一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)保護(hù)與生活指導(dǎo)

一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)保護(hù)與生活指導(dǎo)一、疾病概述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病理改變主要為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，但以30-50歲為發(fā)病高峰，女性患者約為男性患者的3倍。這種疾病不僅會(huì)影響關(guān)節(jié)功能，還可能累及多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。在全球范圍內(nèi)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為0.5%-1%，且近年來有逐漸上升的趨勢。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素（1）研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的遺傳易感性。某些基因的變異與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)，例如人類白細(xì)胞抗原（HLA）-DR4基因。攜帶這種基因的人群患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，但并非所有攜帶該基因的人都會(huì)發(fā)病，這表明遺傳因素只是發(fā)病的一個(gè)基礎(chǔ)，還需要其他因素的共同作用。（2）除了HLA-DR4基因外，還有其他一些基因也可能參與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程，這些基因可能通過影響免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)的啟動(dòng)等方面發(fā)揮作用。2.環(huán)境因素（1）感染是可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要環(huán)境因素之一。某些細(xì)菌、病毒等病原體感染可能觸發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，打破免疫耐受，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)的發(fā)生。例如，研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒感染與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能存在一定關(guān)聯(lián)。當(dāng)EB病毒感染人體后，可能通過分子模擬等機(jī)制，使機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將自身組織識別為外來抗原，從而引發(fā)針對關(guān)節(jié)滑膜等組織的免疫攻擊。（2）吸煙也是一個(gè)明確的危險(xiǎn)因素。吸煙者患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出數(shù)倍，而且吸煙量與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。煙草中的有害物質(zhì)可能影響免疫系統(tǒng)的功能，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也可能影響關(guān)節(jié)滑膜的血液循環(huán)，加重關(guān)節(jié)損傷。3.免疫紊亂（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的異常激活。在正常情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)能夠識別自身和外來抗原，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。然而，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞異?；罨尫糯罅康难装Y因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）等。（2）這些炎癥因子可進(jìn)一步激活滑膜細(xì)胞，使其增生并分泌更多的炎癥介質(zhì)，形成一個(gè)惡性循環(huán)?；ぜ?xì)胞的異常增生和炎癥介質(zhì)的大量釋放，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)不斷加重，最終引起關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞。三、臨床表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)癥狀（1）晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常典型的癥狀之一?；颊咴绯科鸫埠?，病變關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬感，活動(dòng)后癥狀可逐漸緩解。晨僵時(shí)間一般持續(xù)1小時(shí)以上，嚴(yán)重者可長達(dá)數(shù)小時(shí)。這是由于夜間睡眠時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，炎癥滲出物在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間與疾病的活動(dòng)度密切相關(guān)，可作為判斷病情輕重的一個(gè)重要指標(biāo)。（2）關(guān)節(jié)疼痛和腫脹也是常見的癥狀。疼痛多為對稱性、持續(xù)性的隱痛或鈍痛，常累及雙手、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝等多個(gè)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹主要是由于滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多以及滑膜增生所致。在疾病早期，關(guān)節(jié)腫脹可能較為輕微，隨著病情的發(fā)展，腫脹會(huì)逐漸加重，關(guān)節(jié)外形也會(huì)發(fā)生改變。（3）關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重后果。在疾病的晚期，由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織也受到影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去正常的結(jié)構(gòu)和功能，出現(xiàn)畸形。例如，手指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，這些畸形不僅嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能，還會(huì)給患者的日常生活帶來極大的不便。2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較為特異的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織，如肘部、鷹嘴突、骶尾部等部位。結(jié)節(jié)大小不一，質(zhì)地較硬，無壓痛或僅有輕度壓痛。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的形成與局部血管炎和免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，它的出現(xiàn)往往提示疾病處于活動(dòng)期。（2）呼吸系統(tǒng)受累也是常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等疾病。胸膜炎可表現(xiàn)為胸痛、胸腔積液等癥狀；間質(zhì)性肺炎則可導(dǎo)致患者進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的肺功能。（3）心血管系統(tǒng)也可能受到影響。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如心包炎、心肌炎等。心包炎可引起胸痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心包填塞；心肌炎則可能影響心臟的正常功能，導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重后果。四、治療要點(diǎn)1.藥物治療（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）①NSAIDs是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一線用藥，主要作用是抗炎、止痛、解熱。這類藥物可以緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，改善患者的癥狀，但不能控制疾病的進(jìn)展。