中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歸納

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

總論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義：是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病癥的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采

用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科。

中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治原則：

一、辨證原則：1全面分析病情2掌握病癥病機(jī)特點(diǎn)3辨證與辨病相結(jié)合

二、治療原則：1調(diào)節(jié)整體平衡2審證求機(jī)論治3明辨標(biāo)本緩急4把握動(dòng)態(tài)變化

5順應(yīng)異法方宜6據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)7先期治療未病8重視調(diào)攝護(hù)理

各論

肺系病癥

肺的生理機(jī)能：1主氣，司呼吸2主行水，通調(diào)水道3朝百脈，主治節(jié)

肺的病理變化：主要是肺氣宣降失常。

肺系疾病辯證原則：虛：陰虛，氣虛，氣陰兩虛

實(shí)：風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等

第一節(jié)感冒

定義：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭

痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為其特征。

病因：六淫（風(fēng)邪為主）、時(shí)行病毒侵襲肺衛(wèi)。

病機(jī)：1基本病機(jī)——衛(wèi)表不和、肺失宣肅

2病位——主要在肺衛(wèi)。

診斷依據(jù)：1臨床癥狀：以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主——惡風(fēng)或惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳

嗽、噴嚏、頭痛、咽痛、肢體痛楚等?？蓨A暑、夾濕、夾燥等兼

癥。

2病程：3-7日為多見。

3發(fā)病季節(jié)：冬、春多見。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：屬表，屬實(shí)

2治療原則：解表達(dá)邪、宣肺和營、照顧兼證

3證治分類：

1風(fēng)寒束表證：法：辛溫解表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

2風(fēng)熱犯表證：法：辛涼解表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯

3暑濕傷表證：法：清暑祛濕解表方：新加香菁飲

4氣虛感冒：法：益氣解表方：參蘇飲

5陰虛感冒：法：滋陰解表方：加減蕨蕤湯

第二節(jié)咳嗽

定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。

有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并

稱。

病因：外感：六淫之邪侵襲肺系。

內(nèi)傷：飲食、情志、肺臟自病等內(nèi)傷因素致臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。

病機(jī)：1基本病機(jī)——邪犯于肺，肺氣上逆

2病位——主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。

3病性：外感咳嗽屬邪實(shí)——六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢。病理因素為風(fēng)、寒、

暑、濕、燥、火。內(nèi)傷咳嗽屬邪實(shí)與正虛并見。病理因素為痰與火。痰有寒

熱之別；火有虛實(shí)之分

診斷依據(jù)：1主癥：咳嗽有聲，或咳吐痰液。

2外感咳嗽起病急，可伴有寒熱等表證；內(nèi)傷咳嗽每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長

咳而伴喘。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷，辨證候虛實(shí)

2治療原則：外感咳嗽，以祛邪利肺為治療原則

內(nèi)傷咳嗽，以標(biāo)本兼顧為治療原則

除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎

治肺：溫宣、清肅（直接針對(duì)咳嗽之主臟施治）

治脾：痰濕偏盛一健脾化痰；脾虛肺弱一補(bǔ)脾養(yǎng)肺

治肝：清肝疏肝

治腎：咳嗽日久，咳而氣短一補(bǔ)腎

3證治分類：

外感：

1風(fēng)寒襲肺證：法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方：三拗湯合止嗽散

2風(fēng)熱犯肺證：法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方：桑菊飲

3風(fēng)燥傷肺證：法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳方：桑杏湯

4涼燥傷肺證：法：疏風(fēng)散寒，潤肺止咳方：杏蘇散

內(nèi)傷:

1痰濕蘊(yùn)肺證：法燥濕化痰，理氣止咳方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

2痰熱郁肺證：法清熱肅肺，豁痰止咳方：清金化痰湯

3肝火犯肺證：法清肝瀉肺，順氣降火方：黛蛤散合加減瀉白散

4肺陰虧耗證：法滋陰潤肺，化痰止咳方：沙參麥冬湯

第三節(jié)哮病

定義：哮病是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。以喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能

平臥為臨床特征。

病因：外因：外邪侵襲

內(nèi)因：飲食不當(dāng)，情志刺激，體虛病后。

病機(jī)：1基本病機(jī)——“伏痰”內(nèi)伏于肺復(fù)，由內(nèi)外因弓I觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺

失肅降，肺氣上逆所致

2病位——主要在肺，關(guān)系到脾腎心

發(fā)作期——主病在肺——邪實(shí)為主

緩解期——肺腎脾，與五臟六腑皆有關(guān)聯(lián)——正虛為主

3病性：可有冷哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮之分

診斷依據(jù)：1主癥：發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青

紫。

2先兆癥狀：有鼻塞、噴嚏、咳嗽、胸悶。

3誘因：氣候變化、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等。平時(shí)可如常人，多與先天

稟賦有關(guān)。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：總屬邪實(shí)正虛，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，未發(fā)時(shí)以正虛為主。

2治療原則：以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本''為原則，區(qū)分寒熱虛實(shí)。

發(fā)時(shí)攻邪，祛痰利氣。平時(shí)治本，辯陰陽別臟腑

3證治分類：

發(fā)作期

1泠哮證：法：宣肺散寒，化痰平喘方：射干麻黃湯或小青龍湯

2熱哮證：法：清熱宣肺，化痰平喘方：定喘湯或越婢加半夏湯

3寒包熱哮證：法：解表散寒，清化痰熱方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4風(fēng)痰哮證：法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘方：三子養(yǎng)親湯加味

