中國老齡化與健康國家評估報告-世界衛(wèi)生組織-2020409

WHOLibraryCataloguing-in-PublicationDataChinacountryassessmentreportonageingandhealth.1.Ageing.2.DeliveryofHealthCare.3.Aged.4.NationalHealthPrograms.5.HealthServicesfortheAged.6.China.I.WorldHealthOrganization.ISBN9789245509318(NLMclassification:WT104)本出版物采用的名稱和陳述的材料并不代表世領(lǐng)地、城市或地區(qū)或其當(dāng)局的合法地位，或關(guān)于邊凡提及某些公司或某些制造商的產(chǎn)品時，并不組織所認(rèn)可或推薦，或比其它未提及的同類公司或世界衛(wèi)生組織已采取一切合理的預(yù)防措施來核實(shí)本出版息。但是，已出版材料的分發(fā)無任何明確或料的責(zé)任取決于讀者。世界衛(wèi)生組織對于因使用這些材數(shù)據(jù)來源簡寫及縮略語2.照護(hù)依賴與健康壽命損失國第三次、第四次及第五次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查；），與人口特征改變密切相關(guān)的是健康狀況和流行病學(xué)方面的變化，包括疾病負(fù)擔(dān)逐漸從婦幼衛(wèi)生問題和傳染性疾患向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。與人口老齡化相關(guān)的主要問題之一就是慢性病疾病負(fù)0人口老齡化的加速發(fā)展、老齡化相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)和養(yǎng)老模式的上述轉(zhuǎn)變強(qiáng)烈提示亟需進(jìn)行政策干預(yù)，應(yīng)對中國的人口老齡化問題?，F(xiàn)階段，盡管中國對社會福利目標(biāo)做出了聲明，但是針對老年人的社會保障體系建設(shè)仍處于初級階段，基于公平原則獲得和利用相關(guān)服務(wù)的照護(hù)體系也尚未建為患有慢性疾病的老年人提供的非正式照護(hù)服務(wù)具有很大局限性。也尚未針對如何在具備多技能支持的照護(hù)機(jī)構(gòu)建立以護(hù)理人員為主導(dǎo)的長期關(guān)懷模式，以及如何開展多學(xué)科的綜合照護(hù)服務(wù)，進(jìn)行有效的探索。因此，大多數(shù)患有多重疾患且不能完成日常生活活動的（ADLs）老年人，仍需要依靠其子女和配偶進(jìn)行照護(hù)。該人群的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量是很多已發(fā)表的研究論文所關(guān)注以上現(xiàn)狀所導(dǎo)致的結(jié)果就是很多中國人邁入老年村地區(qū)老年人繼續(xù)工作的現(xiàn)象尤為普遍，多數(shù)人出生時的健康期望壽命圖6）。\\原因可能是由于篩查方法不同以及對“聽力受損”擔(dān)非傳染性疾??；其中3700多萬存在明顯的軀體殘調(diào)整壽命年（DALYs,見框3）衡量的絕對數(shù)字顯示，老年人數(shù)量的增長使整體疾病負(fù)擔(dān)大幅），● 慢性阻塞性肺炎糖尿病慢性阻塞性肺炎糖尿病哮喘的患病率隨年齡的增長而增加，最低收入組不同性別的哮喘患病率存在明顯差異，男性哮14|0氡鉛經(jīng)常吸煙飲酒經(jīng)常吸煙飲酒），約84%的老年人不經(jīng)常鍛煉?！邦l繁身體鍛煉”），64.264.2和老年癡呆癥等疾病在老年女性中更為常見，而心血管疾病、腦卒中、慢性阻塞缺乏鍛煉、吸煙和室內(nèi)污染在農(nóng)村的老年人中更常見。所有這些因素都是可以改醫(yī)院（占醫(yī)院總數(shù)的66.6%2889家中醫(yī)醫(yī)院其中，大約有62%是公立醫(yī)院，其余皆為私立醫(yī)有限而且大多分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（如主要在中老年人專業(yè)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的數(shù)量在穩(wěn)定增長（見），循治療方案和出院后無法轉(zhuǎn)介至長期照護(hù)系統(tǒng)，0村），），中國亟需提高針對老年公民健康問題的政治意識。