呼吸科三基試題及答案(二)

第頁呼吸科三基試題及答案(二)1.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是A、血清總IgE的水平B、患者平喘藥物用量的多少C、氣道反應(yīng)性的高低程度D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)E、測(cè)定FEV1%【正確答案】：E2.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是A、吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音B、呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C、混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D、混合性呼吸困難及雙肺濕噦音E、咳嗽及雙肺哮鳴音【正確答案】：B3.放射治療不能控制或改善下列支氣管肺癌并發(fā)癥的是A、支氣管阻塞引起的呼吸困難B、轉(zhuǎn)移性骨痛C、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高D、全血細(xì)胞減少E、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病【正確答案】：D4.下列支持胸水漏出液的診斷是A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH達(dá)到500U/LD、胸水細(xì)胞數(shù)1000×109/LE、ADA﹥50U/L【正確答案】：A5.關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯(cuò)誤的是A、常受遺傳因素的影響B(tài)、病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)C、是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D、與長(zhǎng)期吸煙無關(guān)E、與氣道炎癥有關(guān)【正確答案】：D6.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為A、咳有臭味痰B、可有發(fā)熱C、青霉素治療有效D、有咳嗽癥狀E、有肺實(shí)變體征【正確答案】：A7.預(yù)防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)A、戒煙B、預(yù)防感冒C、避免受涼D、加強(qiáng)鍛煉E、改善環(huán)境衛(wèi)生【正確答案】：A8.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)?？紤]診斷為A、慢支、肺氣腫、肺部感染B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液【正確答案】：B9.男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。該患者的診斷是A、慢性支氣管炎、肺氣腫B、風(fēng)濕性心臟病C、慢性肺源性心臟病D、高血壓心臟病E、冠心病【正確答案】：C10.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸x線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測(cè)定D、小氣道功能測(cè)定E、殘氣功能測(cè)定【正確答案】：A11.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰。查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌【正確答案】：A12.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC：19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌【正確答案】：B解析：

晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重藥病原菌為主（銅綠假單胞茵、肺炎克雷白桿菌和不動(dòng)桿茵）、MRSA、軍團(tuán)菌等。而葡萄球菌肺炎特.最為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。13.患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是A、抗生素B、潑尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮質(zhì)激素【正確答案】：E14.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動(dòng)性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤【正確答案】：C15.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛。血象：WBC25×109/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核【正確答案】：A解析：

患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫、膿胸、肺氣囊腫等。16.患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。則可能為A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核【正確答案】：C17.患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息。對(duì)其的治療不包括A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘【正確答案】：C18.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是A、肺心病并肺感染B、肺心病并肺性腦病C、肺心病并腦血管意外D、肺心病并休克E、肺心病并消化道出血【正確答案】：B19.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，白服青霉素V鉀片4天無效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9×109/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A、肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D、彌漫性支氣管肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎【正確答案】：E解析：

該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。20.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D、肺間質(zhì)纖維化E、支氣管哮喘【正確答案】：C21.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘。可能診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、慢性支氣管炎慢性遷延期C、支氣管哮喘D、阻塞性肺氣腫E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：A22.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、機(jī)械通氣C、加大強(qiáng)心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧【正確答案】：A23.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長(zhǎng)療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服【正確答案】：A24.男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷可能是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核【正確答案】：B25.男性，50歲。一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：E解析：

典型的克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。26.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎【正確答案】：D解析：

葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球茵感染。27.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫【正確答案】：C解析：

患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E，無結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛邿?，咳鐵銹痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎球菌性肺炎。28.下列不是左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)的是A、勞力性呼吸困難B、端坐呼吸C、頸靜脈怒張D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、急性肺水腫【正確答案】：C解析：

左心衰竭呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕和緩解，仰臥加重，位減輕，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及急性肺水腫，程度依次加重；右心衰竭呼吸困難主要為體循環(huán)淤血所致，體征可有水腫、頸靜脈怒張、肝大及三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音等心臟體征。29.患者男，66歲?？人?，咳痰20余年，活動(dòng)后氣喘5年。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性噦音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素治療，療效不佳。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、心源性哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、肺間質(zhì)纖維化【正確答案】：B30.患者男，25歲。發(fā)作性呼吸困難6年，每年春季發(fā)作，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發(fā)作時(shí)呼氣帶有哮鳴音。發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、心源性哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、肺間質(zhì)纖維化【正確答案】：A解析：

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。31.患者男，35歲。自3歲出麻疹后經(jīng)常咳嗽，咳膿痰，早晨起床后痰量較多，近5年間斷咯鮮血。查體：一般情況尚可，兩下肺聞濕性啰音，咳嗽后性質(zhì)、部位不變。下列哪項(xiàng)診斷最可能A、慢性阻塞性肺疾病B、先天性肺囊腫C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核【正確答案】：D解析：