5虛哮證：法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰方：平喘固本湯

緩解期

1肺脾氣虛證法：健脾益氣，補(bǔ)土生金方：六君子湯加減

2肺腎兩虛證法：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘方：生脈地黃湯合金水六君煎

第四節(jié)喘病

定義：喘證是以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥為臨床特征的病證。

病因：外因：外邪侵襲

內(nèi)因：飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病

病機(jī)：1基本病機(jī)——外感內(nèi)傷導(dǎo)致肺失宣降，腎失攝納，氣機(jī)的升降出納失常，肺氣上

逆。

2病位——主要在肺和腎，與肝脾有關(guān)，重癥及心?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。

3病性：實(shí)喘在肺，由外邪、痰濁、肝郁氣逆導(dǎo)致邪壅肺氣，宣降不利，以痰濁為

主。

虛喘在肺腎，因陰陽不足，致肺腎出納失常，以氣虛為主。

診斷依據(jù)：1主癥：喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)

縉

2.病史、誘因：有慢性咳嗽、哮病、肺跨、心悸等病史，因外感、勞累誘發(fā)。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：首分虛實(shí)，實(shí)喘辨外感內(nèi)傷，虛喘辨病變臟器。

2治療原則：實(shí)喘治肺，宜祛邪利氣：①寒一溫宣②熱一清肅③痰濁一化痰④

氣一降氣理氣

虛喘治在肺腎，宜培補(bǔ)攝納一補(bǔ)肺、健脾、益腎

3證治分類：

實(shí)喘

1風(fēng)寒壅肺證：法：宣肺散寒方：麻黃湯合華蓋散

2表寒肺熱證：法：解表清里，化痰平喘方：麻杏石甘湯

3痰熱郁肺證：法：清熱化痰，宣肺平喘方：桑白皮湯

4痰濁阻肺證：法：祛痰降逆，宣肺平喘方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5肺氣郁痹證：法：開郁降氣平喘方：五磨飲子

虛喘

1肺氣虛耗證法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰方：生脈散合補(bǔ)肺湯

2腎虛不納證法：補(bǔ)腎納氣方：金匱腎氣丸合參蛤散

3正虛喘脫證法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方：參附湯送服黑錫丹

第七節(jié)肺脹

定義：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病

證。

病因：外因：感受外邪

內(nèi)因：久病肺虛

病機(jī)：1基本病機(jī)——外感內(nèi)傷引起肺病遷延不愈致肺主氣功能失常，肺氣脹滿，不能斂

降。

2病位——主要在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。

3病理因素——痰濁、水飲、瘀血，且互為影響，兼見同病。

4病性：多屬本虛標(biāo)實(shí)外感誘發(fā)時(shí)——偏于邪實(shí)；平時(shí)——本虛

診斷依據(jù)：1主癥：咳逆上氣、痰多、胸悶如塞，脹滿、喘息，甚則鼻扇氣促，張口抬

肩，目脹如脫，煩躁不安。

2兼證：心悸，面唇紫細(xì)，脫腹脹滿，肢體浮腫，甚則喘脫。

3誘因：外感、勞倦過度、情志刺激

4病史：有慢性肺系疾患多年，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。多見于老年

人。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：總屬標(biāo)實(shí)本虛，要分清標(biāo)本主次，虛實(shí)輕重。

偏實(shí)須分清痰濁、水飲、血瘀

偏虛須分清氣（陽）虛、陰虛的性質(zhì)，肺心腎脾病變的主次。

2治療原則：治標(biāo)與治本，祛邪與扶正共施。

標(biāo)實(shí)：祛邪宣肺（辛溫、辛涼）降氣化痰（溫化、清化），

溫陽利水（通陽、淡滲）開竅息風(fēng)止血

本虛：補(bǔ)養(yǎng)心肺，益腎健脾

3證治分類：

去

1痰濁壅肺證化痰降氣，健脾益肺方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

蟲

2痰熱郁肺證清肺化痰，降逆平喘方：越婢加半夏湯或桑白皮湯

法

3痰蒙神竅證滌痰、開竅、熄風(fēng)方：滌痰湯

蟲

4陽虛水泛證溫腎健脾，化飲利水方：真武湯合五苓散加減

去

t

y

5肺腎氣虛證l補(bǔ)肺攝納，降氣平喘方：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

心系病證

心的生理機(jī)能：1主血脈2主藏神

心的病理變化：1血脈運(yùn)行失暢，氣血瘀阻2精神神智異常

心系疾病辯證原則：虛：陽虛（氣虛），陰虛（血虛），陰陽兩虛

實(shí)：痰，火，水飲，瘀血等

第一節(jié)心悸

定義：病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。

病因：外因：感受外邪

內(nèi)因：體虛勞倦，七情所傷，藥食不當(dāng)

病機(jī)：1基本病機(jī)——因氣血陰陽虧虛致心失所養(yǎng)?；蛐皵_心神致心神不寧。

2病位----心，與肝脾腎肺密切相關(guān)

3病理因素——?dú)庋澨?，痰火、水飲、瘀?/p>

4病性：虛----氣血陰陽虧虛一心神失養(yǎng)

