2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷48

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］蘇合香丸所治諸證，應(yīng)除外下列何項(xiàng)蒙蔽清竅所致

A.痰濁壅滯

B.中寒氣閉

C.氣郁閉阻

I).時(shí)行疫疾之氣。E,痰熱阻滯

【答案】E

2、［單選題］下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是0。

A.青壯年多見，預(yù)后良好

B.起病急、胸痛、畏寒

C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰

D.對(duì)慶大霉素及第三代頭胞菌素敏感。E,白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

【答案】A

3、［單選題］牡蠣散煎煮時(shí)，原方注明應(yīng)加入的藥物是

A.訶子

B.烏梅

C.白果

D.小麥。E,桔梗

【答案】D

4、屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》提出的八項(xiàng)

行業(yè)紀(jì)律之一的是

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品等加價(jià)銷售辦法

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑

C.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)之外接受患者及其親友的宴請

D.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)介紹病人到其他單位檢查或治療。E,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)

部科室可根據(jù)承包運(yùn)轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫

【答案】B

5、［單選題］當(dāng)歸芍藥散的藥物組成是

A.當(dāng)歸、芍藥、黃苓、白術(shù)、澤瀉

B.當(dāng)歸、芍藥、川茸、白術(shù)、澤瀉

C.當(dāng)歸、川號(hào)、芍藥、茯苓、白術(shù)

D.當(dāng)歸、芍藥、川茸、茯苓、白術(shù)、澤瀉。E,當(dāng)歸、川尊、芍藥、

山藥、茯苓、白術(shù)

【答案】D

6、［題干］男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個(gè)月來納差，消

瘦，首先應(yīng)考慮

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎。E,反流性食管炎

【答案】B

【解析】慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋?/p>

增生，出現(xiàn)癌變，故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)

生。

7、［不定項(xiàng)選擇題］如果診斷成立，必須具備以下哪項(xiàng)()。

A.病史

B.RF(+)

C.HLA-B27(+)

D.晨僵》30分鐘。E,X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅

【答案】E

8、［題干］患者男性，55歲，高血壓病史20年，不規(guī)則服藥?？措?/p>

視時(shí)突發(fā)頭痛，煩躁，隨后意識(shí)模糊，被家人送到醫(yī)院，體檢：淺昏

迷，血壓210/120mmHg,雙眼向右側(cè)凝視，左足外翻，最可能的診斷是

A.暈厥

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血。E,腦栓塞

【答案】B

【解析】腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)：多

見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無前

驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，

劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。

腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱，或雙瞳孔縮小，眼

球同向偏視、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱,

眼球少見偏視、浮動(dòng)。故可以判斷患者腦出血。

9、［題干］缺鐵性貧血的預(yù)后取決于0。

A.鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長短

B.影響鐵劑吸收因素的有無

C.鐵劑應(yīng)用途徑

D.原發(fā)病是否能夠治療徹底。E,鐵劑用量大小

【答案】D

10、［題干］格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

A.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯

B.感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重

C.僅有感覺障礙

D.疼痛明顯。E,感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕

【答案】E

【解析】格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后1?3周，突然出

現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和下肢為多），急性進(jìn)行性對(duì)稱性

肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為:

（1）感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有

襪套樣感覺減退、過敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和

腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺障礙。（2）運(yùn)動(dòng)障礙：四

肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干

肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1?2周內(nèi)病情發(fā)展

至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音

受累時(shí)，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

11、［單選題］人人享有衛(wèi)生保健的核心社會(huì)準(zhǔn)則是

A.自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度

B.合理分配資源，社區(qū)參與，預(yù)防為主，適宜技術(shù)，綜合利用，合

理轉(zhuǎn)診

C.堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅(jiān)持政府

主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;堅(jiān)持預(yù)防為主，公共衛(wèi)

生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重;堅(jiān)持以地方為主，因地制宜

D.承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)。E,制定健康的公

共政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境，強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，發(fā)展個(gè)人技能，調(diào)整衛(wèi)生

服務(wù)方向

【答案】D

12、［題干］各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的是下

列哪個(gè)

