醫(yī)院感染相關(guān)知識課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染基本概念一、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染有稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是指發(fā)生在醫(yī)院中的一切感染。二、醫(yī)院感染定義的內(nèi)涵1、醫(yī)院感染的對象：在醫(yī)院范圍內(nèi)活動的所有人員，包括住院病人、門診病人、探視者、陪護家屬、醫(yī)院各類工作人員等。醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染定義的內(nèi)涵醫(yī)院感染的時間界限：指病人在住院期間和出院后不久發(fā)生的感染，但不包括病人在入院前或入院時已處于潛伏期的感染。出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染、潛伏期不明確但發(fā)生在入院后的感染、這次住院的感染與前次住院有關(guān)的感染。明確規(guī)定了感染發(fā)生的地點，必須是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性醫(yī)院感染：又稱自身醫(yī)院感染，是指病原體來自病人自身體內(nèi)和體表，多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力，當(dāng)它們與人體之間的平衡被打破時就成為條件致病菌，造成各種內(nèi)源性感染。醫(yī)院感染相關(guān)知識外源性醫(yī)院感染：又稱為交叉感染，指病原體來自病人以外的環(huán)境和人員，如有其他病人、工作人員、物品以及醫(yī)院環(huán)境引起的直接或間接感染。醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染的流行機制醫(yī)院感染的發(fā)生必須要具備三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感宿主，又成為感染鏈。醫(yī)院感染相關(guān)知識感染源是指病原體生存、繁殖、儲存并排出的場所或有機體。在口腔治療中所有患者都是潛在的感染源；醫(yī)護人員中傳染病患者及其病原攜帶者都視為感染源；所有污染的器械和環(huán)境亦視為感染源。醫(yī)院感染相關(guān)知識傳播途徑口腔治療過程中疾病的主要傳播方式有：直接接觸：是由感染源直接（不經(jīng)媒介物）將病原微生物傳播給易感宿主。直接傳播是患者將感染傳播給口腔醫(yī)生和護士的最主要途徑。通過直接傳播的主要有：甲乙丙丁型肝炎、艾滋病、流行性感冒、SARS等。間接接觸：指病原微生物通過媒介物由感染源傳播給新宿主?？谇恢委熓抑形：ψ顝姷氖乔鍧嵪九c滅菌不當(dāng)?shù)难揽破餍翟O(shè)備醫(yī)院感染相關(guān)知識傳播途徑飛沫傳播：指含有致病性病毒或細(xì)菌的潮濕的飛濺顆粒，從感染源飛落至新宿主的眼睛、口腔或鼻孔而引起的感染傳播。飛濺顆粒指的是治療過程中從病人口腔內(nèi)飛濺出來的血液、唾液污染過的較大塊碎片，如牙結(jié)石、舊的充填物、牙冠碎片等?？諝鈧鞑ィ褐感滤拗魍ㄟ^吸入或接觸被細(xì)菌或病毒污染的空氣而感染疾病的過程，這種污染肉眼難以發(fā)現(xiàn)。它可以有治療中的牙科器械如高速手機、超聲潔牙器、使用不當(dāng)?shù)某暡ㄇ逑礄C（如未蓋好蓋子)所產(chǎn)生的噴霧引起。醫(yī)院感染相關(guān)知識傳播途徑公用媒介物：指牙科治療臺中公用的部分如手機、三用槍和超聲波潔治器的水路，吸唾系統(tǒng)。由于負(fù)壓導(dǎo)致的抽吸作用，水路和吸唾系統(tǒng)內(nèi)有大量的細(xì)菌堆積，如果不及時地徹底地清潔消毒，這些細(xì)菌可能引起疾病在病人與病人之間的傳播。帶菌者傳播：沒有明顯癥狀的患者，或者處于潛伏期的患者，仍然有可能將傳染病傳播給其他人。每一個患者都應(yīng)該視為潛在的傳染源。醫(yī)院感染相關(guān)知識傳播途徑血源性傳播：某些已存在于受感染的個體的血液或體液內(nèi)的病原體，通過直接或間接傳播的方式。經(jīng)由血液或體液將疾病傳播給其他個體，血源性傳播即以發(fā)生。在牙科環(huán)境中傳播主要通過滅菌不適的器械、設(shè)備而引起。醫(yī)院感染相關(guān)知識易感宿主1、患嚴(yán)重影響或損傷機體免疫機能疾病的病人2、老年和嬰幼兒3、營養(yǎng)不良者4、接受各種免疫抑制劑治療者5、長期使用抗菌藥物治療者6、接受各種介入和損傷性操作者7、住院時間長醫(yī)院感染相關(guān)知識消毒滅菌的基本概念消毒：是指用物理或化學(xué)的方法，清除或殺滅傳播媒介上病原微生物及其他有害物質(zhì)，使之達到無害化的程度。滅菌：是指物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上一切存活的微生物包括芽孢，達到無菌程度。醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握消毒方法的作用水平作用水平是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小，分4類。滅菌、高效消毒、中效、低效消毒方法。醫(yī)院感染相關(guān)知識了解醫(yī)療用品的危險程度分類分高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性。醫(yī)院感染相關(guān)知識何謂職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)院感染相關(guān)知識一級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。醫(yī)院感染相關(guān)知識二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。醫(yī)院感染相關(guān)知識三級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。醫(yī)院感染相關(guān)知識局部處理措施

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序

立即進行局部處理。

立即向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科和感染辦報告。

如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，醫(yī)護人員需進行血清學(xué)檢查，必要時對患者進行血清學(xué)檢查。醫(yī)院感染相關(guān)知識如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。醫(yī)務(wù)科、院感辦應(yīng)立即向分管院長及合肥市疾控中心報告，由疾病預(yù)防控制中心進行調(diào)查與治療指導(dǎo)。醫(yī)院感染相關(guān)知識感染性職業(yè)暴露的免疫預(yù)防：凡與血液有接觸而受乙型肝炎病毒污染者應(yīng)于24小時以內(nèi)注射乙