實(shí)——痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻脈一氣血運(yùn)行不暢

診斷依據(jù)：1主癥：自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或心跳過重，或忽跳

忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，心跳劇烈，神情緊張，不能自主。

2兼癥：胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫動(dòng)，頭暈乏力。中老年發(fā)作頻繁

者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，肢冷汗出，或見暈厥。

3誘因：情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過度、寒冷刺激、飲酒飽食等。

4脈象：數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)：虛——?dú)庋庩柼澨?；?shí)——痰飲、瘀血、火邪上擾

辨病位：病位在心，但也可影響他臟；他臟病變也可影響到心。。

2治療原則：虛證—補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽+養(yǎng)心安神

實(shí)證一祛痰、化飲、清火、行瘀+重鎮(zhèn)安神

虛實(shí)錯(cuò)雜——扶正祛邪兼顧急癥應(yīng)快速判斷，西藥治療

3證治分類：

1心虛膽怯證：法鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神方：安神定志丸

2心血不足證：法補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神方：歸脾湯

3陰虛火旺證：法滋陰降火,養(yǎng)心安神方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

4心陽不振證：法溫補(bǔ)心陽,安神定悸方：桂甘龍牡湯合參附湯

5水飲凌心證：法振奮心陽,化氣行水，寧心安神方：苓桂術(shù)甘湯

6瘀阻心脈證：法：活血化瘀,理氣通絡(luò)方：桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯

7痰火擾心證：法：清熱化痰,寧心安神方：黃連溫膽湯

第二節(jié)胸痹

定義：胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病。

病因：外因：寒邪內(nèi)侵

內(nèi)因：飲食失調(diào)情志失節(jié)勞倦內(nèi)傷年邁體虛

病機(jī)：1基本病機(jī)——心脈痹阻所致。“不通則痛，不榮則痛”

2病位---口，與肝脾腎肺密切相關(guān)

3病性：實(shí)一寒凝、氣滯、血瘀、痰濁一痹阻胸陽，阻滯心脈

虛一氣虛、陰傷、陽衰（肺、脾、肝、腎虧虛）一心脈失養(yǎng)

臨床上多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。

診斷依據(jù)：1主癥：以胸部悶痛為主癥，多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛引左肩背、

咽喉、胃腕部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，--般兒秒到幾十

分鐘，休息服藥即可緩解。

2兼癥：常伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥。嚴(yán)重者可見疼痛劇烈，

持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常

等危候，可發(fā)生猝死。

3誘因：勞累過度、抑郁惱怒、飲酒飽食、感受寒冷等。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：1辨標(biāo)本虛實(shí)2辨病情輕重

發(fā)作期：標(biāo)實(shí)——?dú)鉁?、寒凝、血瘀、痰濁?/p>

緩解期：本虛或本虛標(biāo)實(shí)——陰陽氣血虧虛或氣虛血瘀、陽虛痰

濁。

2治療原則：先治其標(biāo)，后治其本。發(fā)作期：祛邪治標(biāo)緩解期：扶正治本

虛證：補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽

實(shí)證：疏理氣機(jī)、辛溫通陽、活血化瘀、泄?jié)峄硖?/p>

3證治分類：

1心血瘀阻證：法：活血化瘀，通脈止痛方：血府逐瘀湯

2氣滯心胸證：法：疏肝理氣，活血通絡(luò)方：柴胡疏肝散

3痰濁閉阻證：法：通陽泄?jié)幔硖敌苑剑汗虾t萍白半夏湯合滌痰湯加減

4寒凝心脈證：法辛溫散寒，宣通心陽方:枳實(shí)藏白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

5氣陰兩虛證：法益氣養(yǎng)陰，活血通脈方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

6心腎陰虛證：法滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)方:天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

7心腎陽虛證：法溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽方:參附湯合右歸飲加減

第三節(jié)不寐

定義：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不

足。

病因：外因：營衛(wèi)不和邪氣內(nèi)擾

內(nèi)因：飲食不節(jié)情志失常勞逸失調(diào)病后體虛

病機(jī)：1基本病機(jī)——陽盛陰虛，陰陽失交陰虛不能納陽，或陽盛不得入于陰

2病位——主要在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)。

3病性：實(shí)證?火（肝火、心火）、痰（痰熱）、食（飲食積滯，胃氣不和）

虛證?-氣血不足（心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交。

診斷依據(jù)：1主癥：輕者入睡困難，或睡而易醒，醒后不寐，癥狀持續(xù)3周以匕重者徹

夜難眠。

2兼癥:頭痛頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)。

3病史:飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后、體虛等。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：1辨虛實(shí)2辨臟腑