A.上級(jí)主管單位

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子

C.相關(guān)職能部門

D.紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門。E,衛(wèi)生部

【答案】D

【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相

關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門

負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

13、［題干］女，26歲，有結(jié)核病史，近幾個(gè)月來感腹脹、乏力、活

動(dòng)后氣短。查體：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分,

房顫，頸靜脈怒張，吸氣時(shí)尤為明顯;腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹

水征(+),雙下肢輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：無

肺淤血，主動(dòng)脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常。ECG：QRS波低

電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機(jī)制是

A.心臟收縮力減弱

B.心包縮窄心室充盈受阻

C.心臟后負(fù)荷過重

D.心臟前負(fù)荷過重。E,快速性心律失常

【答案】B

【解析】心包縮窄是各種原因引起心包臟壁層炎癥、纖維素性滲出

物沉積，并逐漸機(jī)化增厚攣縮甚至鈣化，壓迫心臟和大血管根部，致

心臟舒張期充盈受限?？s窄性心包炎體征(1)血壓低，脈搏快，1/3出

現(xiàn)奇脈，30%并心房顫動(dòng)。(2)靜脈壓明顯升高，即使利尿后靜脈壓仍

保持較高水平，頸靜脈怒張，吸氣時(shí)更明顯，擴(kuò)張的頸靜脈舒張?jiān)缙?/p>

突然塌陷，均屬非特異性體征。(3)心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張

早期心尖搏動(dòng)，觸診有舒張期搏動(dòng)撞擊感，叩診心濁音界正?；驍U(kuò)大,

胸骨左緣3?4肋間聽到心包叩擊音，無雜音。

14、［題干］關(guān)于膜性腎病說法正確的是()。

A.光鏡下有毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)“雙軌征”

B.好發(fā)于青壯年

C.90%可伴有鏡下血尿

D.常突然起病。E,一般無肉眼血尿

【答案】E

15、［題干］女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出

現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml,查體:血壓95/65mmHg,脈搏102

次/分。首選下列哪項(xiàng)治療

A.急診胃鏡檢查

B.血管造影

C.給予升壓藥物

D.外科手術(shù)治療。E,輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，

提示外周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極抗休克，輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足。

16、［題干］女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部

可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸

片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是()。

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

I).慢性纖維空洞型肺結(jié)核。E,血行播散型肺結(jié)核

【答案】A

【解析】胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)

核。

17、［單選題］康復(fù)的手段主要是

A.功能評(píng)估

B.治療方案制定

C.功能訓(xùn)練

D.作業(yè)療法。E,物理療法

【答案】C

18、［題干］下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了

A.納差、惡心

B.上腹脹痛

C.少尿

D.浮腫。E,呼吸困難

【答案】E

【解析】體循環(huán)淤血是右心衰，肺淤血是左心衰，呼吸困難多見于

左心衰。

19、［題干］肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為

A.低鎂血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高氯血癥。E,低鈣血癥

【答案】B

【解析】肝硬化患者最常見的電解質(zhì)紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氯

血癥、代謝性堿中毒。

20、患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次，來院

時(shí)心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示III度房室阻

滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療

A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C.麻黃堿（麻黃素）

D.安裝臨時(shí)起搏器。E,安裝永久起搏器

【答案】E

21、下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.腸易激綜合征。E,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】A

22、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽診（一），脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.尿液及大便培養(yǎng)

B.咽拭子培養(yǎng)+痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.胸部X線攝片。E,腹腔CT

【答案】E

【解析】急性白血病合并細(xì)菌感染，一般腹腔臟器感染發(fā)生較晚。

23、［題干］肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為

A.低鎂血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

I).高氯血癥。E,低鈣血癥

【答案】B

【解析】肝硬化患者最常見的電解質(zhì)紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氯

血癥、代謝性堿中毒。

24、［單選題］支氣管哮喘伴有尿路梗阻的病人應(yīng)禁用

A.阿托品

B.東蔗若堿

C.山蔗若堿

D.后馬托品。E,新斯的明

【答案】E

25、丙型肝炎病毒下列哪項(xiàng)敘述不正確

A.為單股正鏈RNA病毒

B.絕大多數(shù)為血源傳播

C.血清中檢測出anti-HCV提示有感染

D.血清中可檢測病毒RNAoE,可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染.

【答案】E

26、［單選題］胸痹輕證見癥為

A.胸痹緩急

B.心痛徹背，背痛徹心

C.胸痹不得臥，心痛徹背

I).胸中氣塞，短氣。E,胸背痛，喘息咳唾，短氣

【答案】D

27、［單選題］〃星爍征〃可見于

A.急性化膿性中耳炎

B.慢性化膿性中耳炎

C.耳硬化癥

D.大皰性鼓膜炎。E,上述都不是

【答案】A

28、［單選題］既能祛風(fēng)濕，又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的藥物是

A.木瓜

B.杜仲

C.桑枝

D.桑寄生。E,防己

【答案】D

29、［題干］一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者.心率80次/分，心律不規(guī)整,

肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

A.西地蘭0.8mg,靜脈注射

B.速尿20mg,靜脈注射

C.高流量吸氧

D.硝普鈉25mg,靜脈滴注。E,地高辛0.25mg,口服

【答案】B

【解析】心衰的治療：目前主要是淤血的癥狀比較重，心率不快,

考慮使用利尿劑更合適。

30、［題干］不符合氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)的是？

A.惡心、嘔吐

B.視覺模糊

C.大量出汗和流涎（流口水）

D.肌肉自發(fā)性收縮、抽搐。E,思維混亂，辱罵別人

【答案】E

31、［題干］霍亂劇烈水樣腹瀉的發(fā)病機(jī)制為

A.霍亂腸毒素抑制腸液吸收

B.腸黏膜廣泛炎癥滲出

C.腸黏膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)

D.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙。E,腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)

【答案】C

32、［題干］男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4?6次,

稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱;伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無黃疸，肝

肋下4cm,觸痛(+),血WBC9.4X109/L,N7下為明確診斷應(yīng)首先檢查

A.肝功能

B.腹部B超

C.血常規(guī)

D.AFPoE,肝穿刺

【答案】B

33、［單選題］與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是()o

A.I菌毛

B.P菌毛

C.S菌毛

D.MS菌毛。E,以上均不是

【答案】B

34、［題干］傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.血培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)。E,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

【答案】C

【解析】血培養(yǎng)在傷寒病程第『2周陽性率最高，可達(dá)80%-90斷尿

培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3-4周陽性率最高。

35、［題干］男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治

療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診

斷意義的檢查是

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

B.腹部平片了解有無腸麻痹

C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量。E,檢查血脂酶了解胰腺炎病情

變化

【答案】C

【解析】急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急

性水腫型胰腺炎病變繼發(fā)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,

胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹腔后間隙大量血性滲

出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，

且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，病死率很高。CT可顯示胰腺彌漫性增大，外

形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。故選C。

36、［題干］男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個(gè)月上腹疼痛。失

去原規(guī)律性伴反酸，曖氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)

檢查

A.鋼餐檢查

B.B超檢查

C.胃酸測定

D.便隱血試驗(yàn)。E,胃鏡+活檢檢查

【答案】E

【解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，

疼痛規(guī)律改變，內(nèi)科治療效差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。

37、［題干］下列不符合漢坦病毒的特征的是

A.圓形或卵圓形

B.布尼亞病毒科

C.病毒直徑平均80?115nm

D.漢坦病毒屬。E,為單股DNA病毒

【答案】E

38、［單選題］既可治療寒閉神昏，通過相應(yīng)配伍又能治療熱閉神昏

的藥物是

A.麝香

B.蘇合香

C.牛黃

D.石菖蒲。E,冰片

【答案】A

39、［題干］患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾）,

喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，柱劇烈活動(dòng)后突然發(fā)生昏厥,

可能為

A.癲癇

B.重度貧血

C.缺氧發(fā)作

D.呼吸衰竭。E,心力衰竭

【答案】C

【解析】法洛四聯(lián)癥陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因?yàn)?/p>

吃奶哭鬧情緒激動(dòng)貧血感染等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引

起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)

上突然發(fā)生該處肌部痙攣引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻使腦缺氧加重所致，

年長兒常訴頭痛頭昏。

40、［單選題］濕溫潮熱的特點(diǎn)是

A.熱勢較高，日晡為甚

B.身熱不揚(yáng)，午后熱甚

C.午后低熱

D.夏季長期微熱。E,骨蒸勞熱

【答案】B

41、為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目

D.生化檢查。E,HLA.-B.27

B.尿常規(guī)

C.舐骼關(guān)節(jié)X線片

D.卵巢畸胎瘤。E,原發(fā)性痛經(jīng)F子宮內(nèi)膜異位癥G子宮腺肌病

【答案】CE.