在中國，衛(wèi)生保健需求最高的人群往往獲得最少目前，由于年齡、居住地區(qū)和社會經(jīng)濟(jì)地位的原因，衛(wèi)生保健需求高的老年人不可能獲得公平待遇。減少衛(wèi)生保健和長期照護(hù)服務(wù)的不公平性是倫理和社會的迫切需要，同時對于社會凝聚力至關(guān)重要。例如，當(dāng)前在日本出生的女嬰預(yù)計(jì)可活在日本出生的這名女嬰，將接種全套疫苗并獲得充足的營養(yǎng)供應(yīng)和全方位的教育。這名女嬰成人后假如懷孕，將獲得充分的婦幼保健服務(wù)。如果她患上慢性疾病，她很有可能得到良好的治療和康復(fù)護(hù)理，且可報銷醫(yī)療費(fèi)用。然而，出生在一個中國較低社會經(jīng)濟(jì)階層的農(nóng)村女性就無法獲得及的、可負(fù)擔(dān)的、有效地適合不同年齡和性別的要強(qiáng)制規(guī)定“護(hù)理人員與照護(hù)對象的人數(shù)之比”），功能下降從而降低已經(jīng)依賴照護(hù)的老年人的需求，），在現(xiàn)代中國社會，人們以不同方式展現(xiàn)其孝道，照護(hù)老年人僅為其中之一。構(gòu)建并維持中國社會孝道的新理念和衛(wèi)生保健服務(wù)的轉(zhuǎn)型都需要政府投入、跨機(jī)構(gòu)合作以及建立一個由政府監(jiān)管的長期照護(hù)系統(tǒng)。全球證據(jù)表明，家庭照護(hù)人員需要獲取足夠的支持來履行責(zé)任。在包括家庭照護(hù)、老年癡呆癥照護(hù)、姑息治療、短期照護(hù)、過渡期護(hù)理和居住式老年人照護(hù)等服務(wù)的長期照護(hù)系統(tǒng)中，當(dāng)有照護(hù)方案可供選擇時，家庭照護(hù)人員可完滿履行照護(hù)責(zé)任。家庭照護(hù)人員在這些照護(hù)方案中仍然發(fā)揮關(guān)鍵作用。在缺乏健全的長期照護(hù)服務(wù)體系的情況下，家庭照護(hù)人員在承擔(dān)照顧其家庭成員責(zé)任時，預(yù)期在心理、情感和體力方面將承受更沉重的負(fù)擔(dān)。如果家庭照護(hù)者不能妥善應(yīng)對復(fù)雜的看護(hù)活動，護(hù)理質(zhì)量會大打折扣，照護(hù)對象的尊嚴(yán)也會有所冒犯。再者如果公共系統(tǒng)缺乏照護(hù)服務(wù)，將會對家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響，并最終影響到社會和諧。賴其照護(hù)人員的人權(quán)和倫理為本，對于政府和公眾而言均是雙贏舉措。渡期照護(hù)服務(wù)作為長期照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的組成部分，可縮短住院時間、減少患在社區(qū)水平采取措施加強(qiáng)家庭對老年人的照護(hù)，并促使全社會團(tuán)結(jié)一致為這住式照護(hù)機(jī)構(gòu)中的老人擺脫臨終痛苦和悲傷。這可以避免臨終者及其家庭在壓力Elwell-SuttonTM,JiangCQ,ZhangWS,ChengLamTH,LeungGMetal.(2013).InequalityandFlahertyJH,LiuML,DingL,DongB,DingQ,LiXetHaoY,WuQ,ZhangZ,GaoL,NingN,JiaoMetal.HebertR,DuboisMF,RaicheM,DubucN.(2008).HebertR,DurandPJ,DubucN,TourignyA.(2003).N,TousignantM.(2010).ImpactofPRJiaJ,WangF,WeiC,ZhouA,JiaX,LiF,TangM,JiaJ,ZhouA,WeiC,JiaX,WangF,LiF,WuXetal.LiD,ZhangDJ,ShaoJJ,QiXD,TianL.(2014).LiY,WuQ,LiuC,KangZ,XieX,YinHetal.(2014).LiuCY,ZhouHD,XuZQ,ZhangWW,LiXY,LiuJ,ChenG,ChiI,WuJ,PeiL,SongXetal.(2010).