該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為D。32.患者女，68歲?？人?，咳痰近30年，冬重夏輕，近7～8年來活動(dòng)后氣促，呈逐年加重趨勢(shì)。查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺素氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張并感染C、支氣管肺癌D、慢性阻塞性肺疾病E、心源性哮喘【正確答案】：D33.普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，下列哪一種病原體不是常見的病原體A、流感和副流感病毒B、鼻病毒、冠狀病毒C、?？刹《竞涂滤_奇病毒D、呼吸道合胞病毒E、單純皰疹病毒【正確答案】：E解析：

普通感冒常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。單純皰疹病毒不是常見的病原體，故答案為E。34.慢性阻塞性肺疾病患者，嗆咳后出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛，張口呼吸，發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要A、胸部超聲波檢查B、胸部X線透視或攝片C、血?dú)夥治鯠、肺功能檢查E、心電圖檢查【正確答案】：B解析：

自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，多在劇烈咳嗽后發(fā)生。該患者臨床表現(xiàn)提示可能發(fā)生氣胸，胸部X線透視或攝片可以明確診斷，應(yīng)選B。35.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X線表現(xiàn)是A、肺野透亮度增加B、膈肌下移C、兩肺紋理增粗紊亂D、無特殊征象E、桶狀胸，肋間隙增寬【正確答案】：D36.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、一種自身免疫性疾病B、氣道慢性炎癥C、支氣管平滑肌可逆性痙攣D、支氣管平滑肌內(nèi)β2E、肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)【正確答案】：B解析：

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。37.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)是A、多為伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B、多為伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C、多為伴哮鳴音的混合性呼吸困難D、多為胸悶或咳嗽E、多為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰【正確答案】：B解析：

典型支氣管哮喘的癥狀多為發(fā)作性的、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，所以正確答案是B。38.患者男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷少量咯血50余年，大咯血1天。體檢：右下肺聞及中水泡音，X線胸片示右下肺紋理增粗、紊亂，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺癌C、肺炎D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾病【正確答案】：A解析：

該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為A。39.支氣管哮喘急性發(fā)作與急性左心功能不全發(fā)作兩者鑒別有困難時(shí)，可用下列哪種藥物治療A、腎上腺素B、地高辛C、異丙腎上腺素D、異丙托溴銨E、嗎啡【正確答案】：C解析：

有些急性左心功能不全發(fā)作酷似哮喘發(fā)作，故又稱心源性哮喘，當(dāng)兩者難以鑒別時(shí)，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘。異丙腎上腺素是β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以正確答案是C。40.患者女，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時(shí)咯血量超過500ml。體檢：血壓110/70mmHg，患者煩躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，雙下肺呼吸音減低，心率132次/分，律齊，無雜音。該患者緊急搶救措施中最重要的是A、立即采取暢通氣道的措施B、立即使用呼吸興奮劑C、讓患者采取患側(cè)臥位D、立即使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸E、立即輸血或輸液【正確答案】：A解析：

大咯血引起窒息是支氣管擴(kuò)張最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生窒息，首要的搶救措施是暢通氣道。該患者的表現(xiàn)符合窒息診斷，緊急搶救措施中最重要的是暢通氣道，所以正確答案是A。41.下列關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述中，錯(cuò)誤的是A、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)C、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽E、臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥30%【正確答案】：E解析：

支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于晝夜PEF變異率的描述是≥20%，而不是≥30％，所以正確答案是E。42.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，錯(cuò)誤的是A、支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B、氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限C、有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀D、常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解E、隨病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑【正確答案】：B解析：

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，而答案B，描述為不可逆氣流受限，故正確答案為B。43.支氣管哮喘患者的共同病理生理特征是A、速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）B、遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）C、雙相型哮喘反應(yīng)（DAR）D、氣道慢性炎癥E、氣道高反應(yīng)性（AHR）【正確答案】：E解析：

AHR表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素，是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征，正確答案是E。44.吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比達(dá)到下列哪項(xiàng)指標(biāo)可確定為不完全可逆性氣流受限A、FEV1/FVC﹤70%及FEV1﹥80%預(yù)計(jì)值B、FEV1/FVC﹤70%及FEV1﹥70%預(yù)計(jì)值C、FEV1/FVC70%及FEV1﹤D、FEV1/FVC﹤70%及FEV1≤E、FEV1/FVC﹤70%及FEV1﹤【正確答案】：C解析：

不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEVFVC﹤70%及FEV1﹤80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。故答案為C。45.吸入性肺膿腫最常見感染的細(xì)菌是A、大腸桿菌B、葡萄球菌C、糞球菌D、厭氧菌E、星形諾卡菌【正確答案】：D解析：

吸入性肺膿腫病原體多為厭氧茵，病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，病變的部位側(cè)多于左側(cè)，下部多于上部。血源性肺膿腫最常見的致病菌是金黃色葡萄球茵。46.患者女，27歲。10天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、干咳，伴有右胸針刺樣疼痛，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。近5天覺胸痛減輕，但活動(dòng)后有促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音，呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A、PPD皮試B、X線胸片C、ECGD、ESRE、血常規(guī)【正確答案】：B解析：

