全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)：2020年 第五單元 消化系統(tǒng)疾病 練習(xí)題及答案

2020年第五單元消化系統(tǒng)疾病

一、A1

1、降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是

A、貧血，黏液血便

B、惡心、嘔吐

C、大量頻繁腹瀉

D、排便習(xí)慣改變

E、左腹部觸及腫塊

2、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

A、回盲部結(jié)核

B、家族性結(jié)腸息肉病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲性肉芽腫

3、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

A、癌腫部有炎癥

B、癌已侵犯食管外組織

C、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

D、癌腫較長(zhǎng)

E、食管氣管接

4、懷疑胃癌者的首選診斷方法是

A、X線領(lǐng)餐

B、胃鏡檢查

C、B超

D、CT

E、核磁共振

5、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A、腹部腫塊

B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C、腸梗阻癥狀

D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

E、陣發(fā)性絞痛

6、下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌

A、胃液分析和血清促胃液素測(cè)定

B、剖腹探查

C、幽門螺桿菌檢測(cè)

D、超聲胃鏡

E、X線鋼餐

7,原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

A、骨

B、膽囊

C、鎖骨淋巴結(jié)

D、肺

E＞肝內(nèi)

8、胰腺癌最好發(fā)的部位是

A、胰腺尾部

B、胰腺各部位發(fā)生概率相同

C,胰腺頭部

D、胰腺頸部

E、胰腺體部

9、急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

A、非笛體抗炎藥

B、腦外傷

C、乙爵

D、幽門螺桿菌感染

E、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

10、B型胃炎主要是由下列哪種原因引起的

A、幽門螺桿菌感染

B、膽汁反流

C、消炎藥物

D、吸煙

E、飲酒

11、哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血

A、慢性B型萎縮性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性A型萎縮性胃炎

D、急性糜爛性胃炎

E、急性化膿性胃炎

12、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X線鋼餐檢查

D、胃脫落細(xì)胞檢查

E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢

13、腹部夜間痛常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

14、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖鋁

1）、奧美拉哇

E、膠態(tài)次枸椽酸例

15、空腹疼常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

16、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A、胃竇潰瘍

B、幽門管潰瘍

C、胃角潰瘍

D、球后潰瘍

E、胃多發(fā)潰瘍

17、關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥不正確的是

A、幽門梗阻

B、穿孔

C、上消化道出血

D、癌變

E、肝性腦病

18、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

19、下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A、胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B、飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D、通常胃酸正?；蚪档?/p>

E、常表現(xiàn)為夜間痛

20、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是

A、便隱血試驗(yàn)陽性

B、C-反應(yīng)蛋白水平升高

C、pANCA陽性

D、血清白蛋白下降

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

21、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見

A、直腸結(jié)腸癌變

B、中毒性巨結(jié)腸

C、直腸結(jié)腸大量出血

D、腸梗阻

E、瘦管形成

22、潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛、腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用M膽堿受體阻斷藥劑量過大，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A、機(jī)械性腸梗阻

B、腸穿孔

C、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

D、結(jié)腸大出血

E、以上均不是

23、Crohn病好發(fā)于

A、十二指腸

B、回盲部

C、空腸

D、末段回腸與鄰近結(jié)腸

E、直腸

24、Crohn病最常見的并發(fā)癥是

A、吸收不良綜合征

B、腹腔內(nèi)膿腫

C、腸梗阻

D、中毒性巨結(jié)腸

E、癌變

25、下列哪一癥狀不是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象

A、劇烈腹痛

B、麻痹性腸梗阻

C、血鈣<1.75mmol/L

1)、血清淀粉酶>500U/L(Somogyi法)

E、脅腹皮膚呈灰紫色斑

26、下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征

A、Cullen征

B、腹肌緊張、反跳痛明顯

C、上腹或全腹壓痛明顯

D、腸鳴音增加

E、Grey-Turner征

27、在急性胰腺炎發(fā)病過程中起最主要作用的酶是

A、璘脂酶A

B、糜蛋白酶

C、激肽釋放酶

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

28、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

A、上腹部持續(xù)疼痛

B、中等程度發(fā)熱

C,惡心、嘔吐

D、輕度黃疸

E、上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

29、急性壞死型胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確

A、血清淀粉酶均升高

B、血清脂肪酶早期升高

C、血糖升高

D、血鈣升高

E、血白蛋白升高

30、急性胰腺炎最基本的治療方法是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、胰島素

C、抗生素

D、生長(zhǎng)抑素

E、禁食補(bǔ)液

31、以下關(guān)于典型的慢性胰腺炎五聯(lián)征，錯(cuò)誤的描述是

A、持續(xù)性上腹疼痛

B、胰腺鈣化

C、胰腺膿腫

D、脂肪瀉

E、糖尿病

二、A2

1、女性，65歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗(yàn)證活動(dòng)性炎癥的客觀依據(jù)是

