2023年上半年北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)(師)試題

2023年上半年北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)(師)試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

2、某患者因少尿3d,發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，出現(xiàn)心臟驟停。心電圖見心

房波很快呈始終線。下列搶救藥物不宜選用的是

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.甲氧胺

D.阿托品

E.碳酸氫鈉

3、患者，女，28歲，血壓持續(xù)上升達25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超與

腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇的檢查是

A.測定血漿腎素與兒茶酚胺含量

B.快速聯(lián)系靜脈腎盂造影

C.腎動脈造影

D.反復(fù)多次尿培育及腎功能檢查

E.腎區(qū)計算機斷層火線攝影

4、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間

聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷

為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

5、以下各項都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A.慢性感染

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.淋巴瘤

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6、患者，男，38歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，間斷小口咯血8年,痰量多，約100ml/d。

伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近3d咳嗽,咳黃膿痰和血痰，痰量大增,伴發(fā)熱,T39.5℃,

氣促明顯。lh前突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。該患者引起大咯血的緣由最可

能為

A.支氣管黏膜深層潰瘍

B.并發(fā)慢性支氣管炎，并急性加重

C.支氣管動脈與肺動脈終末支氣管擴張，血管瘤裂開

D.支氣管發(fā)生囊性擴張

E.支氣管動脈先天性解剖畸形

7、1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會制訂和修改的新的正常人的血壓標準為

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

8、患者，男，65歲，高血壓病史8年，數(shù)日以來由于勞累，出現(xiàn)頭疼，惡心想

吐，心悸多汗，視力模糊，BP260/120mmHg,此時應(yīng)診斷為

A.惡性高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腎性高g壓

E.老年人高血壓

9、下述各項不符合ARDS病理生理的是

A.肺順應(yīng)性增加

B.肺間質(zhì)水腫

C.肺內(nèi)分流增加

D.肺泡萎陷

E.肺透亮膜形成

10、預(yù)激綜合征伴房顫，限制心室率可選用（）

A.洋地黃

B.美托洛爾

C.地爾硫

D.胺碘酮

E.維拉帕米

11、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的早期癥狀為

A.乏力伴食欲缺乏

B.皮膚瘙癢

C.骨質(zhì)疏松

D.夜盲癥

E.出血傾向

12、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音,

提示

A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

13、下列物質(zhì)中能與二硝基苯脫試劑反應(yīng)的是

A.苯甲酸

B.苯甲酮

C.苯甲醛

D.苯甲醇

14、下列各項中可引起便血的小腸疾病為

A.急性細菌性痢疾

B.阿米巴性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸傷寒

E.血吸蟲病

15、急性胰腺炎引起的休克常為

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

16、尿路刺激征包括以下幾點，除外

A.排尿困難

B.尿頻

C.尿不盡感

D.尿急

E.尿痛

17、患者，男，74歲，12h前無明顯誘因嘔吐簇新血，總量約1200ml,排不成

形的黑糞3次共約500go既往慢性乙肝病史20年，高血壓、冠心病史10年。

查體：BP100/70mmHg,P101/min,面色污穢，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。

肝大肋下未觸及，劍下3cm,質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下未及，移動性濁音可疑陽

性，雙下肢水腫。首選的治療是

A.血管加壓素

B.生長抑素

C.內(nèi)鏡下治療

D.三腔二囊管壓迫

E.外科手術(shù)

18、患者，女，高血壓病史5年，2d前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排

黑糞約100g,急診入院。測BP120/70mmHg,糞隱血(++)()最可能的診斷是

A.胃癖

B.急性胃黏膜病變

C.復(fù)合性潰瘍

D.消化性潰瘍

E.賁門黏膜撕裂綜合征

19、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能III級。長期服用地高辛，0.25mg,

每天1次,自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min,PR間期0.20s,

ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為

A.停用地高辛，視察

B.接著服用地高辛0.25mg1/d,維持

C.加大地高辛用量

D.加服氯化鉀

E.改用苯妥英鈉

20、患者，男，20歲，自幼即有輕傷后出血不止，該患者可能是

A.肝炎

B.原發(fā)性血小板削減性紫瘢

C.血友病

D.過敏性紫瘢

E.腎炎

21、依據(jù)下列心電圖表現(xiàn)(圖11),首先應(yīng)實行的治療措施為()

A.毛花昔CO.4mg靜脈注射

B.直流非同步電除顫

C.腺昔6mg靜脈注射

D.胺碘酮150mg靜脈注射

E.維拉帕米5mg靜脈注射

22、乙型腦炎的主要傳染源是

人

A.牛

B.