42、［題干］女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體

溫仍在38℃?39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法）,

血白細(xì)胞16X109/L,可能性最大的是

A.并發(fā)胰腺膿腫

B.并發(fā)胰腺假性囊腫

C.合并急性膽囊炎

D.病情遷延未愈。E,敗血癥

【答案】A

【解析】根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查

【確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃?39℃,左

上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細(xì)胞16X109/口

符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。胰腺假性囊腫常在病后3?4周形成，多位

于胰體尾部。

43、［單選題］患者，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予

以急診處理后緩解。對(duì)該病人的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.避免進(jìn)食高喋吟食物

B.避免進(jìn)食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運(yùn)動(dòng)后如發(fā)生疼痛超過1?2小時(shí)則應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。E,使

用大肌群

【答案】C

44、［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥

D.本病大多預(yù)后差。E,急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

【答案】D

45、［題干］房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同

B.PR間期大于0.20秒

C.期前收縮的代償間歇多不完全

D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同。E,房性期前收縮的P

波后可無QRS波群

【答案】C

【解析】房性期前收縮：P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，

P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同,

期前收縮后有不完全代償間歇（見圖2-3-5）o

46、［題干］患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個(gè)月。

兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細(xì)胞28X109/L,外周血原

始細(xì)胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84%,

胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。本病最可能的診斷是下

列哪一種疾病

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

I).急性單核細(xì)胞白血病。E,急性粒-單核細(xì)胞白血病

【答案】A

【解析】患者表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大，白細(xì)胞增高而紅

細(xì)胞、血小板減少，骨髓增生活躍，提示為白血病;Auer小體見于

ANLL,此題選項(xiàng)中A符合。

47、［題干］下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是()。

A.四肢厥冷

B.腹膜刺激征

C.血鈣2mmol/L以下

D.血糖＞11.2mmol/L(無糖尿病病史)。E,腸鳴音亢進(jìn)

【答案】E

48、［單選題］支飲的臨床主癥是

A.其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲

B.心下痞堅(jiān)，胸脅支滿，目眩

C.咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫

D.咳唾引痛，痛引缺盆，咳嗽則輒已。E,身體疼重，四肢歷節(jié)痛

【答案】C

49、［題干］55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個(gè)月疼痛逐漸加

重，無節(jié)律性，藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，

上腹部壓痛，可捫及包塊。首選的檢查是

A.血清胃泌素測定

B.胃鏡檢查

C.腹部B超檢查

D.消化道造影。E,腹部CT檢查

【答案】B

【解析】患者既往潰瘍病史，近期癥狀加重且藥物控制無效，初步

考慮潰瘍癌變，首選的檢查為胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)合活檢，是目前

最可靠的診斷手段。

50、［單選題］《素問?平人氣象論》指出虛里是

A.脾之大絡(luò)

B.心之大絡(luò)

C.肺之大絡(luò)

D.肝之大絡(luò)。E,胃之大絡(luò)

【答案】E

51、［單選題］婦人雜病的三大病因是

A.虛、冷、血瘀

B.虛、冷、積食

C.痰、瘀、結(jié)氣

D.寒、濕、血虛。E,虛、積冷、結(jié)氣

【答案】E

52、抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是

A.T［題干］T4正常

B.WBC低于3.0X109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5X109/L

C.TSH正常

D.rT3正常。E,臨床甲亢表現(xiàn)消失

【答案】B

53、［題干］女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出

現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml,查體：血壓95/65mmHg,脈搏102

次/分。首選下列哪項(xiàng)治療

A.急診胃鏡檢查

B.血管造影

C.給予升壓藥物

D.外科手術(shù)治療。E,輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，

提示外周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極抗休克，輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足。

54、［題干］男性，70歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院。查體:血

壓95/60mmHg,高枕臥位，雙側(cè)中下肺均可聞水泡音，心律整，心率

108次/分，可聞及奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示:心臟不大，主

動(dòng)脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按Killip分級(jí)，該患者心功

能應(yīng)屬于

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.W級(jí)。E,V級(jí)

【答案】C

【解析】Killip分級(jí)為：I級(jí)為無心力衰竭征象，肺內(nèi)無啰音；II

級(jí)為輕至中度心力衰竭，肺內(nèi)啰音小于肺野的50%,可有S1奔馬律、

竇性心動(dòng)過速、肺淤血的x線表現(xiàn);in級(jí)為重度心力衰竭，肺啰音范圍

大于肺野的50%,可有肺水腫；IV級(jí)為心源性休克。

55、［題干］以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

A.室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速

C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。E,心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)

過速

【答案】D

【解析】本題選D。洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢竇性心率，能

使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢。此時(shí)給予電復(fù)律會(huì)誘發(fā)

室顫。需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證，擇期電復(fù)律有以下禁忌證。（D

心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個(gè)月內(nèi)發(fā)生栓塞者。（2）病態(tài)竇房結(jié)

綜合征快慢綜合征型或心房顫動(dòng)伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。（3）洋

地黃中毒、風(fēng)濕活動(dòng)或嚴(yán)重低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常。（4）持

