《兒童感覺統(tǒng)合訓練與指導》高職學前教育專業(yè)全套教學課件

兒童感覺統(tǒng)合訓練與指導第1章感覺統(tǒng)合概述.pptx第2章感覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能.pptx第3章兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)與影響.pptx第4章兒童感覺統(tǒng)合能力的評估.pptx第5章兒童感覺統(tǒng)合訓練的開展.pptx第6章兒童觸覺訓練與指導.pptx第7章兒童前庭覺訓練與指導.pptx第8章兒童本體覺訓練與指導.pptx全套可編輯PPT課件第1章感覺統(tǒng)合概述概念|理論|模式全套可編輯PPT課件目錄第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙第五節(jié)感覺統(tǒng)合能力與兒童發(fā)展感覺統(tǒng)合我們大腦從身體部位接收并解釋各種感覺信息，以維持生存、進行學習并適應環(huán)境。當您坐在書桌前閱讀本書時，您的大腦會不斷整合輸入體內(nèi)的感覺刺激。您可以一邊閱讀，一邊處理其他感覺刺激：您可能同時看見周圍環(huán)境的背景視野，聽見電扇轉(zhuǎn)動的嗡嗡聲、隔壁房間的電視聲和兒童的嬉鬧聲；摸到椅子上厚厚的海綿軟墊；端起杯子，喝到有點過酸的檸檬水；聞到屋外正在做飯的香味；覺察到自己坐在椅子上，雙手放在書桌上，頭部直立，雙腿交叉。我們的神經(jīng)系統(tǒng)會持續(xù)專注于感覺信息的篩選與組織，并對感覺輸入做出回應，以便我們的身體發(fā)揮功能，這就是感覺統(tǒng)合。第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合全套可編輯PPT課件一、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合（一）神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由細胞體、樹突和軸突組成，具有接受、整合、傳導和傳遞信息的功能。細胞體為神經(jīng)元新陳代謝的中心，從胞體延伸出的兩種突起結(jié)構(gòu)分別為樹突和軸突。樹突負責把信號傳遞到胞體，樹突有大量分支，與其它神經(jīng)元進行信息傳遞。軸突是由胞體發(fā)出的一條細長突起，主要功能是傳導由胞體發(fā)出的沖動，傳遞給其他的神經(jīng)元或細胞。軸突上有髓鞘，使神經(jīng)纖維之間絕緣，加快軸突傳遞信息的速度。神經(jīng)元是對輸入信息進行整合的基礎(chǔ)，也是神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能。神經(jīng)膠質(zhì)細胞圍繞在神經(jīng)元細胞周圍，其數(shù)量是神經(jīng)元的十倍。膠質(zhì)細胞是神經(jīng)系統(tǒng)的輔助細胞，主要對神經(jīng)元起支持、營養(yǎng)、保護和修復作用，與神經(jīng)元共同完成神經(jīng)系統(tǒng)的復雜功能。一、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合（二）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。正常狀態(tài)下，脊髓的活動在腦的控制下進行，但脊髓自身也能完成許多反射活動。（1）腦的結(jié)構(gòu)和功能腦干上接間腦，下接脊髓，背連小腦。它是基本生命維持的中心，具有呼吸、心跳、覺醒和睡眠等功能。腦干內(nèi)部有灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是貫穿腦干的彌漫性系統(tǒng)，具有覺醒或皮層激活的功能。在調(diào)節(jié)覺醒和意識的作用中，它從每一個主要的感覺通路接收輸入，投射到皮層，以維持覺醒水平。小腦在頭骨后部連接腦干，它的任務(wù)是協(xié)調(diào)身體的動作、控制姿勢和維持平衡。小腦與前庭神經(jīng)核有直接聯(lián)系，除了協(xié)調(diào)頭部和軀干運動，還影響眼球的位置，協(xié)調(diào)眼球運動。一、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合（二）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）腦的結(jié)構(gòu)和功能間腦主要包括丘腦和下丘腦。丘腦是將來自身體其余部位的信號傳遞到腦的適當區(qū)域的中繼站。下丘腦作為身體以及腦其余部分的聯(lián)絡(luò)員，釋放至少七種不同的激素到垂體，垂體再釋放激素到血液，負責調(diào)節(jié)軀體的溫度、口渴、饑餓、睡眠、壓力。丘腦、下丘腦、杏仁核、海馬體共同組成邊緣系統(tǒng)，它維持機體內(nèi)部工作的平衡，如體溫、血壓和血糖水平等，也管理情緒、情感、動機。杏仁核是感覺沖動傳送到邊緣系統(tǒng)的通道，在恐懼條件反射和情緒識別方面發(fā)揮著非常重要的作用。海馬體是基礎(chǔ)的信息加工器，將新信息與已經(jīng)存儲在腦中的信息匹配，將記憶從短時記憶轉(zhuǎn)為長時記憶。一、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合（二）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）腦的結(jié)構(gòu)和功能大腦是意識思想、知覺、感覺、反應整合的中心。分成左右兩個半球，由組成作為兩個半球信息通道的胼胝體聯(lián)系在一起。大腦的外層是皮層，也就是人們所熟悉的腦的褶皺表面，包括四個腦葉，即枕葉、顳葉、頂葉和額葉。枕葉與視覺有關(guān)，顳葉與聽覺和記憶有關(guān)，頂葉與觸覺、溫度覺、疼痛、壓力有關(guān)，額葉與推理、計劃、情感、問題解決以及部分的言語和運動（運動皮質(zhì)）有關(guān)。一、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合（二）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（2）脊髓的結(jié)構(gòu)和功能脊髓是中樞神經(jīng)的低級部分，由圍繞在中央管的灰質(zhì)和位于外圍的白質(zhì)組成，白質(zhì)的神經(jīng)纖維可分為傳入纖維和傳出纖維。脊髓主要有傳導功能，是腦與軀干、四肢感受器和效應器聯(lián)系的樞紐，也具有反射功能，是對來自內(nèi)外刺激產(chǎn)生的不隨意反應，如膝跳反射、排尿反射。一、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合（二）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)周圍神經(jīng)系統(tǒng)不同部分與中樞神經(jīng)的連接部位，一般分為脊神經(jīng)和腦神經(jīng)。脊神經(jīng)是與脊髓相連的周圍神經(jīng)部分，由31對成對分布的神經(jīng)組成。腦神經(jīng)是與腦相連的部分，由12對成對分布的神經(jīng)組成。根據(jù)周圍神經(jīng)的功能，又可分為傳入神經(jīng)（感覺神經(jīng)）和傳出神經(jīng)（運動神經(jīng)）。傳入神經(jīng)是將外周感受器發(fā)生的神經(jīng)沖動傳至中樞的神經(jīng)纖維，傳出神經(jīng)是將中樞發(fā)出的神經(jīng)沖動傳至外周效應器的神經(jīng)纖維。傳出神經(jīng)由可進一步分為支配骨骼肌的軀體運動神經(jīng)和支配內(nèi)臟器官的內(nèi)臟神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)不受大腦意識層面的控制，因此又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物性神經(jīng)系統(tǒng)，根據(jù)其對效應器的不同作用，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，部分腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中均有自主神經(jīng)成分。二、感覺與知覺感覺系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)中專門處理感覺信息的系統(tǒng)。感覺是腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。一般認為感覺就是視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，但事實上，人類生存和發(fā)展還需要其他更重要的感覺。感覺可以分為外部感覺和內(nèi)部感覺。外部感覺是身體外部的刺激做出反應，包括嗅覺、味覺、視覺、聽覺和觸覺。內(nèi)部感覺是對身體內(nèi)部的刺激做出反應，包括本體覺、前庭覺、內(nèi)臟感覺。第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合三、感覺統(tǒng)合的過程感覺統(tǒng)合的過程發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，各種感覺刺激（觸覺、本體覺、前庭覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺）通過其接收器官成為感覺信息，這些信息輸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)過調(diào)節(jié)、辨別、整理和組織，指示身體做出適應性反應，以應對和適應環(huán)境的需求。如圖1-3所示，感覺統(tǒng)合是一個循環(huán)過程，從感覺信息的輸入開始，以感覺反饋結(jié)束。感覺反饋加上新的感覺信息輸入，便開啟新一輪的感覺統(tǒng)合。第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合三、感覺統(tǒng)合的過程感覺輸入是對各種感覺刺激的接收與識別，即對感覺刺激的注意和初步記錄。感覺刺激是活化神經(jīng)細胞、引發(fā)神經(jīng)傳導及神經(jīng)運作的能源。如同食物對于身體一樣，如果兒童的大腦缺乏感覺刺激的輸入，將無法正常發(fā)展。