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。然而，NSAIDs也有一些不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（胃痛、惡心、嘔吐、潰瘍等）、肝腎功能損害等，因此在使用過程中需要密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)。②在選擇NSAIDs時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化用藥。對于有胃腸道疾病史的患者，可選擇對胃腸道刺激較小的選擇性COX-2抑制劑，如塞來昔布等，但這類藥物也有增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的可能，需要謹(jǐn)慎使用。（2）改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）①DMARDs是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵藥物，能夠控制疾病的進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞。這類藥物起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能發(fā)揮作用，但一旦生效，可長期改善患者的病情。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。②甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選DMARDs藥物，它通過抑制細(xì)胞增殖和免疫反應(yīng)來發(fā)揮作用。然而，甲氨蝶呤也有一些不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，因此在使用過程中需要定期檢查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。對于不能耐受甲氨蝶呤的患者，可以考慮使用來氟米特等其他DMARDs藥物。（3）生物制劑①生物制劑是近年來類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的新進(jìn)展，主要針對特定的炎癥因子或細(xì)胞表面分子發(fā)揮作用。例如，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）拮抗劑，如依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等，能夠特異性地抑制TNF-α的活性，從而減輕關(guān)節(jié)炎癥。生物制劑的療效顯著，能夠快速緩解關(guān)節(jié)癥狀，控制疾病進(jìn)展，但價(jià)格相對昂貴，且可能存在一些特殊的不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。②在使用生物制劑之前，需要對患者進(jìn)行全面的評估，包括感染篩查（如結(jié)核、肝炎等），因?yàn)樯镏苿┛赡軙?huì)降低機(jī)體的免疫力，使患者更容易受到感染。（4）糖皮質(zhì)激素①糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，可在短期內(nèi)迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素一般作為過渡性用藥，與DMARDs或生物制劑聯(lián)合使用。小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松≤10mg/d）可用于控制關(guān)節(jié)炎癥，減輕患者的痛苦。②然而，糖皮質(zhì)激素長期使用會(huì)帶來許多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、感染等。因此，在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)盡量采用小劑量、短療程的治療方案，并密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)。2.非藥物治療（1）物理治療①物理治療對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和癥狀緩解具有重要意義。熱敷、冷敷、按摩、針灸等物理治療方法可以改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。例如，熱敷可以使關(guān)節(jié)周圍的血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，帶走炎癥介質(zhì)和代謝廢物；冷敷則可在關(guān)節(jié)急性炎癥期減輕腫脹和疼痛。②康復(fù)訓(xùn)練也是物理治療的重要組成部分。通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況制定個(gè)體化的方案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。（2）手術(shù)治療①對于晚期關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重、功能喪失的患者，手術(shù)治療可能是一種選擇。手術(shù)方式包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。滑膜切除術(shù)主要適用于早期患者，通過切除病變的滑膜組織，可以減輕關(guān)節(jié)炎癥，延緩關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)程；關(guān)節(jié)成形術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)則主要用于晚期患者，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。②然而，手術(shù)治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、假體松動(dòng)等，因此需要在嚴(yán)格評估患者的病情、身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療方案。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血液檢查（1）類風(fēng)濕因子（RF）①RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，但并非特異性指標(biāo)。大約70%-80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，但RF陽性也可見于其他疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及部分健康老年人。RF的滴度與疾病的活動(dòng)度和嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性，一般來說，RF滴度越高，疾病可能越嚴(yán)重。②在檢測RF時(shí)，常用的檢測方法有乳膠凝集試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。不同檢測方法的敏感性和特異性可能有所差異，因此在解讀RF結(jié)果時(shí)，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。（2）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）①抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性，尤其是在疾病早期，其診斷價(jià)值更高?？笴CP抗體陽性的患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。如果患者抗CCP抗體陽性，即使沒有典型的臨床表現(xiàn)，也需要密切隨訪，警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。②抗CCP抗體的檢測一般采用ELISA方法。在臨床實(shí)踐中，將RF和抗CCP抗體聯(lián)合檢測，可以提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的準(zhǔn)確性。（3）紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）①ESR和CRP是反映炎癥反應(yīng)的指標(biāo)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，ESR和CRP通常會(huì)升高，且升高的程度與疾病的活動(dòng)度密切相關(guān)。當(dāng)疾病處于活動(dòng)期時(shí)，ESR和CRP可顯著升高；而當(dāng)疾病得到控制時(shí)，ESR和CRP會(huì)逐漸下降。因此，ESR和CRP可作為監(jiān)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情變化和治療效果的重要指標(biāo)。