靜脈輸液與輸血（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

目錄contents靜脈輸液第一節(jié)靜脈輸血第二節(jié)教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：1.按正確規(guī)程完成密閉式靜脈輸液的操作；2.能正確計(jì)算靜脈輸液的速度和時(shí)間；3.能用正確的方法排除輸液障礙；4.能準(zhǔn)確地識(shí)別常見的輸液反應(yīng)，并能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防和處理各種輸液反應(yīng)。素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)愛患者，能有效地與患者溝通知識(shí)目標(biāo)：1.描述靜脈輸液的目的、常用溶液的種類及其作用；2.陳述靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循的原則；3.周圍靜脈輸液法的注意事項(xiàng)；4.常見輸液障礙的種類及輸液故障的處理；5.常見輸液反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理

。

教學(xué)重點(diǎn)

靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循的原則01周圍靜脈輸液法的注意事項(xiàng)02輸液速度和時(shí)間的計(jì)算03輸液故障及輸液反應(yīng)的處理04第一節(jié)靜脈輸液案例

患者，李女士，45歲，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，以臍部周圍疼痛明顯，同時(shí)伴有惡心嘔吐達(dá)5次，患者主訴口渴，12小時(shí)僅排尿1次，脈搏：96次/分，血壓：112/74mmHg。輕度腹脹，可見腸型，右側(cè)腹部輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。6個(gè)月前行闌尾切除術(shù)，診斷為粘連性腸梗阻。醫(yī)囑：10%葡萄糖500ml+維生素C2.0g+10%氯化鉀15ml靜脈輸液，5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+維生素B60.2g靜脈輸液。

問題：

1.為什么為該患者輸注這些藥液？2.結(jié)合患者實(shí)際情況你將采用哪一種輸液方法？第一節(jié)靜脈輸夜靜脈輸液（intravenousinfusion）是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法靜脈輸液一、靜脈輸液的原理及目的（一）原理輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓）＞人體靜脈壓一、靜脈輸液的原理及目的（二）靜脈輸液的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡輸入藥物，治療疾?。ㄒ唬┚w溶液（二）膠體溶液

（三）靜脈高營養(yǎng)液

二、靜脈輸液常用溶液及作用二、靜脈輸液的常用溶液及作用（一）晶體溶液種類葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液作用：維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)（一）晶體溶液1.葡萄糖溶液常用的葡萄糖溶液種類5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液作用：補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉（鉀）離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)（一）晶體溶液2.等滲電解質(zhì)溶液

常用的等滲電解質(zhì)溶液0.9％氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）5％葡萄糖氯化鈉溶液作用：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡3.堿性溶液

常用的等滲電解質(zhì)溶液碳酸氫鈉（NaHCO3）溶液━━5%，1.4%乳酸鈉溶液━━11.2%，1.84%

作用：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)（一）晶體溶液（一）晶體溶液4.高滲溶液

常用的高滲溶液20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液作用：利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓（二）膠體溶液種類右旋糖酐溶液代血漿血液制品作用：其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓（二）膠體溶液1.右旋糖酐溶液中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐作用：在血管內(nèi)存留時(shí)間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓（二）膠體溶液2.代血漿羥乙基淀粉（706代血漿）明膠多肽注射液聚乙烯吡咯酮作用：擴(kuò)容效果良好，輸入后可使循環(huán)血量和心排出量顯著增加，在體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長，且過敏反應(yīng)少，急性大出血時(shí)可與全血共用（二）膠體溶液3.血液制品5％白蛋白血漿蛋白等作用：提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力（三）靜脈高營養(yǎng)液成分：氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分作用：高營養(yǎng)液能提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)靜脈輸液的原則先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿先快后慢：一般在開始時(shí)的4-8h輸入補(bǔ)液總量的1/3-1/2，余量24-48h內(nèi)補(bǔ)足。寧少勿多：監(jiān)測每小時(shí)尿量和尿比重，估計(jì)補(bǔ)液量是否足夠，當(dāng)每小時(shí)尿量為30-40ml,比重為1.018時(shí)，說明補(bǔ)液量恰當(dāng)。靜脈輸液的原則補(bǔ)鉀“四不宜”不宜過濃（濃度不超過40mmol/L）不宜過快（不超過20～40mmol/h）不宜過多（限制補(bǔ)鉀總量：依據(jù)血清鉀水平，補(bǔ)鉀量為60～80mmol/d）不宜過早（見尿后補(bǔ)鉀：一般尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀）三、常用輸液部位