人體除了接收食物，還必須要有吸收食物營養(yǎng)的能力，所以大腦還需要中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有正常的感覺統(tǒng)合能力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對感覺刺激的統(tǒng)合過程，既包括對感覺信息的數(shù)量、密度、持續(xù)時間、復雜性、陌生感等進行調(diào)節(jié)，也包括對這些感覺信息進行辨別、整理、組織和分析，以便應用。這樣各種感覺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作下，才能使我們與環(huán)境順利接觸并做出適應性反應。第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合三、感覺統(tǒng)合的過程適應性反應是身體與環(huán)境接觸后，在感覺統(tǒng)合的基礎(chǔ)上做出的感覺、運動、情感等方面的行為反應，其特點是反應的恰當性、主動參與、帶來成功感和促進個體發(fā)育。適應性反應由強到弱可分為不同層次，分別為：能在各種環(huán)境中成功面對挑戰(zhàn)；能在陌生環(huán)境中做出適應性反應；能在熟悉環(huán)境中做出適應性反應；主動產(chǎn)生適應性反應，但要在協(xié)助下完成全過程；可產(chǎn)生簡單的變化；維持簡單固定的反應模式；被動接受刺激。第一節(jié)什么是感覺統(tǒng)合一、感覺統(tǒng)合理論的提出1906年，謝靈頓（Sherrington）和拉什利（Lashley）最早提出“感覺統(tǒng)合（sensoryintegration）”一詞。1949年，赫伯（Hebb）研究人類的感覺和運動的交互作用，認為人的知覺、思維等心理活動是神經(jīng)系統(tǒng)相互聯(lián)結(jié)的結(jié)果，這為感覺統(tǒng)合理論的提出奠定了一定的研究基礎(chǔ)。20世紀50年代，美國南加州大學的心理學家和職業(yè)治療師珍·艾爾絲（JeanAyers）博士以神經(jīng)科學領(lǐng)域中已建立的知識與理論為基礎(chǔ)，開始致力于感覺統(tǒng)合理論的研究。艾爾絲博士一直與被她稱為“左大腦半球受損”的問題抗爭，她很難理解講話者說的話，盡管一生中進行了大量的閱讀、寫作和演講，但完成語言類的任務(wù)對她來說，仍是巨大的挑戰(zhàn)。第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立一、感覺統(tǒng)合理論的提出艾爾絲取得美國南加州大學作業(yè)治療系的學士學位后，在臨床實踐中，從成人康復開始，一直致力于更好地理解神經(jīng)功能。隨后，在腦癱學前托兒所的工作中，發(fā)現(xiàn)一些智力正常甚至超常，但卻存在不同程度學習困難、行為或情緒困擾的兒童，他們表現(xiàn)出如注意力不集中、多動、動作笨拙等問題，但卻找不到原因和改善方法。艾爾絲發(fā)現(xiàn)這些兒童存在一些普遍現(xiàn)象，如視覺信息加工存在不同程度困難、手眼協(xié)調(diào)或左右兩側(cè)協(xié)調(diào)有困難、觸覺反應異常、平衡能力差等問題。由于艾爾絲自身在學習上也存在一定困擾，促使她對其背后的神經(jīng)生理原因有濃厚研究興趣。在綜合神經(jīng)科學研究和多年臨床實踐的基礎(chǔ)上，艾爾絲認為這些兒童是由于在解讀與整合感覺信息時發(fā)生障礙，才導致的學習、行為和情緒問題，這種解讀與整合感覺信息的能力就是感覺統(tǒng)合。因此，20世紀60年代后期，正式提出感覺統(tǒng)合理論，進行系統(tǒng)的理論研究，并應用于臨床實踐，取得了積極的效果。第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立一、感覺統(tǒng)合理論的提出艾爾絲博士認為感覺統(tǒng)合是“一個對來自身體和環(huán)境的感覺刺激的神經(jīng)學上的整理過程，使身體能在環(huán)境中得到有效利用”。個體只有經(jīng)過感覺的統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能整體協(xié)調(diào)工作，使個體與環(huán)境接觸順利，并感受到滿足。艾爾絲除了提出感覺統(tǒng)合理論，還制定感覺統(tǒng)合失調(diào)的診斷與評估工具，并在實踐中為感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童提供評估與治療。迄今為止，感覺統(tǒng)合理論仍是為感覺統(tǒng)合功能障礙兒童提供評估與治療的基礎(chǔ)。第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立二、感覺統(tǒng)合理論的假設(shè)感覺統(tǒng)合理論認為兒童大腦的可塑性為其腦功能的改善提供了生理基礎(chǔ)，而控制感覺信息的輸入正是改善感覺統(tǒng)合功能的關(guān)鍵所在，再加上與運動的結(jié)合，便可以提高大腦功能，從而改善兒童的行為，這就是感覺統(tǒng)合治療。感覺統(tǒng)合理論中有四個與感覺統(tǒng)合治療相關(guān)的假設(shè)。假設(shè)一：中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性。可塑性是指大腦結(jié)構(gòu)的變化能力。艾爾絲假設(shè)感覺統(tǒng)合治療可能基于大腦的可塑性而使大腦發(fā)生改變。盡管艾爾絲強調(diào)了兒童（3-7歲）大腦的可塑性，但目前已有充分證據(jù)表明，年齡較大的兒童甚至成年人的大腦依然有改變的可塑性。第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立二、感覺統(tǒng)合理論的假設(shè)假設(shè)二：大腦作為一個整體運作。艾爾絲認為腦干是大腦的初級組織，負責如感知覺和簡單反應等初級功能，大腦皮層是大腦的高級組織，負責認知活動及復雜反應等高級活動。高級活動依賴初級功能的正常運作，所有活動都是不同組織、不同等級功能協(xié)調(diào)運作的結(jié)果。人類要想擁有行為和能力，就必須由生物的基本功能（腦干脊髓系）正確又充分地發(fā)揮其功能才能得以實現(xiàn)。但是，隨著腦神經(jīng)科學的發(fā)展，我們知道大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)對感覺統(tǒng)合都有貢獻。第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立二、感覺統(tǒng)合理論的假設(shè)假設(shè)三：適應性反應對感覺統(tǒng)合的發(fā)展至關(guān)重要。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng)，能夠自我調(diào)節(jié)、自我組織和改變。適應性反應指的是，一個人在遭遇挑戰(zhàn)或者學習新事物的時候，順應環(huán)境面發(fā)生改變。主動運動產(chǎn)生感覺反饋構(gòu)成神經(jīng)元模型對運動的“感覺如何”的基礎(chǔ)，對動作結(jié)果的認知構(gòu)成“實現(xiàn)什么”記憶的基礎(chǔ)。來說生產(chǎn)和結(jié)果反饋的神經(jīng)元模型構(gòu)成日益復雜的適應性反應的基礎(chǔ)。假設(shè)四：兒童通過參與感覺運動獲得發(fā)展感覺統(tǒng)合能力的內(nèi)在驅(qū)動力。艾爾絲認為所有兒童都應有控制自己身體和環(huán)境的內(nèi)驅(qū)力，但是感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童在面對新的挑戰(zhàn)時，常常表現(xiàn)出消極被動的狀態(tài)。在感覺統(tǒng)合治療后，這些兒童明顯更有自信，對環(huán)境的掌控感更強，更加樂于投入訓練中，從面提升感覺統(tǒng)合能力。第二節(jié)感覺統(tǒng)合理論的創(chuàng)立第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架一、第一層次的感覺統(tǒng)合第一層次的感覺統(tǒng)合主要有觸覺、本體覺、前庭覺以及視覺的參與。兒童綜合前庭覺和本體覺輸入的信息，能夠控制眼球運動。如果沒有這兩種感覺的輔助，兒童很難把視線聚焦于物體，也很難隨著目標穩(wěn)定移動，日后閱讀文字時，可能出現(xiàn)漏字、跳行等閱讀困難。如果前庭覺和本體覺統(tǒng)合不好，兒童的姿勢反應也會發(fā)展遲緩，動作顯得遲鈍而笨拙，身體平衡差，肌肉張力也低。重力安全感是相信人能牢牢站在地球上，而且能有安全的地方。這種信念來自于感覺地球的引力，并把這些感覺組織起來，這樣人才能與重力“和平共處”。如果前庭覺和本體覺不能統(tǒng)合，兒童就不清楚他在空間中的位置，以及怎么移動。他可能一直怕跌倒，怕被懸在空中，由于對重力沒有安全感，整個人也變得沒有安全感。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架一、第一層次的感覺統(tǒng)合第一層次的感覺統(tǒng)合主要有觸覺、本體覺、前庭覺以及視覺的參與。觸摸與被人觸摸，對嬰兒及其一生都有很重要的影響。觸覺可以幫助嬰兒吮吸、咀嚼和吞咽，如果嬰兒因觸覺失調(diào)，出現(xiàn)吮吸困難，以后可能會偏食挑食。與母親或其他主要照顧者的身體接觸可以為嬰兒提供安全感，有助于形成良好的依戀關(guān)系，如果感覺統(tǒng)合失調(diào)妨礙了觸覺的處理過程，即使母親擁抱愛撫，也無法滿足嬰兒的需要，長大后更容易缺乏安全感。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架二、第二層次的感覺統(tǒng)合第二層次的感覺統(tǒng)合需要三種基本感覺，即觸覺、本體覺和前庭覺。它們統(tǒng)合成為身體的感覺，用來協(xié)調(diào)身體雙側(cè)、動作計劃、集中注意力及穩(wěn)定情緒。在這個階段中，視覺和聽覺對這些功能的發(fā)展沒有重大貢獻，兒童固然需要看和聽,但神經(jīng)系統(tǒng)的組織能力更需要基本的感覺建立。在兒童日常生活中，當觸覺、本體覺和前庭覺的感受器（皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、前庭、半規(guī)管）將傳來的感覺組織并分類，身體感覺就貯存在大腦中，形成“身體地圖”，這些“地圖”包括身體各部分的信息、各部分之間的關(guān)系以及各部分所能做的一切。組織良好的身體感覺，可不用看和摸，也能感覺出身體在做什么。一個人如果過分依賴看東西，他的身體感覺可能發(fā)展不好。