該患者早期胸痛具有干性胸膜炎樣胸痛的特點(diǎn)；近5天的臨床演變提示病情進(jìn)展出現(xiàn)胸膜腔積液的可能性較大，所以X線胸片檢查最有助于診斷。47.患者男，40歲。半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量膿臭痰，每日約300ml，并有痰中帶血。查體：右下肺叩診呈濁音，聞及支氣管呼吸音，WBC20×109/L，N0.90，最可能的診斷為A、葡萄球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、急性肺膿腫D、肺結(jié)核E、阻塞性肺炎【正確答案】：C解析：

急性肺膿腫患者中，70%～90%的病例為急性起病，且多數(shù)有牙、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉?、高熱，體溫達(dá)39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時(shí)控制，于發(fā)病的10～14天突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml，臭痰多因厭氧茵感染所致。約有1/3的患者有不同程度咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)（20～30）×109/L，中性粒細(xì)胞比例占90%以上，核明顯左移。48.患者男，16歲。反復(fù)少量咯血伴低熱3個(gè)月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時(shí)前咯鮮血一次約300ml，無胸痛，氣短。患者潛在的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、失血性休克B、窒息C、結(jié)核播散D、繼發(fā)感染E、急性呼吸衰竭【正確答案】：B49.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是A、液體攝入量不足B、代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多C、腎上腺皮質(zhì)激素過量D、大量葡萄糖輸入E、大量排鉀性利尿劑的使用【正確答案】：E50.患者男，66歲。慢性咳嗽30余年，近1個(gè)月來加重伴雙下肢水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺干濕噦音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)吸氧、抗感染、利尿等治療后雙下肢水腫好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足抽搐。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K3.0mmol/L，Na+132mmol/L，應(yīng)診斷為A、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒+代償性代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，失代償【正確答案】：E解析：

根據(jù)pH已經(jīng)達(dá)到失代償標(biāo)準(zhǔn)，只有答案E符合。51.下列不符合肺心病體征的是A、頸靜脈怒張B、心臟濁音界向左下擴(kuò)大C、肝頸靜脈回流征陽性D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、劍突下示心臟搏動(dòng)【正確答案】：B解析：

心臟濁音界向左下擴(kuò)大是左心衰竭表現(xiàn)，不是肺心病的體征。52.慢性肺心病死亡的首要原因是A、肺性腦病B、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C、心律失常D、休克E、消化道出血【正確答案】：A解析：

慢性肺心痛多死于并發(fā)癥，肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）都是慢性肺心病的并發(fā)癥。其中，肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因。53.下列關(guān)于間質(zhì)性肺病描述，錯(cuò)誤的是A、主要累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病B、不是一種獨(dú)立的疾病C、漸進(jìn)性勞力性氣促、阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能降低D、最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺E、目前缺乏有效的治療方法【正確答案】：C解析：

間質(zhì)性肺?。↖LD）為一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，通常亦稱為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。ILD并不是一種獨(dú)立疾病，包括200多個(gè)病種。表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。病情多緩慢進(jìn)展，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡。目前缺乏有效的治療方法，多采用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及其他措施綜合治療。54.患者女，30歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量Velcro啰音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C、特發(fā)性肺纖維化D、結(jié)節(jié)病E、浸潤型肺結(jié)核【正確答案】：B解析：

該患者癥狀、體征和胸片檢查，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺纖維化表現(xiàn)。這種繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺纖維化，也稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害，選B。55.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為A、兩下肺支氣管呼吸音B、肺下部濕性啰音C、肺底部Velcro啰音D、叩診過清音E、語音傳導(dǎo)增強(qiáng)【正確答案】：C解析：

肺間質(zhì)纖維化的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)呼吸淺快，超過80%的病例雙肺底聞及吸氣末期Velcro啰音，20%～50%有杵狀指（趾）。故答案應(yīng)選C。56.華法林治療肺栓塞時(shí)最主要的并發(fā)癥是A、過敏反應(yīng)B、心動(dòng)過速C、粒細(xì)胞減少D、出血E、低蛋白血癥【正確答案】：D57.肺梗死三聯(lián)癥為A、呼吸困難、心悸、咯血B、呼吸困難、暈厥、發(fā)紺C、胸痛、心悸、咯血D、呼吸困難、胸痛、咯血E、呼吸困難、暈厥、胸痛【正確答案】：D解析：

肺栓塞的常見癥狀為呼吸困難，胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛，暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血。若同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛和咯血?jiǎng)t成為“肺梗死三聯(lián)癥”，但僅見于不足30%的患者。58.患者男，70歲。1天前因股骨頸骨折住院，今El突發(fā)呼吸困難、大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕路音，P100次/分，P2亢進(jìn)分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ征，血清肌鈣蛋白陰性。該患者可能的診斷是A、急性心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、急性呼吸窘迫綜合征E、吸入性肺炎【正確答案】：C解析：

