫度，39℃-41℃,倒入灌腸筒或者輸液瓶內(nèi)，掛

在輸液架上，液面距肛門約30?40cm。

(4)擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或者右側(cè)臥位，臀下墊一次

性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm擺布，暴露肛門。

(5)潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插

入肛門約1215cm,用膠布固定，松開活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘在80

滴。壓力要低，以便藥液的保留，保留時(shí)間越長越好.有利于腸粘膜的

充分吸收。

(6)將藥液滴完時(shí)夾緊輸液管或者灌腸筒的連管，拔出肚管放入

彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。

(7)整理床鋪，協(xié)助病人取舒適臥位，叮囑病人盡量保留藥液1

小時(shí)以上。

(8)整理用物，洗手，記錄。

［注意事項(xiàng)］

⑴在保留灌腸操作前，應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸的臥位

和肛管臥位插入的深度。

(2)觀察前，應(yīng)囑病人先排便.肛管要細(xì)插入要深，壓力要低，藥量要

少。

(3)腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜，并減少活動(dòng)。

⑷藥液溫度要適宜,普通為39-40攝氏度，虛癥可為40-44攝氏度。.

(5)灌腸筒要清潔消毒處理，肛管可用一次性的，一人一用，用后按

《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定處理。

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范(模版)

［診療技術(shù)名稱］

薰洗

［簡介］

熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或者浸浴，以達(dá)到疏通媵理、祛風(fēng)

除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。合用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤

腫、陰癢帶下、肛門疾病等。

［適應(yīng)癥］

該診療技術(shù)的適應(yīng)癥

［禁忌癥］

該診療技術(shù)的禁忌癥

［操作規(guī)范］

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，

冬季注意保暖。

3.眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，

并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。

4.四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或者布單圍

蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。

5.坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐

在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換

藥液，每次熏洗15~20分鐘。

6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)即將住手，協(xié)助

患者臥床歇息。

7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

8.清理用物，歸還原處。

［注意事項(xiàng)］

⑴熏洗過程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，

特殊是老年患者，由于對溫度的敏感性下降，在熏洗時(shí)要防止?fàn)C傷的

發(fā)生。

⑵合并有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具，并單獨(dú)嚴(yán)格消毒。

⑶皮疹、瘙癢等過敏癥狀時(shí)應(yīng)即將住手使用，必要時(shí)外用可外涂

抗過敏藥膏，口服抗過敏藥物。

⑷對于燙傷后皮膚局部浮現(xiàn)水皰或者潰爛者患者，應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或者涂燙傷軟

膏、紅霉素軟膏等。

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）

［診療技術(shù)名稱］

刮箱

［簡介］

刮群是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位

反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下浮現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通媵理，使臟腑穢濁之氣

通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的C合用于夏秋之間的

各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證，以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣

泛流傳于治療發(fā)痣（中暑）、絞腸癡、吊絞痛等證。

［適應(yīng)癥］

合用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證，以及感冒、

胸悶、頭痛等。

［禁忌癥］

該診療技術(shù)的禁忌癥

［操作規(guī)范］

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮瘩部位，冬季注意保暖。

3.根據(jù)病情，確定刮箱部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。

4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.手持刮具，蘸水或者藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單

一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。

6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，

每條長6~15cm。

7.刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或者

紫紅色為度，普通每一部位刮20次擺布。

8.刮治過程中，隨時(shí)問詢患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，

及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。

9.刮箱完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。

10.清理用物，歸還原處。

［注意事項(xiàng)］

1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痛療法。

2.操作中用力耍均勻，勿損傷皮膚。

3.刮痣后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）

［診療技術(shù)名稱］

穴位貼敷

「簡介1

敷藥法是將藥物敷布于患處或者穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將

所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、

活血化瘀、消腫止痛等作用。

［適應(yīng)癥］

合用于外科的拜、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、

肺癰、高血壓等病也合用此法。

［禁忌癥］

1.孕婦、幼兒慎用。

2.顏面部慎用。

3.糖尿病患者慎用。

［操作規(guī)范］

1.做好解釋皮膚可有輕微刺痛感，取合理體位，暴露治療部位，

注意保暖。

2.消毒劑消毒皮膚表面，將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，

然后外覆醫(yī)用膠布固定;或者先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對

準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或者溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。

3.敷時(shí)若貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或者棉簽蘸溫

水、植物油或者石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼

敷部位起水泡或者破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。

4.清潔用物、歸還原處。

［注意事項(xiàng)］

4.久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。5.

凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。6.若

用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C,以免燙傷。7.對膠布

過敏者，可選用低過敏膠布或者用繃帶固定貼敷藥物。8.對于

殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。9.貼敷藥

物后注意局部防水。

貼敷后若浮現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)

即將停藥，進(jìn)行對癥處理。浮現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)

院就診。

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）

［診療技術(shù)名稱］

艾灸

［簡介］

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗

核大；大者高約1cm,炷底直徑約0.8cm,直接或者間接置于穴位上施灸的一種

療

法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)溫和血、消腫

散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

用純凈的艾絨（或者加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏

烤的一種療法。

［適應(yīng)癥］

合用于各種虛寒性病癥，如胃院痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍

久潰不愈等癥。

［禁忌癥］

該診療技術(shù)的禁忌癥

［操作規(guī)范］

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。

3.1直接灸（常用無瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5擺布，患者感

到灼痛時(shí)，即用鑲子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，普通連續(xù)灸

5~7壯。

3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）

施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或者蒜片或者附子餅1片?（事先將鮮

姜或者獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研

末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6?0.9cm,中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，

點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或者患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，普通灸3~7壯。

達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。

4.艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或者燒壞衣物等。

S施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，

酌情通風(fēng)。

6.清理用物，歸還原處。

［注意事項(xiàng)］

1.凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰舐部,

均不宜施灸。

2.艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或者燒壞衣物。

3.施灸后局部皮膚浮現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后浮現(xiàn)小水泡，無

需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗

布，保持干燥，防止感染。

4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）

［診療技術(shù)名稱］

針灸

［簡介］

診療技術(shù)的應(yīng)用簡介

［適應(yīng)癥］

該診療技術(shù)的適應(yīng)癥

［禁忌癥］

該診療技術(shù)的禁忌癥

［操作規(guī)范］

該診療技術(shù)的操作規(guī)范

［注意事項(xiàng)］

該診療技術(shù)的注意事項(xiàng)

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）

［診療技術(shù)名稱］

穴位注射

［簡介］

診療技術(shù)的應(yīng)用簡介

［適應(yīng)癥］

該診療技術(shù)的適應(yīng)癥

［禁忌癥］

該診療技術(shù)的禁忌癥

［操作規(guī)范］

1.據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同

選用注射器和針頭。

2.局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，

然后慢慢推進(jìn)或者上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，

如無回血，即可將藥物注入。

3.普通疾病用中等速度推人藥液；慢性病或者體弱者用輕刺激,

將藥液緩慢推人；急性病或者體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。

如

需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或者將注射針

頭向幾個(gè)方向刺人注射藥液。

4.根據(jù)針刺的深淺選擇不同出針方式，淺刺的穴位出針時(shí)用左

手持無菌棉簽或者無菌棉球壓于穴位旁右手快速拔針而出。深刺穴

位出針時(shí)先將針退至淺層，稍待后緩慢退出。針下沉緊或者滯針

時(shí)，不應(yīng)用力猛拔，宜循經(jīng)按壓或者拍打穴位外盾以宣散氣血，

待針下感覺輕滑后方可出針。出針后如發(fā)現(xiàn)針孔溢液或者出學(xué)，

可用無菌棉簽或者無菌棉球壓迫0.5min-2min

5.整理用品，囑患者保持舒適體位歇息5min?10min以便觀察

是否浮現(xiàn)不良反應(yīng)。

［注意事項(xiàng)］

1.治療前應(yīng)對患者說明治療的特點(diǎn)和治療時(shí)會(huì)浮現(xiàn)正常反

應(yīng)。

2.藥物應(yīng)在有效期內(nèi)使用

3.注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反應(yīng)

及過敏反應(yīng)。注射操作均應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)束并合格的前提下進(jìn)行。