虛證——陰血不足、心失所養(yǎng)實(shí)證——火盛擾心

2治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑氣血陰陽

實(shí)證：宜泄其有余：疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中

虛證：宜補(bǔ)其不足：益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益肝腎

配合安神定志法：養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神

3證治分類：

1肝火擾心證法疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神方：龍膽瀉肝湯

2痰熱內(nèi)擾證法清化痰熱,和中安神方：黃連溫膽湯

3心脾兩虛證法補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神方：歸脾湯

4心腎不交證法滋陰降火,交通心腎方：六味地黃丸合交泰丸

5心膽氣虛證：法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志方：安神定志丸合酸棗仁湯

第四節(jié)癲狂

定義：癲狂為臨床常見的精神失常疾病

癲病——以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征

狂病——以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征

病因：內(nèi)因：七情內(nèi)傷飲食失節(jié)先天不足

病機(jī)：1基本病機(jī)——臟腑陰陽失調(diào)，氣郁痰結(jié)，神明逆亂

2病位——主要在心肝、涉及脾胃，久而傷腎

3病理因素——?dú)?、痰、火、瘀。四者常相互兼夾、相互影響，且以氣郁為先

4病性：初起多屬實(shí)證，久則虛實(shí)夾雜。

癲病：痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅。日久心脾耗傷，氣血不足

狂病：痰火上擾，心神不安0日久火盛傷陰，心腎失調(diào)

診斷依據(jù)：1主癥：精神抑郁，表情淡漠，靜而少動(dòng)，沉默癡呆，或喃喃獨(dú)語，語無倫

次；或突然狂奔，躁擾不寧，呼號(hào)打罵，不辨親疏。

2病史：多有家族史，腦外傷史，情志內(nèi)傷史。排除藥物、中毒、熱病原因所

致。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：區(qū)分癲證與狂證之不同；辨病性虛實(shí)

初病屬實(shí)：癲?。簹庥簟⑻底?、血瘀；

狂病：火郁、痰壅、熱郁

久病虛實(shí)夾雜：癲病：脾氣心血不足

狂?。盒哪I陰傷，水不濟(jì)火，致陰虛火旺

2治療原則：初期邪實(shí)：理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)，降（泄）火滌痰，化瘀開竅

后期正虛：補(bǔ)益心脾，滋陰養(yǎng)血，調(diào)整陰陽

同時(shí)配合移情易性，加強(qiáng)護(hù)理

3證治分類:

癲證:

1痰氣郁結(jié)證：法：理氣解郁，化痰醒神方：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

2心脾兩虛證：法：健脾益氣，養(yǎng)心安神方：養(yǎng)心湯合越鞠丸

狂證：

1痰火擾神證：法：清心瀉火，滌痰醒神方：生鐵落飲

2痰熱瘀結(jié)證：法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血方：癲狂夢(mèng)醒湯

3火盛傷陰證：法：育陰潛陽，交通心腎方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

第五節(jié)癇病

定義：癇病是種反復(fù)發(fā)作性的神志異常的病證，臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人

事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征.

病因：外因：六淫所干

內(nèi)因：七情失調(diào)飲食失調(diào)勞累過度先天因素

不內(nèi)外因：腦部外傷

病機(jī)：1基本病機(jī)——痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏盛，神機(jī)受累，元神失控

2病位——主要在心肝，與五臟有關(guān)，但與脾腎密切相關(guān)

3病理因素——以痰為主，風(fēng)、火、痰、瘀均有

4病性：以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)火痰瘀致病為標(biāo)

發(fā)作時(shí)——痰濁阻閉心竅，肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動(dòng)

間歇期、久病不愈——耗傷精氣一心腎虧虛，氣血不足一＞心脾兩虛

診斷依據(jù)：1主癥：典型發(fā)作：突然昏倒，不省人事，兩目上視，四肢抽搐，口吐涎沫，或

有異常叫聲等。

其它類型發(fā)作：僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，肢軟無

力，面色蒼白等。局限性發(fā)作：可見多種形式，如口、眼、手

等局部抽搐而無突然昏倒，或凝視，或語言障礙，或無意識(shí)動(dòng)

作等，多數(shù)在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即止。

2先兆癥狀：多數(shù)在發(fā)作前有先兆癥狀：眩暈、胸悶等。

3發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對(duì)發(fā)作時(shí)情況一無所知，反復(fù)發(fā)作。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：1確定病性（風(fēng)、痰、熱、瘀）

2辨病情輕重（發(fā)作時(shí)間長短，間隔時(shí)間久暫）

2治療原則：發(fā)作時(shí)治標(biāo)：清肝瀉火，豁痰熄風(fēng)，開竅定癇

平時(shí)治：補(bǔ)虛——益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神

3證治分類：

1風(fēng)痰閉阻證法:滌痰熄風(fēng)，開竅定癇方：定癇丸

2痰火擾神證法:清熱瀉火，化痰開竅方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3瘀阻腦絡(luò)證法:活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)方：通竅活血湯

4心脾兩虛證法:補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心方：六君子湯合歸脾湯

5心腎虧虛證:法：補(bǔ)益心腎，潛陽安神方：左歸丸合天王補(bǔ)心丹

第七節(jié)厥證

定義：厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

病因：內(nèi)因：情志內(nèi)傷體虛勞倦亡血失津飲食不節(jié)

病機(jī)：1基本病機(jī)——?dú)鈾C(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接

2病位——主要在心、肝，涉及脾、腎

3病理因素——?dú)猓ㄌ搶?shí)）、血（虛實(shí)）、痰、食

4病性：實(shí)——?dú)饽嫔蠜_、血隨氣逆、痰濁上壅一清竅閉塞——實(shí)證

虛——?dú)馓?、氣陷、血虛、氣脫一神明失養(yǎng)——虛證

診斷依據(jù)：1臨床表現(xiàn)：突然昏仆，不省人事，或伴四肢厥冷

2先兆癥狀——發(fā)病之前常有頭暈、視物模糊、面色蒼白、出汗等。

兼癥一惡心、汗出、四肢厥冷，醒后頭暈、疲乏、口干。

3誘因：精神刺激、情緒波動(dòng)、大失血、暴飲暴食、素體痰盛宿疾。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：1辨病因（氣血痰濕）2辨虛實(shí)3分氣血（氣厥血厥實(shí)證）