1.周圍淺靜脈2.頭皮靜脈3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈

周圍淺V頭皮V頸外V和鎖骨下V

三、常用輸液部位

三、常用輸液部位周圍淺靜脈：上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)

三、

常用輸液部位

周圍淺靜脈：下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

三、常用輸液部位

頭皮靜脈顳淺靜脈耳后靜脈額靜脈枕靜脈

三、常用輸液部位

頸外靜脈下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處鎖骨下靜脈胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0．5--1cm處

三、常用輸液部位

選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)注意的問題老年人和兒童避開易活動(dòng)或凸起的靜脈避開皮膚表面有感染、滲出的部位禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口長期輸液，應(yīng)注意有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始，逐漸向近心端使用四、常用靜脈輸液法（一）密閉式周圍靜脈輸液法頭皮針靜脈輸液法留置針靜脈輸液法（二）密閉式中心靜脈輸液法

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管鎖骨下靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（一）密閉式周圍靜脈輸液法

【目的】同“靜脈輸液的目的”【操作前準(zhǔn)備】評估病人并解釋病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士、用物的準(zhǔn)備【操作步驟】頭皮針靜脈輸液法靜脈留置針輸液法評估患者①年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等②心理狀態(tài)、合作程度、用藥史及過敏史③穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（一）密閉式周圍靜脈輸液法-操作前準(zhǔn)備

（一）密閉式周圍靜脈輸液法-操作前準(zhǔn)備

靜脈選擇粗、直、彈性好避開炎癥、瘢痕、硬結(jié)、靜脈瓣、關(guān)節(jié)注意保護(hù)血管

1.核對2.粘貼輸液卡3.加藥4.插輸液器5.床旁核對6.排氣7.選擇穿刺部位8.消毒皮膚密閉式周圍靜脈輸液—操作步驟

1.核對2.粘貼輸液卡3.加藥4.插輸液器5.床旁核對6.排氣7.選擇穿刺部位8.消毒皮膚扎壓脈帶二次核對靜脈穿刺固定調(diào)節(jié)滴速再次核對操作后處理

密閉式周圍靜脈輸液—操作步驟15°~30°進(jìn)針（一）密閉式周圍靜脈輸液—操作要點(diǎn)核對排氣上提滴管放低滴管?滴管液體扎止血帶穿刺（一）密閉式周圍靜脈輸液—操作要點(diǎn)穿刺固定固定排氣固定（一）密閉式周圍靜脈輸液法—操作要點(diǎn)

【操作要點(diǎn)】（頭皮針靜脈輸液法）（一）密閉式周圍靜脈輸液法—靜脈留置針法【操作步驟】（靜脈留置針輸液法）同頭皮針靜脈輸液法1～6連接留置針與輸液器排氣選擇穿刺部位消毒皮膚二次核對靜脈穿刺靜脈留置針輸液法--留置針【操作步驟】（靜脈留置針輸液法）固定調(diào)節(jié)滴速再次核對操作后處理封管再次輸液的處理輸液完畢后的處理（一）密閉式周圍靜脈輸液法—靜脈留置針法

旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管靜脈留置針固定法【操作步驟】（靜脈留置針輸液法）（一）密閉式周圍靜脈輸液法—靜脈留置針法

靜脈留置針輸液法

關(guān)鍵環(huán)節(jié)①輸液前排氣連接好輸液器、靜脈留置針及肝素帽②皮膚消毒：8cm×10cm③穿刺固定：在穿刺點(diǎn)上10cm處扎止血帶，左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖斜面向上與皮膚呈15°-20°進(jìn)針，見回血后，調(diào)整穿刺角度為10°左右，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.5-1cm,固定針芯，將外套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，用無菌透明膜固定（一）密閉式周圍靜脈輸液法—靜脈留置針法

