安全工程師-職業(yè)危害預(yù)防和管理課程講義

安全工程師-職業(yè)危害預(yù)防和管理課程講義

內(nèi)容講解：

第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述

一、職業(yè)衛(wèi)生基本概念

（一）職業(yè)衛(wèi)生

《職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)》（GB/T15236-2008）中對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的定義是：以職工的健康

在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及其在法律、技術(shù)、設(shè)備、

組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。

（二）職業(yè)性有害因素

1?生產(chǎn)過(guò)程。指按生產(chǎn)工藝所要求的各項(xiàng)生產(chǎn)工序進(jìn)行連續(xù)或間斷作業(yè)的過(guò)程，

它隨生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化而改變。

2?勞動(dòng)過(guò)程。指在按生產(chǎn)工藝所要求的各項(xiàng)生產(chǎn)中，從事有目的和有價(jià)值的職業(yè)

活動(dòng)過(guò)程，它涉及針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者操作體位

和勞動(dòng)方式，以及智力和體力勞動(dòng)的比例。

3?生產(chǎn)環(huán)境。指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，包括按工藝過(guò)程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣

環(huán)境，以及戶外作業(yè)大自然環(huán)境。

4?工作場(chǎng)所。也稱作業(yè)場(chǎng)所，指勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的全部地點(diǎn)。

5?職業(yè)性有害因素。也稱職業(yè)性危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)過(guò)程中、

勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程

中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康、能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。

6.職業(yè)性有害因素分類

（1）按來(lái)源分類

各種職業(yè)性有害因素按其來(lái)源可分為以下三類：

1）生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素

①化學(xué)因素。包括生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)有毒物質(zhì)。

生產(chǎn)性粉塵，例如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等。

化學(xué)有毒物質(zhì)，例如鉛、汞、鎰、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。

②物理因素。例如異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）、異常氣壓、噪聲、振動(dòng)、輻

射等。

③生物因素。例如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接

觸到的生物傳染性病原物等。

2）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素

①勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等。

②精神性職業(yè)緊張。

③勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。

④個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等。

⑤長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。

3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

①自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射。

②作業(yè)場(chǎng)所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。

（2）按有關(guān)規(guī)定分類

2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病目錄》將職業(yè)危害因素分為十大類：

①粉塵類（13種）；

②放射性物質(zhì)類（電離輻射）；

③化學(xué)物質(zhì)類（56種）；

④物理因素（4種）；

⑤生物因素（3種）；

⑥導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8種）；

⑦導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（3種）；

⑧導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3種）；

⑨導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素（8種）；

⑩其他職業(yè)危害因素（5種）。

（三）職業(yè)接觸限值（OEL）

職業(yè)性有害因素的接觸限值量值。指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕

大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。

其中，化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、

短時(shí)間接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類。

1.時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC—TWA）。指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小

時(shí)工作周的平均容許接觸濃度。

2.最高容許濃度（MAC）。工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均

不應(yīng)超過(guò)的濃度。

3.短時(shí)間接觸容許濃度（PC—STEL）。在遵守時(shí)間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短

時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度。

4.超限倍數(shù)。對(duì)未制定PC—STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許

濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度均不應(yīng)超過(guò)的Pc—TWA的倍

數(shù)值。

（四）職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

1.職業(yè)禁忌。指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人

群更易于遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病的病情加

重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特

殊生理或者病理狀態(tài)。

2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。是通過(guò)各種檢查和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康影

響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措

施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。包括開(kāi)展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、

建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等。

3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。指生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位需要建立的勞動(dòng)者職業(yè)健康檔案，包括勞

動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康

資料。

（五）職業(yè)性病損和職業(yè)病

1.健康。指整個(gè)身體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛

弱。

2.職業(yè)性病損。勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中接觸到職業(yè)危害因素而造成的健康損害，

統(tǒng)稱職業(yè)性病損。包括工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。

3.職業(yè)病。指企業(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、

放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)或有害因素等而引起的疾病。如在職業(yè)活動(dòng)中，

接觸被可引致鍍肺，接觸氟可致氟骨癥，接觸氯乙烯可引起肢端溶骨癥，接觸焦油

瀝青可引起皮膚黑變病等。

由國(guó)家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病

的4個(gè)基本條件是：(1)在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生；

(2)接觸職業(yè)危害因素；

(3)列入國(guó)家職業(yè)病范圍；

(4)與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。

4.職業(yè)病的分類。衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年頒布《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)

法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào))，將10類共115種職業(yè)病列人法定職業(yè)病，包括：

(1)塵肺13種;

(2)職業(yè)性放射性疾病11種；

(3)化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；

(4)物理因素所致職業(yè)病5種；

(5)生物因素所致職業(yè)病3種；

(6)職業(yè)性皮膚病8種；

(7)職業(yè)性眼病3種；

(8)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；

(9)職業(yè)性腫瘤8種;

(10)其他職業(yè)病5種。

二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則

職業(yè)危害因素預(yù)防控制工作的目的是預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保

護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；利用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的

基礎(chǔ)理論，對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，判斷職業(yè)危害對(duì)職業(yè)人群健康的影響，

評(píng)價(jià)工作環(huán)境是否符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求。

職業(yè)危害防治工作，必須發(fā)揮政府、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、工傷保險(xiǎn)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)

機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)等各方面的力量，由全社會(huì)加以監(jiān)督，貫徹“預(yù)防為主，防

治結(jié)合，的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級(jí)預(yù)防”的原則，實(shí)行分類管理，綜合治理，

不斷提高職業(yè)病防治管理水平。

第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防。是從根本上杜絕職業(yè)危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)生

產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和

程度。將國(guó)家制訂的工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工作場(chǎng)所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值等作

為共同遵守的接觸限值或“防護(hù)”的準(zhǔn)則，可在職業(yè)病預(yù)防中發(fā)揮重要的作用。

根據(jù)職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病前期預(yù)防的要求，產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的設(shè)

立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場(chǎng)所還應(yīng)當(dāng)符合以下要

求：

1.職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2.有與職業(yè)危害防護(hù)需求相適應(yīng)的設(shè)施。

3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原則。

4.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。

5.設(shè)備、工具、用具及設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求。

6.法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。

國(guó)家實(shí)行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項(xiàng)目的申報(bào)制度，即新建、擴(kuò)建、

改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位在可行性

論證階段應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)

行職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部

門驗(yàn)收合格后，方可投人正式生產(chǎn)和使用。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用，

應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和

使用。這些措施均屬于第一級(jí)預(yù)防措施。

第二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防。是早期檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。

其主要手段是定期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)接觸者的定期體格檢查，評(píng)

價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)危害程度，控制職業(yè)危害，加強(qiáng)防毒防塵，防止物理性因素等有害

因素的危害，使工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的濃度（強(qiáng)度）符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)勞

動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開(kāi)展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別

和診斷。

第三級(jí)預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進(jìn)行康復(fù)處理。包括對(duì)職業(yè)病病人的保

障；疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷。保障職業(yè)病病人享受職業(yè)病待遇，安排職業(yè)病病人

進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查，對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原

崗位并妥善安置。

第一級(jí)預(yù)防是理想的方法，針對(duì)整體的或選擇的人群，對(duì)人群健康和福利狀態(tài)均能

起本的作用，一般所需投入比第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防要少，且效果更好。

三、我國(guó)職業(yè)危害現(xiàn)狀

（一）職業(yè)危害形勢(shì)

1.接觸職業(yè)危害人數(shù)眾多，患者總量巨大

有報(bào)道稱我國(guó)產(chǎn)生有毒有害因素的企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家，受到職業(yè)病威脅的人數(shù)超

過(guò)2億。由于勞動(dòng)者基數(shù)巨大加之較高的職業(yè)病發(fā)病率，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病人數(shù)高居

世界首位，而且每年以10%的速度增長(zhǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2009年，全國(guó)累計(jì)

報(bào)告職業(yè)病。722'730例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病652'729例；近20年來(lái)平均每年

新發(fā)塵肺病人近1萬(wàn)例。

2.職業(yè)危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重

從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等

新興產(chǎn)業(yè)都存在不同程度的職業(yè)危害。我國(guó)各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸

納了大量勞動(dòng)力，特別是農(nóng)村勞動(dòng)力。職業(yè)危害也突出地反映在中小企業(yè)，尤其是

一些個(gè)體私營(yíng)企業(yè)。

3.職業(yè)危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重

在引進(jìn)境外投資和技術(shù)時(shí)，一些存在職業(yè)危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)

轉(zhuǎn)移。與此同時(shí)，境內(nèi)也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)

達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況。我國(guó)有近2億

農(nóng)村勞動(dòng)力，其中相當(dāng)部分勞動(dòng)者作為農(nóng)民工在城鎮(zhèn)從事有毒有害作業(yè)。由于勞動(dòng)

關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動(dòng)性大，接觸職業(yè)危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)

確估計(jì)。

4.群發(fā)性職業(yè)危害事件多發(fā)，在國(guó)內(nèi)外造成嚴(yán)重影響

近年來(lái)在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、苯中毒、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯

乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件，還造成了惡劣的社會(huì)影響。

由于我國(guó)接觸職業(yè)危害的人數(shù)日益增加，職業(yè)危害的擴(kuò)散面積不斷加大（西部大開(kāi)

發(fā)等因素影響），以及中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的狀況仍然沒(méi)有得以改善，可以預(yù)見(jiàn)，在近

中期我國(guó)職業(yè)危害的形勢(shì)仍然會(huì)十分嚴(yán)峻，一些新的職業(yè)病種類將逐漸出現(xiàn)并變得

更加突出，職業(yè)中毒和塵肺病等這些長(zhǎng)期未予解決的職業(yè)病的發(fā)生情況仍會(huì)十分嚴(yán)

重，尤其是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，勞動(dòng)者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，因職業(yè)健康損害事件引

發(fā)的社會(huì)問(wèn)題會(huì)日益凸顯給未來(lái)的職業(yè)衛(wèi)生工作帶來(lái)巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

（二）職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)

1.職業(yè)病種類構(gòu)成

職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，歷年來(lái)報(bào)告的職業(yè)病中，塵肺病約占到80%,而塵肺病

中主要為煤工塵肺和矽肺，例如在2009年報(bào)告的14495例塵肺病新病例中（占所有

職業(yè)病的79.96%）,煤工塵肺和矽肺占所有塵肺病的91.89%o

2.職業(yè)病發(fā)病行業(yè)分布

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，職業(yè)病發(fā)病主要分布在煤炭、冶金、建材、有色等行業(yè)，例如2009

年職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的

41.38%、9.33%和6.99%。

第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系簡(jiǎn)介

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視職業(yè)危害防治工作。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)陸續(xù)頒布實(shí)施了一系

列法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章，如《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)

保護(hù)條例》、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理

辦法》等，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也日漸完善。職業(yè)危害防控工作不斷加強(qiáng)，為保護(hù)勞動(dòng)者的生

命健康權(quán)益提供了法律保障。

一、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成

我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系包括法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性

文件和標(biāo)準(zhǔn)，如圖5—1所示。

二、主要法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介

（一）法律

1.根本法?！稇椃ā返谒氖l明確規(guī)定：公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)。國(guó)家通過(guò)各

種途徑，造勞動(dòng)就業(yè)條件，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件，并在發(fā)展的基礎(chǔ)上，提

高勞動(dòng)報(bào)酬和福利待遇。國(guó)家對(duì)就業(yè)前的公民進(jìn)行必要的勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)。

2.基本法律。2001年10月，全國(guó)九屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過(guò)《中華

人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（主席令第60號(hào)）。該法為職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域的最高普通法，

明確了“保障勞動(dòng)者健康權(quán)益”這一立法基本宗旨和“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的基

本工作力針。《職業(yè)病防治法》共七章76條，分總則、前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中的預(yù)

防與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任和附則。

（二）主要行政法規(guī)

1.《塵肺病防治條例》（國(guó)發(fā)[1987]105號(hào)）

1987年12月由國(guó)務(wù)院發(fā)布，目的是“為保護(hù)職工健康，消除粉塵危害，防止發(fā)生

塵肺病，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展”。分總則、防塵、監(jiān)督和監(jiān)測(cè)、健康管理、獎(jiǎng)勵(lì)和處罰、

附則六章，共28條。對(duì)企業(yè)的防塵責(zé)任、防塵投入、禁止危害轉(zhuǎn)嫁、建設(shè)項(xiàng)目防

塵工作“三同時(shí)”、接塵工人的健康體檢和職業(yè)病診療等進(jìn)行了規(guī)定。

2.《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第352號(hào)）

2002年5月由國(guó)務(wù)院發(fā)布，目的是“為了保證作業(yè)場(chǎng)所安全使用有毒物品，預(yù)防、

控制和消除職業(yè)中毒危害，保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全、身體健康及其相關(guān)權(quán)益”，共

八章71條，基本架構(gòu)同《職業(yè)病防治法》，對(duì)一些具體事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。

（三）主要部門規(guī)章

衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制定的部門規(guī)章。主要有《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康

監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（總局令第23號(hào)）、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》（總局令

第127號(hào)）、《勞動(dòng)防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定》（總局令第1號(hào)）、《放射工作人員職業(yè)健康

管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號(hào)）、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害分類管理辦法》（衛(wèi)生部令第49

號(hào)）、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)生部令第31號(hào)）、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理

辦法》（衛(wèi)生部令第23號(hào)）等。

（四）主要規(guī)范性文件

指國(guó)務(wù)院、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局和衛(wèi)生部等制定的規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生工作的政策

文件。主要有《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009_2015年）的通知》

（國(guó)辦發(fā)[2009]43號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素和射線裝置放射防護(hù)管理工作

的通知》（國(guó)發(fā)[1987]13號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)防塵防毒工作的決定》（國(guó)發(fā)[1981]97

號(hào)）、《國(guó)家安全監(jiān)管總局關(guān)于加強(qiáng)石棉礦山及石棉制品企業(yè)粉塵危害治理工作的通

知》（安監(jiān)總安健[2010]207號(hào)）、《國(guó)家安全監(jiān)管總局關(guān)于加強(qiáng)石英砂加工企業(yè)粉塵

危害治理工作的通知》（安監(jiān)總安健[2010]59號(hào)）、《高毒物品目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)

[2003]142號(hào)）、《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào)）和《職業(yè)危害因素分類目錄》

（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號(hào)）等。

（五）標(biāo)準(zhǔn)

《標(biāo)準(zhǔn)化法》規(guī)定，在工業(yè)產(chǎn)品的生產(chǎn)、儲(chǔ)藏以及運(yùn)輸過(guò)程中必須按照安全衛(wèi)生要

求制定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)該法，標(biāo)準(zhǔn)分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、部門標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4類,

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有GB一強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、GB/T一推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、GB/z一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

化指導(dǎo)性技術(shù)文件3種。目前涉及職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的部門標(biāo)準(zhǔn)包括衛(wèi)生（WS）標(biāo)準(zhǔn)和安

全（AQ）標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《職業(yè)病防治法》，衛(wèi)生部于2002年制定《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管

理辦法》，提出了國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ）及其分類，包括職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、

工作場(chǎng)所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)照射放射

防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性危害因素檢測(cè)檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)等幾類。

小結(jié)：本講講述了職業(yè)衛(wèi)生的基本概念，職業(yè)衛(wèi)生的法律標(biāo)準(zhǔn)體系。要求重點(diǎn)掌握職業(yè)

危害的分類。

第三節(jié)職業(yè)危害識(shí)別、評(píng)價(jià)與控制

一、職業(yè)危害識(shí)別

(一)粉塵與塵肺

1.生產(chǎn)性粉塵

能夠較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，粉塵是固態(tài)分

散性氣溶膠。其分散媒是空氣，分散相是固體微粒。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)而形成的粉

塵叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體有多方面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉

塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病一一矽肺。

不同分散度的生產(chǎn)性粉塵，因粉塵顆粒粒徑大小的差異，其進(jìn)人人體呼吸系統(tǒng)的情況存

在差異，在生產(chǎn)性粉塵的采樣監(jiān)測(cè)與接觸限值制定上，通常將其分為總粉塵與呼吸性粉塵兩

種類型：

(1)總粉塵：可進(jìn)入整個(gè)呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡)的粉塵，

簡(jiǎn)稱“總塵”。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測(cè)得的所有粉塵。

(2)呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣

動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07刖1以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5的1粉塵粒子的采樣效率為50%,簡(jiǎn)稱“呼

塵”。

2.生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源

生產(chǎn)性粉塵來(lái)源于以下幾方面：

(1)固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎，其所形成的塵粒，小者可為超顯微鏡下可見(jiàn)的微細(xì)粒

子，大者肉眼即可看到，如金屬的研磨、切削，礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及

糧谷加工等。

(2)物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其

所形成的微粒直徑多小于iMm,如熔煉黃銅時(shí)，鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。

(3)有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5Mm以下，如木材、油、煤炭

等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙。

此外，對(duì)鑄件翻砂、清砂作業(yè)時(shí)或生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進(jìn)行混合、過(guò)篩、包裝、搬

運(yùn)等操作時(shí)，也可產(chǎn)生多量粉塵；沉積的粉塵由于振動(dòng)或氣流的影響重又回到于空氣中(二

次揚(yáng)塵)也是生產(chǎn)性粉塵的一項(xiàng)主要來(lái)源。

3.生產(chǎn)性粉塵的分類

生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分為三類：

(1)無(wú)機(jī)性粉塵

1)礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。

2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、鎰等。

3)人工無(wú)機(jī)性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

(2)有機(jī)性粉塵

1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。

2)動(dòng)物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。

3)人工有機(jī)粉塵，例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等。

(3)混合性粉塵

指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見(jiàn)的是混合性粉塵。

4.生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理

生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)與其生物學(xué)作用及現(xiàn)場(chǎng)防塵措施等有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上有意

義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成

分等。

一般認(rèn)為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、

二氧化硅的類型、生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及個(gè)體條件等有關(guān)。勞動(dòng)者一般

在接觸矽塵5?10年才發(fā)病，有的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)15?20年。接觸游離二氧化硅含量高的粉

塵，也有1?2年發(fā)病的。其機(jī)理是由于矽塵進(jìn)入肺內(nèi)，可引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細(xì)

胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要是引起肺纖維性改變。

5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

生產(chǎn)性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對(duì)人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病

理性質(zhì)可概括如下幾種：

(1)全身中毒性，例如鉛、鎰、神化物等粉塵。

(2)局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。

(3)變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。

(4)光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。

(5)感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌。

(6)致癌性，例如銘、饃、碑、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。

(7)塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部((2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

情況簡(jiǎn)報(bào)》統(tǒng)計(jì)，截至2009年6月底，我國(guó)共報(bào)告塵肺病64.3萬(wàn)例。其中2009年上半年

新發(fā)塵肺病4972例，已死亡361例。

塵肺是由于吸人生產(chǎn)性粉塵引起的以肺的纖維化為主要變化的職業(yè)病。由于粉塵的性

質(zhì)、成份不同，對(duì)肺臟所造成的損害、引起纖維化程度也有所不同，從病因上分析，可將塵

肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺。

2002年衛(wèi)生部與勞動(dòng)保障部聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào))公布的

