人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)1.臥床的正確體位:手術(shù)后應(yīng)該怎么躺呢，多數(shù)時(shí)間要保持仰臥位，同時(shí)在兩腿之間要放一個(gè)枕頭，防止手術(shù)側(cè)的腿過度內(nèi)旋，如果側(cè)臥的時(shí)候需要健側(cè)側(cè)臥，也就是手術(shù)側(cè)的腿在上面同時(shí)兩腿之間夾好枕頭，以降低髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。臥床時(shí)兩腿之間夾個(gè)枕頭建議持續(xù)至術(shù)后6周，術(shù)后6周能在患側(cè)腿在下側(cè)臥。2.踝泵訓(xùn)練：手術(shù)結(jié)束、麻醉清醒后就可以開始踝泵訓(xùn)練，即主動(dòng)屈伸足趾及踝關(guān)節(jié)，通過肌肉的主動(dòng)收縮，促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，就像水泵一樣，減輕下肢的腫脹，同時(shí)有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。具體的訓(xùn)練方法為平躺時(shí)患側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)做最大限度的背伸和跖屈，即朝著頭的方向勾腳尖及向相反方向的伸腳尖，同時(shí)保持小腿肌肉繃緊，每組屈和伸的動(dòng)作持續(xù)5至10秒，每次進(jìn)行20至30組，每天進(jìn)行3次訓(xùn)練。3.肌力訓(xùn)練:手術(shù)結(jié)束、麻醉清醒后就可開始進(jìn)行，包括股四頭肌和臀肌的等長收縮訓(xùn)練，即自主地來回繃緊和放松大腿及臀部肌肉，每天進(jìn)行三組訓(xùn)練，每組收縮放松50次。等長收縮訓(xùn)練的同時(shí)也可以嘗試患側(cè)下肢的直腿抬高訓(xùn)練，即平躺情況下患側(cè)下肢略外展，進(jìn)行抬高脫離床面，與床面約呈30至40度夾角，維持3至5秒鐘，每天可進(jìn)行三組訓(xùn)練，每組50次。4.早期部分負(fù)重訓(xùn)練:如果情況許可早期下地，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以利用助行器進(jìn)行部分負(fù)重及交替步態(tài)訓(xùn)練，可先從平臥位到半臥位，再從坐位到立位逐漸過渡適應(yīng)，最后在助行器輔助下進(jìn)行部分負(fù)重行走，整個(gè)訓(xùn)練過程需要有人陪護(hù)，嚴(yán)防跌倒的發(fā)生。一般初次下床后可先在床邊扶著助行器站立5至10分鐘，如不明顯不適可在圍繞床周圍行走幾步，之后在逐漸過渡到撐助行器在房間及走廊內(nèi)行走訓(xùn)練，每日可訓(xùn)練3至4次，每次以不超過30分鐘為宜，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加，理想條件下可以在室內(nèi)助行器輔助下持續(xù)行走120米。助行器包括半環(huán)形助步器、拐杖等，具體選擇根據(jù)患者年齡及身體情況等。半環(huán)形助步器是首選，能夠增加支撐點(diǎn)，顯著緩解下肢負(fù)荷并提供最大的穩(wěn)定性，但半環(huán)形助步器需要雙手使用，所以持物或其他一些自助活動(dòng)會(huì)受到影響，另外半環(huán)形助步器不能順利通過門廊，也不便于上下樓梯使用。與標(biāo)準(zhǔn)的半環(huán)形助步器相比，帶滾輪的助步器可以更方便地自我調(diào)節(jié)行走速度，多數(shù)患者在部分負(fù)重訓(xùn)練中可以很容易地從助步器轉(zhuǎn)換到拐杖或手杖。腋拐或前臂拐杖更適合較年輕、較敏捷的患者。但拐杖的穩(wěn)定性較差使用時(shí)需要患者具有良好的下肢力量和整體平衡控制能力。如果使用手杖，通常用在健側(cè)。5.