實(shí)證—突然昏仆，面紅氣粗，聲高息促，口噤拳握，或夾痰涎

壅盛，舌紅苔苔黃膩，脈洪大有力

虛證——眩暈昏厥，面色蒼白，聲低息微，口開手撒，或汗出肢

冷，舌胖或淡，脈細(xì)弱無力

2治療原則：基本原則——醒神回厥

實(shí)證—開竅、化痰、辟穢而醒神

虛證——益氣回陽救逆而醒神

3證治分類：

氣厥：

1實(shí)證：法：開竅，順氣，解郁方：通關(guān)散合五磨飲子

2虛證：法：補(bǔ)氣，回陽，醒神方：急救：生脈注射液、參附注射液

蘇醒后：四味回陽飲

血厥

1實(shí)證：法：平肝潛陽，理氣通瘀方：羚羊鉤藤湯或通瘀煎

2虛證：法：補(bǔ)養(yǎng)氣血方：急救：獨(dú)參湯灌服

繼服：人參養(yǎng)營湯

痰厥：法：行氣豁痰方：導(dǎo)痰湯

脾胃系病證

脾的生理機(jī)能：I主運(yùn)化2主統(tǒng)血胃的生理機(jī)能：主受納、腐熟水谷

脾氣主升，胃氣主降脾胃共為后天之本，氣血生化之源

脾胃的病理變化：受納、運(yùn)化、升降、統(tǒng)攝等功能的異常

脾病多虛，胃病多實(shí)。

脾運(yùn)化水谷功能減退T機(jī)體運(yùn)化吸收功能失常一便澹、腹脹、倦怠、消瘦

運(yùn)化水濕功能減退-水濕內(nèi)停一濕、痰、飲一泄瀉

胃收納、腐熟水谷及通降功能失常一食欲不振

一中氣不能運(yùn)行一胃痛、痞滿、便秘

胃失和降，胃氣上逆T曖氣、惡心、嘔吐、呃逆

脾胃系疾病辯證原則：辨虛實(shí)寒熱

實(shí)則陽明——胃病多實(shí)、多熱——多用消導(dǎo)、和胃、泄熱之品

虛則太陰——脾病多虛、多寒——常用健脾、行氣、溫中之品

第一節(jié)胃痛

定義：胃痛，又稱胃脫痛，是以上腹胃院近心窩處疼痛為主證的病證。

病因：外因：外邪犯胃

內(nèi)因：飲食傷胃情志不暢脾胃素虛

病機(jī)：1基本病機(jī)——胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛，不榮則痛

2病位——胃，與肝脾關(guān)系密切

3病理因素------寒凝、熱郁、氣滯、血瘀、濕阻、食滯

4病性：早期一一外邪、飲食、情志所致者——實(shí)證

后期——脾胃虛弱，往往虛實(shí)夾雜（如脾胃虛弱夾濕、夾瘀等）

診斷依據(jù)：1主癥：上腹近心窩處胃院部發(fā)生疼痛為特征。疼痛性質(zhì)：脹痛、刺痛、灼

痛、劇痛、隱痛等。

2.兼癥：食欲不振、惡心嘔吐，嘈雜泛酸，曖氣吞酸等。

3.發(fā)病特點(diǎn)：中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因一天氣變

化、惱怒、勞累、暴飲暴食饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有

損脾胃的藥物等。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)寒熱，辨在氣在血，辨兼夾證。

2治療原則：基本治則一一理氣和胃止痛,立足于“通”。“通字須究氣血陰陽”

3證治分類：

1寒邪客胃證：法溫胃散寒,行氣止痛方：香蘇散合良附丸

2飲食傷胃證：法消食導(dǎo)滯,和胃止痛方：保和丸

3肝氣犯胃證：法疏肝解郁,理氣止痛方：柴胡疏肝散

4濕熱中阻證：法清化濕熱,理氣和胃方：清中湯

5瘀血停胃證：法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃方：失笑散合丹參飲

6胃陰虧虛證：法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛方：一貫煎合芍藥甘草湯

7脾胃虛寒證：法：溫中健脾，和胃止痛方：黃黃建中湯

第六節(jié)腹痛

定義：腹痛是指胃腺以下，趾骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。

病因：外因：外感時(shí)邪

內(nèi)因：飲食不節(jié)情志失調(diào)陽氣素虛

病機(jī)：1基本病機(jī)——臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛

臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血運(yùn)行無力，不榮則痛

2病位——在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等，并與足三陰、

足少陽、手足陽明經(jīng)及沖、任、帶脈密切相關(guān)

3病理因素-----寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀

4病性：寒、熱、虛、實(shí)四端

診斷依據(jù)：1主癥：胃脫以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)

急性腹痛——并病因外感，突然劇痛伴發(fā)癥狀明顯

慢性腹痛——病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢(shì)纏綿

2兼證較多。注意與腹痛相關(guān)病因，臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨腹痛性質(zhì)，辨腹痛部位。