肺血栓栓塞癥（PTE）是肺栓塞的一種類型，指由來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的疾病。臨床表現(xiàn)以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要的特征，引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的患者出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、休克，或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱下肢腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)高度提示該診斷，心電圖可最常見的改變是竇速，當(dāng)有肺動(dòng)脈及右心壓力升高時(shí)，可出現(xiàn)V1～V4的T波倒置和ST段異常、SⅠQⅢTⅢ征、右柬支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏或順鐘向轉(zhuǎn)位等。該患者骨折為肺動(dòng)脈栓塞危險(xiǎn)因素，突發(fā)呼吸困難、大汗，結(jié)合心電圖表現(xiàn)，高度懷疑PTE。59.目前診斷肺血栓栓塞癥最常用的確診手段是A、CT肺動(dòng)脈顯像B、血?dú)夥治鯟、D-二聚體D、心臟彩超E、肺動(dòng)脈造影【正確答案】：A解析：

目前診斷肺血栓栓塞的輔助檢查方法很多，B、C、D為篩選檢查，不能確診，E為有創(chuàng)檢查，不常用。60.患者男，72歲。肥胖體型，睡眠打鼾，且一個(gè)晚上常反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，這種情況已有數(shù)年，此時(shí)應(yīng)該考慮的檢查是A、腦電圖B、頭顱CTC、心電圖D、腦血流圖E、多導(dǎo)睡眠圖【正確答案】：E解析：

該患者表現(xiàn)符合阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，故應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。61.患者男，63歲。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近El來病情加重，痰咳不出，煩躁不安，治療不合作。下列治療措施不正確的是A、氧療B、呼吸道濕化C、廣譜抗生素控制感染D、異丙嗪鎮(zhèn)靜E、溴己新祛痰【正確答案】：D62.患者男，62歲。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施最佳的是A、靜脈滴注毛花苷丙B、靜脈注射呋塞米C、靜脈滴注尼可剎米D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉【正確答案】：D63.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是A、PaO2﹤50mmHg，PaCO2﹥60mmHgB、PaO2﹥60mmHg，PaCO2﹤50mmHgC、PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹤50mmHgD、PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHgE、PaO2﹤55mmHg，PaCO2﹥50mmHg【正確答案】：D解析：

根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鰧⒑粑ソ叻譃閮深?，Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2﹤60mmHg，PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2﹤60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2﹥50mmHg，正確答案是D。64.肺心病急性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18，PaCO276.6mmHg，BE-5.6mmol/I，最可能的診斷是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒【正確答案】：E解析：

據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.18是酸中毒；PaCO276.6mmHg，有呼吸性酸中毒；BE-5.6mmol/L，存在代謝性酸中毒，應(yīng)選答案E。65.慢性阻塞性肺疾病的治療，錯(cuò)誤的是A、急性發(fā)作期給抗生素治療B、穩(wěn)定期教育和勸導(dǎo)患者戒煙C、老年體弱或痰量多者需用祛痰藥D、穩(wěn)定期慢性呼吸衰竭提倡家庭長(zhǎng)期氧療或無創(chuàng)呼吸機(jī)家庭康復(fù)治療E、凡有咳嗽、咳痰者均給抗菌藥物治療【正確答案】：E66.患者男，25歲。重度哮喘發(fā)作經(jīng)治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是A、抗生素B、氯雷他定C、潑尼松D、吸入激素E、β2【正確答案】：D67.關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的治療，錯(cuò)誤的是A、正規(guī)抗結(jié)核治療B、必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、大量胸腔積液者每周應(yīng)抽液2～3次，直至完全吸收D、每次抽液量不應(yīng)超過1500ml，避免過快過多E、大量胸腔積液伴有膿毒癥者，合理化療同時(shí)合并應(yīng)用潑尼松【正確答案】：D解析：

結(jié)核性胸膜炎、胸腔積液的治療包括：正規(guī)抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抽液。大量胸腔積液者每周應(yīng)抽液2～3次，直至完全吸收，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速積液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥，但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證，急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、積液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)抽胸液，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。68.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正確的是A、應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變B、應(yīng)有肺型P波C、V1至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D、電軸右偏E、以上答案都不對(duì)【正確答案】：E解析：

慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)為：①右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓表現(xiàn)；④V1、V2、V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。根據(jù)上述幾點(diǎn)變化，在本題5個(gè)備選答案中只能選E。69.下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是A、重癥肌無力B、肥大性骨關(guān)節(jié)病C、小腦皮質(zhì)變性D、高鈉血癥E、高鈣血癥【正確答案】：D70.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，不正確的是A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg【正確答案】：B解析：

CURB-65評(píng)分包括C（意識(shí)狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸頻率）≥30次/分，B（血壓）收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg，年齡≥65歲。71.以下提示重癥肺炎診斷的是A、血壓80/50mmHgB、率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分【正確答案】：A解析：

重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機(jī)械通氣，48小時(shí)內(nèi)肺部浸潤≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)﹥4小時(shí)，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次/分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓﹤90mmHg，舒張壓﹤60mmHg。72.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO2低于正常B、殘氣量/肺總量﹥40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量﹤60%D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%【正確答案】：B73.肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括A、胸痛B、呼吸困難C、上腔靜脈綜合征D、聲音嘶啞E、多尿【正確答案】：E解析：