日常基本生活活動(dòng)訓(xùn)練:接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，原來看似極為普通的日?；旧罨顒?dòng)也變得有些特殊了。這其中導(dǎo)致發(fā)生變化的重要原因就是每個(gè)活動(dòng)都要注意避免容易導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的動(dòng)作。所有特殊遵循一個(gè)簡單的原則，就是做手術(shù)一側(cè)的大腿和軀干的夾角不能小于90度。(1)如何上下床:下床時(shí)將助行器放在健側(cè)腿旁邊，向床邊移動(dòng)身體現(xiàn)讓好腿下床，順勢將開刀的腿移到床下，借助好腿和雙上肢支撐的力量站起來。上床時(shí)如果床面較高，先讓健側(cè)屁股坐到床沿上，然后在雙上肢的支撐下緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體，依次讓好腿和開刀的腿上床，如果床面不高，應(yīng)向前跨出好腿，略呈弓步，減少手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)的屈曲，在雙上肢支撐床面的幫助下先讓好腿一側(cè)的屁股坐到床沿上，然后再緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體，依次讓好腿和開刀的腿上床。(2)如何從站到坐或坐到站:坐下時(shí)慢慢將身體后移直到好腿接觸到椅子，在上肢抓住扶手支撐幫助下，一邊保持開刀的腿向前伸出，一邊慢慢坐下，避免身體前傾。站起來時(shí)先讓身子移到椅子邊沿，將開刀的腿向前伸出，同時(shí)借助上肢支撐站起來。(3)如何坐:不能坐太矮的椅子、沙發(fā)，不能蹺二郎腿，不能盤腿坐，不能同一個(gè)姿勢久坐，建議坐半小時(shí)左右要起來稍微活動(dòng)一下。(4)如何上廁所:不能蹲著上廁所，馬桶高度不能太低，如果馬桶高度比較低的話要改裝馬桶。(5)如何穿衣、穿鞋及穿襪:穿衣、穿鞋和穿襪最好能在家屬的幫助下進(jìn)行，如果是自己獨(dú)立完成，則需要輔助裝置。穿褲時(shí)先患側(cè)再健側(cè)，以長柄鉗或穿衣輔助器勾住褲頭，放低至地面，先伸直患肢，并把褲管套上，然后穿另外一邊，把褲頭拉高至大腿，站起來把褲子穿好。脫褲時(shí)，把褲頭推至低過臀部，慢慢坐下，將褲推至過膝，先把好腿抽出，然后用長柄鉗或穿衣輔助器把另一邊褲腿抽出，切勿提高開刀的一側(cè)腿或彎身脫褲。穿襪時(shí)要在伸髖屈膝時(shí)進(jìn)行。穿無需系鞋帶的鞋，用長柄鞋拔，不用彎腰提鞋。(6)如何洗澡:在傷口愈合之后可以洗澡，站著或者坐著洗澡都可以，要注意防滑、防摔跤，坐著洗澡時(shí)髖關(guān)節(jié)彎曲也不能超過90°，涂抹沐浴露時(shí)最好使用具有長柄的浴球，不要彎腰、深蹲或者彎曲髖關(guān)節(jié)涂抹，最好使用淋浴，不要坐在浴盆里洗澡，以防止發(fā)生意外。(7)如何撿東西:最好是讓別人幫助撿，如果是自己撿的話，要注意不能彎腰，應(yīng)向前跨出好腿，呈弓步，開刀的一側(cè)髖關(guān)節(jié)微屈，俯身撿物。(8)如何上下樓:上樓梯時(shí)，先讓好腿邁上臺(tái)階，再讓開刀的腿邁上臺(tái)階;下樓梯時(shí)，先將雙拐移向下一個(gè)階梯，再讓開刀的腿邁下臺(tái)階，最后讓好腿邁下到同一級(jí)臺(tái)階。6.出院后的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合實(shí)際情況，通常人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周左右就可以出院了，出院后注意均衡飲食，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)，通?；颊咄ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練，可以達(dá)到或接近如下治療目標(biāo):(1)術(shù)后6周達(dá)到關(guān)