2治療原則：基本原則——以“通”立法?！巴ㄗ猪毦繗庋庩枴?/p>

實(shí)則瀉之（寒邪、濕熱、食積、氣滯、血瘀）

虛則補(bǔ)之（脾胃陽虛——溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血）

熱者寒之，寒者熱之

滯者通之（氣滯、寒滯、食積）瘀者散之

3證治分類：

法

1寒邪內(nèi)阻證散寒溫里，理氣止痛方：良附丸合正氣天香散

法

2濕熱壅滯證瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯方：大承氣湯

法

飲食積滯證消食導(dǎo)滯，理氣止痛方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸

3法

4肝郁氣滯證疏肝解郁，理氣止痛方：柴胡疏肝散

5瘀血內(nèi)停證:法:活血化瘀，理氣止痛方：少腹逐瘀湯

6中虛臟寒證：法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛方：小建中湯

第七節(jié)泄瀉

定義：泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀濾或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

病因：外因：感受外邪（濕邪）

內(nèi)因：飲食所傷情志失調(diào)病后體虛稟賦不足

病機(jī)：I基本病機(jī)——脾病與濕盛。脾運(yùn)失職，小腸無以分清別濁，大腸傳化失司。

2病位——病位在腸，關(guān)鍵病變臟腑為脾，與肝、腎密切相關(guān)

3病理因素-----濕邪為主，但可夾寒、夾熱、夾滯

4病性：暴瀉以濕盛為主，屬實(shí)。久瀉多因脾虛不運(yùn)，屬虛。

診斷依據(jù)：1主癥：糞質(zhì)稀澹，或完谷不化，或如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次，甚

至十余次。

2兼癥：腹痛、腹脹、腸鳴、納呆。

3病史、誘因：起病或急或緩。暴泄者多有暴飲暴食或誤食不潔食物的病史。

遷延日久，時(shí)發(fā)時(shí)止者，常由外邪、飲食、情志等因素而誘

發(fā)。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨暴瀉與久瀉，辨寒熱，辨虛實(shí)，辨癥候特征。（久瀉必虛，暴

瀉必實(shí)）

2治療原則：基本原則——運(yùn)脾化濕。

急性泄瀉——濕盛為主一重在化濕，佐以分利，參以淡滲

寒濕——溫化寒濕濕熱——清化濕熱

夾表邪——疏解表邪夾暑邪——佐以清暑兼?zhèn)场粢韵麑?dǎo)

慢性泄瀉——脾虛為主——健脾為主

肝郁乘脾一一抑肝扶脾腎陽虛衰——溫腎健脾，兼以收斂固澀

中氣下陷——益氣升提

注意:

暴泄——不可驟用補(bǔ)澀，以免閉門留寇

久瀉一不可分利太過，以防劫傷陰液

3證治分類：

暴瀉

1寒濕內(nèi)盛證:芳香化濕,解表散寒方：蕾香正氣散

2濕熱傷中證:清熱燥濕,分利止瀉方：葛根苓連湯

3食滯腸胃證:消食導(dǎo)滯,和中止瀉方：保和丸

久瀉

4脾胃虛弱證:法：健脾益氣，化濕止瀉方：參苓白術(shù)散

5腎陽虛衰證：法：溫腎健脾，固澀止瀉方：四神丸

6肝氣乘脾證：法：抑肝扶脾方：痛瀉要方

第九節(jié)便秘

定義：便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干

結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。

病因：外因：感受外邪

內(nèi)因：飲食不節(jié)情志失調(diào)年老體虛

病機(jī)：1基本病機(jī)——大腸傳導(dǎo)失常（熱結(jié)，氣滯，寒凝，氣血陰陽虧虛）

2病位——在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑功能相關(guān)。

3病理因素：熱結(jié)，寒凝，氣滯，陰陽氣血虧虛

4病性：寒、熱、虛、實(shí)

診斷依據(jù)：1主癥：排便間隔時(shí)間超過自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時(shí)間間隔3天以

上

2大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。

3兼證：腹脹，腹痛，口臭，納差或神疲乏力，頭眩心悸等。

4病史：飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，勞倦過度等。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：分清虛實(shí)。

實(shí)：熱秘、氣秘、冷秘

虛：氣虛秘、血虛秘、陽虛秘、陰虛秘

2治療原則：基本原則——以通下為主

實(shí)：祛邪為主（瀉熱、溫散、通導(dǎo)）

虛：扶正為先（益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血）

3證治分類：

實(shí)秘：

1熱秘：法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便方：麻子仁丸

2氣秘：法：順氣導(dǎo)滯方：六磨湯

3冷秘：法：溫里散寒，通便止痛方：溫脾湯合半硫丸

虛秘：

1氣虛秘：法：益氣潤腸方：黃黃湯

2血虛秘：法：養(yǎng)血潤燥方：潤腸丸

3陰虛秘：法：滋陰通便方：增液湯

4陽虛秘：法：溫陽通便方：濟(jì)川煎

肝膽病證

肝的生理機(jī)能：1主疏泄2主藏血膽的生理功能：儲(chǔ)藏和排泄膽汁主決斷

肝的病理變化：1氣機(jī)的流暢異常2血液的貯藏調(diào)節(jié)異常3膽汁疏泄功能的異常。

肝膽疾病辯證原則：實(shí)：肝氣郁結(jié)肝火上炎肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