肺癌局部擴(kuò)展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，上腔靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，侵犯交感神經(jīng)引起Horner綜合征等，而多尿?yàn)榉伟┑母卑┚C合征，與異住ADH分泌增多有關(guān)。74.以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是A、結(jié)節(jié)小于7mmB、結(jié)節(jié)小于8mmC、結(jié)節(jié)小于9mmD、結(jié)節(jié)小于10rnmE、結(jié)節(jié)小于11mm【正確答案】：A解析：

PET對(duì)于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。75.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度【正確答案】：C解析：

Ⅱ型呼吸衰竭的氧療策略是持續(xù)低濃度氧療，因?yàn)樵黾游鯘舛?，可能?dǎo)致PCO2升高。76.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細(xì)胞數(shù)﹥500×106/LB、胸液李凡他試驗(yàn)（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清﹥0.5D、胸液LDH﹥200U/L，胸液LDH/血液LDH﹥0.6E、胸液多為混濁【正確答案】：B解析：

滲出液胸水特點(diǎn)包括：外觀混濁或?yàn)檠?，比重?.018、細(xì)胞數(shù)﹥500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。77.癌性胸水具有下列特點(diǎn)中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/D、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白﹤0.5【正確答案】：D解析：

癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn)，包括：外觀混濁或?yàn)檠?，比重?.018、細(xì)胞數(shù)﹥500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。78.以下選項(xiàng)都為滲出性胸腔積液，除了A、化膿性胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、癌性胸腔積液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血癥所致胸水【正確答案】：E解析：

滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。79.以下痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)條件的是A、痰液涂片白細(xì)胞較多，﹥25個(gè)/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞﹥10個(gè)/低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，﹥20個(gè)/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞﹥1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞﹤25個(gè)/低倍視野【正確答案】：A解析：

合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，﹥25個(gè)/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞﹤10個(gè)/低倍視野。80.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔A、肺炎球菌肺炎B、金葡茵肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎【正確答案】：B解析：

葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。81.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為A、吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）C、吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）D、吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）E、吸人氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）【正確答案】：A82.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰與黏液痰C、咳膿性痰且痰量增加D、肺部有哮鳴音E、肺底部有細(xì)濕啰音【正確答案】：C解析：

慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)茵感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：氣短加重，咳痰增多，多為膿痰。83.肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是A、肺活量B、殘氣量，殘氣量/肺總量（C、彌散功能D、潮氣量E、每分鐘靜息通氣量【正確答案】：B84.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是A、FEV1/FVC﹤80%B、FEV1/FVC﹤60%C、FEV1/FVC﹤80%及FEV1﹤90%預(yù)計(jì)值D、FEV1/FVC﹤70%及FEV1﹤80%預(yù)計(jì)值E、FEV1/FVC﹤70%【正確答案】：D85.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯(cuò)誤的是A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高C、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E、細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌【正確答案】：D86.關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下正確的是A、對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B、在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥C、對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D、肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E、在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥【正確答案】：D解析：

肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對(duì)治療無效或心力衰竭嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。87.下述不能作為慢性肺源性心臟病診斷依據(jù)的是A、心尖搏動(dòng)劍突下明顯B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑≥30mm【正確答案】：D88.關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D、肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血粘度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素【正確答案】：E解析：

缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。89.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C、咯血以中央型肺癌多見D、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E、氣促可由心包積液引起【正確答案】：B90.胸腔抽液每次不宜超過A、0.5～1.0LB、0.3～0.5LC、0.5L以上D、0.3L以下E、1.0L以上【正確答案】：E91.下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、雙肺布滿濕性啰音D、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解【正確答案】：E92.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L。最可能的診斷為A、右心衰竭胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水【正確答案】：B解析：

結(jié)核性胸膜炎為滲出液，ADA﹥45U/L。93.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A、Ⅳ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，F(xiàn)EV1﹤30％預(yù)計(jì)值或FEV1﹤50％預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，30％≤FEV1≤50％預(yù)計(jì)值C、Ⅱ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，50％≤FEV1≤80％預(yù)計(jì)值D、Ⅰ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，F(xiàn)EV1﹥80％預(yù)計(jì)值E、0級(jí)FEV1/FVC﹤70％，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素【正確答案】：A解析：

COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，F(xiàn)EV1≥80％預(yù)計(jì)值，Ⅱ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，50％≤FEV1﹤80％預(yù)計(jì)值，Ⅲ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，30％≤FEV1﹤50%預(yù)計(jì)值，Ⅳ級(jí)FEV1/FV1C﹤70％，F(xiàn)EV1﹤30％預(yù)計(jì)值或FEV1﹤50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭。94.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是A、血清總IgE的水平B、患者平喘藥物用量的多少C、氣道反應(yīng)性的高低程度D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)E、測(cè)定FEV1％預(yù)計(jì)值【正確答案】：E95.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是A、吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B、呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C、混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D、混合性呼吸困難及雙肺濕啰音E、咳嗽及雙肺哮鳴音【正確答案】：B96.下列支持胸水漏出液的診斷是A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH達(dá)到500U/LD、胸水細(xì)胞數(shù)1000×106/LE、ADA﹥50U/L【正確答案】：A97.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)?？紤]診斷為A、慢支、肺氣腫、肺部感染B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液【正確答案】：B98.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測(cè)定D、小氣道功能測(cè)定E、殘氣功能測(cè)定【正確答案】：A99.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰。查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷白桿菌【正確答案】：A100.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC：19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌【正確答案】：B101.女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是A、抗生素B、潑尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮質(zhì)激素【正確答案】：E102.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91％，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核【正確答案】：A解析：