職業(yè)病名單中，列出了13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉

肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，根據(jù)《塵

肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。其致病粉塵及易發(fā)工種如

表5—1所示(見(jiàn)教材)。

(二)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

1.生產(chǎn)性毒物及其危害

凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功

能，引起機(jī)體暫時(shí)或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的，稱為毒物。

在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，通常會(huì)生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中，

對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物(或化學(xué)性有害物質(zhì))。

(1)毒物毒性

毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來(lái)表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物

劑量越小，表明該毒物的毒性越大。例如，60111g的氯化鈉一次進(jìn)入人體，對(duì)健康無(wú)損害；

60mg的氟化鈉一次進(jìn)入人體，就有致人死亡的危險(xiǎn)。這表明，氯化鈉的毒性很小，氧化鈉

的毒性很大。化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個(gè)級(jí)別。

(2)毒物的危害性

毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響。因此，

毒性大的物質(zhì)不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號(hào)。例如，氮?dú)馐且环N惰性氣體，本

身無(wú)毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是，當(dāng)它在空氣中含量高，使得空氣中的氧含量減少時(shí)，吸

人者便發(fā)生窒息，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。在石油化工行業(yè)，用氮?dú)獾淖鳂I(yè)場(chǎng)所很多，稍有不慎,

就有發(fā)生氮?dú)庵舷⒌奈ｋU(xiǎn)，危害性很大。

影響毒物毒性作用的因素：

1）化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其毒性有直接影響。在各類有機(jī)非電解質(zhì)之間，其毒性

大小依次為芳煌〉醇〉酮〉環(huán)燒〉脂肪燒。同類有機(jī)化合物中鹵族元素取代氫時(shí)，毒性增加。

2）物理特性。毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在

水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學(xué)活性增加，而且易進(jìn)到呼吸道的深層

部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般，毒物沸點(diǎn)與空氣中毒物濃度和危害

程度成反比。

3）毒物劑量。毒物進(jìn)人人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會(huì)引起中毒。在生產(chǎn)條件下，毒物劑

量與毒物在工作場(chǎng)所空氣中的濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。

4）毒物聯(lián)合作用。在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨(dú)存在的，而是與其他毒物共存，可

對(duì)人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。可表現(xiàn)為：相加作用、相乘作用、拮抗作用。

5）生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件。生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。

高溫可促進(jìn)毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度；濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的

毒性增加；高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加；勞動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)人體對(duì)毒物更敏感，或

吸收量加大。

6）個(gè)體狀態(tài)。接觸同一劑量的毒物，不同個(gè)體的反應(yīng)可迥然不同。引起這種差異的個(gè)體

因素包括健康狀況、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣和對(duì)毒物的敏感性等。一般，未成年人和

婦女生理變動(dòng)期（經(jīng)期、孕期、哺乳期）對(duì)某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增加毒物的毒

性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個(gè)體對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。

（3）毒物作用于人體的危害表現(xiàn)

中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。

1）局部刺激和腐蝕。例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開(kāi)眼、

鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因?yàn)檫@些氣體有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰

中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏

膜，引起化學(xué)灼傷，造成肺水腫等。

2）中毒。例如，長(zhǎng)期吸人汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身癥

狀，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查尿汞高，可診斷為汞中毒。

止匕外，有的化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會(huì)增加群體腫

瘤的發(fā)病率；有的則會(huì)改變免疫功能等。

2.職業(yè)中毒

勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。例如，一個(gè)工人

在生產(chǎn)過(guò)程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)，吸人高濃度氯

氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過(guò)程

中形成，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。當(dāng)然，職業(yè)中毒并不都是急性中

毒，還有慢性中毒。毒物可經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚吸收?？傊殬I(yè)中毒的表現(xiàn)是多種

多樣的。

(1)生產(chǎn)性毒物存在方式

生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液

及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同，以及職業(yè)活動(dòng)條件的不同，在工作場(chǎng)

所空氣中的存在狀態(tài)有所不同。生產(chǎn)性毒物的存在方式見(jiàn)表5-2o

?5—2生產(chǎn)性毒物的存在方式

存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例

氣態(tài)分子常溫下是氣體氨氣.一氣化破

常溫下是液體揮發(fā)笨、丙陽(yáng)

?氣分子常溫下是固體而揮發(fā)性.

附、三氧化二腳

特別是在高溫工作場(chǎng)所

液態(tài)分散性，溶膠常溫下是液體，加熱分散電幔蛤

案-lOpum沸身溢出的液寡堿液加熱濃嫡

氣液態(tài)凝集性氣溶膠

噴灑雪滴農(nóng)藥噴灑

溶

金屬熔化時(shí)蒸氣.

膠煙固態(tài)凝集性氣溶膠<1鉛煙、鋼煙

或蒸氣在空氣中被H化

塵固毒分散性氣溶酸1-10|un生產(chǎn)性粉塵

(2)生產(chǎn)性毒物侵人人體的途徑

1)吸入：呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。進(jìn)入呼

吸道的毒物，可通過(guò)肺泡直接進(jìn)入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物

都是由此途徑進(jìn)入人體的。

2）經(jīng)皮吸收：在作業(yè)過(guò)程中經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致中毒者也較常見(jiàn)。經(jīng)皮吸收有兩種，經(jīng)表

皮或經(jīng)過(guò)汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進(jìn)入血液循環(huán)。

3）食人：較少見(jiàn)，可為誤食或吞人。氟化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。

（3）職業(yè)中毒的類型

侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過(guò)程可分為三種類型：

1）急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)

程所引起。

2）慢性中毒。慢性中毒是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物

引起的。

3）亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)

生的中毒現(xiàn)象。

接觸工業(yè)毒物，無(wú)中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過(guò)正常值的

狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收帶毒狀態(tài)等。有些毒物有致癌性。接觸有些毒物還可能對(duì)婦女

有害，甚至?xí)奂跋乱淮?/p>

（4）職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)

正常生產(chǎn)過(guò)程。存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過(guò)程中，很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。

如到裝置內(nèi)取樣，樣品可揮發(fā)溢出；在罐頂檢查儲(chǔ)罐儲(chǔ)存量、進(jìn)入裝置設(shè)備巡檢、清釜、清

罐、加料、包裝、儲(chǔ)運(yùn)和對(duì)原材料、半成品、成品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)分析時(shí)，均可接觸到有關(guān)的

化學(xué)毒物；裝置排污、污水處理和設(shè)備泄漏等作業(yè)接觸毒物的機(jī)會(huì)更多。

檢修與搶修。生產(chǎn)過(guò)程中，工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)行檢修，發(fā)生事故時(shí)也需要立即