④輸畢封管：

先拔出部分針頭，僅剩下針頭斜面留在肝素帽內(nèi)，緩慢推注2-5ml封管液，使導(dǎo)管及肝素帽充滿，剩下0.5-1ml時(shí)，邊退針邊推藥物，直至針頭完全退出為止,正壓封管⑤封管液：

無菌生理鹽水注射液5-10ml每6-8h沖管一次稀釋肝素液每ml含肝素10-100u,2-5ml⑥再次輸液：

常規(guī)消毒肝素帽膠塞，再將已排好氣的輸液針頭插入肝素帽（一）密閉式周圍靜脈輸液法—靜脈留置針法穿刺固定記錄1進(jìn)針2見回血3退出針芯4固定穿刺針5固定肝素帽導(dǎo)管

靜脈留置針輸液法-操作要點(diǎn)

（一）密閉式周圍靜脈輸液法

【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度合理安排輸液順序長期輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時(shí)可例外）輸液前要排盡空氣，及時(shí)更換輸液瓶（袋）或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞（一）密閉式周圍靜脈輸液法

【注意事項(xiàng)】注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格掌握輸液的速度須24h持續(xù)輸液者應(yīng)每天更換輸液器。靜脈留置針如發(fā)現(xiàn)有回血，立即用稀釋肝素液沖注，以免阻塞管腔。留置針一般保留3~5天，最好不超過7d。（一）密閉式周圍靜脈輸液法

【健康教育】向病人說明決定輸液速度的主要因素，囑病人不可自行隨意調(diào)節(jié)介紹常見輸液反應(yīng)的癥狀及防治方法，告知病人一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)使用呼叫器長期輸液的病人，護(hù)士應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，消除其焦慮和厭煩（二）密閉式中心靜脈輸液法

1.頸外靜脈穿刺置管輸液法2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法3.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液法臨床上，前兩種密閉式中心靜脈輸液法的操作多由醫(yī)生完成，護(hù)士的主要職責(zé)是術(shù)中配合以及插管后的輸液及護(hù)理，而PICC的操作多由臨床?？谱o(hù)士完成

臨床上為正確給藥，達(dá)到藥物療效需計(jì)算輸液的速度和所需時(shí)間。每毫升溶液的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)。目前臨床上常使用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20幾種型號(hào).考試時(shí)，如未注明則滴系數(shù)為15。五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算1.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間輸液時(shí)間＝2.已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)＝1.1已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。

液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（小時(shí))=

每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）思考題1：

某患者輸液3000ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器的滴系數(shù)為20，需用多長時(shí)間輸完？

五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算-

計(jì)算方法介紹1.2已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。如輸液總量少，也可不除以60，則結(jié)果為分鐘，不是小時(shí)。

液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（min)=

每分鐘滴數(shù)思考題2：某患者從8：30開始輸液，輸?shù)氖?00ml的生理鹽水加青霉素800萬U，請問什么時(shí)候輸完？五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算-

計(jì)算方法介紹

液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)

輸液時(shí)間（分鐘）每分鐘滴數(shù)

=

2．已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算輸液滴速。思考題3：患者輸液2000ｍl，需用10小時(shí)輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算-

計(jì)算方法介紹

每分鐘滴數(shù)×60

滴系數(shù)每小時(shí)輸入量=(ml)3．已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時(shí)輸入量。思考題4：

患者每分鐘輸入液體50gtt,所用輸液器的滴系數(shù)為15，請問每小時(shí)的輸入量是多少？五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算-

計(jì)算方法介紹六、常見輸液故障及排除方法（一）溶液不滴（二）茂菲滴管液面過高（三）茂菲滴管液面過低（四）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降六、常見輸液故障及排除方法（一）溶液不滴針頭滑出血管外：將針頭拔出，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止針頭堵塞：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過低：適當(dāng)抬高輸液瓶（袋）或放低肢體位置靜脈痙攣：局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣

常見輸液故障

液體不滴原因：與針頭有關(guān)

