呼吸和能代課件

呼吸和能代呼吸和能代呼吸和能代第一章緒論第二章細(xì)胞的基本功能第三章血液第四章血液循環(huán)第五章呼吸第六章消化與吸收總目錄第七章能量代謝和體溫第八章尿液的生成與排出第九章感覺(jué)器官的功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第十一章內(nèi)分泌第十二章生殖呼吸和能代第五章呼吸O2CO2呼吸和能代呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸和能代呼吸運(yùn)動(dòng)的形式腹式呼吸:膈肌為主的呼吸運(yùn)動(dòng)。胸式呼吸:肋間外肌為主的呼吸運(yùn)動(dòng)?！锘旌鲜胶粑粑湍艽?00～－30

mmHg60～140mmHg肺內(nèi)壓呼吸和能代窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救呼吸和能代人工呼吸基本原理:使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差。呼吸和能代人工呼吸呼吸和能代呼吸和能代胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔：位于肺和胸廓之間的潛在、密閉的腔隙，其內(nèi)僅少量漿液。

呼吸和能代呼吸和能代測(cè)定方法:間接法:氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓以間接反映胸內(nèi)壓直接法:胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力。呼吸和能代呼吸和能代兩種方向相反作用力的代數(shù)和

胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓+(－肺回縮力)胸內(nèi)壓＝0－肺回縮力迫使肺泡縮小迫使肺擴(kuò)張(肺彈性組織回縮力)肺回縮力(大氣壓)肺內(nèi)壓胸膜腔負(fù)壓的形成呼吸和能代胸膜腔負(fù)壓的形成肺回縮以胸膜腔密閉且含漿液胸廓生長(zhǎng)>肺生長(zhǎng)胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓呼吸和能代－90110mmHg－100～－3060～140mmHg用力呼吸胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓+(－肺回縮力)呼吸和能代使肺總是處于擴(kuò)張狀態(tài)而不至于萎縮，肺可以隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張。作用于胸腔內(nèi)其他器官，如腔靜脈和胸導(dǎo)管等，有利于靜脈血和淋巴液的回流。胸膜腔負(fù)壓的生理意義

呼吸和能代(二)肺通氣的阻力彈性阻力胸廓彈性阻力肺彈性阻力氣道阻力粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計(jì)非彈性阻力呼吸和能代肺的彈性阻力肺組織的彈性回縮力(1/3)肺泡內(nèi)液-氣界面的表面張力(2/3)呼吸和能代肺泡表面張力阻礙肺泡擴(kuò)張，增加吸氣的阻力，降低肺順應(yīng)性；使相通的大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定；促進(jìn)肺部組織液生成，使肺泡內(nèi)液體積聚。

呼吸和能代呼吸和能代肺泡表面活性物質(zhì)

由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成釋放。

DPPC60%；SP10%作用：降低肺泡的表面張力呼吸和能代肺泡表面張力阻礙肺泡擴(kuò)張，增加吸氣的阻力，降低肺順應(yīng)性；使相通的大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定；促進(jìn)肺部組織液生成，使肺泡內(nèi)液體積聚。肺泡表面活性物質(zhì)作用：降低肺泡的表面張力生理意義：①降低吸氣阻力②有助于維持肺泡的穩(wěn)定性③防止肺水腫發(fā)生呼吸和能代

成人肺炎、肺血栓等→表面活性物質(zhì)↓→肺不張。6～7個(gè)月胎兒才開(kāi)始分泌表面活性物質(zhì)，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病→呼吸窘迫綜合征。臨床呼吸和能代呼吸和能代呼吸和能代(3)肺活量肺活量(VC)：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。男性：3500ml女性：2500ml用力肺活量(FVC)：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。用力呼氣量(FEV)：最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量，通常以它所占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)表示。

呼吸和能代用力呼氣量(FEV)測(cè)定方法：最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，分別記錄第1，2，3秒末所呼出的氣量，計(jì)算其所占用力肺活量的百分比。第1秒末:80%第2秒末:96%第3秒末:99%第1秒鐘內(nèi)呼出的氣體量稱(chēng)為1秒用力呼氣量(FEV1)，在臨床上最為常用。呼吸和能代FEV1/FVC生理情況下阻塞性肺病疾患限制性肺病疾患呼吸和能代

呼吸和能代通氣/血流比值每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量之間的比值。V/Q=4.2/5.0=0.84功能性動(dòng)-靜脈短路肺泡無(wú)效腔增大呼吸和能代氣體在血液中的運(yùn)輸動(dòng)脈血化學(xué)結(jié)合混合靜脈血O20.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.448.932.9150.052.91

血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）物理溶解物理溶解合計(jì)化學(xué)溶解合計(jì)物理溶解化學(xué)結(jié)合O2CO2呼吸和能代氧的運(yùn)輸物理溶解：(1.5%)化學(xué)結(jié)合:(98.5%)

PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)緊密型（T型）疏松型（R型）呼吸和能代PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色Hb+O2紫藍(lán)色呼吸和能代貧血CO中毒呼吸和能代pH↑或Pco2↓，溫度↓,

2,3-DPG濃度↓,氧解離曲線左移pH↓或Pco2↑,溫度↑，2,3-DPG濃度↑,氧解離曲線右移呼吸和能代CO2的運(yùn)輸形式物理溶解：5％化學(xué)結(jié)合：95％碳酸氫鹽88％

氨基甲酰血紅蛋白7%呼吸和能代呼吸和能代PCO2中樞化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器PO2H+濃度化學(xué)感受性反射呼吸和能代肺牽張反射(黑-伯反射)肺擴(kuò)張反射：肺擴(kuò)張時(shí)引起吸氣抑制的反射。

肺擴(kuò)張刺激了氣道平滑肌的牽張感受器延髓吸氣切斷機(jī)制切斷吸氣呼氣

迷走神經(jīng)※

切斷家兔(頸部)雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸運(yùn)動(dòng)有何變化?為什么?答：切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)將使呼吸變深、變慢。兔子的肺牽張感受器較為敏感，正常的呼吸受肺牽張反射的調(diào)節(jié)，阻止吸氣活動(dòng)過(guò)長(zhǎng)，加速吸氣動(dòng)作和呼氣動(dòng)作的交替。迷走神經(jīng)中含有肺牽張反射的傳入纖維。切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)后，中斷了肺牽張反射的傳入通路，肺牽張反射作用被消除，呼吸變深、變慢。呼吸和能代外呼吸是指Ａ．組織細(xì)胞和組織毛細(xì)血管血液之間的氣體交換Ｂ．血液運(yùn)輸氣體的過(guò)程Ｃ．肺泡和肺毛血管血液之間的氣體交換Ｄ．大氣和肺泡之間的氣體交換Ｅ．外界空氣與血液之間在肺部實(shí)現(xiàn)的氣體交換過(guò)程呼吸和能代呼吸運(yùn)動(dòng)^^呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小。肺通氣^^肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。通氣／血流比值^^每分鐘肺泡通氣量與肺血流量的比值，正常值約為0.84。呼吸和能代對(duì)于CO2在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹觯e(cuò)誤的是Ａ.碳酸可解離為碳酸氫根和氫離子Ｂ.CO2以溶解的形式運(yùn)輸為主Ｃ.在血漿中溶解的CO2絕大部分?jǐn)U散入紅細(xì)胞內(nèi)Ｄ.在碳酸酐酶催化下，CO2與水反應(yīng)生成碳酸Ｅ.氨基甲酸血紅蛋白是CO2的結(jié)合運(yùn)輸形式維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是Ａ．呼吸道存在一定的阻力Ｂ．胸膜腔密閉Ｃ．呼氣肌收縮Ｄ．吸氣肌收縮Ｅ．肺內(nèi)壓低于大氣壓呼吸和能代第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝第二節(jié)體溫呼吸和能代能量代謝呼吸商：糖（70%）、脂肪、蛋白呼吸和能代虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無(wú)力；手足發(fā)麻；說(shuō)話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷研究發(fā)現(xiàn)注射葡萄糖及吸氧能顯著提高大腦功能。低血糖：呼吸和能代美國(guó)研究人員在《神經(jīng)元》(2008-12)雜志上報(bào)告說(shuō)，大腦血糖含量長(zhǎng)期緩慢降低，會(huì)導(dǎo)致大腦血流量降低，從而使大腦能量不足可能誘發(fā)早老性癡呆癥

研究人員認(rèn)為，人們可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、降低膽固醇和控制血壓來(lái)提高大腦血糖含量水平，從而改善大腦血流狀況，預(yù)防早老性癡呆癥。RobertVassar?！叭绻藗兗霸缧袆?dòng)，也許可以防患于未然?！焙粑湍艽L(zhǎng)期吃太飽腦中“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)數(shù)萬(wàn)倍動(dòng)脈硬化老年癡呆約有20%的老年癡呆患者，青壯年時(shí)期都是名副其實(shí)的“美食家”。呼吸和能代體重能量的平衡呼吸和能代肥胖（obesity）肥胖癥已成為世界性健康問(wèn)題之一；能量平衡異常是導(dǎo)致肥胖的原因之一。體重指數(shù)（BMI)是臨床上確定肥胖癥的常用指標(biāo)；BMI＝體重（kg）/【身高（m）】2亞洲成年人BMI正常范圍為18.5～22.9；≥24為超重；≥30為Ⅱ度肥胖。呼吸和能代

呼吸和能代呼吸和能代不減肥了，我喝水都會(huì)胖！喝水都會(huì)胖？！騙人！呼吸和能代呼吸和能代

BMR測(cè)定的臨床意義：有助于診斷某些疾病

★甲低：BMR比正常低40％～20％

★甲亢：BMR比正常高25%～80%

★BMR

：發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多