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架二、第二層次的感覺統(tǒng)合兒童對感覺的組織能力不佳，尤其是無法組織身體與重力傳來的感覺時，就無法把注意力集中在特定活動上，周圍的聽覺或視覺刺激會使兒童分心或興奮，導致注意力問題。觸覺、本體覺和前庭覺是情緒穩(wěn)定的基石，如果它們不能適當發(fā)揮功能，兒童對其環(huán)境反應就不佳，無法控制情緒，有些會回避退縮、膽小害怕，有些會沖動暴躁、頻繁哭鬧。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架三、第三層次的感覺統(tǒng)合感覺統(tǒng)合的第三層次，聽覺與視覺加入信息處理過程。聽覺和前庭感覺與身體感覺及相關(guān)功能匯合，使兒童能夠說話并發(fā)展語言。視覺與這三種感覺統(tǒng)合,使兒童有準備而精密的視覺認知及手眼協(xié)調(diào)。說話和語言的發(fā)展，首先需要聽覺接收信息。由于前庭系統(tǒng)的感受器位于內(nèi)耳，因而與聽覺密切相關(guān)，前庭系統(tǒng)可以幫助處理聽到的聲音。若想吐字清晰，還需要準確地放好舌與唇的位置，這與本體覺的發(fā)展密不可分。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架三、第三層次的感覺統(tǒng)合視覺認知是指理解自身所看到的事物的意義。最簡單的視覺認知是認識看到的東西，進一步的視覺認知是看出一個物體與其他物體或背景的關(guān)系，例如玩拼圖是時候，能否把每一塊放在相應的正確位置上。視覺認知除了需要觸覺（觸摸）和本體覺（拿?。┪锲返妮o助，還需要前庭系統(tǒng)的支持，如果前庭覺發(fā)展不好，無法保證視覺的穩(wěn)定性，視覺認知也受影響，例如前庭覺功能發(fā)展不良的兒童，可能在閱讀時總是讀錯字或跳行。在這個階段，兒童的各種活動更具有目的性。當他想玩某個玩具，會從沙發(fā)爬到玩具柜前，在很多玩具中找到想要的那一個，然后玩玩具，這些都是有目的的活動。感覺統(tǒng)合功能失常的兒童不能很好地完成有目的的活動，可能因為太多信息的干擾，使其分心，比如找玩具的時候，被其他玩具吸引，忘記本來想玩的玩具。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架四、第四層次的感覺統(tǒng)合第四層次是前三個層次各種感覺信息處理過程的最終產(chǎn)品，如果神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)展，大腦正確處理各種感覺輸入的刺激，將產(chǎn)生順應性反應或適應性反應。兒童在進入小學之前，四個層次的感覺統(tǒng)合應該都已完成，這正是需要感覺統(tǒng)合最終產(chǎn)品的時機。如果感覺統(tǒng)合的發(fā)展異常，那么兒童未來的學業(yè)和生活都會出現(xiàn)問題。專注能力和組織能力是學習能力的重要部分。自尊、自控、自信，來自于良好的神經(jīng)統(tǒng)合，讓兒童感知到自己的身體是一個有能力的“感覺-運動”個體。身體雙側(cè)合作從事有目的的活動，身體雙側(cè)與大腦就自然出現(xiàn)分工，或稱單側(cè)專責化。感覺統(tǒng)合功能失常導致專責化不佳的兒童，用雙手可以做好動作，但用單手時，不如正常專責化的兒童。大腦兩側(cè)協(xié)調(diào)不好，也會導致身體雙側(cè)協(xié)調(diào)不良，這類兒童常常分不清左右，比如總是把衣服或鞋反穿，或者左右手無法協(xié)調(diào)完成活動。第三節(jié)感覺統(tǒng)合理論的框架一、艾爾絲提出的感覺統(tǒng)合障礙艾爾絲的理論雖專注于前庭覺、本體覺和觸覺系統(tǒng)，但也將聽覺和視覺系統(tǒng)納入其中，她提出的感覺統(tǒng)合功能障礙包括以下六種：存在發(fā)展性運動障礙，以動作計劃和觸覺感知之間的聯(lián)系為特征；視覺感知、形式和空間感知以及視覺運動功能出現(xiàn)障礙；存在過度活躍分心行為相關(guān)的觸覺防御；前庭和姿勢障礙，包括身體兩側(cè)統(tǒng)合、左右辨別、中線交叉和雙側(cè)運動協(xié)調(diào)；缺乏對視覺背景的辦別能力；聽覺和語言功能的缺陷。后有研究者對艾爾絲的理論進行全面分析，認為艾爾絲的感覺統(tǒng)合障礙主要可歸納為五方面，分別是：身體運用協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、視聽覺語言障礙、觸覺防御障礙。第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（一）運用障礙1.姿勢-眼球控制障礙姿勢-眼球控制是動作計劃的基礎(chǔ)，也是發(fā)揮雙側(cè)整合動作順序所必備的能力，而且姿勢動作是前庭覺、本體覺、視覺處理的外顯功能，因此，將姿勢-眼球控制障礙納入運用障礙。姿勢動作相關(guān)的指標包括伸直肌的肌肉張力、近端關(guān)節(jié)穩(wěn)定度、趴姿伸直、臥姿彎曲、平衡能力、肌肉力量等。2.雙側(cè)整合動作順序障礙雙側(cè)整合動作順序障礙是相對較輕的運用障礙形式，包括身體兩側(cè)的協(xié)調(diào)性差，連續(xù)動作與快速動作反應差，姿勢-眼球技能也較差。該類兒童可能在做活動時會避免跨身體中線、左右混淆、沒有固定的慣用手、動作的時間、空間反應差、雙手雙腳與身體的協(xié)調(diào)性差，以及連續(xù)有順序的動作表現(xiàn)不佳。二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（一）運用障礙3.軀體運用障礙軀體運用障礙是肢體感覺差，特別是在觸知覺的處理較差，前庭覺和本體覺也差，導致動作控制有問題。該類兒童對預測性的動作（快速動作）或?qū)W習新動作都會有困難，癥狀比雙側(cè)整合動作順序障礙更嚴重，甚至連較簡單的活動也會表現(xiàn)得沒有效率。對慢動作、快速連續(xù)動作，或預期性的動作表現(xiàn)不佳，既影響粗大動作的表現(xiàn)，也影響精細動作的表現(xiàn)。二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（一）運用障礙4.感覺辨別障礙感覺辨別是指區(qū)分兩種及以上刺激的能力，感覺辨別障礙是對各種感覺的辨識能力差，包含對觸覺、本體覺、前庭覺、視覺、聽覺、嗅覺、痛覺、冷熱感覺等辨別能力上的障礙。觸覺辨別是運用能力的基礎(chǔ)，有障礙的兒童無法正確地利用觸覺去探索，無法定位和辨識觸覺的來源與本質(zhì)，因此無法提供大腦正確的信息，引導適當?shù)膭幼鞒霈F(xiàn)。觸覺辨別對于精細動作發(fā)展也非常重要，如果兒童使用視覺代償策略去彌補，將會使得每個動作變得更緩慢，而影響學習較復雜的活動。本體覺辨別障礙在分辨來自肌肉、關(guān)節(jié)感受器的感覺差，無法正確覺察他們的身體部位的相對位置與動作，對判斷活動所需的力量大小會有困難，常伴隨肢體概念不佳，傾向?qū)で筮^度的本體刺激提供大腦更多關(guān)于身體姿勢的信息，使動作顯得笨拙、不協(xié)調(diào)。二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（二）感覺調(diào)節(jié)障礙1.防御反應艾爾絲博士早期提到“閘門理論”，該理論認為脊髓中的閘門細胞會阻絕輸入大腦的感覺刺激，而閘門細胞會受到不同觸覺刺激和大腦皮質(zhì)的影響。輕觸覺和痛覺會抑制閘門細胞，因此，感覺刺激會毫無阻擋地傳到大腦而引起不舒服的防御反應；而深度的觸壓覺會活化閘門細胞，阻擋引起防御反應的感覺刺激傳送到大腦。觸覺防御是中樞神經(jīng)系統(tǒng)無法抑制和篩檢感覺輸入的障礙，是一種過濾不足的表現(xiàn)。觸覺防御的兒童常處于高覺醒狀態(tài)，由于缺乏相關(guān)的抑制信息輸入能力，過度關(guān)注無關(guān)緊要的觸覺刺激，而呈現(xiàn)分心或好動。二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（二）感覺調(diào)節(jié)障礙2.重力不安全感重力不安全感是指在不危險或有威脅性的姿勢下，對前庭覺或本體覺感到非常不安或恐懼，是一種對于頭部姿勢改變或地面不平穩(wěn)的原始害怕反應。這與前庭覺感受器中的耳石對于重力的感覺調(diào)節(jié)處理困難有關(guān)。重力不安全感兒童對于身體姿勢或頭部動作的活動都相當排斥，尤其是對于抬腳離開地面的活動，所產(chǎn)生的恐懼會影響兒童情緒與行為的發(fā)展。二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（二）感覺調(diào)節(jié)障礙3.動作嫌惡反應動作嫌惡反應是指對于一般人容易忍受的運動或旋轉(zhuǎn)類運動，會出現(xiàn)坐立不安或是輕度厭惡反應。旋轉(zhuǎn)類運動會活化前庭系統(tǒng)中的三個半規(guī)管，而半規(guī)管的調(diào)節(jié)能力不佳，導致交感神經(jīng)功能主導，副交感神經(jīng)功能低下，可能出現(xiàn)眩暈、流汗、蒼白、惡心、嘔吐等生理反應，這些反應不一定在活動之后立即出現(xiàn)，有些人因為無法正確解釋感覺，而在活動一兩個小時后才開始出現(xiàn)負面反應。二、邦迪等人提出的感覺統(tǒng)合障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（二）感覺調(diào)節(jié)障礙4.反應低下反應低下是指在同樣情況下，其反應強度較大多數(shù)人低。這是感覺注冊功能不佳，對感覺刺激無法注意，或反應遠低于預期產(chǎn)生的。有一些臨床表現(xiàn)是對于感覺輸入反應較遲鈍，例如對痛覺刺激似乎沒有覺醒度，沒有立即的反應出現(xiàn)。低反應的兒童具有較高的神經(jīng)閾值，因此需要更多的刺激以激發(fā)反應。兒童會尋求更強烈的感覺刺激，而他們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有時卻對感覺輸入毫無察覺，這樣的反應常使得兒童陷入危險或受傷而不自知。三、米勒等人提出的感覺信息處理障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（一）感覺調(diào)節(jié)障礙1.感覺過敏感覺過敏通常也指感覺防御，當感覺防御反應發(fā)生，調(diào)節(jié)心跳、呼吸和消化的自主神經(jīng)系統(tǒng)分泌腎上腺素和皮質(zhì)醇。這是幫助我們?yōu)楸Ｗo自己的身體做準備，當我們有危險時非常有用。例如，當你開車時，一只狗突然跑到車前，自主神經(jīng)系統(tǒng)會立刻讓你做出踩剎車或把車轉(zhuǎn)到安全地方的迅速反應。感覺防御兒童的自主神經(jīng)系統(tǒng)，即使不需要時，也以同樣的方式對日常事件做出反應。