②但需要注意的是，ESR和CRP升高并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有，其他炎癥性疾病也可能導(dǎo)致這兩個(gè)指標(biāo)的升高，因此在診斷時(shí)需要綜合考慮。（4）血常規(guī)①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血常規(guī)檢查可能會(huì)出現(xiàn)一些異常。在疾病活動(dòng)期，部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，這是由于炎癥反應(yīng)刺激骨髓造血功能所致。同時(shí)，長期使用抗風(fēng)濕藥物（如甲氨蝶呤等）可能導(dǎo)致骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少等情況，因此在使用這些藥物期間需要定期檢查血常規(guī)。②有些患者可能由于慢性炎癥和鐵代謝異常而出現(xiàn)貧血，稱為慢性病貧血。這種貧血一般為輕度到中度，表現(xiàn)為血紅蛋白含量降低，紅細(xì)胞形態(tài)正常或輕度異常。2.關(guān)節(jié)液檢查（1）關(guān)節(jié)液分析對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和鑒別診斷具有重要意義。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液一般為渾濁、淡黃色，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主，可含有類風(fēng)濕因子、免疫復(fù)合物等成分。（2）關(guān)節(jié)液的黏滯度降低，這是由于滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液中的透明質(zhì)酸含量減少所致。關(guān)節(jié)液檢查可以幫助醫(yī)生判斷關(guān)節(jié)炎癥的程度，與其他關(guān)節(jié)疾病（如化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等）進(jìn)行鑒別診斷。六、護(hù)理診斷1.疼痛：關(guān)節(jié)痛與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)?；颊哧P(guān)節(jié)疼痛為持續(xù)性或間歇性，影響患者的日常活動(dòng)和休息，疼痛程度可因病情活動(dòng)度、關(guān)節(jié)受累情況等因素而有所不同。2.活動(dòng)無耐力與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能受限有關(guān)?；颊哂捎陉P(guān)節(jié)活動(dòng)不便，肌肉力量減弱，在進(jìn)行日常活動(dòng)（如行走、上下樓梯、穿衣等）時(shí)容易感到疲勞，無法長時(shí)間維持正常的活動(dòng)水平。3.有失用綜合征的危險(xiǎn)與關(guān)節(jié)長期疼痛、活動(dòng)受限，患者可能減少關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。如果患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)周圍的肌肉會(huì)逐漸萎縮，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度會(huì)進(jìn)一步減小，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。4.焦慮與疾病的慢性病程、關(guān)節(jié)功能逐漸喪失、對未來生活的擔(dān)憂等有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，患者長期忍受關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，對疾病的治療效果和未來的生活質(zhì)量感到不確定，容易產(chǎn)生焦慮情緒，影響患者的心理健康和治療依從性。5.知識缺乏與缺乏類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病知識、關(guān)節(jié)保護(hù)知識和生活指導(dǎo)知識有關(guān)?；颊呖赡懿涣私饧膊〉牟∫?、癥狀、治療方法、預(yù)后等方面的知識，也不知道如何在日常生活中保護(hù)關(guān)節(jié)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練等，這可能影響患者的自我管理能力和治療效果。七、護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）休息與活動(dòng)①根據(jù)患者的病情調(diào)整休息與活動(dòng)的平衡。在疾病急性期，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯時(shí)，應(yīng)保證充足的休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用輔助器具（如輪椅、拐杖等）減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。但休息時(shí)間不宜過長，避免關(guān)節(jié)僵硬加重。②在緩解期，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加活動(dòng)量，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練?；顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，從簡單的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍。例如，對于手指關(guān)節(jié)受累的患者，可以先從握拳、伸指等簡單動(dòng)作開始，然后進(jìn)行更復(fù)雜的手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。（2）環(huán)境調(diào)整①為患者提供舒適、溫暖、干燥的居住環(huán)境，避免寒冷、潮濕的環(huán)境，因?yàn)楹浜统睗窨赡芗又仃P(guān)節(jié)疼痛和僵硬。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22-24℃，濕度在50%-60%為宜。②對患者的床鋪、座椅等家具進(jìn)行調(diào)整，保證其高度合適，便于患者起身和坐下，減少關(guān)節(jié)的用力。例如，床鋪的高度應(yīng)使患者坐在床邊時(shí)雙腳能夠平放在地面上，座椅應(yīng)帶有扶手，方便患者支撐身體。2.關(guān)節(jié)保護(hù)護(hù)理（1）關(guān)節(jié)功能位保持①指導(dǎo)患者在休息和睡眠時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位，以防止關(guān)節(jié)畸形。例如，對于膝關(guān)節(jié)受累的患者，應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，可使用軟枕墊在小腿下方；對于手指關(guān)節(jié)受累的患者，應(yīng)將手指伸直，避免握拳過緊。②在日?；顒?dòng)中，也應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)長時(shí)間處于非功能位。如避免長時(shí)間彎腰、低頭等動(dòng)作，防止頸椎、腰椎關(guān)節(jié)畸形。（2）避免關(guān)節(jié)過度使用和損傷①教育患者在日常生活中要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度使用關(guān)節(jié)。例如，盡量使用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)活動(dòng)，如用手提重物時(shí)，可使用手臂而不是手指；避免長時(shí)間站立或行走，如需長時(shí)間活動(dòng)，可適當(dāng)休息并變換姿勢。②對于已經(jīng)存在關(guān)節(jié)畸形的患者，應(yīng)避免關(guān)節(jié)受到進(jìn)一步的損傷。如佩戴合適的支具或輔助器具，保護(hù)關(guān)節(jié)免受外力沖擊。3.心理護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系①護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理狀態(tài)和需求。通過積極的溝通交流，讓患者感受到被關(guān)心、被尊重，從而增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任。②在與患者交流過程中，要保持溫和、耐心的態(tài)度，避免使用刺激性的語言，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）心理疏導(dǎo)①針對患者的焦慮情緒，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者解釋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后，讓患者對自己的病情有正