A、腸上皮化生

B、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C、出血

D、漿細(xì)胞浸潤(rùn)

E、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

2、男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)該首選的檢查是

A、彩超檢查

B、診斷性治療

C、腹部CT檢查

D、幽門螺桿菌檢測(cè)

E、胃鏡+活檢

3、男性，34歲。黏液膿血便3年?？股刂委煙o效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟，左下腹輕壓

痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；領(lǐng)灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)選擇

A、復(fù)查大便培養(yǎng)

B、結(jié)腸鏡檢查

C、便菌群檢查

D、腹部CT檢查

E、血清腫瘤標(biāo)記物檢查

4、男性，35歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的

縱行潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、克羅恩病

E、腸結(jié)核

5、男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個(gè)月余，腹瀉，黏液便，糞便無膿血。查體：右下腹輕壓痛，捫及

可疑包塊。結(jié)腸鏡示近結(jié)腸肝曲約10cm腸段病變，黏膜呈鋪路

卵石樣改變，可見縱行潰瘍。最可能的診斷為

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸息肉

D、克羅恩病

E、淋巴瘤

6、男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無

效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是

A、禁食+注射嗎啡+輸液

B、胃腸減壓+輸液+哌替咤

C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

D、胃腸減壓+阿托品+輸液

E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品

三、A3/A4

1、男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5°C,鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及,

移動(dòng)性濁音陽性。

<1>、最可能的診斷是

A、急性胰腺炎

B、膽囊癌

C、胃癌

D、結(jié)腸癌

E、胰腺癌

<2>、確診最重要的檢查是

A、血、尿淀粉酶

B、CEA

C、CAI9-9

D、AFP

E、腹水常規(guī)、生化和病理

2、女，67歲，腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞，血清CEA(+),大便檢查有

許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病

變。

<1>、最可能的診斷

A、卵巢癌

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移

D、胃癌卵巢轉(zhuǎn)移

E、食管癌卵巢轉(zhuǎn)移

<2>、確診最重要的檢查是

A、胃鏡

B、結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查

C、腹部CT

D、大便找阿米巴滋養(yǎng)體

E、X線鋼劑灌腸檢查

3、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽

困難，明顯消瘦，乏力。

<1>、對(duì)于該患者首先應(yīng)注意排除以下哪種疾病可能

A、食管癌

B、食管息肉

C、胃十二指腸潰瘍

D、食管炎

E、胃癌

<2>、下列各項(xiàng)因素與食管癌發(fā)病無關(guān)的是

A、食物被多種真菌污染

B、水及土壤中鋁的含量低，硝酸鹽含量高

C、大氣污染

D、經(jīng)常食用過燙及粗硬食物

E、患有食管裂孔癌、長(zhǎng)期嚴(yán)重反流性食管炎患者

<3>、入院第二天行纖維胃十二指腸鏡檢查，食管可見一隆起潰瘍性病變，約環(huán)管腔一周，考慮為食管癌,

并取組織5塊，食管癌主要好發(fā)于食管的

A、上段

B、中段

C、腹段

D、頸段

E、下段

<4>、5天后病理提示為食管鱗癌，食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A、亞硝胺

B、進(jìn)粗硬、過燙食物

C、Barrett食管

D、真菌

E、遺傳因素

<5>、關(guān)于食管癌的大體病理分型，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、蕈傘型

B、髓質(zhì)型

C、潰瘍型

D、縮窄型

E、梗阻型

4、女性，56歲，上腹不適曖氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)IcmX0.6cm局限性黏膜粗糙、

糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯。

<1>、下列哪種疾病可能性大

A、慢性胃炎

B、疣狀胃炎

C、嗜酸性胃炎

D、膽汁反流性胃炎

E、早期胃癌

<2>、如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期

A、上消化道領(lǐng)餐

B、超聲內(nèi)鏡

C、上腹CT

D、腹部B超

E、血管造影

<3>、下列治療首選

A、內(nèi)鏡治療

B、外科手術(shù)

C、化療

D、放療

E、免疫治療

5、男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19-9262U/ml?