滑出血管外斜面緊貼血管壁阻塞（一）溶液不滴常見輸液故障及處理—溶液不滴1．針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并有疼痛感處理：將針頭拔出，更換針頭另選血管重新穿刺

2．針頭斜面緊貼血管壁

處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止

常見輸液故障及處理—溶液不滴3.針頭阻塞用一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則說明針頭已阻塞。處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。常見輸液故障及處理—溶液不滴4．壓力過低由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置

5．靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在寒冷環(huán)境中時(shí)間過長或輸入的液體溫度過低所致處理：局部熱敷以緩解痙攣常見輸液故障及處理-溶液不滴6．輸液管扭曲受壓

可因患者及肢體活動(dòng)所致。處理：檢查患者肢體位置，排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢。常見輸液故障及處理-溶液不滴常見輸液故障及處理-溶液不滴

原因檢查發(fā)現(xiàn)處理滑出血管腫脹、無回血、疼痛重新穿刺貼血管壁無腫、痛，可有回血調(diào)整位置針頭阻塞有阻力、無回血更換重注壓力過低循環(huán)不良/瓶低抬高液瓶靜脈痙攣無腫、可有回血熱敷、恒溫器排氣管無腫、痛，有回血調(diào)整排氣管六、常見輸液故障及排除方法（二）茂菲滴管液面過高將輸液瓶（袋）從輸液架上取下，傾斜液體面，使輸液管插入瓶（袋）內(nèi)的針頭露出液面上必要時(shí)，可用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶（袋）內(nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，使液體緩緩流下，直至露出液面，再掛于輸液架上，繼續(xù)進(jìn)行輸液

無調(diào)節(jié)孔，則取下輸液瓶，傾斜瓶身，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待溶液緩緩流下直至滴管頭露出液面，再將輸液瓶掛上即可滴管內(nèi)液面過高七、常見輸液故障及排除方法（三）茂菲滴管液面過低左手捏緊茂菲滴管下端的輸液管，右手輕輕擠壓茂菲滴管上端的輸液管，待液體進(jìn)入茂菲滴管內(nèi)后，松開左手即可（四）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器七、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（三）靜脈炎（四）空氣栓塞（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（一）發(fā)熱反應(yīng)

3.護(hù)理預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查，嚴(yán)格無菌操作處理輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱病人：給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）1.原因輸液速度過快病人原有心肺功能不良2.臨床表現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）3.護(hù)理預(yù)防：輸液過程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量；

對有心、肺疾病及老年、兒童尤應(yīng)注意。（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）3.護(hù)理處理出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，加壓時(shí)要確保動(dòng)脈血仍可通過，且須每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶靜脈放血200～300ml（此法慎用）（三）靜脈炎1.原因主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀（三）靜脈炎3.護(hù)理預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，適當(dāng)放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈（三）靜脈炎3.護(hù)理處理停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療（四）空氣栓塞1.原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口（四）空氣栓塞2.臨床表現(xiàn)

病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變（四）空氣栓塞3.護(hù)理預(yù)防輸液前檢查輸液器的質(zhì)量，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)3.護(hù)理處理發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將病人置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣嚴(yán)密觀察病人病情變化置病人于左側(cè)頭低足高臥位，使氣泡避開肺動(dòng)脈入口（四）空氣栓塞八、輸液微粒污染

輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，輸入溶液中微粒的多少?zèng)Q定著液體的透明度輸液微粒污染在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程（一）輸液微粒的來源

1.生產(chǎn)制作工藝不完善2.溶液瓶、橡膠塞不潔凈3.輸液器及加藥用的注射器不潔凈4.輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等（二）輸液微粒污染的危害取決因素微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應(yīng)等最容易被微粒損害的部位肺、腦、肝及腎臟等（二）輸液微粒污染的危害

輸液微粒污染的危害阻塞血管→局部供血不足形成血栓→血管栓塞和靜脈炎形成肺內(nèi)肉芽腫→影響肺功能引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊（三）防止和消除微粒污染1.制劑生產(chǎn)方面2.輸液操作方面采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量凈化治療室空氣在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過濾器嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配凈化病室內(nèi)空氣九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵指機(jī)械或電子的輸液控制裝置通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為0.1ml/h體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用蠕動(dòng)滾壓型輸液泵容積控制型（ml/h）滴數(shù)控制型（滴/分）蠕動(dòng)滾壓型輸液泵（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)