進(jìn)行搶修。如進(jìn)入塔、釜、罐檢修，對(duì)設(shè)備進(jìn)行吹掃置換時(shí)，會(huì)釋放出有害氣體。

意外事故。許多生產(chǎn)過(guò)程具有高溫高壓、易燃易爆、有毒有害因素多的特點(diǎn)，一旦發(fā)生

意外事故，往往造成大量毒物泄漏，增加人員接觸毒物的機(jī)會(huì)。

（三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病

作業(yè)場(chǎng)所常見(jiàn)的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動(dòng)、輻射、異常氣象條件（氣溫、

氣流、氣壓）等。

1.噪聲

（1）生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來(lái)源

在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性

噪聲或工業(yè)噪聲。可歸納為以下三類:

空氣動(dòng)力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其他物體相互作用所致。例如，

各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、汽輪機(jī)等，是由壓力脈沖和氣體排放發(fā)出

的噪聲。

機(jī)械性噪聲：機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)

生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。

電磁噪聲：由于磁場(chǎng)脈沖，磁致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、

大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

(2)生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病一一噪聲聾

由于長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲導(dǎo)致的聽(tīng)閾升高，不能恢復(fù)到原有水平的，稱為永久性聽(tīng)力閾移，

臨床上稱噪聲聾。職業(yè)噪聲還具有聽(tīng)覺(jué)外效應(yīng)，可引起人體其他器官或機(jī)能異常。

2.振動(dòng)

生產(chǎn)過(guò)程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。產(chǎn)生振動(dòng)的機(jī)械有鍛造機(jī)、

沖壓機(jī)、壓縮機(jī)、振動(dòng)機(jī)、振動(dòng)篩、送風(fēng)機(jī)，振動(dòng)傳送帶、打夯機(jī)、收割機(jī)等。在生產(chǎn)中手

臂振動(dòng)所造成的危害，較為明顯和嚴(yán)重，國(guó)家已將手臂振動(dòng)的局部振動(dòng)病列為職業(yè)病。

存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下4類。

(1)使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)、選煤機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、傾卸

機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)、聊釘機(jī)、鉀打機(jī)等。

(2)使用手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具作業(yè)。如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)、

鉆孔機(jī)等。

(3)使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)、電鋸等。

(4)駕駛交通運(yùn)輸工具或農(nóng)業(yè)機(jī)械作業(yè)。如汽車、火車、收割機(jī)、脫粒機(jī)等駕駛員，手

臂長(zhǎng)時(shí)間把持操作把手，亦存在手臂振動(dòng)。

3.電磁輻射

在作業(yè)場(chǎng)所中可能接觸的幾種電磁輻射簡(jiǎn)述如下。

(1)非電離輻射

1)高頻作業(yè)、微波作業(yè)等

高頻作業(yè)主要有高頻感應(yīng)加熱，如金屬的熱處理、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊

接等，工人作業(yè)地帶高頻電磁場(chǎng)主要來(lái)自高頻設(shè)備的輻射源，無(wú)屏蔽的高頻輸出變壓器常是

工人操作位的主要輻射源。射頻輻射對(duì)人體的影響不會(huì)導(dǎo)致組織器官的器質(zhì)性損傷，主要引

起功能性改變，并具有可逆性特征，癥狀往往在停止接觸數(shù)周或數(shù)月后可消失。

微波能具有加熱快、效率高、節(jié)省能源的特點(diǎn)。微波加熱廣泛用于橡膠、食品、木材、

皮革、茶葉加工等，以及醫(yī)藥、紡織印染等行業(yè)。烘干糧食、處理種子及消滅害蟲(chóng)是微波在

農(nóng)業(yè)方面的重要應(yīng)用。微波對(duì)機(jī)體的影響分致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)兩類，由于微波可選擇性

加熱含水分組織而可造成機(jī)體熱傷害，非致熱效應(yīng)主要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。

2）紅外線

在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強(qiáng)發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造

工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。

白內(nèi)障是長(zhǎng)期接觸紅外輻射而引起的常見(jiàn)職業(yè)病，其原因是紅外線可致晶狀體損傷職業(yè)

性白內(nèi)障已列人我國(guó)職業(yè)病名單。

3）紫外線

生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達(dá)1200C以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。隨著物體溫

度的升高，輻射的紫外線頻率增高。常見(jiàn)的工業(yè)輻射源有冶煉爐（高爐、平爐、電爐）電焊、

氧乙快氣焊、氨弧焊、等離子焊接等。

紫外線作用于皮膚能引起紅斑反應(yīng)。強(qiáng)烈的紫外線輻射可引起皮炎，皮膚接觸瀝青后再

經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴(yán)重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀，長(zhǎng)期遭受

紫外線照射，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。

在作業(yè)場(chǎng)所比較多見(jiàn)的是紫外線對(duì)眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病一電光

性眼炎。此外，在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時(shí)，受到大量太陽(yáng)光中紫外線的照射，也可引起

類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽(yáng)光眼炎或雪盲癥。

4）激光

激光也是電磁波，屬于非電離輻射。激光被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國(guó)防、醫(yī)療和科研

等領(lǐng)域。在工業(yè)生產(chǎn)中主要利用激光輻射能量集中的特點(diǎn)，進(jìn)行焊接、打孔、切割、熱處理

等作業(yè)。

激光對(duì)健康的影響主要由其熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成，可引起機(jī)體內(nèi)某些酶、氨基酸、

蛋白質(zhì)、核酸等的活性降低甚至失活。

眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光感、視力模糊等。激光意外傷害，除個(gè)別人會(huì)發(fā)生

永久性視力喪失外，多數(shù)經(jīng)治療均有不同程度的恢復(fù)。激光對(duì)皮膚也可造成損傷。

（2）電離輻射

1）凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。如各種天然放射性核素和人工放射性核

素、X線機(jī)等。

隨著原子能事業(yè)的發(fā)展，核工業(yè)、核設(shè)施也迅速發(fā)展，放射性核素和射線裝置在工業(yè)、

農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生和科學(xué)研究中已得到廣泛應(yīng)用。接觸電離輻射的勞動(dòng)者也日益增多。

在農(nóng)業(yè)上,可利用射線的生物學(xué)效應(yīng)進(jìn)行動(dòng)植物輻射育種，如輻照蠶繭等可獲得新品種。

射線照射肉類、蔬菜，可以殺菌、保鮮，延長(zhǎng)貯存時(shí)間。在醫(yī)學(xué)上，用射線照射腫瘤，可殺

滅癌細(xì)胞。從事上述各種輻照的工作人員，可能受到射線的外照射。工業(yè)生產(chǎn)上還利用射線

照像原理進(jìn)行管道焊縫、鑄件砂眼等的探傷。放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不當(dāng)則可