<1>、首先考慮下列哪種疾病可能性大

A、胃癌

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、消化性潰瘍

E、原發(fā)性肝癌

<2>、下一步檢查首選

A、上腹部CT

B、B超

C、X線檢查

D、胃鏡

E、剖腹探查

<3>、如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A、上消化道出血

B、黃疸

C、穿孔

D、脂肪瀉

E、門脈癌栓形成

6、女性，39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不

能緩解。近3天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。

<1>、以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、西咪替丁

B、硫糖鋁

C、奧美拉理

D、山蔗若堿

E、膠態(tài)次枸檬酸鈾

<2>、為明確診斷，該患者需采取的措施是

A、上消化道氣鋼雙重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

<3>、上述病例最可能的診斷是

A、胃竇癌伴幽門梗阻

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、幽門管潰瘍

E、膽汁反流性胃炎

<4>、下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況

A、嘔吐物中有食物和膽汁

B、可見胃型及蠕動(dòng)波

C、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

D、可聞及振水音

E、嘔吐物中有宿食

7、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔

吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。

<1>、以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、奧美拉理

B、甲氟米服

C、硫糖鋁

D、膠態(tài)次枸檬酸鈿

E、山葭若堿

<2>、為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A、腹部B超

B、上消化道氣鋼雙重造影

C、直接內(nèi)腹腔鏡檢查

1）、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E、腹部CT

<3>、上述病例最可能的診斷是

A、復(fù)合性潰瘍

B、胃竇癌伴幽門梗阻

C、神經(jīng)性嘔吐

D、膽汁反流性胃炎

E、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

8、男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3到4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛

減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。

<1>、最有價(jià)值的方法是

A、鋼劑灌腸

B、纖維結(jié)腸鏡檢查

C、全消化道鋼劑檢查

D、大便找阿米巴滋養(yǎng)體

E、試用止瀉藥治療

<2>、若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A、正常黏膜見于病變腸段之間

B、黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C、黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D、無假性息肉

E、活組織檢查可找到肉芽腫

<3>、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A、機(jī)械性腸梗阻

B、腸穿孔

C、結(jié)腸大出血

D、假息肉形成

E、中毒性巨結(jié)腸

<4>、潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素

A、急性發(fā)作期

B、病情較重，病變范圍較廣

C、SASP治療無效

D、暴發(fā)型病例

E、并發(fā)腹腔膿腫

答案部分

一、Al

1、

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變：是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)

為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘。故本題選D而不是E。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】B

【答案解析】家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時(shí)約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展

成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】B

【答案解析】食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)背痛，說明已侵及食管外組織，為晚期癥狀。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】B

【答案解析】胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】D

【答案解析】排便習(xí)慣和糞便癥狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘,

糞便中帶血、膿或黏液。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】D

【答案解析】EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，

對(duì)腫瘤的侵犯深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%,有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

可作為CT檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對(duì)淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7,

【正確答案】E

【答案解析】原發(fā)性肝癌主要侵犯門靜脈分支，以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移為主。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】C

【答案解析】胰頭癌約占胰腺癌的60虬

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】D

【答案解析】腦外傷時(shí)，機(jī)體在嚴(yán)重外傷的情況下會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎的常見病因包括：

1、外源性因素某些藥物如非笛體類消炎藥阿司匹林、保泰松、口引跺美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生

素、酒精等，均可損傷胃的黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜

爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃黏液分泌減少、胃黏膜上皮細(xì)胞的更新

速度減慢而導(dǎo)致本病。

2、內(nèi)源性因素包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)

激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃黏膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使黏膜下動(dòng)靜

脈短路開放，促使黏膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃黏膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。

【該題針對(duì)“胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】A

【答案解析】B型胃炎又稱慢性胃竇炎，已明確絕大多數(shù)是由幽門螺桿菌感染引起，僅少數(shù)由于其他原因。

【該題針對(duì)“胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】C

【答案解析】慢性A型萎縮性胃炎可出現(xiàn)明顯的厭食、體重減輕，可伴貧血，典型的為惡性貧血。

【該題針對(duì)“胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】E

【答案解析】慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠

胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國(guó)約有50—80虬患者在胃黏膜中可找到幽門螺旋桿菌。