（二）輸液泵的使用方法

以JMS-OT-601型為例簡單介紹輸液泵的使用方法，具體步驟如下1.將輸液泵固定在輸液架上2.接通電源，打開電源開關(guān)3.按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣4.打開“泵門”，將輸液管呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉“泵門”5.設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制6.按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接（二）輸液泵的使用方法

以JMS-OT-601型為例簡單介紹輸液泵的使用方法，具體步驟如下7.確認(rèn)輸液泵設(shè)置無誤后，按“開始/停止”鍵，啟動(dòng)輸液8.當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制”時(shí)，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束9.輸液結(jié)束時(shí)，再次按“開始/停止”鍵，停止輸液10.按壓“開關(guān)”鍵，關(guān)閉輸液泵，打開“泵門”，取出輸液管輸液泵的使用方法

微量輸液泵的使用（三）使用輸液泵的注意事項(xiàng)

1.了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法2.在使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視3.對病人進(jìn)行正確的指導(dǎo)輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)開信號(hào)燈求助護(hù)士不要隨意搬動(dòng)輸液泵輸液側(cè)肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)如需如廁，可以打信號(hào)燈請護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好本節(jié)小結(jié)與思考1.靜脈輸液是臨床一項(xiàng)十分重要的治療措施。在輸液過程中應(yīng)注意預(yù)防發(fā)熱、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎和空氣栓塞等反應(yīng)的發(fā)生。2.臨床常用的輸液部位有四肢淺靜脈、頭皮靜脈、頸外靜脈和鎖骨下靜脈。3．輸液速度與時(shí)間的計(jì)算法

患者輸液1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器滴系數(shù)為20，求需用多長時(shí)間輸完？目錄contents靜脈輸液第一節(jié)靜脈輸血第二節(jié)第二節(jié)靜脈輸血(bloodtransfusion)教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：1.能為患者做好輸血前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；2.能正確地完成靜脈輸血的操作；3.能準(zhǔn)確地識(shí)別常見的輸血反應(yīng)，并能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防和處理各種輸血反應(yīng)。素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)愛患者，確保輸血治療的安全有效。知識(shí)目標(biāo)：1.描述靜脈輸血的目的和原則；2.陳述各種血液制品的種類及作用；3.解釋自體輸血的方法及其適應(yīng)癥和禁忌癥；4.靜脈輸血及成分輸血的注意事項(xiàng)；輸血前準(zhǔn)備工作；5.常見輸血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理

。

教學(xué)重點(diǎn)

靜脈輸血應(yīng)遵循的原則01輸血前的準(zhǔn)備工作02靜脈輸血的操作方法03輸血反應(yīng)的預(yù)防、判斷及處理04第二節(jié)靜脈輸血案例王先生，男，26歲，教師，因車禍傷及左側(cè)胸腹部而急診入院。入院時(shí)患者表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，出冷汗，躁動(dòng)不安。查體：體重71kg，血壓65/40mmHg，心率120次/min；左季肋部外傷處有壓痛，腹部呈肌緊張、壓痛、反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L。結(jié)合CT檢查診斷為左下位肋骨骨折、脾破裂，失血量約為1800ml左右。為糾正失血性休克，遵醫(yī)囑快速輸血1000ml。問題：

1.作為護(hù)士，輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？2.根據(jù)患者的情況，應(yīng)選擇何種血制品進(jìn)行輸血？其主要作用是什么？第二節(jié)靜脈輸血靜脈輸血靜脈輸血（bloodtransfusion）

