急診內科題庫及答案1000題

急診科練習一

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單選題（共900題，每題1分）

1．下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣

A.沙門氏菌食物中毒

B.變形桿菌食物中毒

C.嗜鹽菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒桿菌食物中毒

2．慢性呼吸衰竭時，哪項措施對呼吸道通暢不利

A.糖皮質激素

B.采用快速利尿劑

C.口服或霧化祛痰劑

D.痰液干結者補液

E.無力排痰者翻身拍背

3．對發(fā)熱的患者，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約：

A.2～3ml／kg

B.3～5ml／kg

C.4～6ml／kg

D.5～7ml／kg

4．急性腎衰竭必然會出現(xiàn)的癥狀是：

A.血肌酐升高

B.低血鉀

C.高血鈉

D.少尿

5．診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

A.心率140～200次／min

B.R-R＞P-P（房室分離）

C.QRS波群增寬＞0.12秒

D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E.節(jié)律整齊或輕度不齊

6．對無反應，但已有呼吸和循環(huán)體征的患者，應采取

A.仰臥法

B.俯臥法

C.恢復體位

D.半坐臥位

E.頭低足高位

7．患者，男，67歲。全身水腫，尿量減少，BP120/60mmHg，血鉀6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一項是腎臟替代治療的適應證

A.水腫

B.血鉀>6.0mmol/L

C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L

D.24h尿量＜1200ml

E.CO2CP＜20mmol/L

8．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的說法下列哪項不正確

A.氧和指數(shù)（PaO2／FiO2）＜200mmHg

B.氧和指數(shù)（PaO2／FiO2）=200mmHg

C.氧和指數(shù)（PaO2／FiO2）=300mmHg

D.患者急性起病、呼吸困難或呼吸窘迫

E.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤性陰影

9．低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.<120mmol／L

10．各型休克的共同點是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.脈壓縮小

D.尿量減少

E.有效循環(huán)血量銳減

11．休克經(jīng)治療后，微循環(huán)改善的最重要指標是

A.血壓回升

B.肢體溫度回升

C.外周血管擴張

D.尿量增多

E.神志改變

12．休克指數(shù)的定義為

A.收縮血壓/脈率

B.脈率/舒張血壓

C.脈率/平均動脈壓

D.脈率/收縮血壓

E.舒張血壓/脈率

13．休克病人經(jīng)治療后尿量超過多少表示休克已基本糾正

A.25ml／h

B.10ml／h

C.30ml／h

D.20ml／h

E.5ml／h

14．休克的實質是

A.血壓下降

B.CVP下降

C.脈壓下降

D.心排血量下降

E.組織灌注不足合并細胞缺氧

15．人工呼吸和胸外按壓比例：

A.1：30

B.2：30

C.2：15

D.1：20

E.1：40

16．在急性腦血管病中，起病最急的是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.短暫性腦缺血發(fā)作

17．肝臟功能檢測常用的酶是：

A.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

B.堿性磷酸酶

C.乳酸脫氫酶

D.ATP酶

18．對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

A.立即倒水

B.呼吸興奮劑的應用

C.心內注射腎上腺素

D.人工呼吸和胸外心臟按壓

E.皮質激素的應用

19．下列哪些心律失常不會導致阿-斯綜合征：

A.心室顫動

B.Ⅲ度房室傳導阻滯

C.尖端扭轉性室速

D.心房撲動

20．心肺復蘇時按壓與放松間隔比為

A.40%：60%

B.45%：55%

C.50%：50%

D.60%：40%

E.70%：30%

21．急性結膜炎急性期禁忌采?。?/p>

A.滴眼液滴眼

B.眼膏涂眼

C.沖洗結膜囊

D.包扎患眼

22．造成癲癇的常見原因

A.產(chǎn)傷

B.顱內腫瘤

C.腦炎

D.腦囊蟲病

E.以上都是

23．男，42歲，右上腹絞痛反復發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱(38.9℃)，體檢：鞏膜明顯黃染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC15×10^9／L，N89％，診斷應首先考慮：

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.膽總管結石

C.肝內膽管結石

D.膽囊結石

24．經(jīng)大量輸液后，休克病人應用強心劑的指征是

A.中心靜脈壓低，動脈壓低

B.中心靜脈壓低，動脈壓正常

C.中心靜脈壓高，動脈壓低

D.中心靜脈壓高，動脈壓正常

E.中心靜脈壓正常，動脈壓低

25．有效循環(huán)血容量指的是

A.維持正常代謝的血容量

B.單位時間內通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量

C.全身總血容量

D.包括儲存在造血器官內的總血容量

E.包括停滯在毛細血管內的總血容量

26．腎前性氮質血癥時腎衰竭指數(shù)(RFI)是：

A.0.5～1

B.<1

C.=1

D.>1

27．胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為

A.吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內陷

B.呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.呼吸循環(huán)衰竭

E.胸內壓力增高

28．一女性患者，48歲，發(fā)熱兩天后出現(xiàn)昏迷，血壓8.8／6.7kPa(66／50mmHg)，血糖2.3mmol／L，體溫不升，既往有產(chǎn)后大出血病史，該患者應診斷為：

A.低血糖昏迷

B.感染性休克

C.垂體前葉功能減退危象

D.垂體卒中

29．下列哪項不是功能失調性子宮出血子宮內膜變化的：

A.簡單型增生過長

B.復雜型增生過長

C.典型增生過長

D.不典型增生過長

30．下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療

A.心包積液

B.室間隔缺損

C.二尖瓣關閉不全

D.高血壓性心臟病

E.充血性心臟病

31．下列哪項通常不做為心房顫動時的復律藥物

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.索他洛爾

E.普羅帕酮

32．平均動脈壓(MAP)為：

A.(收縮壓+舒張壓×2)／3

B.(收縮壓+舒張壓)／2

C.(收縮壓+舒張壓×3)／4

D.(收縮壓+舒張壓)／3

33．慢性支氣管炎，肺氣腫病人，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次／min，節(jié)律有不齊。應考慮出現(xiàn)了哪種情況？

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

34．ARDS較少見于：

A.出血性休克

B.革蘭陰性桿菌敗血癥

C.嘔吐頻繁

D.大量輸血

35．下列哪個部位嚴重損傷，可發(fā)生擠壓綜合征

A.胸部

B.手和前臂

C.腎區(qū)

D.脊柱

E.臀部和大腿

36．呋噻米治療急性肺水腫時的常用劑量為

A.0.1～0.5mg/kg

B.1.0～1.5mg/kg

C.1.5～2.0mg/kg

D.2.0～2.5mg/kg

E.0.5～1.0mg/kg

37．毒鼠強中毒時主要表現(xiàn)為：

A.肺水腫

B.劇烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

38．休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排血量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

39．下列哪種情況可行機械通氣

A.大量胸腔積液

B.未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫

C.巨大肺大皰或肺囊腫

D.大咯血窒息

E.肺和胸廓異常

40．維拉帕米可有效終止窄QRS波形的陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)，其初始劑量為

A.1～2mg

B.2.5～5mg

C.5～7.5mg

D.5～10mg

E.7.5～15mg

41．支氣管哮喘發(fā)作期禁用

A.麻黃素

B.腎上腺素

C.嗎啡

D.氨茶堿

E.舒喘靈

42．蛛網(wǎng)膜下隙出血時早期使用鈣離子拮抗劑的目的在于：

A.降血壓

B.防治繼發(fā)性腦血管痙攣

C.防治腦水腫

D.降低顱內壓

43．一女性患者，42歲，高熱伴意識障礙，既往有肺結核病史。腦膜刺激征(+)，血常規(guī)示W(wǎng)BC10.4×10^9／L，N84.2％，腦脊液常規(guī)示外觀呈毛玻璃樣，白細胞總數(shù)130×10^6／L，分類多核細胞76％，單核細胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L。診斷為：

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.結核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

44．有機磷農藥中毒的發(fā)病機制是

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

B.膽堿酯酶不能被磷酸化

C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少

D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

45．低滲性缺水可分為三度，中度缺鈉為：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

46．支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物

A.呋塞米

B.嗎啡或度冷丁

C.氨茶堿

D.去乙酰毛花苷（西地蘭）或毒毛旋花子甙K

E.腎上腺素

47．休克時，最早發(fā)生損傷的是

A.線粒體

B.細胞漿

C.細胞膜

D.溶酶體

E.內質體

48．有機磷殺蟲藥中毒，在人體分布最多的器官為

A.肺

B.肝

C.腎

D.脾

E.腦

49．患者，男，16歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培養(yǎng)示：金黃色葡萄球菌生長，擬“膿毒性休克”，給予亞冬眠療法的常用劑量是

A.氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.異丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.異丙嗪100mg，哌替啶100mg

50．極重度出血性休克的失血量一般占總血容量的

A.>50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.<20%

51．對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是：

A.血氣分析(氧合指數(shù))

B.呼吸功能監(jiān)護

C.血動力學監(jiān)測

D.X線胸片

52．以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是

A.竇性心動過速

B.房撲轉為房顫

C.Q-T間期縮短

D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒

E.房性心動過速合并房室傳導阻滯

53．一工人5m高處墜落雙足著地，足踝部痛，下肢麻木感，輕度惡心未吐，Bp12.67／8.00kPa(95／60mmHg)，P100次／分，自帶X線片示雙側跟骨粉碎性骨折，在急診室最佳處理是：

A.作跟骨骨折復位與石膏固定

B.輸液

C.作頭顱X線檢查

D.脊柱檢查及照片

54．急性失血致病人休克時，提示失血量最少已達總血容量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

55．30歲男性，于3h前在5m高處跌下，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛，并輕壓痛，無包塊，B超雙腎形態(tài)正常，排尿一次，尿檢查RBC16～20／HP，最可能的診斷是：

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎帶損傷

56．下列哪種室性心動過速不宜使用直流電復律治療

A.持續(xù)性室性心動過速

B.特發(fā)性室性心動過速

C.冠心病伴發(fā)室性心動過速

D.洋地黃中毒引起的室性心動過速

E.心力衰竭伴發(fā)的室性心動過速

57．阿片類中毒的藥物治療

A.尼可剎米

B.洛貝林

C.氟馬西尼

D.納洛酮

E.二巰基丙醇(BAL)

58．一個羊水栓塞的患者出現(xiàn)：血小板計數(shù)＜100×109／L，纖維蛋白原≥2.0～4.0g／L，PT及TT比正常值延長3s，優(yōu)球蛋白溶解試驗＞2h，全身性出血不明顯。該患者可診斷為

A.DIC的早期

B.DIC的晚期

C.纖維蛋白原增多癥

D.纖溶期

E.DIC的中期

59．重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是：

A.增加

B.不變

C.降低

D.沒有意義

60．下列哪種情況可考慮溶栓治療

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.非Q波MI6小時內

D.Q波MI12小時內

E.非Q波MI12小時內

61．嚴重燒傷和嚴重感染病人的營養(yǎng)宜：

A.口服為主

B.鼻飼為主

C.胃腸外營養(yǎng)

D.口服加胃腸外補充電解質

62．各類休克的共同特點是

A.血漿容量減少

B.血細胞比容升高

C.循環(huán)血容量小于血管床容積

D.失血

E.小動脈松弛，造成周圍小動脈阻力喪失

63．下列哪種疾病可導致縱隔撲動：

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.多根多處肋骨骨折

D.進行性血胸

64．首次單相波除顫能量下列哪項正確

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

E.400J

65．男性患者60kg，當急性失血致病人休克時，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

66．暴發(fā)型腦脊髓膜炎的確診依據(jù)是：

A.血象

B.腦脊液檢查

C.細菌培養(yǎng)

D.臨床表現(xiàn)

67．下列關于止血帶止血法，正確的是：

A.連續(xù)阻斷血流時間不超過12h

B.可用繩索、電線縛扎

C.上臂扎在葉中1／3處

D.前臂用橡膠帶縛扎

68．一男性患者，38歲，持續(xù)高熱伴意識障礙，腦膜刺激征(+)；血常規(guī)示W(wǎng)BC26.4×10^9／L，N94.2％；腦脊液常規(guī)示外觀混濁，白細胞總數(shù)1130×10^6／L，分類多核細胞93％，單核細胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。診斷為：

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.結核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

69．治療急性左心衰時，通常禁用

A.呋塞米

B.嗎啡

C.普萘洛爾

D.氨茶堿

E.安定

70．表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的病人，最好選用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地蘭）

C.麻黃素

D.異丙腎上腺素

E.安裝按需型人工心臟起搏器

71．搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水

B.高錳酸鉀溶液

C.溫水

D.碳酸氫溶液

E.生理鹽水

72．胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

73．一塌方工地，有一股骨骨折并失血休克患者，現(xiàn)場首先的處理是

A.使用止血藥

B.立即轉送醫(yī)院

C.使用血管收縮劑

D.立即輸血

E.包扎止血

74．單形性室性心動過速單相波轉復所需首次能量為

A.50J

B.100J

C.150J

D.200J

E.300J

75．一司機車禍受傷，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即擴容治療，首選的液體為

A.全血

B.濃縮紅細胞

C.血漿

D.5％葡萄糖液

E.平衡鹽溶液

76．急性有機磷農藥中毒發(fā)生肺水腫時，首要搶救措施是

A.徹底洗胃

B.強心甙靜注

C.靜注阿托品

D.嗎啡皮下注射

E.解磷定靜注

77．下列對休克的描述，正確的是

A.休克患者失代償期均可出現(xiàn)膚色蒼白，手足濕冷

B.休克患者應取頭低足高位

C.感染性休克體溫下降，說明休克已基本糾正

D.當患者經(jīng)積極補液，血壓仍偏低，中心靜脈壓升高時應用利尿劑

E.當血容量丟失在20％以下時，患者屬于休克前期，血壓正常

78．應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是

A.緩慢靜脈注射

B.緩慢靜脈滴注

C.與舒喘靈合用

D.與異丙腎上腺素合用

E.血濃度檢測

79．當?shù)葷B性缺水患者出現(xiàn)脈搏細速和血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)時，為盡快恢復血容量，可先快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水(按體重60kg計)：

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

80．下列哪個不是判斷休克的指標

A.血壓＜12kPa

B.脈壓＜4kPa

C.脈率＜100bpm

D.尿量＜30ml／h

E.神志改變

81．左右束支阻滯，治療應選用

A.麻黃素

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺皮質激素

E.安置心臟起搏器

82．使用米力農的禁忌證是

A.對兒茶酚胺反應差的患者

B.快速心律失常的患者

C.心肌梗死的心衰患者

D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

E.對洋地黃類藥物反應差的患者

83．休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量過多

D.容量血管收縮

E.嚴重酸中毒

84．蕁麻疹的發(fā)病機制中，主要是：

A.Ⅰ型變態(tài)反應

B.Ⅱ型變態(tài)反應

C.Ⅲ型變態(tài)反應

D.遲發(fā)性變態(tài)反應

85．下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是：

A.斜形骨折

B.橫形骨折

C.壓縮骨折

D.青枝骨折

86．進行混合靜脈血氧測定的血液的抽取部位是：

A.右心房

B.上腔靜脈

C.右心室

D.肺動脈

87．中心靜脈置管的禁忌證是：

A.休克，包括失血性、感染性休克

B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手術中需要進行控制性降壓的患者

D.有嚴重凝血機制障礙的患者

88．干蛇毒的主要成分是

A.糖類

B.脂肪

C.蛋白質

D.水分

E.礦物質

89．確定心搏呼吸驟停的診斷為：

A.意識突然喪失，頸動脈搏動消失

B.點頭呼吸

C.萎靡不振

D.口唇發(fā)紺

90．下列不符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準的一項是：

A.胎動減少，胎心減慢<100次

B.Apgar評分1分鐘≤3分

C.生后12小時內出現(xiàn)意識障礙

D.Apgar評分5分鐘>6分二

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多選題（共10題，每題1分）

1．低鎂血癥的原因有

A．高鈣血癥

B．低體溫

C．甲狀腺功能亢進

D．甲狀腺功能低下

E．糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

2．張力性氣胸可導致：

A．縱隔擺動

B．縱隔氣腫

C．皮下氣腫

D．氣管向患側移位

E．氣管向健側移位

正確答案：A,B,C考生答案：A,B,C

3．急性心包壓塞是胸部外傷中較為嚴重的一種，是因為：

A．心臟舒張受限

B．阻礙靜脈血回流

C．失血量過多

D．心排血量迅速減少

E．心臟收縮力減弱

正確答案：A,B,D考生答案：A,B,D,E

4．下列哪些情況應避免應用ACEI

A．心肌梗死

B．低血壓（SBP＜13.3kPa）

C．腎功能衰竭

D．雙腎動脈狹窄

E．左心功能不全

正確答案：B,C,D考生答案：B,C,D

5．靜脈應用硝酸甘油的不良反應包括

A．低血壓

B．心動過速

C．反常的心動過緩

D．頭痛

E．低氧血癥

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

6．Esomolol是一種靜脈用的短效β-受體阻滯劑，可用于下列哪些情況

A．非預激性房顫或房撲

B．房性心動過速

C．心肌缺血

D．異常竇性心動過速

E．尖端扭轉性室速

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

7．氣道梗阻需與下列哪些急癥鑒別

A．虛脫

B．卒中

C．心臟病發(fā)作

D．驚厥或抽搐

E．藥物過量

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

8．毒蛇咬傷患者局部傷口處理

A．及早綁扎傷肢，阻斷靜脈血和淋巴回流

B．傷肢休息減少毒素吸收

C．清創(chuàng)排毒

D．盡快破壞或抑制存留在傷口的蛇毒

E．傷口局部使用抗生素

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

9．下列哪些人員是第1類救助人員

A．警察

B．消防隊員

C．保安人員

D．運動員領隊

E．船員

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

10．休克失代償期表現(xiàn)有

A．血壓極低

B．尿量明顯減少

C．神志淡漠

D．四肢蒼白

E．皮膚黏膜發(fā)紺

正確答案：A,B,C,E考生答案：A,B,C,D,E急診科練習一

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單選題（共90題，每題1分）

1．左心衰最嚴重的表現(xiàn)是

A.心悸、氣短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水腫

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.心律失常

2．急性下壁心肌梗死常可合并

A.右室心肌梗

B.前間壁心肌梗死

C.高側壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

3．腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離，通常是下列哪種疾病的特點：

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.結核性腦膜炎

D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

4．伴有意明顯意識障礙的疾病是：

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.日射病

5．功能失調性子宮出血患者首選的診斷方法是：

A.后穹隆穿刺

B.診斷性刮宮

C.分泌液涂片

D.分泌液培養(yǎng)

6．心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速單相波轉復所需首次能量為

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

7．成人每24小時排尿量不足多少為無尿

A.50ml

B.100ml

C.110ml

D.120ml

E.10ml

8．休克時最能反映組織細胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好轉或惡化的主要實驗室檢查為

A.動脈血二氧化碳結合力

B.動脈血pH值

C.動脈血乳酸含量

D.血清鉀離子濃度

E.血清乳酸脫氫酶含量

9．男，33歲，外傷后入院就診，下述哪項符合患者的診斷

A.眼球后壁金屬異物

B.眼球后壁鈣斑

C.眼球后壁出血

D.脈絡膜骨瘤

E.視網(wǎng)膜母細胞瘤

10．急性腹痛伴休克，最常見的病因是

A.急性心肌梗

B.急性壞死性胰腺炎

C.胃、十二指腸潰瘍穿孔

D.大葉性肺炎

E.急性壞疽性膽囊炎

11．消化性潰瘍與下列何種細菌有關：

A.大腸桿菌

B.葡萄球菌

C.幽門螺桿菌

D.鏈球菌

12．下列選項中，屬于腎后性腎衰竭病因的是：

A.血容量減少

B.尿路梗阻

C.腎缺血

D.急性腎小管壞死

13．50%的心肺復蘇后綜合征患者，其死亡率多發(fā)生在發(fā)病后多少小時內

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.36小時

E.48小時

14．中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、v三個正向波和x、y兩個負向波。c波代表：

A.為心房收縮所致

B.為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致

C.為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致

D.為三尖瓣開放所致

15．休克時反映組織細胞缺氧、休克是否好轉的最佳指標是

A.血氧分壓

B.動脈血二氧化碳結合力

C.動脈血乳酸含量

D.動脈血pH值

E.陰離子間隙

16．下列關于急性病毒性心肌炎的診斷要點，錯誤的是：

A.在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后1～3周內或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn)(如舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯綜合征者

B.上呼吸道感染、腹瀉等感染后1～3周內或發(fā)病同時新出現(xiàn)的各種心律失常，而在未服抗心律失常藥前可出現(xiàn)下列心電圖改變者：傳導阻滯、ST-T改變、室上性或室性心律失常

C.明確病原學檢查

D.排除甲狀腺功能亢進、β－受體功能亢進癥及影響心肌的其他疾患

17．頑固性休克患者使用去甲腎上腺素的劑量為

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

18．肺血栓栓塞癥溶栓的時間一般定為：

A.5天以內

B.8天以內

C.10天以內

D.14天以內

19．腦血栓形成不出現(xiàn)

A.昏迷

B.頭痛

C.顱內壓增高

D.腦膜刺激征

E.高血壓

20．不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是

A.組織間液移向血管內

B.毛細血管前括約肌和微動脈收縮減退

C.毛細血管流出道阻力增加

D.血管床對兒茶酚胺的反應性進行性增加

E.血管自律運動消失

21．休克時5～10分鐘快速靜滴鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足

E.以上都不對

22．抗休克首要的基本措施為

A.改善周圍血管張力

B.改善心功能

C.補充血容量

D.糾正酸中毒

E.防止急性腎功能衰竭

23．嚴重燒傷和嚴重感染病人的營養(yǎng)宜：

A.口服為主

B.鼻飼為主

C.胃腸外營養(yǎng)

D.口服加胃腸外補充電解質

24．心肺復蘇時胸外按壓的幅度為

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

E.5～6cm

25．下列情況均有心絞痛，哪一種不宜應用硝酸甘油

A.冠心病

B.主動脈瓣關閉不全

C.心肌梗死后心絞痛

D.嚴重貧血

E.肥厚型梗阻性心肌病

26．男性，會陰騎跨傷，尿道口流血，不能排尿，會陰部皮下有淤血斑，陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)：

A.前列腺部尿道斷裂

B.陰莖懸垂部尿道損傷

C.膜部尿道斷裂

D.球部尿道挫裂傷

27．一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應屬：

A.閉合性骨折

B.開放性骨折

C.裂縫骨折

D.壓縮性骨折

28．肺心病病人，66歲。近一周來咳喘加重，發(fā)組，腹脹，下肢浮腫，神志清楚，動脈血氣分析：PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧療應給予

A.高壓氧治療

B.鼻導管低濃度、間歇給氧

C.吸入高濃度氧

D.間歇吸入高濃度氧

E.鼻導管、低濃度、持續(xù)給氧

29．以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A.間羥胺

B.低分子右旋糖酐

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.多巴酚丁胺

30．中毒性表皮壞死松解癥的主要病因是：

A.藥物

B.感染

C.腫瘤

D.膠原血管病

31．男性56歲，突然嘔血一天，急診入院，一年前曾類似情況，診斷為上消化道出血住內科診治，此次突然嘔血，量約1000ml。體檢：一般情況差，貧血貌，腹脹，有腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾觸及，移動性濁音(+)，脈率120次／分，血壓10／6kPa(75／45mmHg)，Hb63g／L，血小板300×10^9／L，白細胞3.0×10^9／L，N7％，GPT100U，血清總蛋白40mg／L，A／G=1.8／2.2，現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血，應首先采取哪項措施：

A.垂體后葉素

B.局部止血藥物的應用

C.三腔二囊管壓迫止血

D.立即手術行賁門周圍血管斷流術

32．休克時血管擴張劑使用于

A.輸液量已足夠，中心靜脈壓高于正常，但血壓、脈搏仍未改善

B.血容量已補足，血壓仍低，中心靜脈壓不高

C.治療休克不能及時補足血容量

D.各種藥物治療無效，又有心功能不全時

E.在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下，血壓明顯下降時

33．創(chuàng)傷性窒息，下列哪項是錯誤的

A.受傷可使聲門突然關閉，使胸內壓力驟升

B.呼吸困難非常突出

C.上半身廣泛淤血

D.眼眶內陷，眼球突出

E.預后一般良好

34．極重度出血性休克的失血量一般為

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

35．有機磷農藥中毒的發(fā)病機制是

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

B.膽堿酯酶不能被磷酸化

C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少

D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

36．確定心搏呼吸驟停的診斷為：

A.意識突然喪失，頸動脈搏動消失

B.點頭呼吸

C.萎靡不振

D.口唇發(fā)紺

37．關于休克的治療，下列哪些說法正確

A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量

B.對于休克患者吸氧治療不是必需的

C.不管是哪種休克，頭30分鐘內應補足液量1000～2000ml

D.液量不足的指征包括：休克指數(shù)＞0.8、脈搏細速、胸骨部位皮膚后再充盈恢復時間＜72秒、尿量＜30ml／h

E.因休克患者血壓低，故治療上應首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮血壓，以保證重要臟器的灌注

38．少尿是指每日尿量為：

A.<800ml

B.<600ml

C.<400ml

D.<200ml

39．最常引起過敏性休克的藥物是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.磺胺

D.紅霉素

E.四環(huán)素

40．治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)為

A.應用血管活性藥物

B.應用糾酸藥物

C.消除病因，補充血容量

D.應用腎上腺皮質激素

E.應用肝素防止DIC

41．以下指標中，提示休克好轉的是

A.收縮壓80mmHg

B.脈壓15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮膚呈花斑樣

E.脈搏100次／分

42．心源性休克最常見的病因為

A.重癥心肌炎

B.急性廣泛心肌梗死

C.嚴重心功能不全

D.急性心臟壓塞

E.心房黏液瘤

43．腹部閉合性損傷、實質臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是：

A.暴力作用的部位

B.腹膜刺激征的輕重

C.休克出現(xiàn)的早晚

D.腹腔診斷性穿刺

44．下列哪項指標可預示6個月內急性冠狀動脈綜合征發(fā)生的惡性心臟事件

A.C反應蛋白(CRP)

B.心肌鈣蛋白T(CTn-T)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

E.肌紅蛋白(Mb)

45．血壓下降是

A.診斷休克的唯一依據(jù)

B.休克最常見的臨床表現(xiàn)

C.估計休克程度的最重要指標

D.反映組織細胞缺氧的重要指標

E.以上都是

46．休克患者血壓低，尿量少，首選的血管活性藥為

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.去甲腎上腺素

47．胸外傷已達5h，心率130次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，傷側胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應采取的主要治療方法是：

A.胸腔穿刺

B.胸腔閉式引流

C.開胸探查術

D.應用止血藥物治療

48．肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即給予

A.控制感染，用廣譜抗生素

B.糾正休克

C.糾正酸中毒

D.輔助呼吸

E.加用糖皮質激素

49．硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救？

A.氰化物中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.有機磷中毒

D.酒精中毒

E.重金屬中毒

50．多巴酚丁胺的主要藥理作用是激動下列哪個受體

A.α受體

B.平滑肌V2-受體

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受體

51．消化道大出血導致的休克為

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.膿毒性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)性休克

52．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是

A.吸氧

B.呼吸興奮劑

C.霧化吸入

D.排痰

E.抗感染

53．雙側瞳孔縮小的病因除外

A.有機磷殺蟲劑中毒

B.嗎啡類藥物中毒

C.殺蟲脒中毒

D.巴比妥類藥物中毒

E.苯二氮類藥物中毒

54．基礎生命支持（BLS）流程的6個基本步驟為

A.檢查患者反應—檢查呼吸—開放氣道—先給2次有效通氣—評價循環(huán)情況—胸外按壓

B.檢查患者反應—開放氣道—檢查呼吸—先給2次有效通氣—評價循環(huán)情況—胸外按壓

C.檢查患者反應—檢查呼吸—開放氣道—先給2次有效通氣—胸外按壓—評價循環(huán)情況

D.檢查患者反應—開放氣道—檢查呼吸—先給2次有效通氣—胸外按壓—評價循環(huán)情況

E.檢查患者反應—檢查呼吸—評價循環(huán)情況—開放氣道—先給2次有效通氣—胸外按壓

55．腦疝致命的原因是

A.腦脊液循環(huán)障礙

B.腦干受壓

C.小腦受壓

D.顱內重要血管受壓

E.大腦皮層受壓

56．心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項是錯誤的

A.迅速開始人工呼吸

B.待心電圖確診后開始胸外按壓

C.立即開放靜脈輸液通道

D.立即開始胸外按壓

E.準備好電擊除顫

57．胸背痛2h，呈撕裂樣

A.AMI

B.肺栓賽

C.張力性氣胸

D.主動脈夾層動脈瘤破裂

E.胃穿孔

58．男性，30歲，胸腹聯(lián)合傷，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12.3／9.3kPa(92／70mmHg)，Hb80g／L，最適當?shù)闹委熓牵?/p>

A.吸氧，止痛，輸血，觀察病情

B.抗休克，待病情好轉后手術

C.先抗休克2～3h，如不好轉，再轉手術

D.抗休克同時開腹手術

59．急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪項不正確

A.室性早搏-利多卡因

B.室顫-非同步直流電除顫

C.室速-洋地黃

D.竇性心動過緩-阿托品

E.Ⅲ度房室傳導阻滯-安裝心臟起搏器

60．重度支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是

A.發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B.發(fā)作性帶哮鳴音的吸氣性呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音

D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯粉紅色泡沫痰

E.帶哮鳴音的混合性呼吸出難及咯血

61．在人類生活的社會環(huán)境中，存在一些對身體健康有害的因素，這些因素主要是指

A.物理因素

B.化學因素

C.生物因素

D.心理因素

E.以上都是

62．支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B.反復發(fā)作吸氣性呼吸困難

C.反復發(fā)作混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

63．患兒2歲，溺水后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)皮囊面罩加壓通氣，胸外心臟按壓后1小時呼吸、心跳恢復，但患兒潛在的最嚴重的危害是

A.肝功能損傷

B.復蘇后出現(xiàn)壞死性腸炎

C.心功能損害

D.腎功能不全

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害

64．外傷性血胸，已作肋間插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后約100ml／h，3h后減至50ml／h，血壓12／9.3kPa(90／70mmHg)，心率110次／min，面色蒼白，呼吸28次／min，氣管移位不明顯，最恰當?shù)奶幚硎牵?/p>

A.升壓藥

B.輸血，繼續(xù)觀察

C.開胸探查術

D.止血劑

65．心跳停止時間是指

A.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間

B.循環(huán)停止到心臟復跳的時間

C.發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時間

D.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復跳的時間

E.以上都不是

66．下列哪種情況可行機械通氣

A.肺和胸廓異常

B.未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫

C.大咯血窒息

D.巨大肺大泡或肺囊腫

E.大量胸腔積液

67．休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足

E.以上都不對

68．有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是

A.增加乙酰膽堿酯酶活力

B.增加乙酰膽堿酯酶產(chǎn)生

C.減少乙酰膽堿酯酶產(chǎn)生

D.增加緩激肽的產(chǎn)生

E.抑制乙酰膽堿酯酶活力

69．創(chuàng)傷的病因中不包括：

A.放射因素

B.生物因素

C.物理因素

D.化學因素

70．張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是

A.輸血

B.用升壓藥

C.抗休克同時開胸探查

D.患側胸腔排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

71．心室顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利A多卡因，其劑量是

A.1.5mg／kg

B.2mg／kg

C.2.5mg／kg

D.3mg／kg

E.3.5mg／kg

72．全面性強直-陣攣性發(fā)作時，首先要

A.給氧

B.注意呼吸道通暢

C.防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

73．中毒性肺水腫的常見原因除外

A.刺激性氣體中毒

B.急性有機磷中毒

C.殺鼠劑如安妥中毒

D.安定中毒

E.急性氨基甲酸酯類中毒

74．符合休克不可逆期微循環(huán)特點的是：

A.毛細血管前括約肌、微動脈、微靜脈均保持收縮

B.毛細血管前括約肌和微動脈收縮，微靜脈松弛

C.毛細血管前括約肌、微動脈松弛，微靜脈收縮

D.毛細血管前括約肌、微動脈、微靜脈松弛

E.微循環(huán)血管對兒茶酚胺的反應性不變

75．對休克的認識，下列各項中不正確的是

A.休克的共同特點為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足

B.休克的病理過程是代謝障礙和細胞受損

C.通常在迅速失血超過全身總血量的30％時，即出現(xiàn)休克

D.心、肺、腎功能衰竭是造成休克死亡的三大因素

E.血壓低于90／60mmHg是休克的證據(jù)

76．診斷氣胸的首要方法是：

A.胸部X線檢查

B.胸部CT

C.體格檢查

D.病史及癥狀

77．與前置胎盤無關的因素是：

A.臍帶繞頸

B.子宮內膜病變與損傷

C.胎盤面積過大

D.胎盤異常

78．有機磷農約中毒所致的呼吸肌癱瘓應選用

A.新斯的明

B.琥珀酰膽堿

C.阿托品

D.解磷定

E.可拉明

79．在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是：

A.內臟的損傷

B.休克

C.開放的傷

D.窒息

80．洋地黃中毒反應引起的最常見心律失常是：

A.Ⅲ度房室傳導阻滯

B.房性早搏

C.伴2∶1房室傳導比例的陣發(fā)性房速

D.室性早搏

81．嚴重創(chuàng)傷引起急性腎功能衰竭的最基本原因是

A.組織內鉀釋放過多

B.腎缺血

C.醛固酮分泌不足

D.腎中毒

E.敗血癥

82．阿托品治療有機磷殺蟲藥中毒機制為

A.恢復膽堿酯酶活性

B.拮抗乙酰膽堿

C.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.消除煙堿樣癥狀

E.對抗呼吸中樞抑制

83．急性有機磷農藥中毒死因，最主要

A.中毒性休克

B.急性腎功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.電解質、酸堿平衡紊亂

84．急性膽管炎合并膽道梗阻、感染性休克，治療的關鍵是：

A.聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素

B.解除膽道梗阻，減壓引流

C.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

D.恢復血容量，改善和保證組織器官良好灌流和氧供

85．持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油的起始劑量為

A.1～10μg／min

B.10～20μg／min

C.20～30μg／min

D.30～40μg／min

E.40～50μg／min

86．心臟停搏患者，靜脈注射利多卡因初始劑量正確的為

A.0.1～0.5mg/kg

B.0.5～1.0mg/kg

C.1.0～1.5mg/kg

D.1.5～2.0mg/kg

E.2.0～2.5mg/kg

87．短暫性腦缺血發(fā)作

A.持續(xù)時間不超過1h

B.持續(xù)時間不超過24h

C.持續(xù)時間不超過2天

D.持續(xù)時間不超過1周

E.持續(xù)時間不超過3周

88．閉合性顱腦損傷的損傷機制包括：

A.傳遞性損傷

B.揮鞭式損傷

C.胸部擠壓傷并發(fā)的腦損傷

D.以上均是

89．以下應進行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，嘔吐咖啡樣液體

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml潔廁靈

D.誤服體溫計中水銀

90．哪項不是炎癥性急腹癥的特點

A.腹痛由輕轉重

B.持續(xù)性腹痛

C.病變部位有固定壓痛

D.腹膜刺激征局限于病變局部

E.腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展二

.

多選題（共10題，每題1分）

1．休克可分為三期，分別是：

A．缺血性缺氧期

B．淤血性缺氧期

C．休克的難治期

D．DIC期

E．出血期

正確答案：A,B,C考生答案：A,B,C

2．鈣劑治療有效的情況

A．高血鉀

B．低血鈣

C．心搏驟停

D．低血壓

E．鈣通道阻滯劑中毒

正確答案：A,B,E考生答案：A,B,E

3．感染性休克時血壓低，但中心靜脈壓高，提示

A．血容量相對過多

B．容量血管過度收縮

C．心功能不全

D．血容量不足

E．肺循環(huán)阻力增大

正確答案：A,C,E考生答案：A,C,E

4．如在充盈壓正常的情況下仍持續(xù)存在低血壓和低血流灌注，需要給予什么藥物

A．正性肌力藥物

B．血管收縮藥

C．血管舒張藥

D．利尿藥

E．糖皮質激素

正確答案：A,B,C考生答案：A,B

5．尖端扭轉性室性心動過速的治療原則

A．補鎂

B．補鉀

C．異丙腎上腺素

D．電超速起搏

E．電復律

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D,E

6．高鎂血癥的心電圖表現(xiàn)有

A．PR間期和QT間期延長

B．QRS波時限延長

C．P波振幅減低

D．T波峰減低

E．完全性房室傳導阻滯或心臟停搏

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

7．感染性休克并彌散性血管內凝血的機制是

A．應激反應使血液凝固性增高

B．內毒素抑制單核巨噬細胞

C．內毒素使血小板聚集并釋放血小板因子

D．內毒素作用于粒細胞、淋巴細胞，釋放組織因子

E．內毒素激活纖溶、激肽和補體系統(tǒng)

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

8．急性冠狀動脈綜合征不包括哪些

A．穩(wěn)定型心絞痛

B．不穩(wěn)定型心絞痛

C．Q波型AMI

D．非Q波型AMI

E．隱匿性冠心病

正確答案：A,E考生答案：A,E

9．呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)是：

A．患者可有呼吸困難、換氣不足和全身乏力

B．有氣促、發(fā)紺、頭疼、惡心、胸悶等

C．酸中毒加重，患者可有血壓下降、譫妄、煩躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

正確答案：A,B,C考生答案：A,B,C

10．下列哪種中毒可引起瞳孔縮小

A．阿托

B．有機磷殺蟲藥

C．嗎啡

D．甲醇

E．腎上腺素

正確答案：B,C考生答案：A,B,C,D急診科練習一

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單選題（共90題，每題1分）

1．有機磷農藥中毒的發(fā)病機制是：

A.導致機體缺氧

B.與膽堿酯酶結合形成磷?；憠A酯酶

C.與細胞色素氧化酶結合

D.使腺體過度分泌

2．對心房顫動單相波轉復的推薦能量為

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

3．用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是

A.竇性心律不齊

B.房顫

C.房撲

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.室性心動過速

4．男，60歲。高血壓病人，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓200／120mmHg，心率136次／min，除其他治療外，還應選用下列哪組藥物

A.去乙酰毛花苷（西地蘭）、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.硝普鈉、去乙酰毛花苷（西地蘭）、呋塞米

C.毒毛旋花子甙K、硝普鈉、普萘洛爾

D.胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷（西地蘭）

E.硝酸甘油、去乙酰毛花苷（西地蘭）、多巴胺

5．“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關鍵一環(huán)

A.早期識別

B.早期啟動急救醫(yī)療服務體系

C.早期心肺復蘇

D.早期電除顫

E.早期高級心血管管生命支持

6．治療快速心房顫動，使心率減慢應首選：

A.利多卡因

B.洋地黃

C.苯妥英鈉

D.普羅帕酮

7．心功能不全最早的體征是

A.心臟肥大

B.交替脈

C.舒張期奔馬律

D.頸靜脈搏動

E.頸動脈搏動

8．人工呼吸時通氣頻率應為

A.6～8次／min

B.8～10次／min

C.10～12次／min

D.12～14次／min

E.14～16次min

9．下列哪類人員是第2級救助人員

A.警察

B.消防隊員

C.公共場所的公眾

D.船員及飛機乘務人員

E.護士

10．少尿期一般持續(xù)的時間為：

A.1周

B.1～2周

C.1個月

D.1～2個月

11．休克經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內補等滲液體250ml后，血壓上升，而中心靜脈壓不變，需進一步的處理是

A.使用大劑量糖皮質激素

B.使用擴血管藥

C.使用縮血管藥

D.利尿劑

E.繼續(xù)補充血容量

12．心臟性猝死的時間定義為

A.癥狀出現(xiàn)1h內發(fā)生心臟驟停

B.癥狀出現(xiàn)6h內發(fā)生心臟驟停

C.癥狀出現(xiàn)12h內發(fā)生心臟驟停

D.癥狀出現(xiàn)24h內發(fā)生心臟驟停

E.癥狀出現(xiàn)48h內發(fā)生心臟驟停

13．心肺復蘇時按壓與放松間隔比為

A.40%：60%

B.45%：55%

C.50%：50%

D.60%：40%

E.70%：30%

14．以下哪項是正確的：

A.現(xiàn)有指南建議當院外心跳驟停事件被目擊或者發(fā)生院內心跳驟停事件時，假如在現(xiàn)場可以立刻獲得AED或者人工除顫器的話，急救人員應當先呼救，再進行CPR（胸外按壓和人工呼吸）

B.當院外心跳驟停事件發(fā)生時未被目擊，尤其是快速反應時間超過5分鐘者，推薦先給予CPR然后再給予電擊除顫

C.當院外心跳驟停事件發(fā)生時未被目擊，尤其是快速反應時間超過5分鐘者，推薦先給予電擊除顫然后再給予CPR

D.現(xiàn)有指南建議當院外心跳驟停事件被目擊或者發(fā)生院內心跳驟停事件時，急救人員不應當立刻進行CPR（胸外按壓和人工呼吸），而是等待專業(yè)急救人員到達施救

15．流產(chǎn)的主要原因不包括：

A.胚胎染色體異常

B.黃體功能不足

C.胎兒畸形

D.母親生殖器官畸形

16．下列哪種情況可行機械通氣

A.肺和胸廓異常

B.未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫

C.大咯血窒息

D.巨大肺大泡或肺囊腫

E.大量胸腔積液

17．腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確診

A.休克

B.內臟損傷

C.腹壁損傷

D.腹膜后血腫

E.顱腦損傷液

18．頑固性休克患者使用去甲腎上腺素的劑量為

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

19．急性中毒患者，治療上應立即采取的措施是

A.終止接觸毒物

B.清除進入體內尚未吸收的毒物

C.清除體內已被吸收的毒物

D.如有可能，使用特效解毒物

E.對癥處理

20．患者，女，80歲。全身水腫，氣急，BP190/90mmHg，HR60次/分。給予口服利尿劑和降壓藥并監(jiān)測尿量，正常成人24h尿量是

A.2000～2500ml

B.800～1500ml

C.1500～2500ml

D.1000～2000ml

E.800～1000ml

21．張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是

A.輸血

B.用升壓藥

C.抗休克同時開胸探查

D.患側胸腔排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

22．去皮質狀態(tài)是：

A.表示大腦腳以上內囊或皮質的損害

B.表示中腦受損

C.自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞

D.表示額葉受損

23．肝臟功能檢測常用的酶是：

A.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

B.堿性磷酸酶

C.乳酸脫氫酶

D.ATP酶

24．不屬于子宮肌瘤的類型的是：

A.肌壁間肌瘤

B.漿膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.包膜外肌瘤

25．從功能上分，目前我國使用的農藥有哪些類

A.水劑、粉劑、乳劑、氣霧劑

B.殺蟲劑、除草劑、化肥、植物生長調節(jié)劑

C.殺蟲劑、除草劑、滅菌劑、滅鼠劑

D.殺蟲劑、食品添加劑、化肥、滅菌劑

E.乳劑、除草劑、滅蠅劑、滅鼠劑

26．休克的主要診斷依據(jù)是

A.低血壓

B.尿少

C.代謝性酸中毒

D.脈細速

E.臨床表現(xiàn)

27．腦出血患者意識障礙明顯，并出現(xiàn)病灶對側偏癱、偏盲及偏身感覺障礙，雙眼向病灶側的同向凝視。出血部位可能在：

A.外囊

B.內囊

C.丘腦

D.小腦

28．心肺復蘇時使用碳酸氫鹽的起始劑量為

A.1mmol／kg

B.2mmol／kg

C.3mmol／kg

D.4mmol／kg

E.5mmoVkg

29．心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的

A.Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速-心內膜心室起搏

B.預激綜合征伴房顫-去乙酰毛花苷（西地蘭）靜脈注射

C.頻發(fā)多源室早成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射

D.伴有嚴重血流動力學障礙的室速-同步直流電復律

E.竇性性心動過緩伴室性早搏-阿托品

30．下列哪種情況為洋地黃的適應證

A.高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級

C.預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭

D.急性心梗24h后發(fā)生心率過快的房顫

E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫

31．失血性休克患者經(jīng)補液后血壓正常，中心靜脈壓高，提示

A.血容量相對過多

B.嚴重酸中毒

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足

E.血容量嚴重不足

32．患者從高處墜落后肋骨骨折，胸壁雖無傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫，呼吸困難，頸靜脈充盈，檢體：右側呼吸音消失，叩診鼓音，氣管向左側移位，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，脈細速，皮膚濕冷，此患者診斷為：

A.張力性氣胸

B.血氣胸伴出血性休克

C.開胸探查術

D.開放性氣胸

33．咽后壁膿腫、喉炎、喉腫瘤時患者有：

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.無呼吸困難

34．橋腦出血可出現(xiàn)

A.深昏迷

B.雙側針尖樣瞳孔

C.高熱

D.四肢中樞性癱瘓

E.以上全部體征

35．病人男性，50歲。突發(fā)呼吸出難，滿肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳，應首選何藥

A.洋地黃

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.洛貝林

36．創(chuàng)傷性窒息的特征是

A.廣泛皮下氣腫

B.泡沫樣血痰

C.頸靜脈怒張

D.面部、眼結膜、上胸部淤血

E.呼吸時聞及喘鳴音

37．遇到下列情況，首先應搶救

A.腸梗阻

B.昏迷

C.脾破裂

D.開放性氣胸

E.開放性骨折

38．以下指標中，提示休克好轉的是

A.收縮壓80mmHg

B.脈壓15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮膚呈花斑樣

E.脈搏100次／分

39．患者，女，68歲、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇發(fā)紺、面色蒼白，脈搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：竇性心動過緩，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)可見S-T段抬高，CK-MB為40ng/ml，在補充血容量基礎上，中劑量多巴胺治療的常用劑量是

A.1～2ug/(kg·min)

B.2～6ug/(kg·min)

C.1～5ug/(kg·min)

D.3～10ug/(kg·min)

E.6～10ug/(kg·min)

40．心肺復蘇時重復使用腎上腺素的間隔時間為

A.1～3分鐘

B.3～5分鐘

C.5～7分鐘

D.7～10分鐘

E.5～10分鐘

41．急性闌尾炎最重要的體征是：

A.體溫升高，脈搏加快

B.右下腹固定而明顯壓痛

C.腹部有肌緊張及反跳痛

D.結腸充氣試驗陽性

42．Swan-Gans導管的并發(fā)癥肺栓塞的原因是：

A.導管插入過、深氣囊過度膨脹、長期嵌楔以及導管周圍血栓均可導致

B.管道過粗

C.破壞血管壁

D.球囊破裂

43．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)

A.交叉性癱瘓

B.截癱

C.偏癱

D.單癱

E.腦膜刺激征

44．急性腹膜炎應采取的體位是：

A.平臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.坐位

45．下列急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床表現(xiàn)應除外

A.精神意識障礙

B.錐體外系神經(jīng)障礙

C.顱內壓升高

D.大腦皮質局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎

E.錐體系神經(jīng)損害

46．輕重度出血性休克的失血量一般為

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

47．男性，20歲，肩抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有3cm×3cm團塊，硬，有觸痛，不能推動，最可能的診斷是：

A.腹股溝直疝嵌頓

B.股疝嵌頓

C.滑動疝嵌頓

D.腹股溝斜疝嵌頓

48．休克晚期臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

A.心功能不全

B.急性呼吸功能衰竭

C.代謝性酸中毒

D.頑固性低血壓

E.煩躁不安，精神緊張

49．亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

A.美藍

B.VitC

C.葡萄糖酸鈣

D.硫代硫酸鈉

E.阿托品

50．確定心搏呼吸驟停的診斷為：

A.意識突然喪失，頸動脈搏動消失

B.點頭呼吸

C.萎靡不振

D.口唇發(fā)紺

51．外傷性血胸，已作肋間插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后約100ml／h，3h后減至50ml／h，血壓12／9.3kPa(90／70mmHg)，心率110次／min，面色蒼白，呼吸28次／min，氣管移位不明顯，最恰當?shù)奶幚硎牵?/p>

A.升壓藥

B.輸血，繼續(xù)觀察

C.開胸探查術

D.止血劑

52．癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

A.連續(xù)單純部分發(fā)作

B.一側肢體間斷抽搐

C.復雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天

D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作

E.全面性強直-陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清

53．關于嗎啡類藥物中毒的治療，下列哪項不正確

A.阿樸嗎啡催吐

B.活性炭混懸液灌腸

C.硫酸鈉或甘露醇導瀉

D.活性炭或高錳酸鉀洗胃

E.納洛酮解毒

54．急性下壁心肌梗死?？珊喜?/p>

A.右室心肌梗

B.前間壁心肌梗死

C.高側壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

55．由于吸入物的性質不同，誤吸性肺炎可以表現(xiàn)為：

A.化學性肺炎

B.下氣道細菌感染

C.下氣道機械性阻塞

D.以上都是

56．持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油的起始劑量正確的是

A.1～10μg/min

B.10～20μg/min

C.20～30μg/min

D.30～40μg/min

E.40～50μg/min

57．對于休克指數(shù)下列哪種說法不正確

A.休克指數(shù)＝心率/舒張壓

B.休克指數(shù)的正常值為0.5～0.7

C.休克指數(shù)與左心室的功能密切相關

D.休克指數(shù)＝脈率/收縮壓

E.持續(xù)性的休克指數(shù)升高(>1)，則提示患者病情嚴重，死亡率高

58．功能失調性子宮出血的基礎體溫是：

A.單相型

B.雙相型

C.多相型

D.波形

59．休克指數(shù)的定義為

A.收縮血壓/脈率

B.脈率/舒張血壓

C.脈率/平均動脈壓

D.脈率/收縮血壓

E.舒張血壓/脈率

60．外耳道癤的常見致病菌是：

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.溶血性鏈球菌

61．男性，19歲，從三樓墜落，查體：患者面色蒼白，血壓8／6kPa(60／45mmHg)，P120次／分，全腹壓痛，反跳痛。為明確診斷，應首先進行的檢查是：

A.CT

B.B超

C.血象檢查

D.腹腔穿刺

62．下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物

A.心功能狀態(tài)

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.急性冠狀動脈綜合征

E.高血壓急癥

63．判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.脈搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

64．各型休克的共同特點是

A.低血

B.尿少

C.有效循環(huán)血容量不足

D.代謝性酸中毒

E.昏迷

65．休克患者，微循環(huán)改善最重要的依據(jù)是

A.心率正常

B.血壓回升

C.尿量增加

D.神志清楚

E.皮溫升高

66．正常腎血流量約占心輸出量的：

A.10％～20％

B.20％～25％

C.25％～30％

D.30％～35％

67．休克病人的體位應選擇

A.半臥位

B.頭低腳高位

C.半高坐位

D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°

E.自由體位

68．消化道大出血導致的休克為

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.膿毒性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)性休克

69．急性心肌梗死病人心電監(jiān)護示“室顫”，立即進行槍救，第一步應行

A.口對口人工呼吸

B.氣管插管

C.心外按壓

D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

70．在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有

A.指壓止血法

B.加壓包扎法

C.止血帶止血法

D.加墊屈肢止血法

E.以上都是

71．心搏驟停最常見的原因為

A.心房顫動

B.心動過速

C.心室顫動

D.肺炎

E.心衰

72．心搏驟停后輕中度低溫（≥32℃）持續(xù)多少小時，可導致低溫相關的副作用發(fā)生

A.6～12小時

B.12～24小時

C.24～36

D.36～48小時

E.48～72小時

73．下列哪種室性心動過速不宜使用直流電復律治療

A.持續(xù)性室性心動過速

B.特發(fā)性室性心動過速

C.冠心病伴發(fā)室性心動過速

D.洋地黃中毒引起的室性心動過速

E.心力衰竭伴發(fā)的室性心動過速

74．休克失代償期患者表現(xiàn)為

A.低血壓，收縮壓95mmHg

B.脈壓小，40mmHg

C.皮膚黏膜發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰

D.神志尚清楚

E.脈細速，血壓下降，尿量小于25ml／h

75．關于酒精中毒的實驗室檢查不正確的是

A.代謝性酸中毒

B.低血鉀

C.低血鎂

D.低血鈣

E.高血糖

76．關于膽堿酯酶復活藥療效正確的是

A.解磷定對敵百蟲療效好

B.氯磷定對敵敵畏中毒療效好

C.雙復磷對敵敵畏效果較解磷定差

D.膽堿酯酶復活藥對急慢性膽堿酯酶抑制效果均好

E.以上都不正確

77．腹部閉合性損傷、實質臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是：

A.暴力作用的部位

B.腹膜刺激征的輕重

C.休克出現(xiàn)的早晚

D.腹腔診斷性穿刺

78．急性動脈栓塞的最常見病因是：

A.心源性

B.血管源性

C.醫(yī)源性

D.惡性腫瘤

79．男性50歲，從自行車上跌下，右髖著地，局部明顯疼痛，不能活動，檢查：右髖有壓痛，不能活動，檢查右髖壓痛，叩痛。右下肢輕度外旋畸形，臨床最可能的診斷是：

A.右股骨頸骨折

B.右股骨大轉子骨折

C.右股骨轉子間骨折

D.右髖臼骨折

80．男性50歲。2h前搬動家俱時，突感右上腹劇烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2個月來右上腹脹痛，伴消瘦。檢查：T38℃，Bp10.6／8kPa(80／60mmHg)，脈細快120次／min。腹脹滿，腹肌緊張全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音(++)，Hb50g／L，最可能的診斷是：

A.胃癌穿孔

B.急性出血性壞死性胰腺炎

C.肝硬化腹水，繼發(fā)感染

D.肝癌破裂

81．肝硬化病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝破裂

C.肝腎綜合癥

D.胃腸穿孔

E.門靜脈血栓形成

82．解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效最好

A.敵百蟲

B.敵敵畏

C.樂果

D.馬拉硫磷

E.對硫磷（1650）

83．女性，35歲，右下腹疼痛8h，尿檢查見少量紅細胞，疑為急性闌尾炎或右輸尿管結石。下列處理中最正確的是：

A.立即灌腸后拍KUBX線平片

B.給予哌替啶止痛

C.輸液加抗生素治療，觀察病情變化

D.作剖腹探查術

84．低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

85．ARDS最早期的癥狀是

A.呼吸加快窘迫感

B.明顯呼吸困難

C.病人發(fā)紺

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有啰音

86．下列那一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高

A.沙門氏菌食物中毒

B.嗜鹽菌食物中毒

C.變形桿菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒桿菌食物中毒

87．女，23歲，在農田噴灑農藥西維因后中毒，下列哪項處理措施是錯誤的

A.立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚

B.應用利尿劑促進毒物排泄

C.應用阿托品

D.支持及對癥處理

E.應用膽堿酯酶復活劑

88．關于ARDS的治療下列哪項不正確

A.用呼吸機行呼氣末正壓（PEEP）通氣

B.PEEP水平先從低水平（5cmH2O）開始

C.ARDS機械通氣采用6～8ml／kg的小潮氣量

D.可允許患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

E.大量補充白蛋白以提