例如，當聽到學校鈴聲，聽覺防御兒童（對聲音很低的神經(jīng)閾限）可能進入“應急”反應，因為他的自主神經(jīng)系統(tǒng)將鈴聲視為一種潛在威脅，導致她可能會跑出教室或毆打同伴。如果教師、家長和其他人沒有意識到兒童的聽覺敏感，不理解這些行為的意義，他們可能懲罰兒童，而不是制定感覺策略或提出可行建議阻止這些行為再次發(fā)生。三、米勒等人提出的感覺信息處理障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（一）感覺調(diào)節(jié)障礙2.感覺遲鈍感覺遲鈍兒童缺乏感覺刺激的初級意識，他們需要強烈的感覺輸入才能引起感官注意。因此，兒童為了注意到所在環(huán)境中的新感覺，如溫度、聲音或燈光的改變，在接受它之前，必須先意識到這個新刺激。感覺遲鈍兒童看上去呆滯、冷漠、不好動，像是缺乏內(nèi)部驅(qū)動力，需要很長時間才有反應。這些兒童經(jīng)常被誤解為“懶惰”或“沒有動力”。三、米勒等人提出的感覺信息處理障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（一）感覺調(diào)節(jié)障礙3.感覺尋求/渴求感覺尋求或感覺渴求兒童喜歡強烈和極致的感覺輸入。這些兒童被視為不怕死的人，他們喜歡登高爬低或者不停旋轉(zhuǎn)，不容易感覺到疼痛，會自己發(fā)聲刺激自己的聽覺系統(tǒng)，經(jīng)常粗暴的對待玩具或其他兒童等。感覺渴求比感覺尋求的程度更加強烈，感覺尋求兒童在感覺輸入滿足后會停止這些行為，但感覺渴求兒童好像永遠無法得到滿足，他們的行為更頻繁、持續(xù)時間更長。這些行為的后果是不能控制沖動，導致傷害他人或自己。三、米勒等人提出的感覺信息處理障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（二）感覺辨別障礙感覺辨別障礙就是感知細微感覺的異同存在困難，辨別能力差發(fā)生于一種或多種感覺系統(tǒng)。感覺辨別障礙兒童需要更多時間處理信息，進而影響兒童的學習、自尊和行為。例如，視覺辨別能力差的兒童很難區(qū)分“b”和“p”，導致閱讀很困難。他會注意到同伴讀的比他流利很多，自尊心受到影響。因此，他故意表現(xiàn)出不適當行為，像是沒有認真學習的樣子以隱藏閱讀困難。三、米勒等人提出的感覺信息處理障礙第四節(jié)感覺統(tǒng)合功能障礙（三）感覺動作協(xié)調(diào)障礙運用障礙有時也稱為發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙，是指完成不熟悉的動作存在困難，影響口語表達、精細運動和粗大運動。運用障礙兒童很難覺察到自己的身體位置，因此，他們會撞到他人或物體、發(fā)音不清、字跡潦草、動作笨拙。動作障礙兒童需要額外的練習獲得新動作技能，而且不得不思考怎樣移動自己的身體。姿勢控制障礙兒童很難在運動中穩(wěn)住自己的身體或者保持靜止，來滿足環(huán)境或既定運動任務(wù)的要求。因此，它的特征是由于肌張力失衡（張力亢進—高肌張力，或張力低—低肌張力），導致運動控制差、穩(wěn)定性差或者平衡感差。姿勢控制差的兒童很難對抗地心引力，很容易跌倒或從椅子上掉下來。一、兒童發(fā)展的階段第五節(jié)感覺統(tǒng)合能力與兒童發(fā)展（一）感覺通路的建立感覺通路具有接收和識別外界刺激的能力，是認知能力發(fā)展的大前提，它依賴于視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、本體覺、前庭覺等感覺系統(tǒng)的正常運作。當感覺系統(tǒng)將刺激傳遞到大腦時，如果感覺神經(jīng)通路受阻或識別出錯，個體將沒有辦法了解外界事物，例如視力正常，但是視覺神經(jīng)通路有問題的話，雖然能看到外界事物，但沒有辦法將所看到的事物在大腦皮層與其他信息整合，所以有些兒童看到的文字會顛倒、旋轉(zhuǎn)、扭曲，或只能看到部分文字。感覺神經(jīng)通路還應具有選擇刺激的能力，也就是它可以過濾或擴大某些刺激。比如我們在安靜的教室里，除了聽到老師講課的聲音，也很容易聽到教室外面的蟲鳴鳥叫，但我們依然能夠屏蔽環(huán)境里沒有意義的聲音，專心聽老師講課。一、兒童發(fā)展的階段第五節(jié)感覺統(tǒng)合能力與兒童發(fā)展（二）感覺動作的發(fā)展嬰兒剛出生的時候，只會進行無意義的亂動，不能取物，也不會移動身體。3個月左右，神經(jīng)反射動作出現(xiàn)后，肌張力逐漸形成，慢慢發(fā)展出自主活動能力，這時，嬰兒被外界聲音吸引后，開始主動抬頭。6個月左右，嬰兒的神經(jīng)反射動作開始成熟，手腳出現(xiàn)有意識的活動，比如伸手去抓自己感興趣的玩具等。隨著兒童年齡的增長，對抗地心引力的能力也逐漸增強，開始由坐到爬，由站到走，平衡感和節(jié)奏感也隨之加強，這時候，放一些音樂能讓他們跟著舞動身體。只有在感覺動作成熟后，嬰幼兒才對外界的刺激做出有意義的反應。因此，感覺動作是認知能力發(fā)展不可或缺的必要條件。一、兒童發(fā)展的階段第五節(jié)感覺統(tǒng)合能力與兒童發(fā)展（三）身體形象的認識兒童通過感覺動作的發(fā)展，雖然可以對外界的刺激做出有意識的反應，但是如果使動作更加協(xié)調(diào)，還需要他們認清自己的身體部位及各部位的功能，并且能夠加以活用，再配合身體雙側(cè)協(xié)調(diào)能力，進一步學習新的動作技巧。在刷牙的時候，兒童需要清楚的知道嘴和牙齒的位置，靈活的運用手去抓握牙刷。假如兒童對自己身體形象認識不足，身體各部位的動作不能很好地協(xié)調(diào)，則會出現(xiàn)行動笨拙、反應遲鈍，比如在刷牙時可能會刷到舌頭、嘴唇、鼻子。有些兒童還會表現(xiàn)出走路時會經(jīng)常摔倒或碰傷，不會扣紐扣或拿筷子。一、兒童發(fā)展的階段第五節(jié)感覺統(tǒng)合能力與兒童發(fā)展（四）知覺運動的形成兒童通過感覺通路、感覺動作及自我身體形象的認識，已經(jīng)獲得相當多的經(jīng)驗，累積儲存在腦部形成知覺。因此，兒童不僅可以聽到別人說話，還能聽懂別人說的意思，模仿別人說話的語句。也可以辨認物體的形狀、大小、顏色、味道、材質(zhì)。如果聽知覺未形成，則會語音分辨不清和口齒不清。如果視知覺未形成，則分辨不出相似的圖形，不會玩貼紙、拼圖等游戲。一、兒童發(fā)展的階段第五節(jié)感覺統(tǒng)合能力與兒童發(fā)展（五）認知學習的產(chǎn)生兒童在日常生活中，開始有判斷和推理的能力?？梢杂谜Z言表達思想，說出兩件物品的相同和異同之處。注意力更加集中，思考的時間變長，對外界事物的觀察更加敏銳，形成數(shù)字概念，此外，自我控制能力也在逐漸增強，會遵守規(guī)則，與同伴相處，這個階段的幼兒已經(jīng)具備適應團體生活的能力。將兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展的四個層次與兒童發(fā)展的五個階段相結(jié)合，形成金字塔發(fā)展模式，如圖所示。該模式包括四步：第一步，感覺系統(tǒng)需要正常接收和處理各種信息，為兒童發(fā)展奠定基礎(chǔ)。第二步，篩選感覺輸入，促進動作之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，建立身體概念、姿勢控制和動作計劃。第三步，從感覺動作進階到知覺動作，需要各種感覺系統(tǒng)、認知能力與運動能力的共同發(fā)展與配合，提高注意力、手眼協(xié)調(diào)、視覺空間概念等。最后，在前三個階段正常發(fā)展的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生認知學習，我們學習到各種認知加工、自我調(diào)節(jié)等最高級的技能，以適應日常生活、提高學習能力和穩(wěn)定情緒行為。謝謝觀看兒童感覺統(tǒng)合訓練與指導第2章感覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能概念|結(jié)構(gòu)|功能目錄第二節(jié)本體覺系統(tǒng)第一節(jié)觸覺系統(tǒng)第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)第四節(jié)視覺系統(tǒng)第六節(jié)嗅覺系統(tǒng)第五節(jié)聽覺系統(tǒng)第七節(jié)味覺系統(tǒng)一、觸覺的概念觸覺是體表受到壓力和牽引力等機械作用時，相應感受器引起的膚覺之一。狹義的觸覺指刺激輕輕接觸皮膚觸覺感受器所引起的膚覺，廣義的觸覺還包括壓覺，即增加壓力或持續(xù)刺激皮膚所引起的膚覺。由于觸覺和壓覺在性質(zhì)上類似，故統(tǒng)稱觸壓覺。此外，觸覺、溫度覺和痛覺合稱膚覺。第一節(jié)觸覺系統(tǒng)二、觸覺感受器皮膚是人體最大的感覺器官，其感受器有觸覺感受器、溫度覺感受器和痛覺感受器等。觸覺感受器廣泛地分布在表皮、真皮及皮下組織內(nèi)，以感知體內(nèi)外的各種刺激，做出相應的神經(jīng)反射。主要包括游離神經(jīng)末梢、毛囊感受器或帶有附屬結(jié)構(gòu)的環(huán)層小體、麥斯納小體、魯菲尼小體和梅克爾盤等。這些感受器的功能各不相同，感受觸覺刺激的能力也不一樣（圖2-2）。第一節(jié)觸覺系統(tǒng)三、觸覺的發(fā)展第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（一）胎兒期個體感覺系統(tǒng)中最先發(fā)育的是皮膚感覺，其中觸覺和痛覺最早出現(xiàn)。胚胎7周，口周圍有觸覺感受器，隨后經(jīng)面部向四肢及全身分布。胚胎11周，手和腳出現(xiàn)膚覺感受器。胎兒20周，感受器遍及全身皮膚，皮膚和羊水及胎盤內(nèi)壁不斷碰觸，刺激中樞神經(jīng)發(fā)展。胎兒29周，形成從外周到皮層的感覺通路。出生時，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，接受強度較大且涉及全體肌膚的觸覺刺激，喚醒軀體其他器官。三、觸覺的發(fā)展第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（二）嬰兒期新生兒的觸覺已經(jīng)非常敏感，結(jié)構(gòu)和基本功能高度發(fā)育成熟。0-2個月，對各種觸覺刺激產(chǎn)生豐富的反射性活動，用于覓食和自我保護。3-5個月，開始整合反射動作，利用嘴和手去探索與感受觸覺刺激，并進行簡單辨別。6-7個月，學會用手指去抓東西，手指的觸覺在認識事物中的作用越來越大。8-9個月，觸覺發(fā)展已遍及全身，用身體各部位感受刺激和探索環(huán)境。10個月后，觸覺定位愈加清晰，開始分辨不同材質(zhì)的物品。嬰兒的觸覺敏感性遵循頭尾原則，嘴和臉比其他身體部位更加敏感，喜歡把東西放進嘴里，讓口唇內(nèi)部和周圍的觸覺感受器收集信息。三、觸覺的發(fā)展第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（三）幼兒期幼兒期乃至整個發(fā)育期內(nèi)，觸覺依然是認識外部世界和自我形象非常重要的信息通道。1-2歲，幼兒依然喜歡把東西放入口中，但對口腔的觸覺依賴逐漸減少，開始使用手指的觸覺辨別能力。2歲以后，幼兒的觸覺興趣從自己是身體轉(zhuǎn)移到手部，喜歡對接觸到的物品摸、捏、擠和壓。學齡前期，兒童通過抓握和操縱物體，如筷子、剪刀、螺絲刀等，積累許多觸覺體驗，觸覺辨別能力隨之發(fā)展，手部精細動作和手眼協(xié)調(diào)能力也得到提高。四、觸覺的功能第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（一）感受動靜刺激，接收感覺觸覺感受器遍布全身，可以感知刺激物的光滑程度、質(zhì)地、刺激強度以及刺激的面積等，可以感受靜態(tài)物體的形狀與大小，可以感受動態(tài)刺激的方向變化和振動強弱等。通過皮膚的觸覺感受器，接收觸摸、壓力、質(zhì)地、振動、溫度、疼痛等感覺。四、觸覺的功能第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（二）保護自身安全，辨別感覺觸覺系統(tǒng)具有保護和辨別兩種功能。保護功能較為原始，可在兒童接觸到可能具有危險的物品時，以防御的方式發(fā)出警告，并對外界環(huán)境的危險程度做出判斷，誘發(fā)身體做出適當反應，以保護自身安全。例如，受到癢、刺、燙、涼等危險刺激時，為免受傷害，出現(xiàn)逃避反應。辨別功能使兒童感知哪些物品碰觸了身體、碰觸的身體部位以及碰觸物品的屬性（質(zhì)料、大小、形狀和溫度）。最開始保護功能較占優(yōu)勢，但當兒童的神經(jīng)系統(tǒng)成熟時，辨別功能逐漸發(fā)揮主要作用成為重要的信息傳輸媒介，同時保護功能仍隨時準備對潛在威脅做出反應，可見良好的觸覺能力有賴于保護和辨別功能的平衡。四、觸覺的功能第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（三）建立身體形象，輔助視覺觸覺對視知覺的發(fā)展有促進作用，嬰兒出生后視力很弱，通過觸覺積累豐富的觸摸經(jīng)驗，提高對事物大小、形狀等方面的感知，提高視知覺的敏感度。嬰兒還會通過吸吮手指腳趾，了解自身軀體的位置，建立身體概念。四、觸覺的功能第一節(jié)觸覺系統(tǒng)（四）提供安全感，穩(wěn)定情緒觸覺給兒童提供安全感，重、深、溫暖或柔軟的觸覺刺激，可以放松緊張的肌肉和心理狀態(tài)，使人平靜鎮(zhèn)定。在兒童整個生長發(fā)育過程中，成人的撫摸、擁抱、親昵等觸覺刺激，對建立穩(wěn)定的情緒及良好的親子關(guān)系至關(guān)重要。一、本體覺的概念本體覺是指來自軀體深部的組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等，對軀體的空間位置、姿勢、運動狀態(tài)和運動方向的感覺。因其位置較深，又稱為深感覺。本體覺主要包括關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知能力、關(guān)節(jié)運動的動態(tài)感知能力和肌肉收縮反射與肌肉張力的調(diào)節(jié)能力。感知關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)和關(guān)節(jié)運動的動態(tài)主要反映本體覺的傳入活動能力，調(diào)節(jié)肌肉收縮反射和肌肉張力反映本體覺的傳出活動能力。第二節(jié)本體覺系統(tǒng)二、本體覺感受器本體覺感受器主要有肌梭、腱器官和關(guān)節(jié)感受器等。肌梭是分布于骨骼肌內(nèi)的本體感受器，呈紡錘形，感受肌肉伸展和收縮的牽拉刺激，即骨骼肌的長度變化、運動方向、運動速度及其變化率。這些信息傳入中樞后，一方面產(chǎn)生相應的本體感覺，另一方面反射性引起腱反射和維持肌緊張，并參與對隨意運動的精細調(diào)節(jié)。腱器官，也稱腱梭，是分布于肌腱內(nèi)的本體感受器，也呈紡錘形，感受骨骼肌的張力變化，當骨骼肌受到強力牽拉時反射性引起肌肉舒張，對過度的牽張反射有保護意義，信息傳入中樞后也產(chǎn)生相應的本體感覺。肌梭和腱梭共同感受個體的肌肉活動，并將這些信息轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，確保個體在活動中維持適當姿勢以及各肌肉活動間的協(xié)調(diào)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)也存在本體感受器，感受關(guān)節(jié)韌帶活動。第二節(jié)本體覺系統(tǒng)三、本體覺的發(fā)展第二節(jié)本體覺系統(tǒng)（一）胎兒期妊娠中后期，胎兒開始出現(xiàn)活動，加之母親的運動，胎兒的本體覺得到發(fā)展。胎兒的本體覺隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展不斷完善，但極其局限。（二）嬰兒期新生兒的本體覺不發(fā)達，需要在前庭覺和觸覺都正常發(fā)展的情況下，才能順利發(fā)展。出生一個多月的嬰兒可以在母親懷里調(diào)整姿勢，嬰兒從抬頭、翻身、坐立、爬行到站立，逐步獲得軀體的自主控制能力，與本體覺的發(fā)展息息相關(guān)。三、本體覺的發(fā)展第二節(jié)本體覺系統(tǒng)（三）幼兒期1-3歲的幼兒期是運動能力和本體覺發(fā)展非常重要的時期。4-6歲的學齡前期，兒童本體覺的功能更加精細高效，能夠較好地完成精細動作。本體覺的完善可能一直持續(xù)到學齡期后期。四、本體覺的功能第二節(jié)本體覺系統(tǒng)（一）建立身體空間概念本體覺是對自己身體的整體感覺，也被稱為身體地圖，兒童可以通過本體覺感知每個關(guān)節(jié)的角度和動作，了解身體各部位的關(guān)系，建立身體空間概念。本體覺判定身體動作的起始和結(jié)束姿勢，并進入記憶系統(tǒng)，以供再次提取使用。比如不用眼睛看，也能準確地指出眼耳口鼻，流暢地穿脫衣服，把飯菜放入嘴中，自如地上下臺階。四、本體覺的功能第二節(jié)本體覺系統(tǒng)（二）促進動作計劃能力良好的身體空間概念，有助于動作計劃能力的發(fā)展。動作計劃是建立、組織、排序和執(zhí)行動作行動的能力。本體覺在動作計劃能力從低到高的發(fā)展中起著重要作用。兒童早期的動作計劃能力較弱，動作笨拙、準確性差、不協(xié)調(diào)。隨著本體覺的發(fā)展，動作計劃能力提高，動作變得流暢、準確和高效。四、本體覺的功能第二節(jié)本體覺系統(tǒng)（三）調(diào)節(jié)身體姿勢和維持平衡本體覺可以維持肌肉的正常收縮和關(guān)節(jié)的自由活動，提供身體各部位有關(guān)位置、力度、速度和方向等方面的信息，有助于維持身體姿勢及保持平衡。從簡單的吃飯、穿衣、走路和寫字到復雜的舞蹈動作和競技運動都需要本體覺的參與。四、本體覺的功能第二節(jié)本體覺系統(tǒng)（四）調(diào)整覺醒狀態(tài)和穩(wěn)定情緒本體覺具有警醒功能，有助于大腦調(diào)整覺醒狀態(tài)。例如，學前兒童在幼兒園上課的時候，如果坐的時間太長，會站起來伸展身體或者離開座位走動，以維持清醒。本體覺還具有穩(wěn)定情緒的功能，有助于釋放和平靜情緒。例如，兒童通過手舞足蹈、活蹦亂跳表達高興的情緒，通過咬牙切齒、拳打腳踢釋放憤怒的情緒，通過蜷縮身體、緊緊摟抱自己或他人，緩解悲傷的情緒。一、前庭覺的概念前庭覺是指受地心引力作用及個體軀體移動（特別是頭部運動）刺激形成的感覺。內(nèi)耳前庭器官、腦干的前庭神經(jīng)核以及與中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位（大腦皮層、小腦和脊髓）聯(lián)系的神經(jīng)束共同構(gòu)成前庭系統(tǒng)。第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)二、前庭覺感受器前庭覺的感受器位于內(nèi)耳的前庭器官，由前庭和半規(guī)管組成。前庭內(nèi)含有球囊和橢圓囊，半規(guī)管包括前（上）、后（下）和外（水平）三個半規(guī)管。第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)二、前庭覺感受器第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（一）前庭前庭包含一對膜囊，即橢圓囊和球囊。它們都有耳石結(jié)構(gòu)，耳石覆蓋于膠狀層頂部，該膠狀層又稱為耳石膜，因此橢圓囊和球囊又稱為耳石器官。前庭的主要功能是感知兩種平衡變化。一是感知直線加速度或減速度。比如坐車的時候，車一開始是靜止的，然后沿著直線開，5秒內(nèi)從0加速到100公里每小時，這是水平方向的直線加速度。直線加速度也可以是垂直方向的，比如乘坐直梯。二是感知靜態(tài)平衡。靜態(tài)平衡是指感知人體處于某種姿勢（如坐、站）的穩(wěn)定狀態(tài)，即相對頭直立位的頭前屈位和頭后仰位。如果身體直立，雙眼平視前方，就是頭直立位。如果頭頸向前彎曲，也就是頭向下看，保持低頭姿勢不動，就是頭前屈位。如果頭頸后仰，也就是抬頭看，保持抬頭姿勢不動，就是頭后仰位。二、前庭覺感受器第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（一）前庭球囊和橢圓囊的功能基本完全相同，主要區(qū)別是球囊?guī)缀醭蚀怪蔽?，能更好地感知垂直方向的直線加速度，如乘坐電梯。橢圓囊接近呈水平位，能更好地感知水平方向的直線加速度，比如汽車加速或減速。實際生活中，隨著頭部前屈和后仰的動作，橢圓囊和球囊之間的功能會重疊。二、前庭覺感受器第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（二）半規(guī)管半規(guī)管分為前（上）、后（下）和外（水平）三個半規(guī)管，主要感知頭部旋轉(zhuǎn)運動的方向。每個半規(guī)管之間互呈直角，可分別監(jiān)測三個平面中的一個平面轉(zhuǎn)動平衡的變化。前（上）半規(guī)管感知矢狀面的旋轉(zhuǎn)動作，如上下點頭（頭部前傾或后仰）。后（下）半規(guī)管感知冠狀面（額狀面）的旋轉(zhuǎn)動作，如頭部向（左右）肩膀傾斜。外（水平）半規(guī)管感知水平面（橫斷面）的旋轉(zhuǎn)動作，如搖頭（向左或右轉(zhuǎn)頭）。三種平面的運動都有旋轉(zhuǎn)，因此半規(guī)管感知旋轉(zhuǎn)平衡發(fā)生的變化。半規(guī)管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，每個半規(guī)管都有一個膨大的部分，稱為壺腹。在壺腹內(nèi)有個類似于耳石器官的結(jié)構(gòu)，稱為壺腹帽。壺腹帽下面有一層細胞，毛細胞一側(cè)有纖毛埋在壺腹帽內(nèi)。毛細胞另一側(cè)有前庭神經(jīng)元的軸突，這些軸突最終匯合成前庭神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維。當身體旋轉(zhuǎn)時，內(nèi)淋巴液向左或向右流動，壺腹帽可隨著液體的流動向同一個方向位移，毛細胞也隨之位移。當停止旋轉(zhuǎn)后，內(nèi)淋巴液的移動在3秒內(nèi)即停止，而毛細胞回到靜息狀態(tài)需要25-30秒，因此會產(chǎn)生一種反向旋轉(zhuǎn)的感覺。三、前庭覺的發(fā)展第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（一）胎兒期胚胎發(fā)育階段，在母親的運動和重力作用下，前庭器官和前庭覺持續(xù)發(fā)展。胚胎4周，前庭器官開始發(fā)育。胚胎8周，內(nèi)耳半規(guī)管大致成形，神經(jīng)纖維開始連接，部分展開運作。胎兒5個月，神經(jīng)髓鞘開始生長。胎兒6個月，半規(guī)管發(fā)育尺寸接近成人，前庭核開始與小腦建立神經(jīng)連接。三、前庭覺的發(fā)展第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（二）嬰兒期嬰兒出生時已能夠感知軀體的平衡變化，對失衡表現(xiàn)出明顯的反射活動，如手部抓握、肌肉緊張等。1-2個月保持頭部的直立和轉(zhuǎn)動，3-4個月的翻身，5-6個月的坐，7-9個月的爬行，10-11個月的站立，1歲左右的獨立行走，揭示著前庭系統(tǒng)與運動系統(tǒng)在相互影響中快速發(fā)展。三、前庭覺的發(fā)展第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（三）幼兒期幼兒2歲左右能夠單腳站立，3歲左右可以單腳跳躍，4-6歲完成騎車、輪滑、跳舞等運動項目，可知個體早期運動能力的發(fā)展，建立在前庭功能發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過前庭運動輸出系統(tǒng)對肌肉運動加以調(diào)整，確保軀體運動的方向、速度和幅度。四、前庭覺的功能第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（一）調(diào)節(jié)肌肉張力和軀體姿勢肌肉張力是維持姿勢及完成動作必需的，產(chǎn)生肌肉張力的能力是執(zhí)行更復雜的肌力活動時所必備的，而前庭系統(tǒng)對肌肉張力有引導和調(diào)整作用。前庭器官將軀體靜態(tài)信息傳入中樞，使軀體維持合理且省力的靜態(tài)姿勢，將軀體動態(tài)信息傳入中樞，對肌肉張力進行調(diào)整，確保運動的方式、方向、幅度和速度。四、前庭覺的功能第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（二）維持身體知覺和平衡狀態(tài)前庭覺與本體覺信息的整合，掌握四肢在三維空間的位置，形成有意義的身體知覺。前庭刺激引發(fā)肌肉張力提高，帶動肌腱、韌帶、骨骼與關(guān)節(jié)做出平衡動作，并實時應對失衡，以維持軀體平衡。四、前庭覺的功能第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（三）發(fā)展空間視覺和動作計劃前庭系統(tǒng)將重力信息和身體位置信息提供給視覺，有助于形成空間視覺，即遠近、高低、前后、左右等方位概念，還會促進視覺追蹤及眼神專注等眼球動作的發(fā)展。學前兒童動作計劃能力發(fā)展的各個重要階段都伴隨前庭功能的發(fā)展和完善。從爬行、站立到獨立行走，前庭功能得到快速發(fā)展，兒童的行為動作逐漸復雜，動作計劃也進入更高發(fā)展階段。四、前庭覺的功能第三節(jié)前庭覺系統(tǒng)（四）調(diào)整覺醒狀態(tài)和穩(wěn)定情緒前庭系統(tǒng)對維持個體的清醒和警覺狀態(tài)起著關(guān)鍵作用，有助于自我調(diào)節(jié)，使大腦皮層維持適當?shù)呐d奮，保證完成活動時能夠集中注意力，同時使個體應對“突發(fā)事件”時更加靈敏、迅速和有效。前庭系統(tǒng)有神經(jīng)纖維連接情緒中樞，所以前庭刺激會影響情緒，如興奮、緊張、平靜、放松等。有的前庭感覺，如嬰幼兒在母親懷抱里緩慢的搖晃，具有冷靜的效果。有的前庭感覺，如兒童坐在平板秋千上快速旋轉(zhuǎn)，會使神經(jīng)系統(tǒng)興奮。一、視覺的形成外界物體發(fā)出的光線經(jīng)眼的折光系統(tǒng)成像于視網(wǎng)膜上，再由眼的感光換能系統(tǒng)將視網(wǎng)膜所含的視覺信息轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娦盘?，在視網(wǎng)膜中對這些信號進行初步處理，然后由視神經(jīng)傳入中樞，并在各級中樞，尤其是大腦皮層進一步分析處理，最終形成視覺。視覺器官、視神經(jīng)和視覺中樞共同組成視覺系統(tǒng)。第四節(jié)視覺系統(tǒng)二、視覺感受器第四節(jié)視覺系統(tǒng)（一）眼球眼球由眼球壁和內(nèi)容物組成。眼球壁包括外膜（纖維膜）、中膜（血管膜）、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）。外膜的前1/6為角膜，無色、透明，具有折光作用。外膜的后5/6為鞏膜，白色、堅固，保護眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。中膜由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。虹膜位于角膜和晶狀體之間，中央有圓孔，稱瞳孔，是外界光線進入的通道。睫狀體位于鞏膜與角膜的內(nèi)面，后部較平為睫狀環(huán)，前部有許多突起為睫狀突。睫狀突發(fā)出許多睫狀小帶，與晶狀體相連。脈絡(luò)膜位于中膜的后2/3，含有豐富的血管和色素，具有營養(yǎng)眼球壁和遮光作用。內(nèi)膜也稱為視網(wǎng)膜，具有感光作用，是視覺神經(jīng)最重要的組成部分。視網(wǎng)膜視部的神經(jīng)層主要有三層神經(jīng)細胞，由外到內(nèi)分別是感光細胞（視錐細胞和視桿細胞）、雙極細胞和節(jié)細胞，節(jié)細胞的軸突向視神經(jīng)盤處匯集，穿脈絡(luò)膜和鞏膜后構(gòu)成視神經(jīng)。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，三者均無色透明，具有折光作用。二、視覺感受器第四節(jié)視覺系統(tǒng)（二）眼球附屬結(jié)構(gòu)眼球附屬結(jié)構(gòu)主要包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌等。眼瞼俗稱眼皮，上下眼瞼內(nèi)有腺體，分泌油脂樣物質(zhì)，保護眼球。結(jié)膜是一層透明薄膜，含有豐富的血管和淋巴管，襯在眼瞼內(nèi)面（瞼結(jié)膜）和鞏膜前面（球結(jié)膜）。淚器主要包括淚腺和淚道。淚腺分泌淚液，濕潤眼球，殺菌。淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。眼外肌為視覺器官的運動裝置，包括運動眼球的4塊直肌、2塊斜肌和運動眼瞼的上瞼提肌，使眼球隨意轉(zhuǎn)動。三、視覺的發(fā)展第四節(jié)視覺系統(tǒng)（一）視覺集中新生兒視覺調(diào)節(jié)機能較差，視覺的焦點很難隨客體遠近的變化而變化。1個月，能用眼睛跟蹤一個慢慢移動的物體。3個月，雙眼視覺成熟，把兩只眼睛的成像結(jié)合，得到有關(guān)深度和運動方面的信息。6個月，達到成人的視力水平。12個月，視覺集中明顯形成，視線首先集中在活動或色彩鮮明發(fā)亮的物體上，并能追視水平方向運動的物體。三、視覺的發(fā)展第四節(jié)視覺系統(tǒng)（二）視敏度視敏度，又稱視力，是眼睛區(qū)分對象形狀大小和微小細節(jié)的能力。視敏度主要依靠眼球內(nèi)的晶狀體調(diào)節(jié)。新生兒的晶狀體不能變形，因此投射到視網(wǎng)膜上的物象模糊不清。嬰兒出生后的前2個月，視力增長速度最快。6個月，視敏度大約為成人的20%。2歲，視敏度接近成人水平，掃視和追視能力發(fā)展也很快。10歲，眼球晶狀體屈光度的變化幅度最大，調(diào)節(jié)能力最強。三、視覺的發(fā)展第四節(jié)視覺系統(tǒng)（三）顏色視覺剛出生的新生兒看不到彩色。2個月，不完全具備紅綠藍三原色的辨別能力，但已能從白色中區(qū)分紅、橙、黃綠、藍。3-4個月，分辨彩色和非彩色，紅色特別能引起嬰兒興奮。4-8個月，喜歡暖色，如紅、橙、黃，不喜歡冷色，如藍、紫、青。2歲，對顏色有分化反應，出現(xiàn)辨色視覺，即用視覺區(qū)分顏色細微差別的能力。2-3歲，基本辨別紅、黃、綠、藍四種顏色。4歲，感知各種色調(diào)的明度和飽和度的細微區(qū)別。5歲，辨色視覺能力進一步發(fā)展。四、視覺的功能第四節(jié)視覺系統(tǒng)（一）察覺物體存在和辨別物體細節(jié)明視覺條件下察覺物體存在的能力主要是視網(wǎng)膜上視錐細胞的功能，但在暗視覺條件下則是視網(wǎng)膜上視桿細胞的功能，辨別物體細節(jié)和色彩的能力主要是明視覺條件下視網(wǎng)膜上視錐細胞的功能，通常用最小可察覺視敏度作為衡量指標。具有良好的視敏度，兒童就能對事物做正確的觀察和辨別，辨別事物的形狀、顏色、大小、高矮、胖瘦、長短、曲直、薄厚、寬窄、明暗、遠近以及部分與整體。四、視覺的功能第四節(jié)視覺系統(tǒng)（二）發(fā)展空間視覺和視覺動作空間視覺是分辨自己與周圍環(huán)境的相對關(guān)系，比如從背景中分辨視覺對象，還有分辨自身、對面他人以及外界事物的左右相對關(guān)系，可以通過視覺轉(zhuǎn)移、視覺追蹤、視覺順序以及視覺分化等方面提高空間視覺能力。視覺動作的統(tǒng)合是指視覺系統(tǒng)與身體精細動作相互配合，可以提高手眼協(xié)調(diào)能力，促進視覺動作的發(fā)展，如繪畫、寫字、拼圖、走迷宮以及生活自理等。四、視覺的功能第四節(jié)視覺系統(tǒng)（三）促進認知水平的提高視覺是促進注意、記憶、思維、語言等認知能力發(fā)展的重要途徑。視覺注意能力包括視覺注意的分配、轉(zhuǎn)移、廣度和穩(wěn)定性，視覺記憶能力是大腦對眼睛見到的事物的印象保留能力。日常生活中，可以讓兒童說出看到的人、實物或圖片，復述看過的故事，模仿簡單動作，提高視覺注意和記憶能力，從而促進思維、語言等高級神經(jīng)心理活動的發(fā)展。一、聽覺的形成聲波經(jīng)過外耳道，使鼓膜產(chǎn)生振動，鼓膜的振動通過聽小骨傳遞給耳蝸，引起耳蝸里的液體波動，液體的波動在內(nèi)耳轉(zhuǎn)換成電信號，最后通過聽神經(jīng)傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。第五節(jié)聽覺系統(tǒng)二、聽覺感受器聽覺器官由外耳、中耳和內(nèi)耳的耳蝸組成。外耳和中耳是聲波的收集和傳導裝置，內(nèi)耳接受聲波和味覺的刺激。第五節(jié)聽覺系統(tǒng)二、聽覺感受器外耳由耳廓（又稱耳郭）、外耳道和鼓膜組成，耳廓有集音作用，外耳道是聲波傳導的通道，鼓膜為淺漏斗狀的卵圓形半透明薄膜，隨聲波振動，將聲波傳入中耳。中耳由鼓室、聽骨鏈和咽鼓管等組成。中耳的主要功能是將聲波振動能量高效地傳給內(nèi)耳，鼓膜和聽骨鏈在聲音傳遞過程中起增壓作用。鼓室內(nèi)有聽骨鏈、鼓膜張肌和鐙骨肌，聽骨鏈由錘骨、砧骨和鐙骨依次連接而成。錘骨柄附著于鼓膜內(nèi)面的中心處，鐙骨底板與卵圓窗膜相貼，砧骨居中。咽鼓管為連接鼓室和鼻咽部的管道，鼻咽部的開口常處于閉合狀態(tài)，當吞咽和打哈欠時開放。內(nèi)耳又稱迷路，分為骨迷路和膜迷路，充滿淋巴液，骨迷路和膜迷路之間為外淋巴，摸，膜迷路內(nèi)為內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴互不相通。內(nèi)耳分為耳蝸、前庭和半規(guī)管，前庭和半規(guī)管合稱為前庭器官。耳蝸形似蝸牛，內(nèi)有聽覺感受器，將機械振動轉(zhuǎn)變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維的神經(jīng)沖動。第五節(jié)聽覺系統(tǒng)三、聽覺的發(fā)展第五節(jié)聽覺系統(tǒng)（一）聲音偏好新生兒對不同的聲音有不同反應，對人說話的聲音比對其它聲音反應更加強烈。出生2天的新生兒對人說話的聲音表現(xiàn)出一定的偏好。出生3天至1個月的新生兒已能夠區(qū)別自己母親的聲音和別人的聲音，并表現(xiàn)出對母親聲音的偏愛。新生兒在出生時已具有對音樂的感知能力。出生后2個月，能安靜躺著聽音樂，表現(xiàn)出喜歡搖籃曲或舒緩音樂的傾向。1歲左右，出現(xiàn)伴隨音樂節(jié)拍的身體動作。三、聽覺的發(fā)展第五節(jié)聽覺系統(tǒng)（二）聲音辨別新生兒不僅能聽見聲音，還能區(qū)分聲音的音高、音響和持續(xù)時間。連續(xù)不斷的聲音對嬰兒可以起到撫慰或鎮(zhèn)靜的作用。1個月的嬰兒可以區(qū)分兩個相似的音，如分辨ba和pa。4個半月的嬰兒可以區(qū)分自己的名字與其他相似的發(fā)音。7個月，聲音辨別能力逐漸成熟，逐漸調(diào)動唇、舌、聲帶和口腔的肌肉進行共鳴，發(fā)出“咿咿呀呀”的聲音。8-9個月，可以分辨各種聲音，對嚴厲或溫柔的聲調(diào)做出不同反應。辨別不同聲音的能力，隨著年齡增長不斷提高，對語言能力的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。三、聽覺的發(fā)展第五節(jié)聽覺系統(tǒng)（三）聲音定位新生兒的聲音定位能力在出生時已相當不錯，聽到噪音會把頭轉(zhuǎn)向聲音柔和的方向。2-3個月的嬰兒已會集中注意聽聲音，對聲音的反應越來越積極，聽到說話或聲響時，就會轉(zhuǎn)頭尋找聲源。1歲時已達到成人水平。四、聽覺的功能第五節(jié)聽覺系統(tǒng)（一）感知和辨別聲音聽覺系統(tǒng)可以感受聲音刺激，對不同性質(zhì)和響度的聲音刺激做出反射性反應。能夠根據(jù)頻率和強度將不同聲音進行辨別，還具有聽覺定位功能，在感知聲音刺激后尋找聲源方位。（二）促進認知能力的發(fā)展聽覺是認知能力發(fā)展的重要基礎(chǔ)，為嬰幼兒知覺信息加工的整體性和理解性提供保證，為注意的穩(wěn)定、記憶的牢固、精確的判斷和思維水平的提高提供支持。四、聽覺的功能第五節(jié)聽覺系統(tǒng)（三）習得和發(fā)展語言能力幼兒從咿呀學語到熟練掌握語言的過程中，聽覺一直扮演著非常重要的角色。聽覺正常發(fā)展的嬰幼兒，能夠在發(fā)出聲音時，得到充分的聽覺反饋，能夠在成人的言語強化和言語模式下習得語言。1歲左右，可以根據(jù)成人的指令做動作，模仿成人發(fā)出的聲音，說出單詞。1歲半-2歲，基本會用單詞和詞組表達，出現(xiàn)最初的語句形式。2-3歲，能用簡單的短句表達，開始進入完整造句系統(tǒng)。3-5歲，使用簡單句和較復雜的句子，掌握大部分語法結(jié)構(gòu)。（四）提高社會交往的能力語言是社會交往的工具，可以用來交流思想、表達情意和組織思維。聽覺是語言和認知能力發(fā)展的基礎(chǔ)，有利于嬰幼兒社會性發(fā)展，獲得良好的人際關(guān)系，學會與人相處的能力，掌握社會的行為方式和規(guī)范。一、嗅覺的產(chǎn)生嗅覺是人和高等動物對有氣味物質(zhì)的一種感覺，屬于化學感覺。鼻腔內(nèi)嗅覺感受器中的嗅細胞受到有氣味化學物質(zhì)的刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，沿著嗅神經(jīng)傳入嗅球，繼而傳向更高級的嗅覺中樞，引起嗅覺。第六節(jié)嗅覺系統(tǒng)二、嗅覺感受器嗅覺感受器位于鼻腔上部嗅上皮中，總面積約5cm2。嗅上皮中約有1000種嗅細胞，嗅細胞的纖毛伸向嗅黏膜表面的黏液中，另一端組成20多條嗅絲穿過篩骨，進入嗅球。嗅球內(nèi)約有3000-10000個嗅小球，將嗅覺放大800-1200倍。嗅覺感受器的適宜刺激是空氣中有氣味的化學物質(zhì)，即嗅質(zhì)。人的嗅覺感受器極其敏感，自然界中有2萬多種嗅質(zhì)，約1萬種能被分辨和記憶。人對不同嗅質(zhì)有不同的嗅覺閾值，同一個人的嗅敏度（對嗅質(zhì)的敏感程度）也有較大變動范圍，當感冒和鼻炎發(fā)作時，嗅敏度明顯降低。嗅覺的另一特點是適應快，當某種嗅質(zhì)突然出現(xiàn)時，可引起明顯的嗅覺，但如果這種嗅質(zhì)持續(xù)存在，感覺便很快減弱，甚至消失。第六節(jié)嗅覺系統(tǒng)三、嗅覺的發(fā)育7-8個月的胎兒具有相當成熟的嗅覺感受器，且具有初步的嗅覺反應能力，已經(jīng)能夠大致區(qū)分幾種氣味。新生兒的嗅覺能力已經(jīng)發(fā)展相當好，能辨別氣味，找到發(fā)出氣味的方向。實驗顯示，出生12小時的新生兒聞香蕉和巧克力的氣味，露出愉悅的表情，聞臭雞蛋的氣味讓他們皺眉轉(zhuǎn)頭。新生兒對氣味的偏好與生俱來，尤其喜歡哺乳期女性身上的氣味，這種氣味帶給他們熟悉感和安全感。出生一周的新生兒已能區(qū)分母親和其他人的氣味。對出生6天的新生兒進行實驗，2/3的新生兒已能辨識母親的氣味，并偏好此熟悉的氣味。第六節(jié)嗅覺系統(tǒng)四、嗅覺的功能第六節(jié)嗅覺系統(tǒng)（一）識別功能嗅覺器官是人體感覺神經(jīng)最多，也是最復雜的器官，在人類進化史上有著非常重大的作用。幫助原始人類尋找食物和水源，并識別環(huán)境中的危險信號來保護自己。嗅覺能力較好的兒童，通常判斷力和敏銳度也比較強，能夠更好地適應環(huán)境的變化。如果兒童嗅覺不敏感，大腦會因長期缺乏氣味刺激變得遲鈍，注意力和記憶力也會因此下降。四、嗅覺的功能第六節(jié)嗅覺系統(tǒng)（二）保護功能嗅覺擔負著環(huán)境的探測功能，當環(huán)境發(fā)生異常時，會立即發(fā)出警報，免受有害物質(zhì)的傷害，是保護生命的先鋒。當聞到食物腐爛的臭味，不會再吃，聞到空氣中的刺鼻氣味，馬上屏住呼吸，快速離開。嗅覺做出這類本能反應，無需大腦的分析與判斷，比視覺和聽覺的速度快很多。一、味覺的形成味覺是人和動物對有味道物質(zhì)的一種感覺。味覺感受器中的味細胞，受到有味道的物質(zhì)刺激后，引起感受器興奮，釋放神經(jīng)遞質(zhì)，激活周圍感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳入味覺中樞，引起味覺。第七節(jié)味覺系統(tǒng)二、味覺感受器味覺感受器是味蕾，主要分布在舌背部的表面和舌緣，少數(shù)散于口腔和咽部黏膜表面。味蕾由味細胞、支持細胞和基底細胞組成。味細胞頂端有纖毛，伸向味孔，暴露于口腔，是味覺感受的關(guān)鍵部位，味細胞周圍被感覺神經(jīng)末梢包繞。味覺感受器的適宜刺激是有味道的物質(zhì)，即味質(zhì)。人類能區(qū)分4000-10000種味質(zhì)，由酸、甜、苦、咸、鮮五種基本味覺組合形成。不同部位的味蕾對不同味質(zhì)的敏感程度存在差異，舌兩側(cè)對酸味比較敏感，舌尖對甜味比較敏感，軟腭和舌根部對苦味比較敏感，舌兩側(cè)的前部對咸味比較敏感。味覺感受器的數(shù)目隨年齡改變，嬰兒期可達10000個，老年期減少至2000個，因此，味覺敏感度隨年齡增長而下降。味覺感受器與嗅覺感受器一樣，也有適應快的特點，當某種味質(zhì)突然出現(xiàn)，會引起明顯的味覺，但如果長時間存在，味覺敏感度迅速下降。第七節(jié)味覺系統(tǒng)三、味覺的發(fā)育胎兒期3個月，味覺感受器開始發(fā)育，15周時已初步成熟且發(fā)揮作用。新生兒的味覺偏好與生俱來，對不同味覺刺激有不同反應。新生兒喜歡甜味，排斥酸苦味道。新生兒的面部表情顯示，能夠區(qū)分酸味、甜味和苦味，喝甜水時表情放松，喝酸水時嘴唇緊縮，喝苦水時露出痛苦的怪相。3個月，已經(jīng)能夠準確區(qū)分含糖1%和2%的糖水。新生兒對咸味的反應不同，專家推測新生兒要么不能分辨出咸水和白水，要么拒絕對白水和咸水進行比較。到4個月時，他們開始喜歡咸味，這種變化是在為日后吃輔食做準備。嬰幼兒的味覺非常敏感，能夠立刻辨別與熟悉味道有細微差別的食物。例如，嬰兒一旦習慣了某種奶粉的味道，就很難給他們更換其他品牌的奶粉。因此，應使嬰幼兒習慣并適應各種味道的食物，以免養(yǎng)成偏食的習慣，影響身體健康發(fā)育。第七節(jié)味覺系統(tǒng)四、味覺的功能第七節(jié)味覺系統(tǒng)（一）識別和保護功能味覺的辨別力有助于保證攝入營養(yǎng)物質(zhì)，如甜味和鮮味提供食物營養(yǎng)成分的信息，可以促進食欲，促進唾液分泌，增進咀嚼和吞咽功能，維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。味覺也具有防御功能，避免攝入有毒物質(zhì)，如酸味和苦味通常警告潛在的有毒化學物質(zhì)或變質(zhì)的食物，引發(fā)警醒作用。四、味覺的功能第七節(jié)味覺系統(tǒng)（二）與嗅覺和觸覺相輔相成人體味覺系統(tǒng)能識別多種不同的味覺刺激，生活中豐富多彩的味覺感受與味覺、嗅覺和咀嚼食物產(chǎn)生的觸覺，以及味覺沖動在中樞的整合密不可分，由此共同組成一種復合感覺。