是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法一、靜脈輸血的目的及原則（一）目的補(bǔ)充血容量糾正貧血補(bǔ)充血漿蛋白補(bǔ)充各種凝血因子和血小板補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分排除有害物質(zhì)一、靜脈輸血的目的及原則（二）原則輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn)。無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下如無同型血，可選用O型血；AB型者可接受其他血型血，但要求直接交叉配血試驗(yàn)必須陰性，而間接試驗(yàn)可陽性。在這種特殊情況下，一般輸血不超過400ml，且放慢滴速。病人如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)輸成分血的原則缺什么補(bǔ)什么。二、血液制品的種類（一）全血WholeBlood1.新鮮血（freshblood）

2～6℃保存5天內(nèi)的酸性枸櫞酸鹽葡萄糖（ACD）全血或保存10天內(nèi)的枸櫞酸鹽葡萄糖（CPD）全血

保留原成分適用于血液病病人

二、血液制品的種類（一）全血WholeBlood2.庫存血（bankedblood）（Storedwholeblood）

2～6℃環(huán)境下保存2～3周的全血,以RBC和血漿蛋白為主，

適用于各種原因引起的大出血。大量輸時(shí)要防酸中毒、高鉀血

思考：分析庫存血中各種成分的變化

二、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)血漿（plasma）

白細(xì)胞濃縮懸液濃縮血小板紅細(xì)胞

二、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)1.血漿（plasma）：主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，也無凝集原，不需作交叉配血試驗(yàn)，且保存時(shí)間較長。新鮮冰凍血漿

freshplasmaFFP：新鮮全血6-8h內(nèi)分離，含正常量的全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏的病人。冰凍血漿frozenplasma：在-18℃保存，有效期為4年，應(yīng)用時(shí)先放在37℃的溫水中融化。

二、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)2.白細(xì)胞濃縮懸液WhiteBloodCellconcentratedsuspension4℃保存48h內(nèi)有效,用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者，一般以25ml為1個(gè)單位3.濃縮血小板Concentratedplateletsuspension20-24℃保存,24h內(nèi)有效，用于血小板減少或功能障礙的出血

二、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)

4.紅細(xì)胞

RedBloodCell：一般在4℃條件下保存不超過24h,用于貧血和CO中毒濃縮紅細(xì)胞concentratedRBC：洗滌紅細(xì)胞washedRBC去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞concentratedRBCleukocyterebuced懸浮紅細(xì)胞SuspendedRBC

二、血液制品的種類

（三）其他血液制品

白蛋白制劑免疫球蛋白制劑凝血因子制劑三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證（一）靜脈輸血的適應(yīng)證各種原因引起的大出血貧血或低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血功能障礙三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證（二）靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細(xì)胞增多癥腎功能極度衰竭對輸血有變態(tài)反應(yīng)者四、血型及交叉配血試驗(yàn)（一）血型與紅細(xì)胞凝集血型（bloodgroup）ABO血型系統(tǒng)：A、B、AB、ORh血型系統(tǒng)四、血型及交叉配血試驗(yàn)（二）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)血型鑒定

ABO血型鑒定Rh血型鑒定交叉配血試驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)四、血型及交叉配血試驗(yàn)（二）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)供血者紅細(xì)胞血清受血者血清紅細(xì)胞五、輸血前的準(zhǔn)備輸血前準(zhǔn)備病人知情同意備血取血取血后輸血前核對五、輸血前的準(zhǔn)備輸血前準(zhǔn)備1.病人知情同意

對于需輸血治療的病人，醫(yī)生必須先向病人或病人家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性。2.備血

抽血標(biāo)本送檢，做血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)輸入全血、紅細(xì)胞、血小板制品等均需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸入血漿只做血型鑒定。五、輸血前的準(zhǔn)備輸血前準(zhǔn)備3.取血

三查：有效期、質(zhì)量、裝置八對：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血種類、劑量4.取血后

勿震蕩、勿加溫，室溫置15-20min后再輸入5.輸血前核對

需請另一名護(hù)士再次核對

血液質(zhì)量血液的包裝血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)血量血液種類交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血型

