舒適與安全-常用臥位護理（基礎(chǔ)護理技術(shù)）

常用臥位1.學(xué)習(xí)目標(biāo)2.常用臥位目錄1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常用臥位的適用范圍。2.掌握各種臥位的安置與變換方法。3.了解舒適臥位的基本要求。學(xué)習(xí)目標(biāo)常用臥位2臥位:

是指病人休息和為適應(yīng)醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。

一、概述臨床上臥位與----有密切關(guān)系診斷治療護理

協(xié)助診斷，便于檢查輔助治療，減輕癥狀便于操作，預(yù)防并發(fā)癥（一）舒適臥位的基本要求1.臥姿符合人體力學(xué)要求，擴大支撐面，保持身體平穩(wěn)，關(guān)節(jié)處于正常功能位置。2.變換臥位，1/2h，適當(dāng)按摩，預(yù)防壓瘡。3.改變臥位時做全范圍關(guān)節(jié)運動。4.適當(dāng)遮蓋病人，保護病人隱私。根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分為根據(jù)臥位的自主性可分為（二）臥位的分類被迫臥位被動臥位主動臥位穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位

1.根據(jù)臥位的自主性分病人身體活動自如，根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取舒適臥位，并隨意改變臥位。主動臥位被動臥位被迫臥位病人自身無變換臥位的能力臥于他人安置的臥位，如昏迷、極度衰弱或癱瘓的病人。病人意識清晰，也有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要所不得不采取的臥位，如采取端坐位。2.根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位支撐面大重心低平衡穩(wěn)定支撐面小重心較高難以穩(wěn)定頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位

仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位二、常用臥位（一）仰臥位（平臥位）

1.仰臥位根據(jù)病情或檢查需要仰臥位又可分為去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位（1）去枕仰臥位

去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，枕橫立于床頭。適用范圍全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的6～8h病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛（2）中凹臥位（休克臥位）頭胸部抬高約10°～20°，下肢抬高約20°～30°。休克病人抬高頭胸部，保持氣道通暢有利于通氣，改善缺氧癥狀適用范圍抬高下肢，有利于靜脈血回流增加回心血量（3）屈膝仰臥位

仰臥，兩膝屈起，稍向外分開。適用范圍腹部檢查會陰沖洗接受導(dǎo)尿（二）側(cè)臥位

側(cè)臥，四肢屈曲分開放置，以擴大支撐面。適用范圍

肛門、胃鏡、腸鏡檢查灌腸、臀部肌內(nèi)注射與仰臥位交替預(yù)防壓瘡

灌腸法

肛門檢查（三）半坐臥位仰臥，床頭抬高30°～50°，搖起膝下支架。1.某些面部及頸部手術(shù)后病人減少局部出血3.心肺疾病所引起呼吸困難的病人膈肌位置下降，胸腔容量擴大回心血量減少，減輕肺淤血減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸5.腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹腔滲出液流入盆腔使感染局限防止感染向上蔓延引起膈下膿腫2.腹部手術(shù)后病人減輕腹部切口縫合處張力，緩解疼痛，促進(jìn)愈合4.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人逐漸適應(yīng)體位改變有利于向站立過渡適用范圍（四）端坐位床頭抬高70°～80°，膝下抬高15°～20°，床上放一跨床小桌，放枕，供病人伏桌休息適用范圍心力衰竭心包積液支氣管哮喘發(fā)作時的病人

（五）俯臥位俯臥，兩臂屈曲，頭偏向一側(cè)，胸下墊枕。腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口不能平臥或側(cè)臥的病人胃腸脹氣所致腹痛適用范圍（六）頭低足高位仰臥，枕橫立于床頭，床尾墊高15～30cm。適用范圍

1.肺部分泌物引流：使痰易于咳出

2.十二指腸引流：有利于膽汁引流（同時采取右側(cè)臥位）

3.妊娠時胎膜早破：防止臍帶脫垂4.跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時：利用人體重力作為反牽引力（七）頭高足低位仰臥，枕橫立于床尾，床頭墊高15～30cm。適用范圍

■頸椎骨折的病人作顱骨牽引■減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫■顱腦手術(shù)后的病人（八）膝胸位跪臥，大腿與床面垂直，胸貼床面，頭偏一側(cè)。適用范圍肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