《1 例頸椎病合并雙膝關(guān)節(jié)退行性病變患者臨床癥狀的護(hù)理》

《1例頸椎病合并雙膝關(guān)節(jié)退行性病變患者臨床癥狀的護(hù)理》一、疾病概述頸椎病是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等原因?qū)е骂i椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓迫，從而出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。雙膝關(guān)節(jié)退行性病變又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和骨質(zhì)增生為主要特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。當(dāng)患者同時(shí)患有頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變時(shí)，其臨床癥狀較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制：（1）頸椎長(zhǎng)期勞損：長(zhǎng)期低頭工作、不良姿勢(shì)等使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎肌肉、韌帶疲勞，頸椎穩(wěn)定性下降。（2）骨質(zhì)增生：隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎椎體邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生，壓迫周圍神經(jīng)、血管等組織。（3）椎間盤突出：椎間盤退變、損傷等原因?qū)е伦甸g盤髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。2.雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的病因及發(fā)病機(jī)制：（1）年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，骨質(zhì)增生加重。（2）肥胖：體重過(guò)重增加了膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。（3）過(guò)度使用：長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等使膝關(guān)節(jié)過(guò)度磨損。（4）遺傳因素：部分患者有家族遺傳傾向。三、臨床表現(xiàn)1.頸椎病的臨床表現(xiàn)：（1）頸部疼痛：多為酸痛、脹痛或刺痛，可放射至肩部、上肢。（2）上肢麻木、無(wú)力：神經(jīng)根受壓時(shí)，可出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力，手指活動(dòng)不靈活。（3）頭暈、視力模糊：椎動(dòng)脈受壓時(shí)，可引起腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、視力模糊等癥狀。（4）行走不穩(wěn)：脊髓受壓時(shí)，可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感。2.雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的臨床表現(xiàn)：（1）膝關(guān)節(jié)疼痛：早期為隱痛，逐漸加重為疼痛、脹痛，活動(dòng)后疼痛加重，休息后緩解。（2）關(guān)節(jié)腫脹：膝關(guān)節(jié)周圍可出現(xiàn)腫脹，多為關(guān)節(jié)積液所致。（3）關(guān)節(jié)僵硬：早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間休息后，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)后逐漸緩解。（4）活動(dòng)受限：膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。四、治療要點(diǎn)1.頸椎病的治療要點(diǎn)：（1）非手術(shù)治療：包括休息、頸椎牽引、物理治療、藥物治療等。藥物治療主要包括止痛、消炎、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物。（2）手術(shù)治療：當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如頸椎前路減壓融合術(shù)、頸椎后路減壓術(shù)等。2.雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的治療要點(diǎn)：（1）非手術(shù)治療：包括休息、減輕體重、物理治療、藥物治療等。藥物治療主要包括止痛、消炎、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等藥物。（2）手術(shù)治療：當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.頸椎病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：（1）X線檢查：可顯示頸椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等。（2）CT檢查：可更清楚地顯示頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和椎間盤突出情況。（3）MRI檢查：可顯示頸椎軟組織病變和脊髓受壓情況。2.雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：（1）X線檢查：可顯示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)畸形等。（2）血液檢查：一般無(wú)特異性改變，部分患者可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白輕度升高。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變引起的關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。2.活動(dòng)受限：與頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。3.焦慮：與疾病引起的身體不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的防治知識(shí)。5.有跌倒的危險(xiǎn)：與頸椎病引起的頭暈和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變導(dǎo)致的行走不穩(wěn)有關(guān)。七、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：（1）評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的止痛措施。（2）指導(dǎo)患者采取正確的體位，避免頸部和膝關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲或伸展。（3）給予局部熱敷、按摩等物理治療，緩解疼痛。（4）遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.活動(dòng)受限護(hù)理：（1）根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部和膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)屈伸等。（3）協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。（4）鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度疲勞。3.心理護(hù)理：（1）與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。（2）向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)治療信心。（3）鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高自我管理能力。4.健康教育：（1）向患者及家屬講解頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施。（2）指導(dǎo)患者正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等不良姿勢(shì)。（3）鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）指導(dǎo)患者合理飲食，增加鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.安全護(hù)理：（1）保持病房環(huán)境整潔、干燥，無(wú)障礙物，防止患者跌倒。（2）指導(dǎo)患者使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，提高行走的安全性。（3）在患者活動(dòng)時(shí)，要有專人陪伴，防止意外發(fā)生。八、案例分析現(xiàn)病史：患者張某，女，65歲?；颊唛L(zhǎng)期從事家務(wù)勞動(dòng)，近年來(lái)逐漸出現(xiàn)頸部疼痛、上肢麻木，同時(shí)雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，行走困難。患者曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變，給予藥物治療和物理治療，但癥狀緩解不明顯。近一個(gè)月來(lái)，患者癥狀加重，頸部疼痛劇烈，上肢麻木無(wú)力，雙膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，行走時(shí)需借助拐杖?；颊咚哔|(zhì)量差，食欲下降，情緒低落。診斷：頸椎病合并雙膝關(guān)節(jié)退行性病變。治療及護(hù)理：1.治療：（1）給予患者頸椎牽引、雙膝關(guān)節(jié)熱敷等物理治療。（2）遵醫(yī)囑給予止痛、消炎、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。（3）建議患者適當(dāng)休息，減輕頸部和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。2.護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，給予局部熱敷和按摩，緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（2）活動(dòng)受限護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部和膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量。（3）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)治療信心。（4）健康教育：向患者及家屬講解頸椎病和雙膝關(guān)節(jié)退行性病變的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施。指導(dǎo)患者正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等