造成工作人員的外照射。

2）電離輻射引起的職業(yè)病一一放射病

放射性疾病是人體受各種電離輻射照射而發(fā)生的各種類型和不同程度損傷（或疾?。?/p>

的總稱。它包括：a-全身性放射性疾病，如急、慢性放射?。籦.局部放射性疾病，如急、

慢性放射性皮炎、放射性白內(nèi)障；c.放射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射所致白血病。

除戰(zhàn)時(shí)核武器爆炸引起之外，放射性疾病常見(jiàn)于核能和放射裝置應(yīng)用中的意外事故，或

由于防護(hù)條件不佳所致職業(yè)性損傷。列為國(guó)家法定職業(yè)病的，包括急性、慢性外照射放射病，

外照射皮膚放射損傷和內(nèi)照射放射病等四種。

小結(jié)：本講要求大家重點(diǎn)掌握粉塵與塵肺、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射有關(guān)內(nèi)容。

4.異常氣象條件

氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。在作業(yè)場(chǎng)所，

由這四個(gè)要素組成的微小氣候和勞動(dòng)者的健康關(guān)系甚大。作業(yè)場(chǎng)所的微小氣候既受

自然條件影響，也受生產(chǎn)條件影響。

（1）異常氣象條件定義

1）空氣溫度

生產(chǎn)環(huán)境的氣溫，受大氣和太陽(yáng)輻射的影響，在緯度較低的地區(qū)，夏季容易形成高

溫作業(yè)環(huán)境。生產(chǎn)場(chǎng)所的熱源，如各種熔爐、鍋爐、化學(xué)反應(yīng)釜及機(jī)械摩擦和轉(zhuǎn)動(dòng)

等產(chǎn)生的熱量，都可以通過(guò)傳導(dǎo)和對(duì)流加熱空氣。在人員密集的作業(yè)場(chǎng)所，人體散

熱也可對(duì)工作場(chǎng)所的氣溫產(chǎn)生一定影響，例如在25℃的氣溫下從事輕體力勞動(dòng)，其

總散熱量為523kJ/h；在35℃以下從事重體力勞動(dòng)總散熱量為1046kJ/h。

2）濕度

對(duì)作業(yè)環(huán)境濕度的影響主要來(lái)自車間內(nèi)各種敞開(kāi)液面的水分蒸發(fā)或蒸汽放散情況，

如造紙、印染、堞絲、電鍍、屠宰等工藝中就存在上述情況，可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕

度增大。潮濕的礦井、隧道以及潛涵、捕魚(yú)等作業(yè)也可以遇到相對(duì)濕度大于80%的

高濕度的作業(yè)環(huán)境。在高溫作業(yè)車間也可遇到相對(duì)濕度小于30%,的低濕度。影響

車間內(nèi)濕度的因素還包括大氣氣象條件。

3）風(fēng)速

生產(chǎn)環(huán)境的氣流除受自然風(fēng)力的影響外，也與生產(chǎn)場(chǎng)所的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有

關(guān)。熱源使室內(nèi)空氣加熱，產(chǎn)生對(duì)流氣流，通風(fēng)設(shè)備可以改變氣流的速度和方向。

礦井或高溫車間的空氣淋浴，生產(chǎn)環(huán)境的氣流方向和速度要受人工控制。

4）輻射熱

熱輻射是指能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是指紅外線及一部分可見(jiàn)光。太陽(yáng)的輻射

以及生產(chǎn)場(chǎng)所的各種熔爐、開(kāi)放的火焰、熔化的金屬等均能向外散發(fā)熱輻射，既可

以作用于人體，也可以使周圍物體加熱成為二次熱源，擴(kuò)大了熱輻射面積，加劇了

熱輻射強(qiáng)度。

5）氣壓

一般情況下，工作環(huán)境的氣壓與大氣壓相同，雖然在不同的時(shí)間和地點(diǎn)可以略有變

化，但變動(dòng)范圍很小，對(duì)機(jī)體無(wú)不良影響。某些特殊作業(yè)如潛水作業(yè)、航空飛行等,

是在異常氣壓下工作，此時(shí)的氣壓與正常氣壓相差很遠(yuǎn)。

（2）異常氣象條件下的作業(yè)類型

1）高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)

工作場(chǎng)所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/n??h或84kJ/mUh的車間；或當(dāng)

室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2℃或2℃

以上的作業(yè)，均屬高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)。如冶金工業(yè)的煉鋼、煉鐵、軋鋼車間，機(jī)

械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理車間，建材工業(yè)的陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等窯

爐車間，火力電廠和輪船的鍋爐間等。這些作業(yè)環(huán)境的特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度

大，相對(duì)濕度低，形成干熱環(huán)境。

2）高溫高濕作業(yè)

氣象條件特點(diǎn)是氣溫高、濕度大，熱輻射強(qiáng)度不大，或不存在熱輻射源。如印染、

繚絲、造紙等工業(yè)中，液體加熱或蒸煮，車間氣溫可達(dá)35℃以上，相對(duì)濕度達(dá)90%

以上。具有熱害的煤礦深井井下氣溫可達(dá)30~C,相對(duì)濕度達(dá)95%,以上。

3）夏季露天作業(yè)

夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)以及軍事訓(xùn)練等，易受太陽(yáng)的輻射作

用和地面及周圍物體的熱輻射。

4）低溫作業(yè)

接觸低溫環(huán)境主要見(jiàn)于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)，如建筑、裝卸、農(nóng)業(yè)、

漁業(yè)、地質(zhì)勘探、科學(xué)考察，或在寒冷天氣中進(jìn)行戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事訓(xùn)練。冬季室內(nèi)因條

件限制或其他原因而無(wú)采暖設(shè)備，亦可形成低溫作業(yè)環(huán)境。在冷庫(kù)或地窖等人工低

溫環(huán)境中工作，人工冷卻劑的儲(chǔ)存或運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生意外，亦可使接觸者受低溫侵

襲。

5）高氣壓作業(yè)

高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)常見(jiàn)于水下施工、海洋資料及海

洋生物研究、沉船打撈等。潛涵作業(yè)主要出現(xiàn)于修筑地下隧道或橋墩，工人在地下

水位以下的深處或沉降于水下的潛涵內(nèi)工作，為排出涵內(nèi)的水，需通入較高壓力的

高壓氣。

6）低氣壓作業(yè)

高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境，在這類環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)輸、勘探、筑路、采礦等