4.回抽針芯見血或者積液時(shí)應(yīng)即將出針，用無菌棉簽或者無

菌棉球壓迫針孔0.5min_2min更換注射器及藥液后進(jìn)行再次注射。

5.初次治療及年老體弱者注射點(diǎn)不應(yīng)過多，藥量亦應(yīng)酌情減

少

6.酒后、飯后及強(qiáng)體力勞動(dòng)后不應(yīng)穴位注射。

7.體質(zhì)過分虛弱或者有暈針史的患者不應(yīng)穴位注射。

8.孕婦的下腹、腰舐部不應(yīng)穴位注射。

9.耳穴注射應(yīng)選用易于吸收、無刺激性的藥物。注射不應(yīng)過

深，以免注入骨膜內(nèi)，同時(shí)也不應(yīng)過淺而注入皮內(nèi)。

10.位要注意進(jìn)針角度和深度，不應(yīng)做提、插、捻、轉(zhuǎn)。

11.穴位注射，應(yīng)平刺進(jìn)針，針尖斜向脊柱。12.穴

位注射前應(yīng)囑患者排尿，以免刺傷膀胱。

（一）刮痣技術(shù)操作規(guī)程

1.操作規(guī)范:

（1）在操作部位涂上刮癡介質(zhì)（如刮痛油、冷開水、香油或者中

藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮瘡板（或者光滑的硬幣、銅

勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃鈕扣），在施術(shù)部位按一定的力度

刮拭，直至皮膚浮現(xiàn)痣痕為止。

⑵刮板與刮拭方向普通保持在45度―90度進(jìn)行刮痛刮拭方向從

頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。

⑶刮痛關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话澹p而不

浮''是力度的要求。刮拭操作時(shí)、要不停地問詢病人的主觀感受,

并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换粶笔撬俣鹊囊?/p>

求。

（4）刮瘡時(shí)間普通每一個(gè)部位刮3-5分鐘，最長不超20分鐘。

2.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):

（1）刮痣治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，特別是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)

口。夏季刮痛時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。（2）對

于一些不出箱或者出瘡少的患者，不可強(qiáng)求出瘡，以患者感到

舒暢為原則。（3）前一次刮痛部位的癡斑

未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出癡。再次刮痛時(shí)間需間

隔3-6天，以皮膚上病退為標(biāo)準(zhǔn)。（4）刮癡出癡后30分鐘以內(nèi)

忌洗涼水澡。（5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、

低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)厥馀峦吹幕颊咻p刮。孕婦的腹

部、腰舐部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟

病浮現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮

腫者禁刮。

（6）刮箱板一定要消毒，防止交叉感染。

（二）火罐技術(shù)操作規(guī)程

1.操作規(guī)范：

（1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。

（2）用閃火器（鑲子、血管鉗或者細(xì)鐵絲制作）夾取95%酒精

輸

球，點(diǎn)燃。（3）一手持罐，罐口向下，

另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火即將退出,

同時(shí)將罐叩按在所選部位上。（4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)

象，留置5?15分鐘。（5）起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，

另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。

（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，即將拔下，再閃火

再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃耀；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，

用力上下擺布慢慢來回推動(dòng)，稱走罐，用于面積較大的部位；若

患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或者用三棱針淺刺出血，再行

拔罐，留置10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。

2.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）拔罐時(shí)

應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨

骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。（2）拔罐前應(yīng)子細(xì)檢

查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或者中途罐

體破裂、漏氣。（3）根據(jù)需拔罐的部位，選擇大

小適宜的火罐。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃之棉球切勿燒烤罐

口，以免燙傷皮膚。（4）留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以

免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸

力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過長、吸力

過大而浮現(xiàn)較大水泡。

(5)拔出膿、血者，應(yīng)用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，

若局部浮現(xiàn)較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，

涂以龍膽紫。必要時(shí)覆蓋無菌紗布，防止感染。(6)凡高熱抽

搐、癲狂、浮現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的

腹部、腰舐部均不宜拔罐。

(三)灸法技術(shù)操作規(guī)程

1.操作規(guī)程：

(1)準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

(2)取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

⑶根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。臨床常用的灸法有：溫和灸：點(diǎn)

燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米擺布處進(jìn)行熏

灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。普通每處灸5?7壯，至局部

皮膚紅暈為度。隔姜灸：施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病

情放上鮮姜片一片(事先將鮮姜片切成直徑大約2-3厘米，厚約

020.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔)，上至艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)