患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。103.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶。查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。則可能為A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核【正確答案】：C104.患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38攝氏度，喘息。對(duì)其的治療不包括A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘【正確答案】：C105.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9×109/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A、肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D、彌漫性支氣管肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎【正確答案】：E解析：

該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。106.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列中的A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、機(jī)械通氣C、加大強(qiáng)心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧【正確答案】：A107.男性，50歲。1天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷白桿菌肺炎【正確答案】：E解析：

典型的克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。108.男性，68歲?；继悄虿?，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎【正確答案】：D解析：

葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球茵感染。109.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、潛伏期2～3周，起病緩慢B、頭痛顯著C、咳嗽不重，初為干咳D、發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E、胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征【正確答案】：C解析：

肺炎支原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點(diǎn)，咳嗽時(shí)間較久，咳嗽時(shí)可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。110.以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的是A、起病緩慢，從上呼吸道開始B、乏力、咽痛C、咳嗽、發(fā)熱D、發(fā)熱、納差E、肌痛、不發(fā)熱【正確答案】：E解析：

支原體感染患者臨床特點(diǎn)：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳，白細(xì)胞多正常。111.關(guān)于阻塞性肺氣腫，下列描述正確的是A、經(jīng)積極治療可以痊愈B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、其病理改變不完全可逆D、α1-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少【正確答案】：C解析：

肺氣腫時(shí)肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，是不完全可逆性改變。112.以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是A、結(jié)節(jié)小于7mmB、結(jié)節(jié)小于8mmC、結(jié)節(jié)小于9mmD、結(jié)節(jié)小于10mmE、結(jié)節(jié)小于11mm【正確答案】：A解析：

PET對(duì)于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。113.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細(xì)胞數(shù)﹥500×106/LB、胸液李凡他試驗(yàn)（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清﹥0.5D、胸液LDH﹥200U/L，胸液LDH/血液LDH﹥0.6E、胸液多為混濁【正確答案】：B解析：

滲出液胸水特點(diǎn)包括：外觀混濁或?yàn)檠?，比重?.018、細(xì)胞數(shù)﹥500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。114.癌性胸水具有下列特點(diǎn)中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白﹤0.5【正確答案】：D解析：

癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn)，包括：外觀混濁或?yàn)檠?，比重?.018、細(xì)胞數(shù)﹥500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。115.關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主【正確答案】：C116.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為A、吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）C、吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）D、吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）E、吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）【正確答案】：A117.下列不是滲出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭【正確答案】：E118.下述不符合我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)的是A、PaO2/FiO2﹤400BP﹤90/60mmHgC、少尿D、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E、意識(shí)障礙【正確答案】：A119.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C、咯血以中央型肺癌多見D、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E、氣促可由于心包積液引起【正確答案】：B120.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A、Ⅳ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV1﹤30%預(yù)計(jì)值或FEV1﹤50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，30%≤FEV1≤50%預(yù)計(jì)值C、Ⅱ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，50%≤FEV≤80%預(yù)計(jì)值D、Ⅰ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV﹥80%預(yù)計(jì)值E、0級(jí)FEV1/FVC﹤70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素【正確答案】：A解析：

COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，Ⅱ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，50%≤FEV1﹤80%預(yù)計(jì)值，Ⅲ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，30%≤FEV1﹤50%預(yù)計(jì)值，Ⅳ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV1﹤30%預(yù)計(jì)值或FEV1﹤50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭。121.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是A、血清總IgE的水平B、患者平喘藥物用量的多少C、氣道反應(yīng)性的高低程度D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)E、測(cè)定FEV1%預(yù)計(jì)值【正確答案】：E122.放射治療不能控制或改善下列哪項(xiàng)支氣管肺癌的并發(fā)癥A、支氣管阻塞引起的呼吸困難B、轉(zhuǎn)移性骨痛C、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高D、全血細(xì)胞減少E、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病【正確答案】：D123.下列支持胸水漏出液的診斷是A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH達(dá)到500UD、胸水細(xì)胞數(shù)1000×109/LE、ADA﹥50U/L【正確答案】：A124.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌【正確答案】：B解析：

晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動(dòng)桿菌）、MRSA、軍團(tuán)菌等。而葡萄球菌肺炎特點(diǎn)為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。125.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核【正確答案】：A解析：