生產(chǎn)勞動(dòng)，屬低氣壓作業(yè)。

⑶異常氣象條件對(duì)人體的影響

1）高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響

高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響主要是體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂，機(jī)體內(nèi)多余的熱不

能及時(shí)散發(fā)掉，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。在高溫作業(yè)條件下大量出汗，可使體

內(nèi)水分和鹽大量丟失。一般生活條件下出汗量為每日6升以下，高溫作業(yè)工人日出

汗量可達(dá)8?10升，甚至更多。汗液中的鹽主要是氯化鈉和少量鉀，大量出汗可引

起體內(nèi)水鹽代謝紊亂，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都可造成一些不良影響。

2）低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響

在低溫環(huán)境中，皮膚血管收縮以減少散熱，內(nèi)臟和骨骼肌血流增加，代謝加強(qiáng)，骨

骼肌收縮產(chǎn)熱，以保持正常體溫。如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)了人體耐受能力，體溫逐漸降

低。由于全身過(guò)冷，使機(jī)體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、

神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等，甚至可導(dǎo)致凍傷。

3）高低氣壓作業(yè)對(duì)人體的影響

高氣壓對(duì)機(jī)體的影響，在不同階段表現(xiàn)不同。在加壓過(guò)程中，可引起耳充塞感、耳

鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在高氣壓作業(yè)條件下，欲恢復(fù)到常壓狀態(tài)時(shí)，有

個(gè)減壓過(guò)程，在減壓過(guò)程中，如果減壓過(guò)速，則可引起減壓病。低氣壓作業(yè)對(duì)人體

的影響主要是由于低氧性缺氧而引起的損害，如高原病。

（4）異常氣象條件引起的職業(yè)病

1）中暑

中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。

按

病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。（中暑是高溫環(huán)境下由于熱平

衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主

要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑在臨床上可分為三種類型，即熱射病、熱痙攣和熱衰

竭。）重癥中暑可出現(xiàn)昏倒或痙攣，皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上等癥狀。

2）減壓病

急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后，減壓病的癥狀主要表現(xiàn)為：皮膚奇癢、灼熱感、

紫絹、大理石樣斑紋；肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛或針刺樣劇烈疼痛，頭痛、眩暈、失

明、聽(tīng)力減退等。

3）高原病

高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。急性高原病分為三型：急性高原

反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。

（四）職業(yè)性致癌因素

1.職業(yè)性致癌物的分類

與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因

素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。

經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，有明確證據(jù)表明對(duì)人有致癌作用的物質(zhì)，稱為

確認(rèn)致癌物，如煉焦油、芳香胺、石棉、銘、芥子氣、氯甲甲醛、氯乙烯、放射性

物質(zhì)等，詳見(jiàn)表5—4。

衰5T確認(rèn)的主要職業(yè)性致癌物

致癌物致富部位致癌物致箱部位

煤焦油唇、皮膚、鼻卿皮趺,腫、聯(lián)等

常井［a］花肺、皮膚1-尊胺、3-蔡胺膀胱、腎土等

瀝青皮膚聯(lián)革胺、4-氨璃聯(lián)聚泌發(fā)系統(tǒng)膀胱

頁(yè)巖油皮膚芥子氣M.氣管、喉、鼻

礦物油皮膚、喉M甲BL二?甲醒肺

石蠟皮膚異丙法湎鼻更、喉、肺

磔黑皮膚11乙烯肝血侑痛

木儲(chǔ)油皮膚、唇氨丁二烯皮膚、腫

石幃肺、胸膜間皮相笨白n京1

格酸鹽鼻腔、喉、M硬木屑鼻

鎮(zhèn)及K款類鼻腔、鼻左、肺、喉放射性物質(zhì)肺、皮膚、白血病.骨痛

焦?fàn)t煙氣肺

2.職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌

我國(guó)已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醛、碑、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣、銘酸鹽所致的癌

癥，列入職業(yè)病名單，如表5—5所示。

?S-5職業(yè)癌的接觸行業(yè)及工種

職業(yè)施名稱接觸致癌物行業(yè)及接觸丁種

石棉紡蛔、石棉橡膠翻品、石棉水泥制品.石棉的開(kāi)采選礦運(yùn)輸°石棉制

石棉所致肺癌、間皮痛

品應(yīng)用等“接觸青石楠更為嚴(yán)重。

染料化工業(yè)中制造聯(lián)荒胺及聯(lián)笨胺生產(chǎn)染料的工人，此外在有機(jī)化學(xué)合成

聯(lián)笨版所致腦眺癌

橡膠,北科、印刷行業(yè)亦常用。

愫股、樹(shù)脂、漆、脂的溶劑或稀釋劑,以及與物、染料、洗滌劑,化肥、

整所致白血病

農(nóng)的、草酣.笨乙始合成的原料。

用于甲基化和肉子交換樹(shù)膈的原料.甲醉、甲展、氨化氧合成雙如甲艇、

氯甲、甲餐所致肺癌

疑甲甲醛、蚊香、造紙。

含蟀礦開(kāi)采、冶燎，制藥、農(nóng)的.銅和餡合金，應(yīng)用-：氧化二腳、五狙化

鯽及珅化物所致肺癌與皮膚癌

:三碑，腫酸鹽、三氧化即、雌黃、種子消毒,殺蟲(chóng)、木材防腐、凝料。

氯乙烯所致肝血管肉痛生產(chǎn)和使用VC或PVC.

焦?fàn)tT肺癌燎焦、燃?xì)饧懊褐破罚簾捊垢缮?熄焦。

格酸拉所致肺癌苗酸at制造廠、幢絡(luò)，培si料生產(chǎn)、毛染色.

（五）生物因素

生物因素所致職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)條件下，接觸生物性危害因素而發(fā)生的職業(yè)

病。我國(guó)將炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。

1.炭疽病

炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。

炭疽病的職業(yè)性高危人群主要是牧場(chǎng)工人、屠宰工、剪毛工、搬運(yùn)工、皮革廠工人、

毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。

炭疽病的潛伏期較短，一般為1?3天，最短僅為12小時(shí)。臨床分為皮膚型、肺型、

腸型3種，且可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。

2.森林腦炎

森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蟀，

有明顯的季節(jié)性，每年5月上旬開(kāi)始，6月上、中旬達(dá)高峰，7月后則多散發(fā)。

本病主要見(jiàn)于從事森林工作有關(guān)的人員，例如森林調(diào)查隊(duì)員、林業(yè)工人、筑路工人

等。在林業(yè)工人中采伐工和集材工的發(fā)病率高于其他工種，其中使用畜力（牛、馬）

的集材工發(fā)病率最高。林業(yè)工人多為男性青壯年，故森林腦炎患者多為20o40歲

的男子。

森林腦炎起病急劇，突發(fā)高熱可迅速到40cc以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)