續(xù)性心房顫動(dòng)病史超過2-5年，心臟（尤其是左心房）顯著增大者或心

房顫動(dòng)的直接病因尚未治愈，如嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)

癥等。

56、［單選題］均有清熱利濕，退黃疸功效的藥物是

A.葫蘆、冬瓜皮

B.茯苓、赤小豆

C.金錢草、石韋

D.茵陳、冬葵子。E,茵陳、金錢草

【答案】E

57、［題干］下列哪項(xiàng)不是改變病情抗風(fēng)濕藥的特點(diǎn)

A.抑制免疫反應(yīng)

B.減緩關(guān)節(jié)破壞

C.控制病情發(fā)展

D.盡量不聯(lián)合使用。E,選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子

【答案】D

【解析】改變病情抗風(fēng)濕藥種類非常多，其作用機(jī)制又各自不同，

所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。

58、［單選題］在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對(duì)資料保密，以下哪一點(diǎn)是不

屬于該范疇的

A.對(duì)研究資料嚴(yán)加保密

B.對(duì)研究成果嚴(yán)加保密

C.醫(yī)師與病人之間的保密

D.研究者與受試者之間的保密。E,以上各點(diǎn)均正確

【答案】B

59、［題干］關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A.收縮壓2140mmHg,舒張壓＜90mmHg

B.收縮壓＞140mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.收縮壓＞130mmHg,舒張壓（lOOmmHg

D.收縮壓＞130mmHg,舒張壓〈90mmHg。E,收縮壓N130mmHg,舒張壓

OOmmllg

【答案】A

【解析】單純性收縮期高血壓收縮壓2140mmHg,舒張壓＜90mmHg。

60、［單選題］pSS患者類風(fēng)濕因子的陽性率為()。

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%OE,55%

【答案】C

61、［單選題］五味的陰陽屬性，屬于陰的一組是

A.辛、甘、苦

B.酸、苦、咸

C.甘、淡、酸

D.辛、甘、淡。E,酸、苦、甘

【答案】B

62、［題干］有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是

A.壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛

B.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視

C.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常

D.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)。E,壓迫

視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損

【答案】D

63、［單選題］發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要

依據(jù)

A.頭顱MRI

B.劇烈頭痛

C.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D.腦水腫。E,高血壓病史

【答案】C

64、［單選題］反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是()。

A.溢膿性皮膚角化病

B.眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎

C.龜頭處無痛性潰瘍

D.面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑。E,以上都不是

【答案】A

65、［單選題］有關(guān)尿亞硝酸鹽試驗(yàn)，以下說法正確的是

A.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)可以協(xié)助診斷尿路感染

B.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陰性可以排除菌尿的可能

C.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性可以完全肯定泌尿系統(tǒng)感染

D.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)檢出率100%oE,尿亞硝酸鹽試驗(yàn)檢出率與尿液標(biāo)

本是否在膀胱停留4小時(shí)以上無關(guān)

【答案】A

66、［題干］患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹

2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8?38.5℃。有光過敏1年。

化驗(yàn)血PLT56X109/L、WBC2.9X109/L,尿蛋白++此患者最可能的診斷

是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性白血病

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。E,皮肌炎

【答案】B

【解析】根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列10項(xiàng)

中符合4項(xiàng)或以上者可診斷SLE：①顆部蝶形紅斑;②盤狀紅斑;③光敏

感;④口腔潰瘍;⑤關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟病：蛋白尿〉+++(或＞0.5g/d或細(xì)胞管

型)；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常;癲癇或神經(jīng)癥狀;⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎;⑨

血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少;⑩

抗dsDNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽性;ANA什)。此患者符合關(guān)節(jié)炎、

光過敏、血液學(xué)異常、腎臟病的表現(xiàn)，考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

67、［題干］正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為()。

A.1：0.5

B.1：1

C.1：1.5

D.1：2oE,1：2.5

【答案】C

68、［題干］下列抗結(jié)核藥物可通過血-腦脊液屏障的是()。

A.利福平

B.鏈霉素

C.異煙朋

D.利福布汀。E,乙胺丁醇

【答案】C

69、［題干］下列不屬于胸痛的性質(zhì)的是

A.燒灼痛

B.刀割樣痛

C.牽涉痛

D.絞痛。E,刺痛

【答案】D

【解析】胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間

神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白

血病等。

70、［題干］南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。體

查：雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。對(duì)診

斷可能幫助最大的檢查是

A.AS0檢查

B.ESR檢查

C.CRP檢查

D.雙手X線檢查。E,膝關(guān)節(jié)X線檢查

【答案】D

【解析】X線平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變