感冒時嗅覺敏感度降低，使人的味覺明顯變遲鈍，對許多食物味道的辨識能力大幅下降，吃東西味同嚼蠟，食欲大減。進食時，味覺受嗅覺影響而加強，如聞到美食的香味，引人食欲大振。而不喜歡聞榴蓮、臭豆腐和螺螄粉等氣味的人，一般都不愿意吃這些食物。謝謝觀看兒童感覺統(tǒng)合訓練與指導第三章兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)與影響類型|表現(xiàn)|影響目錄第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第一節(jié)感覺統(tǒng)合失調(diào)的類型第三節(jié)感覺辨別障礙的表現(xiàn)第四節(jié)感覺動作協(xié)調(diào)障礙的表現(xiàn)第五節(jié)感覺統(tǒng)合失調(diào)的影響一、類型艾爾絲把感覺統(tǒng)合失調(diào)分為軀體運動協(xié)調(diào)障礙、觸覺防御障礙、前庭平衡功能障礙、空間知覺障礙以及聽覺語言障礙。邦迪（Bundy）和萊恩（Lane）等人將感覺統(tǒng)合失調(diào)分為運用障礙（姿勢-眼球控制障礙、雙側(cè)整合動作順序障礙、軀體運用障礙、感覺辨別障礙）和感覺調(diào)節(jié)障礙（過度反應（防御反應、重力不安全感、動作嫌惡反應）和反應低下。米勒（Miller）等人基于感覺統(tǒng)合理論，提出新的感覺統(tǒng)合失調(diào)的分類，并采用新的術(shù)語-感覺信息處理障礙（SensoryProcessingDisorder,SPD），從病理學角度將感覺信息處理障礙分為感覺調(diào)節(jié)障礙、感覺辨別障礙和感覺動作協(xié)調(diào)障礙，如圖3-1所示。第一節(jié)感覺統(tǒng)合失調(diào)的類型一、兒童觸覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)觸覺系統(tǒng)為我們提供觸碰的感覺，是胎兒在子宮里最早運行的感覺系統(tǒng)。出生后，嬰幼兒的早期發(fā)展也主要依靠觸覺，從新生兒被觸碰引起條件反射動作，到嬰兒依賴父母的擁抱，再到幼兒抓握和啃咬玩具。觸覺系統(tǒng)的順利運行，對兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。觸覺調(diào)節(jié)障礙兒童對觸覺信息的輸入可能有過高反應（觸覺過敏）、過低反應（觸覺遲鈍）和感覺尋求或渴求。第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)一、兒童觸覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（一）兒童觸覺過敏的表現(xiàn)觸覺過敏的兒童對觸覺刺激會有過度反應，無法選擇恰當?shù)挠|覺信息和抑制無關(guān)的觸覺信息。比如有的對氣溫、水溫或食物溫度的變化極為敏感。有的對衣物的材質(zhì)異常敏感，如果穿上稍硬質(zhì)料的衣物，比如牛仔服，他們會一直感覺衣服摩擦著皮膚，就像被冰冷堅硬的鋼絲網(wǎng)捆住一般。除了對衣物質(zhì)料挑剔，對衣服的標簽尤其感到不適。有的學會走路后，為了減少腳底的觸覺刺激，會不停跑跳或用足尖走路。觸覺過敏的兒童還會將不具有傷害性的觸覺當作具有威脅性的危險，在日常生活中可能會有以下過度防御的表現(xiàn)，比如安安特別害怕洗臉、洗澡、刷牙和剪指甲，非?？咕苡|碰漿糊、顏料和泥膠等粘稠的物品，也無法忍受他人的觸摸或擁抱。一、兒童觸覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（二）兒童觸覺遲鈍的表現(xiàn)觸覺遲鈍的兒童對觸覺刺激有過低反應，只有觸覺刺激的強度足夠大，持續(xù)的時間足夠長，他們才能感知到。在日常生活中可能會有以下表現(xiàn)，不容易察覺冷熱差別，總是喝滾燙的熱水或觸碰燙手的水壺。不易察覺皮膚被觸摸，別人輕拍他們的肩膀，他們毫無反應。有些觸覺遲鈍的兒童，對觸覺有延遲的反應。比如他們不能及時發(fā)現(xiàn)臉部或者身體其他部位被弄臟，不會立即感到衣服潮濕或者弄臟，甚至他們不會立刻察覺到受傷，數(shù)小時以后，才感覺到疼痛。就像齊齊的嘴里一直流血，但是他都不會感覺到疼，如果他一直流血，沒被老師發(fā)現(xiàn)，可能造成嚴重后果。一、兒童觸覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（三）兒童觸覺尋求/渴求的表現(xiàn)觸覺尋求的兒童會過度尋求，甚至渴求觸覺刺激，需要持續(xù)不斷的觸碰以滿足自身的感覺需求。但是他們獲得刺激的結(jié)果是混亂的，不能滿足對更多刺激的欲望。他們可能會觸碰任何看到的物品或他人，也可能反復觸摸某樣物品或者撫摸他人的某個部位。喜歡擠在玩具或人堆中，做游戲時，總是故意碰撞、磨蹭或者推擠他人。喜歡咬東西或自己，經(jīng)常把東西含在嘴里或者咬自己的皮膚。二、兒童本體覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（一）兒童本體覺過敏的表現(xiàn)本體覺的感受器通過身體肌肉和關(guān)節(jié)的張力輸入引起。本體覺過敏的兒童會逃避本體覺的輸入，看上去很慵懶或過度疲倦。由于走或跑得越快，關(guān)節(jié)和肌肉就會收到越多本體覺輸入，他們不喜歡移動自己的身體，并且逃避所有體能活動，比如跑步、原地跳、向前跳或單腳跳。因為進行負重活動時，會接受到過量的本體覺輸入，所以他們不喜歡推、拉、拋、接、拽、握、捏等所有需要用力的活動。他們可能不喜歡吃粘牙和比較硬的食物，因為這些食物需要用力咬。他們還可能不喜歡別人移動自己的身體，討厭別人的手在他們手臂上帶來的深壓覺。二、兒童本體覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（二）兒童本體覺遲鈍的表現(xiàn)本體覺遲鈍的兒童可能依靠周圍環(huán)境的輔助，比如倚靠物品或他人，增加對身體空間的概念或完成活動。他們的大腦解釋來自肌肉與關(guān)節(jié)感覺輸入的速度過于緩慢，因此看上去身軀笨重和動作緩慢。由于不能正常感受頭部、手臂、手部、腿部、腳部所在位置，不能察覺自己的身體姿勢，也不能發(fā)現(xiàn)別人撞到自己。他們粗大動作發(fā)展遲緩，肢體協(xié)調(diào)性很差，精細動作技巧欠佳，穿脫衣服、繪畫、書寫、進食均發(fā)展緩慢。 二、兒童本體覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（三）兒童本體覺尋求/渴求的表現(xiàn)兒童持續(xù)尋求或渴求本體覺輸入，可能是因為他們無法適當接收并處理感覺輸入，或者是因為他們想通過使用本體覺刺激減少對其他感覺的過敏反應。本體覺尋求的兒童需要從負重活動或可以提高肌肉張力的動作中，獲得本體覺輸入，他們的大腦需要特別大量的本體覺輸入，才能了解身體各部分的狀況。冬冬對其他幼兒表現(xiàn)出侵略性和攻擊性行為，可能是因為他的碰撞可以帶來更多的深壓覺輸入。這些兒童常常喜歡推、拉、撞、擠、扔、砸、搶、踢等重力活動，喜歡追逐打鬧等特別費力的游戲，喜歡身體被緊緊摟抱、扔到床上或用力按壓，喜歡用嘴咬或手捏物品或他人，喜歡倚著沙發(fā)或椅子搖動、碰撞背部與頭部。 三、兒童前庭覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（一）兒童前庭覺過敏的表現(xiàn)前庭覺過敏的兒童對頭部的移動和身體重心的變化感到不適，坐車、搭電梯和蕩秋千時，通常會眩暈、惡心、嘔吐。當走路速度快時，對前庭的刺激加大，所以樂樂走快時會說自己頭暈。由于攀爬、奔跑、彈跳、旋轉(zhuǎn)等活動會引起前庭覺的過度反應，他們害怕?lián)u蕩、旋轉(zhuǎn)、雙腳離地或頭部倒置，逃避各種刺激前庭覺的活動或游樂場的各種設(shè)施器材，比如樂樂逃避追逐打鬧的活動，并且躲避滑梯和秋千。前庭過敏的兒童從小偏愛且擅長精細動作，他們可以在頭部穩(wěn)固，不需要移動的位置下進行活動。因為不愿意運動，總是坐著，活動量很低，導致大肌肉動作發(fā)育遲緩，肢體不協(xié)調(diào)，動作笨拙，爬樓梯會緊靠墻壁或欄桿，不能騎平衡車、自行車等適齡的騎乘玩具。三、兒童前庭覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（二）兒童前庭覺遲鈍的表現(xiàn)兒童前庭覺遲鈍，行動緩慢，動作笨拙，不愿意參與跑跳活動，不害怕移動，只是大腦需要更強烈的動作輸入或者更長的時間才能做出反應。在活動中不能識別重心位置的改變，不能注意到動作或動作方向的變化，可能形成動作計劃困難，因而不能及時修正調(diào)整自己的動作，所以總是被臺階絆倒。雖然他們搖蕩或旋轉(zhuǎn)時不易頭暈，但是他們無法得知在攀爬和跳躍時承擔的風險，特別容易在活動中失去平衡，不能及時調(diào)整動作保護自己，經(jīng)常意外受傷，因此需要密切監(jiān)督。三、兒童前庭覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)第二節(jié)感覺調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)（三）兒童前庭覺尋求/渴求的表現(xiàn)前庭覺尋求兒童的神經(jīng)系統(tǒng)可能需要大量的動作維持覺醒度，誠誠為了讓自己的大腦了解他正在移動，需要持續(xù)做出過量或極端的動作。他們喜歡搖蕩、旋轉(zhuǎn)、變速的活動，不易頭暈。他們不停扭動搖晃，喜歡頭部倒置，喜歡從高處跳下，不能安坐。有的兒童表現(xiàn)出尋求前庭覺刺激的行為，可能是為了過濾掉其他感覺系統(tǒng)的不適感，那些緩慢搖晃、直線動作以及重復且規(guī)律的動作，對神經(jīng)系統(tǒng)具有冷靜效果，可降低感覺輸入的過度反應，讓自己的情緒穩(wěn)定下來。因此，我們經(jīng)?？吹綄で笄巴ビX刺激的兒童，在緊張焦慮的環(huán)境下，表現(xiàn)出更強烈的尋求，甚至渴求的行為，如不停的轉(zhuǎn)圈或搖晃身體。感覺辨別是指區(qū)分兩種及以上感覺刺激的能力。感覺辨別是一種復雜的神經(jīng)功能，可以根據(jù)個體的經(jīng)驗、心理狀態(tài)和環(huán)境變化而改變。感覺辨別障礙就是感知細微感覺的異同存在困難，影響對感覺刺激的空間、時間、強度和持續(xù)時間的解釋，辨別能力差可能發(fā)生于一種或多種感覺系統(tǒng)，導致感覺統(tǒng)合失調(diào)，并對高級功能（如執(zhí)行功能）的發(fā)展有潛在影響。雖然感覺統(tǒng)合的理論、評估和訓練重點關(guān)注和處理觸覺、本體覺和前庭覺的辨別能力，但是我們需要特別注意的是