艾炷燃盡或者患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，普通灸3?7壯,

達(dá)到灸處皮膚紅潤，不起泡為度。

(4)施灸過程中，隨時(shí)問詢患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整艾條的

距離，防止燒傷。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以

免灼傷皮膚或者燒壞衣物等。觀察病情變化及有無身體不適。

（5）施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或者燒壞衣物。

（6）施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內(nèi)，熄滅艾火。清潔

局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。

2.注意事項(xiàng)：

（1）施灸后局部皮膚浮現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出

現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射

器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（2）凡

實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰

舐部，均不宜施灸。（3）艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷

皮膚或者燒壞衣物。（4）熄滅后的艾條（炷）

,應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

（四）針刺技術(shù)操作規(guī)程

1.操作規(guī)范:

(1)體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露

針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為

宜。

(2)進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇

指或者食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食

指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入

深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67~10cm

以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針

體，露出針尖0.67?1cm,右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下

壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食

指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。

(3)針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部浮現(xiàn)酸、麻、脹、重感，

亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。

(4)進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用

于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱“橫刺”

合用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。

(5)手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法°

普通在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或者提插時(shí)，重插慢提為

補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或者提插時(shí)輕插重

提為瀉法。

(6)起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針

柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可Q

2.注意事項(xiàng)

（1）過饑、過飽、醉酒、勞苦過度時(shí)，不宜即將進(jìn)行針刺，身

體過于虛弱的患者，手法不宜過強(qiáng)，并盡量選用卦位。（2）

孕婦腹部、腰瓶部和一些能引起子宮收縮的腌穴，如合谷、三

陰交、昆侖、至陰等，不宜針刺；月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也

不宜針刺。（3）小兒鹵門未閉合時(shí)，頭頂

部腌穴普通不宜針刺。此外，小兒不能合作，普通采用速刺不留

針。（4）避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出

血傾向或者損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。（6）眼

區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方

向和深度，嚴(yán)格按要求操作，以免發(fā)生事故。

（五）推拿技術(shù)操作規(guī)程

1.操作規(guī)范：

推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或者穴位上，達(dá)

到

治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止

痛、疏筋活絡(luò)、導(dǎo)滯消積等功效。

操作手法介紹臨床最常用的八種手法

(1)滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小

指、無名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的

連續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，

肌肉豐滿部位。

(2)推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小

魚際為著力點(diǎn)，作直線單向磨擦，或者回旋動(dòng)作，亦可雙手同

時(shí)向兩邊分向推動(dòng)。本法合用于身體各部。

(3)一指推法：用拇指指腹或者指端貼于推拿部位或者穴位,

通過腕部擺動(dòng)或者拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法要求操作時(shí)

使病人有透熱感或者傳導(dǎo)感，運(yùn)用于人體各個(gè)部位。

(4)拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或者用拇指與其余

四指指腹相對，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的

活動(dòng)，動(dòng)作要求和緩，用力須由輕到重。本法合用于頸項(xiàng)、肩

背、腹部和四肢等處。

(5)按法：用拇指、掌面或者肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著

力部位不同，輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。

此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。合用于人體各部位。

(6)摩法：以術(shù)者的掌面或者手指指腹，貼于推拿部位，以

前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形挪移。此法要求動(dòng)作快而有節(jié)奏，每分鐘

保持在80~120次，使肌膚深層有感應(yīng)，體表無不適感。多合

用于胸腹部。

(7)揉法：以術(shù)者手掌的大魚際或者掌根、拇指指腹，著力

于推拿部位，以腕關(guān)節(jié)或者拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作，要求用

力適度，緩急均勻，合用丁全身各部。

(8)捻法：用拇指和食指的指腹相對捻動(dòng)推拿部位。要求用

力均勻，捻動(dòng)靈便、緩和。本法多合用于四肢小關(guān)節(jié)。

2.注意事項(xiàng)：

(1)推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，

排除推拿禁忌證。(2)推拿時(shí)注意觀察

患者的全身反應(yīng)，一旦浮現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈

細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)即將住手推拿，采取歇息、飲水等對癥措施。

(3)急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜選擇

遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，當(dāng)病情緩解后，再進(jìn)行局部操作。(4)

為了避免推拿時(shí)過度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些

皮膚潤滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)

涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行推拿。（5）保持

一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過冷，也不可過熱，以

防患者感冒和影響推拿的效果。（6）患者過于饑餓、

飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜即將進(jìn)行推拿。

（7）以下情況禁止推拿：局部皮膚破損、潰瘍、感染、燒傷、

燙傷、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；開

放性的軟組織損傷；婦女月經(jīng)期，孕婦的腹部、腰部、嵌部；診

斷不明確的急性脊柱損傷或者伴有脊髓癥狀者；年老體弱、病重、

精神病者、酒后神志不清者；診斷不明確的疾病，

（六）微波理療儀操作規(guī)程

1.微波理療儀原理

（1）是將產(chǎn)生的微波通過理療頭輸出到待理療的組織。由于微波

能直接穿透到待組織的內(nèi)部，引起組織內(nèi)的水份子離等高速旋轉(zhuǎn)

