基于灸法理論指導(dǎo)下百笑灸治療 1 例隱匿性產(chǎn)后尿潴留中的護(hù)

《基于灸法理論指導(dǎo)下百笑灸治療1例隱匿性產(chǎn)后尿潴留中的護(hù)理體會》一、疾病概述產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6-8小時膀胱內(nèi)有尿而不能自行排出，或雖能自行排尿但殘余尿量大于100ml。隱匿性產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后無明顯尿潴留癥狀，但經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有較多殘余尿量。產(chǎn)后尿潴留可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.分娩損傷：分娩過程中，胎兒對膀胱及尿道的壓迫、產(chǎn)程延長、難產(chǎn)等可導(dǎo)致膀胱及尿道黏膜充血、水腫，引起膀胱逼尿肌收縮無力，從而導(dǎo)致尿潴留。2.會陰側(cè)切或撕裂：會陰側(cè)切或撕裂后，疼痛可使產(chǎn)婦不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留。3.心理因素：產(chǎn)婦對分娩的恐懼、緊張、焦慮等情緒可影響排尿反射，導(dǎo)致尿潴留。4.藥物因素：分娩過程中使用的麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物等可抑制膀胱逼尿肌收縮，導(dǎo)致尿潴留。5.其他因素：產(chǎn)后飲水少、出汗多、不習(xí)慣在床上排尿等也可導(dǎo)致尿潴留。三、臨床表現(xiàn)1.隱匿性產(chǎn)后尿潴留一般無明顯癥狀，部分產(chǎn)婦可能會感到下腹部脹滿不適，但不影響正常生活。2.經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有較多殘余尿量。四、治療要點(diