TGDNAS 059-2024 應(yīng)用翻身床翻身技術(shù)

ICS11.020CCSC05廣 東 省 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/GDNAS059─2024應(yīng)用翻身床翻身技術(shù)Thetechniqueofusingaturnoverbedtoturnover2024-07-24發(fā)布 2024-09-01實(shí)施廣東省護(hù)理學(xué)會(huì) 發(fā)布T/GDNAS059－2024前??言本文件按照GB/T《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。本文件主要起草人：陳麗映、譚惠儀、祝芳芳、余惠、林曉明、趙汝玲、謝肖霞、王穎、陳萍云、黃婕、李孝建。IT/GDNAS059－2024應(yīng)用翻身床翻身技術(shù)范圍本文件適用于有應(yīng)用翻身床輔助治療的各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1翻身床turnoverbedA）。3.2托頭帶headband固定在翻身床俯床片上的一種輔助裝置，用于俯臥時(shí)支撐患者的頭部（見(jiàn)附錄B）。3.3安全護(hù)帶safetybelt通過(guò)圍繞包裹上、下床片，在翻身時(shí)預(yù)防患者肢體滑出床體的防護(hù)用具。基本要求環(huán)境安全、寬敞，應(yīng)保護(hù)患者隱私。翻身床各部件齊全、牢固、靈活，安全護(hù)帶完好。應(yīng)至少兩人操作。操作者應(yīng)掌握翻身床使用方法（C）。WS/T313的規(guī)定。1T/GDNAS059－2024WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證燒傷清創(chuàng)、皮片移植、皮瓣轉(zhuǎn)移等相關(guān)手術(shù)。創(chuàng)面換藥。俯臥位治療。禁忌證嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。合并急性出血性疾病。頸椎、脊柱損傷未固定者。骨科術(shù)后限制體位。近期腹部手術(shù)需限制體位或腹部嚴(yán)重?zé)齻?。口腔、頜面部、眼部等特殊部位燒創(chuàng)傷。特殊人群，如高齡、妊娠、肥胖、侏儒、精神障礙等。其他不能耐受俯臥位姿勢(shì)的患者，如顱內(nèi)壓增高、腹腔壓力增高者等。操作前的評(píng)估與準(zhǔn)備評(píng)估患者意識(shí)、病情、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)?；颊哌M(jìn)食時(shí)間，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者監(jiān)測(cè)胃殘余量。患者頭面部水腫情況，呼吸道是否通暢。機(jī)械通氣者，應(yīng)評(píng)估通氣模式、潮氣量、氣道壓力、報(bào)警限設(shè)置等參數(shù)?；颊吡糁霉艿婪N類及固定情況?；颊唧w型。準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備0.5h～1h0.5h～1h，須有1h～2h3～4Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分為-5～-4醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備應(yīng)熟練掌握應(yīng)用翻身床并發(fā)癥及意外事件的預(yù)防與處理。2T/GDNAS059－2024用物準(zhǔn)備翻身床、安全護(hù)帶、燒傷敷料、海綿墊、托頭帶、軟枕、減壓敷料等。搶救設(shè)備及搶救物品。操作要點(diǎn)仰臥位翻轉(zhuǎn)為俯臥位移開(kāi)床旁及床體雜物，放平可調(diào)靠背。協(xié)助患者四肢并攏，雙上肢緊貼軀干，移開(kāi)手腳板。選擇最重要管路對(duì)側(cè)作為翻轉(zhuǎn)方向，整理各管路與最重要管路同側(cè)，夾閉引流管。燒傷患者暴露、半暴露創(chuàng)面鋪無(wú)菌燒傷敷料。在其額頭部、肩鎖部、腹股溝及雙小腿處墊適宜厚度的海綿墊或軟枕。兩人共同安裝俯床片，便孔對(duì)準(zhǔn)患者的會(huì)陰部，防止排泄物污染創(chuàng)面。旋緊床兩端螺母，在俯、仰床片間系緊安全護(hù)帶，放平床片支撐。180°。將轉(zhuǎn)盤定位銷回位，搖起床片支撐，松安全護(hù)帶，松螺母，撤床片。去除污染敷料，整理管路，開(kāi)放引流管。調(diào)整托頭帶，眼部勿受壓。妥善擺放患者四肢，定時(shí)更換受壓點(diǎn)。俯臥位翻轉(zhuǎn)為仰臥位移開(kāi)床旁及床體雜物。7.2.2同7.1.2～7.1.4。在其枕部、肩胛部、腰部及雙小腿處墊海綿墊或軟枕。兩人安裝仰床片。7.2.5同7.1.7～7.1.10。調(diào)節(jié)靠背（0～35°），抬高床頭。懸空足跟，防受壓，使用腳蹬板防止患者雙足下垂。并發(fā)癥及意外事件的預(yù)防與處理頭暈應(yīng)密切觀察，給予言語(yǔ)安慰，如不能耐受可及時(shí)終止。低血壓所致頭暈多為一過(guò)性，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。血流動(dòng)力學(xué)紊亂血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，如血管活性藥物、抗心律失常藥物等。視神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷頭部墊減壓墊或頭枕。3T/GDNAS059－202490°，上臂應(yīng)避免過(guò)度屈肘外旋；前臂以中段為著力點(diǎn)以減輕對(duì)肘部尺神經(jīng)的壓力，且前臂水平等于或低于床墊平面。定時(shí)更換患者頭頸部方向，雙上肢交替上下擺放為舒適位，對(duì)踝關(guān)節(jié)及腓腸肌等進(jìn)行按摩。窒息25～30cmH2O。5cm，避免壓迫氣管切開(kāi)口。翻身前應(yīng)吸凈呼吸道分泌物。應(yīng)監(jiān)測(cè)患者胃殘余量。應(yīng)及時(shí)識(shí)別處理儀器設(shè)備報(bào)警。出現(xiàn)窒息給予及時(shí)恰當(dāng)處理。呼吸心跳驟停應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、生命體征、呼吸機(jī)參數(shù)變化。非計(jì)劃拔管翻身后應(yīng)及時(shí)檢查管路位置、置管長(zhǎng)度及固定情況。側(cè)滑翻身前應(yīng)充分評(píng)估患者體型，消瘦者墊足夠厚度海棉墊或軟枕，減少滑動(dòng)空間。應(yīng)喊口令同步翻身，速度一致。（安撫并詢問(wèn)患者有無(wú)不適，查體，對(duì)癥處置。4T/GDNAS059－2024附錄A（資料性）翻身床結(jié)構(gòu)示意圖圖A翻身床結(jié)構(gòu)示意圖5T/GDNAS059－2024附錄B（資料性）圖B托頭帶示意圖6T/GDNAS059－2024附錄C（資料性）移動(dòng)：將腳輪剎車片踩下，床體鎖定，不能移動(dòng)。反之，松開(kāi)剎車片，床體可自由移動(dòng)。翻身：將“床片支撐”穩(wěn)固支撐于“仰床片”，再使患者仰臥在“仰床片”上，安裝好“俯床片”，用“螺母”調(diào)整合適鋪間距（以適應(yīng)不同人體），止緊“螺母”。為確保安全，在俯、仰床片間系好安全護(hù)帶，且保證翻轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)干涉。180°，把“轉(zhuǎn)盤定位銷”左旋回位。將“床片支撐搖把”順時(shí)針搖轉(zhuǎn)，使“床片支撐”穩(wěn)固支撐于翻身后的下床片。升降：連