【口腔醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告：牙髓再生的探究進(jìn)展探析2200字】

開(kāi)題報(bào)告教學(xué)點(diǎn)名稱姓名專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)號(hào)指導(dǎo)教師姓名專業(yè)職稱畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目牙髓再生的研究進(jìn)展分析（一）選題的意義牙髓再生需要生成復(fù)雜的組織，主要由成牙本質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及功能性血管網(wǎng)絡(luò)組成。近些年來(lái)，由于牙髓干細(xì)胞起源于神經(jīng)嵴外胚層，具有自我更新、克隆形成及多向分化等特性，在牙髓再生方面進(jìn)行了大量研究。牙髓干細(xì)胞可從脫落乳牙、正畸牙和智齒中獲得，與其他來(lái)源于臍帶血、骨髓、脂肪組織、外周血的間充質(zhì)干細(xì)胞相比，具有來(lái)源豐富，取材容易，無(wú)倫理爭(zhēng)議，低免疫原性，能低溫保存并保持多向分化能力等優(yōu)勢(shì)。髓是高度血管化的組織，但僅通過(guò)根尖孔和周圍組織相連。由于牙髓的獨(dú)特結(jié)構(gòu)，目前牙髓再生相關(guān)研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)是牙髓血管再生，因此探索的成血管能力差異，對(duì)優(yōu)化牙髓再生治療方法有重要意義。（二）國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（可加附頁(yè)）1.國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀（1）王舸，謝利，田衛(wèi)東（2022）再血管化在組織再生中起著決定性作用.由于牙髓有其獨(dú)有的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),其四周為堅(jiān)硬的牙本質(zhì)包裹,僅從狹小的根尖開(kāi)口獲得血供,因此再血管化在牙髓再生中難度增加.目的:從信號(hào)因子,支架和細(xì)胞的設(shè)計(jì)3個(gè)角度出發(fā),闡述牙髓再生中促進(jìn)血管化策略的研究進(jìn)展[1]。（2）牛衛(wèi)東，劉潤(rùn)園（2021）3D細(xì)胞培養(yǎng)是一種模擬人體內(nèi)細(xì)胞生長(zhǎng)環(huán)境的體外培養(yǎng)方式,使細(xì)胞保持原有的立體形態(tài),有利于細(xì)胞內(nèi)基因的表達(dá)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo).3D干細(xì)胞培養(yǎng)作為其中一個(gè)重要的研究方向,主要應(yīng)用于器官體外培養(yǎng)和組織再生領(lǐng)域.在牙髓再生研究中,干細(xì)胞經(jīng)2D培養(yǎng)后,存在細(xì)胞接觸抑制,基因表達(dá)受限以及部分生物學(xué)功能缺失的局限性,而3D培養(yǎng)可增強(qiáng)干細(xì)胞自我更新和特異性分化的能力,再生神經(jīng)血管化的牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體,再生效果明顯優(yōu)于2D培養(yǎng)[2].（3）楊寧，陳旭，劉堯（2020）實(shí)現(xiàn)全牙髓功能性再生是牙髓及根尖周疾病治療的理想目標(biāo).以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的再生醫(yī)學(xué)技術(shù)為牙髓再生帶來(lái)了新的希望,而支架材料在其中發(fā)揮重要作用.通過(guò)化學(xué),物理或生物學(xué)等方法去除組織,器官中的細(xì)胞及抗原,可獲得天然脫細(xì)胞的細(xì)胞外基質(zhì)支架.其具有良好的物理特性,生物相容性以及生物降解性,能夠促進(jìn)干細(xì)胞黏附,生長(zhǎng),增殖及分化,同時(shí)具有低免疫原性,避免過(guò)敏反應(yīng)和疾病傳播,被認(rèn)為是再生醫(yī)學(xué)一種新型的生物支架[3]。2.國(guó)外研究現(xiàn)狀（1）XZhu，JLiu，ZYu，CAChen，HAksel，AAAzim，TJHuang（2018）組織再生有兩種方法：基于細(xì)胞的和無(wú)細(xì)胞的。前者是將外源細(xì)胞引入宿主以再生組織，后者是使用細(xì)胞以外的材料來(lái)嘗試再生組織。在過(guò)去幾年中，干細(xì)胞牙髓和牙本質(zhì)再生研究取得了重大進(jìn)展[4]。（2）SGKim（2021）盡管最近使用各種組織工程策略對(duì)牙髓再生進(jìn)行了大量研究，但這些研究的結(jié)果還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)化為治療應(yīng)用。本范圍界定綜述的目的是系統(tǒng)地回顧間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)牙髓再生的療效[5]。（3）PIranmanesh，AEhsani，AKhademi，AAsefnejad，AKhandan（2021）生產(chǎn)多孔支架或特殊三維（3D）微納米結(jié)構(gòu)的著名方法之一是使用3D打印技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)需要使用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件或計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，建立一個(gè)合適的計(jì)算機(jī)化腳手架模型。