患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。126.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。則可能診斷為A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核【正確答案】：C127.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息。對(duì)其的治療不包括A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘【正確答案】：C128.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。WBC6.9×109/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A、肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D、彌漫性支氣管肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎【正確答案】：E解析：

該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。129.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎【正確答案】：D解析：

葡萄球茵性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。130.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫【正確答案】：C解析：

患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E，無結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛邿?，咳鐵銹痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎球菌性肺炎。131.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、潛伏期2～3周，起病緩慢B、頭痛顯著C、咳嗽不重，初為干咳D、發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E、胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征【正確答案】：C解析：

肺炎支原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點(diǎn)，咳嗽時(shí)間較久，咳嗽時(shí)可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。132.以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的為A、起病緩慢，從上呼吸道開始B、乏力、咽痛C、咳嗽、發(fā)熱D、發(fā)熱、納差E、肌痛、不發(fā)熱【正確答案】：E解析：

支原體感染患者臨床特點(diǎn)：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳，白細(xì)胞多正常。133.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是A、有明顯的肺部感染征象B、右心室增大C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度大于等于3mmD、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07【正確答案】：A解析：

慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15mm，其橫徑與氣管之比大于等于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。134.下列肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙的是A、VC減低或正常B、RV增加C、TLC正?；蛟黾覦、EFV1/FVC降低E、MMFR正常【正確答案】：E解析：

阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能檢查可見VC（肺活量）正?；驕p低、RV（余氣量）增加、TLC（肺總量）正?；蛟黾印EV1/FVC（第一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼氣中期流速）減少，本題答案是E。135.下面關(guān)于CURD65評(píng)分的內(nèi)容，不正確的是A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤【正確答案】：B解析：

CURD65評(píng)分包括C（意識(shí)狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸頻率）≥30次/分，B（血壓）收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg，年齡≥65歲。136.以下提示重癥肺炎的診斷的是A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分【正確答案】：A解析：

重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機(jī)械通氣，48小時(shí)內(nèi)肺部浸潤≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)﹥4小時(shí)，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次/分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓﹤90mmHg，舒張壓﹤60mmHg。137.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO2低于正常B、殘氣量/肺總量﹥40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量﹤D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%【正確答案】：B138.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的重要因素的是A、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B、缺氧C、電解質(zhì)紊亂D、血液黏度增加E、血容量增高【正確答案】：C解析：

肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。139.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞【正確答案】：C140.以下痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件的是A、痰液涂片白細(xì)胞較多，﹥25個(gè)/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞﹥10個(gè)/低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，﹥20個(gè)/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞﹥1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞﹤25個(gè)/低倍視野【正確答案】：A解析：

合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，﹥25個(gè)/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞﹤10個(gè)/低倍視野。141.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、擬腎上腺素類藥物B、黃嘌呤類藥物C、色甘酸二鈉D、糖皮質(zhì)激素E、酮替芬【正確答案】：D142.下列不是滲出性胸膜炎的病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭【正確答案】：E143.下述不符合我國制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)的是A、PaO2/FiO2﹤400BP﹤90/60mmHgC、少尿D、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E、意識(shí)障礙【正確答案】：A144.對(duì)于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為A、銅綠假單胞菌、MRSAB、軍團(tuán)菌C、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫D、多重耐藥腸桿菌E、鮑曼不動(dòng)桿菌【正確答案】：C解析：

對(duì)于輕度和中度AECOPD患者，主要致病茵為肺炎鏈球茵、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。重度或極重度時(shí)，尚有腸桿菌屬細(xì)菌，銅綠假單胞茵、MRSA等。145.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次/分，下列治療較為合理的是A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D、洋地黃化，并用地塞米松E、毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑【正確答案】：E146.胸腔抽液每次不宜超過A、0.5～B、0.3～0.5LC、0.5L以上D、0.3L以下E、1.0L以上【正確答案】：E147.支氣管哮喘患者以下列呼吸困難為主的是A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、靜息呼吸困難【正確答案】：B148.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A、Ⅳ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV1﹤B、Ⅲ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，30%≤FEV1≤50%預(yù)計(jì)值C、Ⅱ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，50%≤D、Ⅰ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV1﹥80%預(yù)計(jì)值E、0級(jí)FEV1/FVC﹤70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素【正確答案】：A解析：

COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)FEV1/FVC﹤70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，Ⅱ級(jí)FEV1/CFVC﹤70％，50%≤FEV1﹤80%預(yù)計(jì)值，Ⅲ級(jí)FEV1/FVC﹤70％，30%≤FEV1﹤50%預(yù)計(jì)值，Ⅳ級(jí)FEV1/FVC≤70％，F(xiàn)EV1﹤30％預(yù)計(jì)值或FEV1﹤50％預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭。149.下列支持胸水漏出液的診斷是A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH達(dá)到500U/LD、胸水細(xì)胞數(shù)1000×109/LE、ADA﹥50U/L【正確答案】：A150.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列最合適的檢查為A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測(cè)定D、小氣道功能測(cè)定E、殘氣功能測(cè)定【正確答案】：A151.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動(dòng)性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤【正確答案】：C152.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶。查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛則可能為A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核【正確答案】：C153.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、機(jī)械通氣C、加大強(qiáng)心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧【正確答案】：A154.男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月。右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷可能是A、喉炎B、肺癌C、胃D、鼻咽癌E、肺結(jié)核【正確答案】：B155.男性，50歲。1天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球茵肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：E解析：