不清等，可迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，多為重癥。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以癱瘓、腦膜刺激癥

及意識(shí)障礙為主。常出現(xiàn)頸部肌肉、肩胛肌、上肢肌癱。

3.布魯氏桿菌病

布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為

主，主要由病畜傳染，因此病畜是皮毛加工等類型企業(yè)中職業(yè)性感染此病的主要途

徑。發(fā)熱是布魯氏桿菌病患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，常有多發(fā)性神經(jīng)炎，多見(jiàn)于

大神經(jīng)，以坐骨神經(jīng)最為多見(jiàn)。

（六）職業(yè)有關(guān)疾病

職業(yè)有關(guān)疾病又稱工作有關(guān)疾病，主要是指職業(yè)人群中發(fā)生的、由多種因素引起的

疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起

發(fā)病。是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重

要因素。如：教師與歌唱演員發(fā)生的聲帶結(jié)節(jié)、單調(diào)作業(yè)、輪班作業(yè)，因腦力勞動(dòng)

長(zhǎng)期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等。近年來(lái)，由于微機(jī)

的大量使用，視屏顯示終端（VDT）操作人員迅速增加，視屏顯示終端操作人員的職

業(yè)危害問(wèn)題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)受關(guān)注的重點(diǎn)。

1.人類工效學(xué)因素

人類工效學(xué)是一門新興學(xué)科。它是隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而出現(xiàn)

的一門綜合性邊緣性學(xué)科，目前已被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國(guó)防、交通運(yùn)輸、生

產(chǎn)管理、服務(wù)行業(yè)等各行各業(yè)。為保護(hù)勞動(dòng)者的健康和安全，創(chuàng)造舒適的工作和生

活環(huán)境，提高勞動(dòng)者的工作效率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，人類工效學(xué)發(fā)揮著重要作用。

在人類工效學(xué)的發(fā)展和形成過(guò)程中，不同的國(guó)家或地區(qū)由于受地理環(huán)境、科學(xué)水平、

經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響、科學(xué)工作者研究的側(cè)重點(diǎn)和對(duì)這門學(xué)科的理解存在著差

異，至今名稱尚不能統(tǒng)一。在中國(guó)，人類工效學(xué)又稱為“工效學(xué)”、“人機(jī)工程學(xué)”

等。

搬運(yùn)工、鑄造工、長(zhǎng)途汽車司機(jī)、爐前工、電焊工等工種，由于長(zhǎng)期彎腰、下蹲、

站立或軀干前屈等可致腰背痛。長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，長(zhǎng)期低頭，長(zhǎng)期伏案工作等可致頸

肩痛。鋼琴手、小提琴手可因過(guò)多指腕運(yùn)動(dòng)而發(fā)生手肌痙攣等。這些都與人類工效

學(xué)因素有關(guān)。

人類工效學(xué)研究的主要內(nèi)容如下：

（1）人體方面：通過(guò)研究勞動(dòng)生理、勞動(dòng)時(shí)能量代謝、勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)、

疲勞、作業(yè)能力，采取相應(yīng)措施，使勞動(dòng)者在作業(yè)過(guò)程中，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，能量

消耗減少，疲勞程度減輕，從而提高工作效率，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

（2）機(jī)器設(shè)備：目前機(jī)器設(shè)備一方面朝著大型化、復(fù)雜化方向發(fā)展，另一方面朝著

精細(xì)化方向發(fā)展，從而使人和機(jī)器成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，即所謂人機(jī)系統(tǒng)。為此，

就要使機(jī)器、設(shè)備和工具適合于人的解剖、生理和心理學(xué)特點(diǎn)，以便充分發(fā)揮人和

機(jī)器的作用。

2.社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，各行各業(yè)也在迅速發(fā)展，人們的生活方式和節(jié)奏不斷

加快，勞動(dòng)者對(duì)精神、社會(huì)生活和健康要求的提高，新的預(yù)防醫(yī)學(xué)模式隨之突破舊

的醫(yī)學(xué)模式，需要心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科相互協(xié)作配合。而員工在保護(hù)自

身健康時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)、保持健康的心理、精神狀態(tài)。

二、職業(yè)危害評(píng)價(jià)

職業(yè)危害評(píng)價(jià)是依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)過(guò)

程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進(jìn)行接觸評(píng)價(jià)，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位采取預(yù)防控制措施進(jìn)行效

果評(píng)價(jià)；同時(shí)也為作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理提供技術(shù)數(shù)據(jù)。

根據(jù)評(píng)價(jià)的目的和性質(zhì)不同，可分為經(jīng)常性（日常）職業(yè)危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)和建設(shè)

項(xiàng)目的職業(yè)危害評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評(píng)價(jià)又可分為新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改

造與技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)與建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行期間的現(xiàn)狀評(píng)

價(jià)。

（一）職業(yè)危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)采樣、測(cè)定等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的要求，在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)采集樣品后測(cè)定分析

或者直接測(cè)量，對(duì)照國(guó)家職業(yè)危害因素接觸限值有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求，是評(píng)價(jià)工作環(huán)境

中存在的職業(yè)性危害因素的濃度或強(qiáng)度的基本方式。通過(guò)職業(yè)危害因素檢測(cè)，可以

判定職業(yè)危害因素的性質(zhì)、分布、產(chǎn)生的原因和程度，也可以評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所配備的

工程防護(hù)設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行效果。

1.職業(yè)危害因素檢測(cè)

國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的采樣和測(cè)定都有明確的規(guī)

定，職業(yè)危害因素檢測(cè)必須按計(jì)劃實(shí)施，由專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行記錄，并納入已建立的

職業(yè)衛(wèi)生檔案。常見(jiàn)政策法規(guī)主要為部門頒布的有關(guān)規(guī)章，例如《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健

康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號(hào)）規(guī)定，存在職業(yè)危害

的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位（煤礦除外）應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少

進(jìn)行一次職業(yè)危害因素檢測(cè)?！睹旱V安全規(guī)程》、《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害防治規(guī)定（試

行）》則對(duì)煤礦企業(yè)職業(yè)危害因素檢測(cè)進(jìn)行了規(guī)定。除國(guó)家主管部門頒布的有關(guān)規(guī)定

外，現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也對(duì)職業(yè)危害因素的布點(diǎn)采樣等進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，主要職

業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有GBZ159—2004.《工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》與《工

作場(chǎng)所物理因素測(cè)量》（GBZ189.1—2007至GBZ18