【該題針對(duì)“胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】B

【答案解析】十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛；胃潰瘍疼痛則表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生;

夜間痛也不是胰腺炎、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】D

【答案解析】奧美拉嚏是近年來研究開發(fā)的作用機(jī)制不同于上受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特

異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分

泌。由于氫鉀ATP酶又稱做“質(zhì)子泵”，故本類藥物又稱為“質(zhì)子泵抑制劑

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】B

【答案解析】十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹或夜間，進(jìn)食或服制酸劑后可緩解。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】B

【答案解析】幽門管潰瘍易誘發(fā)梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的潰瘍癥狀。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】E

【答案解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】D

【答案解析】潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】D

【答案解析】胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MAO）多數(shù)正?；蚱?，而十二指

腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】B

【答案解析】血沉和C-反應(yīng)蛋白水平升高是活動(dòng)期的標(biāo)志。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】E

【答案解析】并發(fā)癥：1、中毒性巨結(jié)腸；2、腸穿孔；3、大量出血；4、直、結(jié)腸癌；5、腸梗阻；

6、矮管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器（如膀胱、陰道等）互相粘連，形成內(nèi)矮；腸腔與皮膚相通

形成外矮，偶有發(fā)生；

7、肛門、直腸周圍病變。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】C

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的患者在使用膽堿能藥物時(shí)可以引起中毒性巨結(jié)腸。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病病變多見于末段回腸與鄰近結(jié)腸，常呈階段性分布。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】C

【答案解析】克羅恩病的并發(fā)癥腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶可并發(fā)急性腸穿孔或大量便血。中

毒性局結(jié)合和癌變少見。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】D

【答案解析】淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】D

【答案解析】重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或

消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見

Grey-Turner征、Cullen征。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】E

【答案解析】在急性胰腺炎發(fā)病過程中，胰蛋白酶啟動(dòng)各種酶原活化的級(jí)聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，

導(dǎo)致胰腺的自身消化。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】E

【答案解析】上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不?yīng)在水腫型胰腺炎中出現(xiàn)。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】C

【答案解析】急性壞死型胰腺炎時(shí)，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶

早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會(huì)升高，而是正鐵血白蛋白升高。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】E

【答案解析】禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】C

【答案解析】典型的慢性胰腺炎五聯(lián)征——持續(xù)性上腹疼痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉、糖尿??；

C應(yīng)改為胰腺假性囊腫。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過程，主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和

腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)見有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示

有活動(dòng)性炎癥，稱為慢性活動(dòng)性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。

【該題針對(duì)“胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】E

【答案解析】該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報(bào)警癥狀，不能排除潰瘍惡變的可

能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視

下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3,

【正確答案】B

【答案解析】患者慢性腹瀉病史，黏液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，首先考慮診斷為潰瘍性結(jié)

腸炎。為明確診斷應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸黏膜改變以提供診斷依據(jù)，而且可取活組織檢

查確定病變范圍。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示：病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布,

見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸鏡下病變呈節(jié)段性，可見縱行潰瘍，潰瘍

周圍黏膜正?；虺戍Z卵石樣，腸腔可狹窄，可見炎性息肉，病變腸段間黏膜正常。該患者的病史及結(jié)腸鏡

表現(xiàn)具有上述特點(diǎn)，因此支持克羅恩病診斷。

【該題針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】B

【答案解析】嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時(shí)禁用。如患者出

現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌巷陡（度冷?。?。

【該題針對(duì)“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核］

【正確答案】C

【答案解析】CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者為老年女性，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)腸癌確診依賴結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】A

【答案解析】對(duì)于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可

能性。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】C

【答案解析】關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鑰、硒、鋅、鎂

等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長(zhǎng)期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失

弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長(zhǎng)期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】B

【答案解析】食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】C

【答案解析】Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核］

【正確答案】E

【答案解析】食管癌的大體類型不包括梗阻型。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】B

【答案解析】超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對(duì)周圍器官的浸潤(rùn)

情況，對(duì)腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)早期胃癌首選手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5,

【正確答案】C

【答案解析】CA19-9增高對(duì)胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

【該題針對(duì)“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】A

【答案解析】腹部CT可顯示胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴(kuò)張或狹窄、大血管受壓、

淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等，診斷確診率較高。