留置針的常見并發(fā)癥

留置針的常見并發(fā)癥匯報人：xxx20xx-03-21FROMWENKU靜脈炎導(dǎo)管堵塞皮下血腫液體滲漏靜脈血栓形成過敏反應(yīng)目錄CONTENTSFROMWENKU01靜脈炎FROMWENKUCHAPTER靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，全稱血栓性靜脈炎。靜脈炎定義根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。靜脈炎分類靜脈炎的定義與分類留置針在血管內(nèi)會對血管壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激，可能引發(fā)靜脈炎。機(jī)械性刺激血栓形成藥物刺激留置針使用過程中，可能導(dǎo)致血液在針管內(nèi)部形成血栓，進(jìn)而引發(fā)靜脈炎。部分藥物對血管有刺激性，通過留置針輸入時可能引發(fā)靜脈炎。030201留置針導(dǎo)致靜脈炎的原因選擇合適的留置針型號和穿刺部位，避免長時間留置，定期更換穿刺部位，熟練掌握穿刺技術(shù)，減少機(jī)械性刺激。發(fā)生靜脈炎后，應(yīng)立即拔除留置針，局部外敷藥物緩解癥狀，如硫酸鎂濕敷等。對于嚴(yán)重病例，可能需要使用抗生素和抗凝藥物治療。靜脈炎的預(yù)防與處理措施處理措施預(yù)防措施02導(dǎo)管堵塞FROMWENKUCHAPTER血液粘稠度高的患者容易發(fā)生導(dǎo)管堵塞，因為血液在導(dǎo)管內(nèi)流動緩慢，容易形成血栓。血液粘稠度某些藥物（如高滲性液體、刺激性藥物等）容易在導(dǎo)管內(nèi)形成沉淀或結(jié)晶，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。藥物性質(zhì)封管時未正確使用封管液或封管方法不正確，也容易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。封管方法不當(dāng)導(dǎo)管堵塞的原因分析導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施選擇合適的穿刺血管選擇相對較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，避免選擇彎曲、細(xì)小的血管。正確使用封管液封管時應(yīng)使用適量的封管液，并確保封管方法正確，以避免血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。定期沖管對于長期留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)定期使用生理鹽水沖管，以保持導(dǎo)管通暢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時，可以嘗試使用回抽法，即使用注射器輕輕回抽導(dǎo)管內(nèi)的血液或藥物，以恢復(fù)導(dǎo)管通暢?；爻榉▽τ谝蜓ㄐ纬蓪?dǎo)致的導(dǎo)管堵塞，可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，以溶解血栓、恢復(fù)導(dǎo)管通暢。尿激酶溶栓法如果以上方法均無法恢復(fù)導(dǎo)管通暢，可能需要考慮更換新的留置針導(dǎo)管。更換導(dǎo)管導(dǎo)管堵塞的處理方法03皮下血腫FROMWENKUCHAPTER壓迫止血不徹底拔針后，如果壓迫止血的位置不準(zhǔn)確或時間不夠，也可能導(dǎo)致血液外滲。穿刺技術(shù)不當(dāng)進(jìn)行靜脈穿刺時，如果技術(shù)不熟練或操作不當(dāng)，可能會損傷血管壁，導(dǎo)致血液外滲形成血腫。血管因素老年人血管彈性差，脆性大，也容易導(dǎo)致血液外滲。同時，凝血功能異常的患者，由于血液凝固障礙，也容易出現(xiàn)皮下血腫。皮下血腫的形成原因提高穿刺技術(shù)壓迫止血局部保護(hù)觀察與記錄皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，減少血管損傷。避免在血腫部位進(jìn)行劇烈活動或按摩，以免加重出血。拔針后，用無菌棉簽或紗布壓迫穿刺點，避免血液外滲。密切觀察血腫的大小和變化，做好記錄，及時向醫(yī)生報告。一般不需要特殊處理，可自行吸收。也可在24小時后進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血腫吸收。小血腫如果血腫較大或持續(xù)增大，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會進(jìn)行局部加壓包扎、穿刺抽吸或手術(shù)切開引流等處理。大血腫經(jīng)過適當(dāng)處理，皮下血腫一般能夠逐漸吸收并消退。但需要注意的是，如果血腫是由于凝血功能異常等全身性疾病引起的，還需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。愈后皮下血腫的處理與愈后04液體滲漏FROMWENKUCHAPTER選擇過于細(xì)小或彎曲的血管進(jìn)行穿刺，容易導(dǎo)致液體滲漏。血管選擇不當(dāng)固定不牢患兒不配合藥物刺激穿刺成功后，若固定不牢固，患兒活動或輕微觸碰都可能導(dǎo)致針頭移位，從而引發(fā)液體滲漏?