3D打印機(jī)使用數(shù)字文件制造產(chǎn)品，并逐層創(chuàng)建物理樣本。將不同的技術(shù)和材料集成到一個(gè)操作程序中，可以生產(chǎn)性能增強(qiáng)的三維組織工程支架。有不同的組織工程策略，包括基于細(xì)胞、基于因子和基于支架的策略。在基于支架的組織工程中，3D支架是3D打印機(jī)的重要應(yīng)用之一，尤其是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。本文綜述了適用于不同技術(shù)生產(chǎn)軟組織和硬組織工程的3D打印機(jī)，并描述了幾種3D打印技術(shù)[6]。本選題擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題在牙發(fā)育過(guò)程及牙髓損傷修復(fù)過(guò)程中,這些信號(hào)分子參與其中。成牙本質(zhì)細(xì)胞中分泌產(chǎn)生的TGF-β生長(zhǎng)因子,和BMP因子被體外證實(shí)能夠在牙干細(xì)胞發(fā)育分化演變?yōu)槌裳辣举|(zhì)細(xì)胞過(guò)程中發(fā)揮起重顯要作用。Sakai等鼠動(dòng)物模型試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)VEGF可誘導(dǎo)SHED向血管內(nèi)皮細(xì)胞和成牙本質(zhì)細(xì)胞的分化。Salkin等報(bào)道在過(guò)表達(dá)中的TGF-β1對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞分化增殖、細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)作用有重要正面遺傳影響。各種生長(zhǎng)因子的研究眾多,但生長(zhǎng)因子活性的保持一直是一個(gè)問(wèn)題,仍有待解決。畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的主要觀點(diǎn)牙髓再生術(shù)治療通過(guò)以下方法可使得牙髓再生,1.牙髓血運(yùn)重建:牙髓血運(yùn)重建是指在自體的牙根中通過(guò)干細(xì)胞、活性組織以及血液形成生物支架屏障,同時(shí)由醫(yī)生放藥誘導(dǎo)形成一種具有牙髓大部分功能的牙髓樣組織;2.全長(zhǎng)牙髓再生:全長(zhǎng)牙髓再生是一種與正常牙髓完全相同的組織,它是通過(guò)拔除一顆乳牙,在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)乳牙內(nèi)的牙髓,使其分化為需要植入的牙內(nèi)牙髓;以上方法可取得滿意治療效果,再生性牙髓治療是未來(lái)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。創(chuàng)新點(diǎn)具有強(qiáng)大血管化的牙髓可以不斷地形成新生的修復(fù)性牙本質(zhì)保護(hù)牙齒,同時(shí)也可以降低牙折的風(fēng)險(xiǎn)。隨著牙髓再生醫(yī)學(xué)及組織工程技術(shù)的發(fā)展,牙髓再生性治療可以逐步替代傳統(tǒng)治療方法。畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）進(jìn)度計(jì)劃2022.9.2－2022.9.29選題，查閱資料，擬定大綱，填寫開(kāi)題報(bào)告2022.9.30－2022.10.31撰寫論文初稿并以班級(jí)為單位上交學(xué)院2022.11.1－2022.11.30繼續(xù)修改論文，確定終稿，并定稿打印，送交論文，等待答辯主要參考文獻(xiàn)(所列文獻(xiàn)6—10篇以內(nèi))[1]王舸,謝利,田衛(wèi)東.牙髓再生中促進(jìn)血管化策略的新進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究,2022,26(30):8.[2]牛衛(wèi)東,劉潤(rùn)園.3D干細(xì)胞培養(yǎng)在牙髓再生研究中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2021,37(11):5.[3]楊寧,陳旭,劉堯.細(xì)胞外基質(zhì)支架及其在牙髓再生中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2020,13(5):4.[4]ZhuX,LiuJ,YuZ,etal.AMiniatureSwineModelforStemCell-BasedDeNovoRegenerationofDentalPulpandDentin-LikeTissue[J].TissueEngineeringPartCMethods,2018:ten.tec.2017.0342.[5]KimSG.ACell-BasedApproachtoDentalPulpRegenerationUsingMesenchymalStemCells:AScopingReview.[J].InternationalJournalofMolecularSciences,2021(9).[6]IranmaneshP,EhsaniA,KhademiA,etal.Applicationof3DBioprintersforDentalPulp