八對輸血技術(shù)的“三查八對”五、輸血前的準(zhǔn)備

血液質(zhì)量的檢查

正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色

溶血：上層：血漿變紅下層：暗紫色

界線清楚，無凝塊五、輸血前的準(zhǔn)備界線不清楚，有明顯氣泡、絮狀物或凝塊需請另一名護(hù)士再次核對

兩人進(jìn)行“三查八對”五、輸血前的準(zhǔn)備六、靜脈輸血的方法（一）密閉式輸血法

間接靜脈輸血法直接靜脈輸血法（二）自體輸血（三）成分輸血告知準(zhǔn)備注意事項(xiàng)目的操作流程密閉式靜脈輸血法直接靜脈輸血法

間接靜脈輸血法六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法（一）密閉式靜脈輸血法評估病人并解釋病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備輸血器輸血器滴管六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法檢查血液制品六、靜脈輸血的方法（一）密閉式輸血法1.間接輸血法操作步驟再次檢查核對→建立靜脈通道→搖勻血液→連接血袋進(jìn)行輸血→操作后查對→控制和調(diào)節(jié)滴速→操作后處理→續(xù)血時(shí)的處理→輸血完畢后的處理核對解釋六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法

備齊用物攜至床旁，核對床號(hào)、姓名，詢問患者血型、輸血史，向患者解釋輸血的目的、注意事項(xiàng)。輸入液體六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法

建立靜脈通道，輸入少量0.9%氯化鈉。三查八對六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法

兩名護(hù)士再次進(jìn)行“三查八對”。輸入血液六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法

搖勻血袋內(nèi)血液，打開封口后常規(guī)消毒開口處膠管，將輸血器針頭從0.9%氯化鈉瓶上拔出，垂直插入血袋膠管內(nèi)，緩慢將血袋倒掛于輸液架上。調(diào)速觀察、核對告知六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法

開始輸血速度宜慢，滴速不宜超過20滴/min，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。

輸血過程中嚴(yán)密巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。輸血過程中嚴(yán)密巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。續(xù)血處理及輸血完畢六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法

輸入兩袋以上血液時(shí)，須在兩袋血液之間輸入少量0.9%氯化鈉。

輸血完畢應(yīng)更換0.9%氯化鈉繼續(xù)輸入，將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)。輸液完畢六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法拔針、按壓穿刺點(diǎn)，拔針后穿刺部位應(yīng)延長按壓時(shí)間。直接輸血法（1）用物

基本同靜脈注射，另備生理鹽水，3.8℅枸櫞酸鈉

血:抗凝劑（50ml+3.8%枸櫞酸鈉5ml）=

10：1

(2)操作要點(diǎn)

需三人操作（抽、傳、輸）更換：壓靜脈分離針頭六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）、9號(hào)及9號(hào)以上穿刺針頭、3.8%枸櫞酸鈉溶液（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）、血壓計(jì)。其余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.直接輸血法用物準(zhǔn)備六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法直接輸血法（3）直接輸血法操作步驟準(zhǔn)備臥位→查對→抽取抗凝劑→抽、輸血液(一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行）→輸血完畢后的處理六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品輸血過程中加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度加壓輸血時(shí)，護(hù)士須在床旁守護(hù)，輸血完畢及時(shí)拔針輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法健康教育向病人說明輸血速度的調(diào)節(jié)依據(jù)讓病人了解輸血反應(yīng)的癥狀及防治方法向病人介紹輸血的適應(yīng)證和禁忌證向病人介紹有關(guān)血型的知識(shí)及做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)的意義六、靜脈輸血的方法-密閉式靜脈輸血法六、自體輸血和成分輸血（二）自體輸血1.自體輸血（autotransfusion）的優(yōu)點(diǎn)無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)擴(kuò)大血液來源避免了因輸血而引起的疾病傳播術(shù)前多次采血能刺激骨髓造血干細(xì)胞分化，增加紅細(xì)胞生成，促進(jìn)病人術(shù)后造血六、靜脈輸血的方法—自體輸血2.自體輸血的適應(yīng)證胸腔或腹腔內(nèi)出血估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)手術(shù)后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)病人血型特殊，難以找到供血者時(shí)六、靜脈輸血的方法—自體輸血3.自體輸血的禁忌證胸腹腔開放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者凝血因子缺乏者合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的病人血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染血液可能受癌細(xì)胞污染者有膿毒血癥和菌血癥者六、靜脈輸血的方法—自體輸血4.自體輸血的形式貯存式自體輸血稀釋式自體輸血回收式自體輸血六、靜脈輸血的方法—自體輸血（三）成分輸血（componenttransfusion）