C羊

鵝

D.

E.豬

23、參加機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

24、以下各種疾病最簡單發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的是

A.房間隔缺損

B.心絞痛

C.肺心病

D.原發(fā)性高血壓

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

25、下列物質(zhì)中不能發(fā)生次碘酸試驗的是

A.丙酮

B.苯甲酮

C.仲丁醇

D.甲醛

二、多項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分)

1、不能用于鑒別竣酸的方法有

A.KIO3-KI法

B.羥歷酸鐵法

C.指示劑法

D.高鎰酸鉀法

2、合成膽固醇的限速酶是

A.HMG-CoA合成酶

B.HMC-CoA還原酶

C.HMG-CoA裂解酶

D.甲羥戊酸激酶

E.鯊烯環(huán)氧酶

3、高血壓患者，男，40歲，BP200/120mmHgo雙下肢水腫，尿少伴心悸，X

線示左心室擴大，血生化BUN:12.3mmol/L,Cr240umol/L,尿常規(guī)：RBC(+),

Pro(+),降壓藥應(yīng)選

A.利血平

B.普蔡洛爾

C.B-受體阻滯藥

D.ACEI

E.氫氯曝嗪

4、患者，男，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日常活

動時出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為

A.心功能I級

B.心功能II級

C.心功能III級

D.心功能IV級

E.以上都不是

5、患者，女，25歲。近3個月來低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅

霉素及頭抱菌素，不見好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)難受、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，

同時雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑?；灒貉Ｒ?guī)正常，RF及ANA陰性。X線胸

片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。該患者診斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性風(fēng)濕癥

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6、支氣管擴張癥的病理生理學(xué)變更正確的是

A.擴張區(qū)域肺泡通氣量削減，血流正常，通氣/血流比率降低，動-靜脈分流，

同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動脈血氣分析多數(shù)呈I型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.很少出現(xiàn)肺動脈高壓

7、構(gòu)成照片影像的幾何因素是

A.密度

B.對比度

C.鋒利度

D.顆粒度

E.失真度

8、ACE抑制藥用于心力衰竭主要的作用是

A.抑制交感神經(jīng)興奮

B.利尿

C.增加心臟收縮力

D.改善延緩心室重塑

E.降低血壓

9、屬于主觀評價的方法是

A.威鈉頻譜（W

B.量子檢出效率（DQ

C.照片顆粒度均方根值（RM

D.調(diào)制傳遞函數(shù)（MT

E.觀測者操作特性曲線（R0

10、患兒，4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h。查體：全身可見

多數(shù)瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫瘢，血壓測不出，瞳孔右側(cè)擴大，光反應(yīng)

消逝。下列各項處理不正確的是

A.馬上瘀點涂片以明確診斷

B.馬上腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml,馬上靜脈注射

E.20%甘露醇，125ml馬上靜脈注射

11、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

12、患者，女，因反復(fù)腹痛1年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹

痛特征的是

A.中上腹難受

B.為節(jié)律性痛

C.周期性痛

D.為燒灼樣痛

E.難受能精確反映潰瘍所在的解剖部位

13、16個月女嬰，2周前全身皮膚出疹，2?3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽

無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢

可見棕色色素鎮(zhèn)靜。該患兒最可能的診斷是

A.腸道病毒感染

B.猩紅熱

C.風(fēng)疹

D.藥疹

E.麻疹

14、患者，男，25歲有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁

道最可能是

A.左房室旁道

B.結(jié)室旁道

C.右房室旁道

D.室間隔后部房室旁道

E.分支室旁道

15、診斷腎動脈狹窄的金指標是

A.超聲檢查

B.放射性核素檢查

C.MRI或螺旋CT血管造影

D.腎動脈血管造影

E.血肌酎

16、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無黑朦及暈厥發(fā)作，多次查心電均為

房顫，HR(65?89)/min,關(guān)于心律失常需進行的治療為

A.口服地高辛

B.靜推毛花昔C

C.應(yīng)用氨碘酮復(fù)律

D.置入人工心臟起搏器

E.以上都不是

17、男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮

期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中

紅細胞4?10個/HP,最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕活動

18、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是

A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈

B.腦栓塞以大腦中動脈堵塞最常見

C.腦出血的血管最多在豆紋動脈

D.腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈裂開所致

E.蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管裂開最多見

19、患者，男，27歲，猛烈腹痛Id,發(fā)熱，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌驚慌，

為緩解腹痛該患者被迫實行的體位為

A.俯臥位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位，漢下肢屈曲

D