說課 正常分娩機制

說課正常分娩機制贛南醫(yī)學院護理學院王欣目錄

一、說教材

二、說教學目標

三、說教學方法

四、說學習方法

五、說教學過程

六、說教學體會

教學概要課程名稱：婦產(chǎn)科護理學章節(jié)內(nèi)容：正常分娩機制授課學時：2授課對象：四年制本科護理學專業(yè)授課方式：大班理論授課

一.說教材

《婦產(chǎn)科護理學》第5版衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材人民衛(wèi)生出版社鄭修霞主編

第五章分娩期婦女的護理（節(jié)選）

一.說教材

《婦產(chǎn)科》第8版衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材人民衛(wèi)生出版社謝幸、茍文麗主編

第十五章正常分娩（節(jié)選）

掌握決定分娩的四個因素子宮收縮的四大特點骨盆三大平面及重要徑線分娩機制（以枕左前位為例）

二.說教學目標

重點子宮收縮的四大特點骨盆三大平面及重要徑線分娩機制（以枕左前位為例）

難點

骨盆平面和胎頭的重要徑線分娩機制

二.說教學目標

深入淺出化繁為簡化抽象為形象動靜結(jié)合化死背硬記為活學巧用（口訣）

三.說教學方法

三.說教學方法

自主學習能力勤學——好問被動——主動斷章取義——融會貫通

四.說學習方法

四.說學習方法

五.說教學過程

1.

導入新課

（1）產(chǎn)房陪產(chǎn)時，男人想到以后得對老媽和老婆好點

（2）生產(chǎn)如此艱辛，女人的生娃的看家本領(lǐng)能否被男人取代？（列舉所謂男人都是變性人——腹腔妊娠不可行，提示之前學過內(nèi)容——恥骨弓角度）

（3）無痛分娩真的不痛？（列舉無痛分娩方法），產(chǎn)床將是大多數(shù)女人不可規(guī)避的戰(zhàn)場

（4）試述剖宮產(chǎn)與陰道順產(chǎn)的利弊（提問）

五.說教學過程

2.

講授新課

（1）按教學內(nèi)容順序講授：產(chǎn)力—產(chǎn)道—胎兒—分娩

（2）依大綱甄選教學內(nèi)容，主次分明，重點突出：

產(chǎn)力、骨產(chǎn)道、胎兒大小、胎位、分娩機制

（3）抓住焦點：分娩機制2.

講授新課

（4）突出特點：產(chǎn)力（用力排便的力氣+宮縮）

宮縮特點（先兩邊后中間，先上后下）骨產(chǎn)道（外圍振翅的蝴蝶+內(nèi)眼鏡蛇）骨盆平面（橫橢圓、縱橢圓，重疊三角）

胎方位（一個橢圓四象限，某一點的位置）

分娩機制（胎頭以最小徑線通過最大徑線）分娩機制記憶（口訣：嫌嚇府內(nèi)養(yǎng)外面）

五.說教學過程

2.

講授新課

（5）多圖少字，結(jié)合板書和教學模型直觀演示骨盆三大平面（橫橢、縱橢、三角形）

前后徑11.5cm橫徑10cm前后徑11.5cm橫徑9cm坐骨結(jié)節(jié)間徑后矢狀徑8.5cm前矢狀徑6cm2.

講授新課

（5）多圖少字，結(jié)合板書和教學模型直觀演示胎頭顱骨（有偽足的菱形和倒三角構(gòu)成）

五.說教學過程

枕額額頂頂枕枕額徑銜接顳冠狀縫人字縫矢狀縫頂額俯屈額縫顳縫左前右前左后右后胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面枕額徑>入口前后徑，故銜接于右斜徑(11.3cm)(11cm)

(12.75cm)

矢狀縫與骨盆入口的右斜徑相一致銜接下降：胎頭沿骨盆軸前進,貫穿始終宮縮時通過羊水傳導經(jīng)胎軸傳至胎頭;宮縮時宮底直接壓迫胎臀;宮縮時胎體伸直伸長;腹肌收縮使腹壓增加。下降判斷產(chǎn)程進展的重要指標(第一活躍末和第二),娩首下降促使胎頭下降的因素有哪些？枕額徑（11.3cm）枕下前囟徑（9.5cm）枕部遇肛提肌阻力借杠桿作用進一步俯屈俯屈450適應(yīng)中骨盆前后徑>橫徑的特點，矢狀縫內(nèi)旋與中骨盆前后徑相一致（前后徑>枕額徑）內(nèi)旋轉(zhuǎn)合力仰伸仰伸宮縮和腹壓迫降，而肛提肌向前推，合力迫頭向下向前轉(zhuǎn)向前，雙肩徑沿左斜徑入盆復位及外旋轉(zhuǎn)復位：胎頭恢復與胎肩正常關(guān)系而左轉(zhuǎn)45度外旋轉(zhuǎn)：胎雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑一致，胎頭繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度，與胎肩保持垂直。胎兒娩出前肩（右）在恥骨弓下先娩出，后肩從會陰前緣娩出2.

講授新課

（6）數(shù)據(jù)的記憶，發(fā)掘內(nèi)在規(guī)律如四條胎頭徑線的內(nèi)在聯(lián)系是9.3、11.3、13.3（等差數(shù)列，均差為2），還有一條是9.5,與9.3相似。

五.說教學過程

2.

講授新課

（7）利用演示教學，化抽象為形象（LOA分娩機制）

2.

講授新課

（8）（LOA分娩機制）的具體內(nèi)涵：

銜下俯內(nèi)仰外娩(嫌嚇府內(nèi)養(yǎng)外面)

五.說教學過程

3.課后作業(yè)

初產(chǎn)婦，26歲，停經(jīng)4周，宮口已開全，胎頭矢狀縫與骨盆橫