下肢深靜脈血栓形課件

下肢深靜脈血栓形下肢深靜脈血栓形成護(hù)理

下肢深靜脈血栓形

靜脈血栓形成原因術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理下肢深靜脈血栓形深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈不正常的凝結(jié)，好發(fā)于下肢

下肢深靜脈血栓形下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的壓力增高，淺靜脈逐漸擴(kuò)張，伸長，由于周圍組織的限制，因而呈蚯蚓狀迂曲成團(tuán)，靜脈特別薄處則呈囊狀擴(kuò)張而成的疾病。本病多見于從事站立工作或體力勞動的人，一般以中、壯年發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)早期僅有患肢酸脹、乏力、沉重等癥狀，淺靜脈輕度擴(kuò)張、顯露，后期可因靜脈瘀血而引起營養(yǎng)障礙，色素沉著，在足靴區(qū)并發(fā)經(jīng)久不愈的頑固性潰瘍.下肢深靜脈血栓形下肢深靜脈血栓形臨床表現(xiàn)

原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)。1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。2．患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。3．腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。下肢深靜脈血栓形并發(fā)癥：(1)皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。(3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。下肢深靜脈血栓形治療

1.大隱靜脈曲張的治療方法以高位結(jié)扎和剝脫為主。

2.大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者，可作高位結(jié)扎，切斷大隱靜脈及其屬支。

3.大隱靜脈瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手術(shù)外，尚應(yīng)將不正常的交通支分別結(jié)扎和切斷，或作大隱靜脈剝脫術(shù)。

下肢深靜脈血栓形4.如小隱靜脈進(jìn)入胭靜脈處有返流現(xiàn)象者，可將其入口段結(jié)扎切除，其遠(yuǎn)側(cè)段行剝脫術(shù)或注射硬化劑。

5.范圍較小的局限性靜脈曲張，或僅系交通支瓣膜功能不全，或術(shù)后遺留的部分曲張靜脈，或術(shù)后局部復(fù)發(fā)者，適用硬化劑注射療法。下肢深靜脈血栓形心理護(hù)理

臨床中我們發(fā)現(xiàn)，有些患者由于突然發(fā)病，對本病缺乏了解，認(rèn)為DVT治不好就要截肢，精神過度緊張，常存在恐懼心理;有些患者治療一段時(shí)間，沒有達(dá)到預(yù)期的療效，對治療產(chǎn)生懷疑，或者由于對經(jīng)濟(jì)及預(yù)后等方面考慮過多，表現(xiàn)為精神憂郁;有些患者由于繼發(fā)于術(shù)后，往往認(rèn)為是手術(shù)失敗引起，或因療效差，存在不滿情緒，煩躁易怒。下肢深靜脈血栓形因此，我們要及時(shí)做好宣教工作，讓患者了解本病的發(fā)生、治療及預(yù)后情況;要關(guān)心和體貼患者，反復(fù)進(jìn)行開導(dǎo)安慰，并向患者分析情緒不良的危害，讓患者懂得過度緊張、憂郁及躁怒會導(dǎo)致血脈攣急，使機(jī)體氣血運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通，加重病情等;積極幫助患者消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，全身心配合治療下肢深靜脈血栓形術(shù)前護(hù)理1.急性靜脈栓塞患者為控制水腫減輕疼痛，應(yīng)予臥床休息2周，抬高患肢20-30度，但不要過度伸展下肢或在膝下墊枕或其他物體致膝關(guān)節(jié)屈曲，以防進(jìn)一步阻塞靜脈回流。2.術(shù)前患者肢體疼痛可給予止痛劑。須囑患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脫落造成肺動脈栓塞。下肢深靜脈血栓形3.進(jìn)食低脂富含纖維素的飲食，保持大便通暢，宜多飲水，忌高脂食物，避名加重血液的粘稠度。4.急性期為了預(yù)防栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞，危及生命，必須絕對臥床并抬高患肢制動。5.防凍，禁止冰敷，靜脈穿刺。

下肢深靜脈血栓形下肢深靜脈血栓形術(shù)后護(hù)理1.深靜脈血栓形成取栓術(shù)后，觀察患肢周徑的變化以了解治療效果。2.在使用溶栓抗凝劑纖溶劑治療期間需觀察藥物的過敏反應(yīng)、出血傾向等副作用，對胃粘膜有刺激性的藥物予以飯后服。

下肢深靜脈血栓形3.術(shù)后抬高患肢，由趾至膝用彈性繃帶包裹，直至疼痛及水腫消失。

4.注意觀察患肢周圍血液循環(huán)。

5.手術(shù)后鼓勵(lì)患者及早活動下肢，術(shù)后1～2d，每12h下床活動1次，每次5～15min，以后逐步增加活動量。避免雙足下垂不動、久站及過度活動下肢深靜脈血栓形健康指導(dǎo)

1.患肢保溫冬季需特別保護(hù)患肢并保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加組織的耗氧量。

2.飲食上要清淡減少食鹽攝入，多食纖維素、新鮮蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滯度的食物。

3.避免長久站立及體力勞動，臥床體時(shí)仍需抬高患肢，離床活動時(shí)最好穿彈力襪或用彈力繃帶，其目的是促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。

下肢深靜脈血栓形4.應(yīng)嚴(yán)格禁煙煙中尼古丁可使末梢血管收縮血流減少，血管內(nèi)膜變化引起膽固醇沉著。

5.遵醫(yī)囑服藥，并觀