虛：肝陰不足血燥生風(fēng)

兼證：肝腎陰虛心肝火旺肝胃不和

或可從肝疏泄不及，疏泄太過以及藏血異常辨證。

第一節(jié)脅痛

定義：脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

病因：外因：外感濕熱

內(nèi)因：情志不遂飲食所傷勞欲久病

不內(nèi)外因：跌撲損傷

病機(jī)：1基本病機(jī)——肝絡(luò)失和，不通則痛，不榮則痛

2病位——肝膽，與脾胃及腎有關(guān)

3病理因素------氣滯、血瘀、濕熱

4病性：實(shí)證：氣滯，血瘀，濕熱為主，以氣滯為先。

虛證：陰血虧損，肝失所養(yǎng)

診斷依據(jù)：1主癥：以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主。脅痛的性質(zhì)可以表現(xiàn)為痛、脹痛、灼

痛、隱痛，鈍痛等。

2兼證：胸悶、腹脹，曖氣呃逆，急躁易怒、口苦納呆、厭食惡心等。

3病史：飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷，感受外濕.跌仆閃挫或勞欲久病等。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨屬虛屬實(shí)，辨在氣在血

2治療原則：基本治則——疏肝和絡(luò)止痛，立足于“通”。

實(shí)證：理氣，活血，清利濕熱

虛證：滋陰,養(yǎng)血，柔肝

3證治分類：

1肝郁氣滯證：法疏肝理氣方：柴胡疏肝散

2肝膽濕熱證：法清熱利濕方：龍膽瀉肝湯

3瘀血阻絡(luò)證：法祛瘀通絡(luò)方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

4肝絡(luò)失養(yǎng)證：法柔肝養(yǎng)陰方：一貫煎

第二節(jié)黃疸

定義：黃疸是以目黃，身黃，小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特

征。

病因：外因：外感濕熱疫毒

內(nèi)因：內(nèi)傷飲食勞倦病后續(xù)發(fā)

病機(jī)：1基本病機(jī)——濕邪為患，困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢

2病位——主要在脾胃肝膽

3病理因素-----濕邪、熱邪，寒邪，疫毒、氣滯、瘀血，濕為關(guān)鍵。

4病性：濕熱一一陽黃寒濕——陰黃

診斷依據(jù)：1主癥：目黃、膚黃、小便黃，其中目睛黃染為本病的重要特征。

2兼證：食欲減退，惡心嘔吐，脅痛腹脹等。

3病史：外感濕熱疫毒，內(nèi)傷酒食不節(jié)，脅痛，瘤積等

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：以陰陽為綱

陽黃——濕熱疫毒陰黃——脾虛寒濕

2治療原則：基本治則——化濕邪，利小便

3證治分類：

陽黃：

1熱重于濕證:法：清熱通腑，利濕退黃方：茵陳蒿湯

2濕重于熱證:法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱方：茵陳五苓散合甘露消毒丹

3膽腑郁熱證:法：疏肝泄熱，利膽退黃方：大柴胡湯

4疫毒熾盛證（急黃）：法：清熱解毒，涼血開竅方：《千金》犀角散加味

陰黃：

1寒濕阻遏證：法：溫中化濕,健脾和胃方：茵陳術(shù)附湯

2脾虛濕滯證：法：健脾養(yǎng)血,利濕退黃方：黃黃建中湯

黃疸消退后的調(diào)治：

I濕熱留戀證：法：清熱利濕方:茵陳四苓散

2肝脾不調(diào)證：法：調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)方：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3氣滯血瘀證：法：疏肝理氣,活血化瘀方：逍遙散合鱉甲煎丸

第三節(jié)積聚

定義：積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定

處，病在血分，是為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。

病因：外因：感受寒邪

內(nèi)因：情志失調(diào)飲食所傷病后所致

病機(jī)：1基本病機(jī)——?dú)鈾C(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

2病位——主要在肝脾

3病理因素------寒邪，濕熱，痰濁，食滯，蟲積

4病性：初起多實(shí)，可轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜，后期以正虛為主。

診斷依據(jù)：1主癥：腹腔內(nèi)有可們及的包塊。

2兼證：腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。

3病史：情志失調(diào)、飲食不節(jié)，感受寒邪或黃疸、脅痛、蟲毒，久瘧、久瀉久

痢

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)之主次。

2治療原則：積證：初期——消散中期——消補(bǔ)兼施后期——養(yǎng)正除積

聚證：行氣散結(jié)

3證治分類：

聚證：

1肝氣郁結(jié)證：法：疏肝解郁，行氣散結(jié)方：逍遙散，木香順氣散

2食滯痰阻證：法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)方：六磨湯

積證：

1氣滯血阻證：法：理氣消積，活血散瘀方：柴胡疏肝散合失笑散

2瘀血內(nèi)結(jié)證：法：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾方：膈下逐淤湯和六君子湯

3正虛瘀結(jié)證：法：補(bǔ)益氣血，活血化瘀方：八珍湯合化積丸

第四節(jié)鼓脹

定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)

顯露為特征。

病因：內(nèi)因：酒食不節(jié)情志刺激蟲毒感染病后續(xù)發(fā)