是指根據(jù)病人的需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)病人需要，輸入一種或多種成分六、靜脈輸血的方法—成分輸血1.紅細(xì)胞輸注的護(hù)理選擇比較粗大的靜脈血管選用170μm的濾網(wǎng)輸血器進(jìn)行過濾，過濾面積大于30cm2輸注時(shí)間一般不超過4小時(shí)，洗滌紅細(xì)胞必須在24小時(shí)內(nèi)輸用懸浮紅細(xì)胞在使用前必須充分搖勻懸浮紅細(xì)胞內(nèi)不要加任何藥物六、靜脈輸血的方法—成分輸血2.濃縮血小板輸注的護(hù)理適宜選用特殊的血小板標(biāo)準(zhǔn)輸血器以去除白細(xì)胞輸注速度要快，80～100滴/分運(yùn)輸、傳遞及輸注過程中應(yīng)注意保暖，不要?jiǎng)×艺鹗帲悦庖鸩豢赡婢奂?、靜脈輸血的方法—成分輸血3.血漿輸注的護(hù)理冰凍血漿在35～37℃水浴中快速融化，盡快輸用，新鮮冰凍血漿不能保存于4℃環(huán)境中選用帶濾網(wǎng)的輸血器同型輸注六、靜脈輸血的方法—成分輸血4.血漿蛋白輸注的護(hù)理白蛋白不能與氨基酸、紅細(xì)胞混合使用。5%白蛋白輸注速度為2～4ml/min，25%白蛋白輸注速度為5ml/min，兒童輸注速度為成人的1/4～1/2免疫球蛋白應(yīng)單獨(dú)輸注，速度宜慢，前30分鐘的輸注速度為0.01～0.02ml/（kg·min），如無不良反應(yīng)，將速度增至0.02～0.04ml/（kg·min）六、靜脈輸血的方法—成分輸血5.成分輸血的注意事項(xiàng)某些成分血存活期短，以新鮮血為宜，且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計(jì)時(shí)）除白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血，因此在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予病人抗過敏藥物，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生成分輸血的注意事項(xiàng)六、靜脈輸血的方法—成分輸血5.成分輸血的注意事項(xiàng)成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在病人身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開病人，以免發(fā)生危險(xiǎn)如病人在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血六、靜脈輸血的方法—成分輸血七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）輸血相關(guān)傳染病（六）其他（一）發(fā)熱反應(yīng)1.原因由致熱原引起多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱輸血時(shí)沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)2.臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)38～41℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后緩解七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)3.護(hù)理（1）預(yù)防

嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)3.護(hù)理（2）處理 反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（二）過敏反應(yīng)1.原因病人為過敏體質(zhì)輸入的血液中含有致敏物質(zhì)多次輸血的病人，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（二）過敏反應(yīng)2.臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹中度反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇水腫）、喉頭水腫重度反應(yīng)：過敏性休克七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（二）過敏反應(yīng)3.護(hù)理（1）預(yù)防正確管理血液和血制品選用無過敏史的供血者供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（二）過敏反應(yīng)4.護(hù)理（2）處理監(jiān)測生命體征變化。輕者減慢輸血速度；中、重者停止輸血，通知醫(yī)生，配合處理。

呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開。

循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（三）溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)

分類急性溶血反應(yīng)遲發(fā)性溶血反應(yīng)七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（三）溶血反應(yīng)1.急性溶血反應(yīng)原因：輸入異型血液；輸入變質(zhì)的血液臨床表現(xiàn)第一階段——紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管；病人出現(xiàn)頭脹痛、胸悶、腰背部劇痛、等反應(yīng)。第二階段——紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中；病人出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿（醬油色），伴高熱、呼吸急促、血壓下降等反應(yīng)。七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（三）溶血反應(yīng)1.急性溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)第三階段——大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落——急性腎功能衰竭。病人表現(xiàn)為少尿或無尿，