和振蕩，從而產(chǎn)生大量熱量，其基本機(jī)理是通過提升人體局部組

織的溫度。使該組織內(nèi)的血管擴(kuò)張，繼而打通毛細(xì)血管，提高血

液灌注。微波治療的作用。

⑵通過改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和組織細(xì)胞的新陳代謝,

具有消炎、消腫、除痛和修復(fù)損傷細(xì)胞功能的作用。在微波熱效

應(yīng)的基礎(chǔ)上。由于血液的改善，人體細(xì)胞能得到充分的營養(yǎng)物質(zhì)

供應(yīng)，使細(xì)胞的新陳代謝大大加強(qiáng)。因此，促進(jìn)了細(xì)胞功能和形

態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)新肉芽的生長，微波已被廣泛應(yīng)用于外科手

術(shù)后傷口的愈合的理療上。

2.操作規(guī)范：

(1)將儀器推至患者床旁囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作o

(2)將理療頭對準(zhǔn)患者傷口上方約2cm處。(3)將儀

器調(diào)節(jié)至理療模式時(shí)間、功率的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行按下啟動(dòng)鍵

即可。

3.注意事項(xiàng)：

(1)微波理療儀功率大小以溫?zé)崾孢m感為好不能設(shè)置過

高。不能用微波理療頭直接照射眼睛。

(2)不能照射睪丸。

(3)不能照射孕婦腹部。

(4)對熱敏感者慎用。

(5)不能將微波理療頭對準(zhǔn)其它電器。

(6)植有金屬部件的組織不能直接照射。

(7)佩戴心臟起搏器的患者要遠(yuǎn)離于工作狀態(tài)的微波治療

儀。

(七)中藥熏蒸機(jī)操作規(guī)程

1.中藥熏蒸原理：

中藥熏蒸療法又稱呼氣浴療法1是利用藥物加水煮沸后所產(chǎn)生

的藥蒸汽熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。它可以起到疏通氣

血，活血化瘀，祛風(fēng)寒濕邪的功效，是一種有效的外治方法。

中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫?zé)嶙饔媚苁杷呻衾?，開

發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋。

中藥熏蒸療法根據(jù)熏蒸的部位，可分為全身熏蒸療法和局部

熏蒸療法。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，針對不同疾病不同分型辨證

論治，應(yīng)配制相應(yīng)不同的中藥，以4?8味為宜。熏蒸治療過

程中，熱與中藥這一對治療因子相互影響、共同作用于機(jī)體從而

產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。熱是一種物理因子，熱療屬物理療法的范

疇。熏蒸過程的熱效應(yīng)是由源源不斷的熱藥蒸汽以對流和傳導(dǎo)的

方式直接作用于人體。而中藥治療效應(yīng)或者是由熏蒸藥物中逸出

的

中藥粒子作用于體表直接產(chǎn)生殺蟲、殺菌、消炎、止癢、治痛等

作用；或者是經(jīng)透皮吸收進(jìn)入人體，通過激動(dòng)組織細(xì)胞的受體或

者參與調(diào)節(jié)新陳代謝水平等生化過程發(fā)揮藥療作用。中藥熏蒸

過程中，豐富的熱能和對癥藥物持續(xù)作用于人體，便浮現(xiàn)一系列

生理、藥理效應(yīng)。其療效頗佳，目前已在中醫(yī)臨床廣泛使用。

2.規(guī)范操作

(1)將儀器推至患者床旁囑患者做好必要的準(zhǔn)各工作(2)

打開熏蒸機(jī)門，可以看到中藥煮蒸器，旋開蓋子，可以放入中

藥包，適當(dāng)旋緊蓋子，完成加中藥包。(3)將儀器調(diào)

節(jié)，時(shí)間、溫度的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行按下啟動(dòng)鍵即可。

(4)旋緊蓋子的方法，先輕輕的旋緊，等有蒸汽出來時(shí)，在適

當(dāng)旋緊，沒有蒸汽出來即住手這樣