典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。156.下列關(guān)于吸入性肺膿腫的描述不正確的是A、多屬厭氧菌為主的混合感染B、仰臥位時(shí)好發(fā)于肺上葉后段和下葉背段，坐位時(shí)好發(fā)于下葉基底段C、急性起病，表現(xiàn)畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后10～14天咳大量膿痰，且常有惡臭味D、空洞內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性空洞E、有效抗生素治療，不應(yīng)少于8周【正確答案】：D解析：

肺膿腫胸片早期為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清。膿腫形成后出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。內(nèi)壁凹凸不平，偏心性空洞為癌性空洞改變。157.急性肺膿腫的致病細(xì)菌多屬A、金黃色葡萄球菌為主B、肺炎球菌為主C、支原體為主D、厭氧菌為主E、真菌為主【正確答案】：D解析：

急性肺膿腫是由多種化膿菌混合感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥，多為厭氧菌感染。158.Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌首選的治療方法是A、藥物治療B、放射療法C、放療加化療D、手術(shù)切除病肺E、免疫療法【正確答案】：D解析：

Ⅱ期肺癌采用手術(shù)為主的綜合治療。159.以下關(guān)于不同類型肺癌首選治療方法敘述正確的是A、腺癌首選放療B、鱗癌首選放療C、小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D、小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療E、鱗癌首選化療【正確答案】：D解析：

小細(xì)胞未分化癌是肺癌惡性程度最高的一種，癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，首選化療和放療。160.男性，75歲。吸煙50年，15支/天。近2個(gè)月出現(xiàn)刺激性咳嗽，有時(shí)痰中帶血，左胸痛。X線胸片示左上葉前段3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，初步診斷A、支氣管擴(kuò)張B、急性血行播散型肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核球【正確答案】：D解析：

患者老年男性，吸煙史，X線胸片示左上葉前段3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺。結(jié)合病史影像學(xué)改變，考慮為肺癌。161.男性，65歲。診斷支氣管肺癌。5天前出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張。其發(fā)生是由于A、上腔靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、癌轉(zhuǎn)移致心包積液D、癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E、以上均有可能【正確答案】：A解析：

支氣管肺癌患者出現(xiàn)頸靜脈怒張為腫瘤壓迫上腔靜脈所致。表現(xiàn)為上半身血液回流受阻，上腔靜脈壓升高。162.女性，48歲。20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近2個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：左肺上葉前段有3cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤【正確答案】：D解析：

肺癌腫塊多表現(xiàn)不規(guī)則團(tuán)塊有毛刺或分葉，結(jié)合患者癥狀有刺激性咳嗽、咳痰帶血，考慮肺癌可能大。163.女性，51歲。刺激性咳嗽3個(gè)月，咳痰帶血2個(gè)月。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括A、面部無汗B、瞳孔縮小C、眼球內(nèi)陷D、上眼瞼下垂E、聲音嘶啞【正確答案】：E解析：

Horner綜合征包括：病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。164.女性，60歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、浸潤型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎【正確答案】：D解析：

患者老年女性，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血，無咳膿痰病史，符合支氣管肺癌臨床表現(xiàn)。165.女性，42歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛10天。胸片顯示有肺門塊狀陰影；顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移。肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、大細(xì)胞癌D、小細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌【正確答案】：D解析：

小細(xì)胞肺癌患者年齡相對(duì)較輕，多在40～50歲。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早。166.女性，69歲?？人?，痰中帶血3個(gè)月，發(fā)熱8天。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊?個(gè)月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、Pancoast癌E、縱隔淋巴肉瘤【正確答案】：D解析：

肺上溝瘤，Pancoast癌侵犯頸交感神經(jīng)引起Horner綜合征。167.男性，62歲。有吸煙史36年。支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體。此種病理變化屬于A、支氣管腺癌B、支氣管黏膜肥大C、支氣管黏膜萎縮D、氣管黏膜化生E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌【正確答案】：D解析：

支氣管腺體是支氣管的正常結(jié)構(gòu)，而鱗狀上皮不是支氣管的正常組成成分。說明原來的支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，這種病理變化為支氣管黏膜的鱗狀上皮化生。168.下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征夜間臨床表現(xiàn)的是A、打鼾B、憋醒C、多汗D、尿頻E、多動(dòng)不安【正確答案】：D解析：

睡眠呼吸暫停綜合征夜間臨床表現(xiàn)包括：打鼾、呼吸暫停、憋醒、多動(dòng)不安、多汗、遺尿、睡眠行為異常。169.男性，69歲。左側(cè)胸痛2個(gè)月，有吸煙史40年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液C、淋巴瘤合并胸腔積液D、病毒性肺炎合并胸腔積液E、肺癌合并胸腔