；純涸诖┐踢^程中哭鬧、亂動等不配合行為，可能導(dǎo)致穿刺失敗或針頭移位，進(jìn)而引發(fā)液體滲漏。部分藥物對血管刺激性較大，長時間輸注可能導(dǎo)致血管通透性增加，從而引發(fā)液體滲漏。液體滲漏的原因分析選擇相對較粗、較直且彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，以提高穿刺成功率并降低液體滲漏風(fēng)險。合理選擇血管穿刺成功后，應(yīng)使用無菌敷料妥善固定針頭，避免其因患兒活動而移位。妥善固定針頭穿刺后應(yīng)定期巡視并觀察穿刺部位有無異常，及時發(fā)現(xiàn)并處理液體滲漏等問題。加強(qiáng)巡視與觀察根據(jù)藥物性質(zhì)合理調(diào)整輸液速度，避免長時間輸注刺激性藥物，以降低液體滲漏風(fēng)險。合理使用藥物液體滲漏的預(yù)防策略ABCD液體滲漏的應(yīng)急處理立即停止輸液一旦發(fā)現(xiàn)液體滲漏，應(yīng)立即停止輸液并拔出針頭。抬高肢體將滲漏肢體抬高，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹癥狀。局部按壓與冷敷對滲漏部位進(jìn)行局部按壓，以減少滲出液量；同時可采用冷敷方式減輕局部腫脹與疼痛。及時就醫(yī)若液體滲漏嚴(yán)重或持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)并尋求專業(yè)治療。05靜脈血栓形成FROMWENKUCHAPTER靜脈內(nèi)膜損傷靜脈內(nèi)膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集功能，完整的靜脈內(nèi)膜是防止深靜脈血栓形成的前提，但是當(dāng)靜脈壁因外傷、手術(shù)等使內(nèi)膜遭受到破壞，內(nèi)膜下的膠原裸露導(dǎo)致血小板的黏附，并進(jìn)一步發(fā)生聚集和釋放反應(yīng)，從而形成了血小板血栓。血流緩慢長期臥床、術(shù)中、術(shù)后以及肢體固定等制動狀態(tài)及久坐不動等，均可使血流緩慢，導(dǎo)致血栓形成。血液高凝狀態(tài)大手術(shù)或血液濃縮、血小板增多癥等，均可引起血液黏稠度增高，血小板黏附和聚集增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血栓形成。靜脈血栓形成的危險因素01鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多作深呼吸及咳嗽動作，盡可能早期下床活動。02必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪，特別對年老癌癥或心臟病患者，在胸腔腹腔或盆腔大于手術(shù)后，股骨骨折后以及產(chǎn)后婦女更為重視。03應(yīng)重視預(yù)防可能導(dǎo)致靜脈血栓形成的各種因素，如手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷；規(guī)范使用止血帶；術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，臥床期間進(jìn)行肢體主動和被動活動；高?；颊哳A(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物等。靜脈血栓形成的預(yù)防措施診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查，如超聲多普勒、放射性核素靜脈造影等，可以明確診斷靜脈血栓形成。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括一般處理如臥床休息、抬高患肢、局部理療等，以及藥物治療如抗凝藥物、溶栓藥物等。手術(shù)治療適用于急性期患者，包括導(dǎo)管溶栓術(shù)、血栓切除術(shù)等。靜脈血栓形成的診斷與治療06過敏反應(yīng)FROMWENKUCHAPTER03粘貼膠布用于固定留置針的膠布，其粘膠成分也可能導(dǎo)致患兒皮膚過敏。01不銹鋼針座部分患兒對不銹鋼材料過敏，可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等癥狀。02塑料導(dǎo)管留置針導(dǎo)管材料通常為醫(yī)用塑料，某些患兒可能對其成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。留置針材料引起的過敏反應(yīng)藥物因素輸入的藥物本身可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，如抗生素、化療藥物等。液體溫度與pH值輸入液體的溫度過低或過高，以及pH值偏酸或偏堿，都可能刺激血管壁，引發(fā)過敏反應(yīng)。微粒污染輸液中的微粒異物，如橡膠塞屑、玻璃渣等，進(jìn)入血液后可能引發(fā)過敏反應(yīng)。藥物或其他因素引起的過敏反應(yīng)及時處理過敏反應(yīng)一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停止輸液，拔除留置針，并根據(jù)癥狀進(jìn)行抗過敏治療?？刂戚斠核俣扰c溫度根據(jù)患兒年齡、病