病機(jī)：1基本病機(jī)——肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中

2病位——主要在肝脾，久則及腎

3病理因素------氣滯、血瘀、水濕

4病性：本虛標(biāo)實(shí)

診斷依據(jù)：1主癥：初起皖腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹滿如鼓，重者腹壁青筋顯露，

臍孔突起。

2兼證：乏力、納差，尿少及齒螞，鼻蚪、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見面色萎黃，黃

疸，手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

3病史：酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷，蟲毒感染或黃疸，脅痛、癥積。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)標(biāo)本之主次

標(biāo)實(shí)：分氣滯、血瘀、水濕本虛：分陰虛、陽虛

2治療原則：基本治則——攻補(bǔ)兼施

標(biāo)實(shí)：行氣、活血、祛濕利水或攻逐治法，配以疏肝健脾

本虛：溫補(bǔ)脾腎，滋養(yǎng)肝腎，配合行氣活血利水

3證治分類：

1氣滯濕阻證：法:疏肝理氣,運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯

2水濕困脾證：法:溫中健脾,行氣利水實(shí)脾飲

3水熱蘊(yùn)結(jié)證：法:清熱利濕,攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯

4瘀結(jié)水留證：法:活血化瘀,行氣利水調(diào)營飲

5陽虛水盛證：法:溫補(bǔ)脾腎,化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

6陰虛水停證：法:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎

第五節(jié)頭痛

定義：頭痛是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。

病因：外因：感受外邪

內(nèi)因：情志失調(diào)先天不足或房事不節(jié)飲食勞倦及體虛久病頭部外傷或久病入絡(luò)

病機(jī)：1基本病機(jī)——外感：外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不通。

內(nèi)傷：肝脾腎三臟功能失調(diào)。

2病位頭部

3病理因素------外感：風(fēng)邪為主，兼雜寒、濕、熱。

內(nèi)傷：氣血虧虛，肝陽、痰濁、瘀血等

4病性：外感：屬表屬實(shí)

內(nèi)傷：氣血虧虛，腎精不足為虛肝陽，痰濁，瘀血為實(shí)

診斷依據(jù)：1主癥：頭部疼痛。

2部位：前額、兩撅、巔頂、枕項(xiàng)或全頭部。

性質(zhì)：為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。

發(fā)作形式：突然發(fā)作，或緩慢起病，或反復(fù)發(fā)作，時(shí)痛時(shí)止。

持續(xù)時(shí)間：可長可短，可數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天、數(shù)周，甚則長期疼痛不

已。

3病史：外感頭痛：起居不慎，感受外邪：

內(nèi)傷頭痛：飲食，勞倦、房事不節(jié)，病后體虛。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：1辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛

內(nèi)傷頭痛：病勢(shì)輕（緩），病程長，反復(fù)發(fā)作，多表現(xiàn)為隱痛，空痛、昏痛；

外感頭痛：病勢(shì)劇，起病短暫，表現(xiàn)為掣痛，跳痛、灼痛、刺

痛、脹痛、重痛。

2辨頭痛的相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑

太陽頭痛：后枕部，下連于項(xiàng)陽明頭痛：前額及眉棱

少陽頭痛：顛側(cè)、連及耳部厥陰頭痛：巔頂，或連于目部

2治療原則：基本治則：

外感：主以疏風(fēng)，兼以散寒、清熱、祛濕

本虛：虛者以滋陰養(yǎng)血，益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝，化痰、行瘀

3證治分類：

外感頭痛：

1風(fēng)寒頭痛：法:疏散風(fēng)寒止痛方：川莒茶調(diào)散

2風(fēng)熱頭痛：法:疏風(fēng)清熱和絡(luò)方：苛芷石膏湯

3風(fēng)濕頭痛:法:祛風(fēng)勝濕通竅方：羌活勝濕湯

內(nèi)傷頭痛：

1肝陽頭痛:平肝潛陽熄風(fēng)方：天麻鉤藤飲

2血虛頭痛:;：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛方：加味四物湯

3痰濁頭痛:健脾燥濕，化痰降逆方：半夏白術(shù)天麻湯

4腎虛頭痛:法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓方：大補(bǔ)元煎

5瘀血頭痛：法:活血化瘀，通竅止痛方：通竅活血湯

第六節(jié)眩暈

定義：眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并

見，故統(tǒng)稱為“眩暈

病因：內(nèi)因：情志不遂年高腎虧病后體虛飲食不節(jié)

不內(nèi)外因：跌撲損傷，瘀血內(nèi)阻

病機(jī)：1基本病機(jī)——虛：髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)

實(shí)：風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空

2病位——頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎相關(guān)

3病理因素-----風(fēng)、火、痰、瘀、虛

4病性：虛：氣虛血虧，髓?？仗?，肝腎不足

實(shí)或本虛標(biāo)實(shí)：痰濁中阻，瘀血阻絡(luò)，肝陽上亢

診斷依據(jù)：1主癥：頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

2兼證：嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾.汗出、面色蒼

白等。

3病史：情志不遂、年高體虛，飲食不節(jié)、跌仆損傷。

辨證論治：1辨證要點(diǎn)：辨相關(guān)臟腑辨標(biāo)本虛實(shí)“虛實(shí)為先，再辨臟腑”

2治療原則：基本治則——補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽

虛者一一滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填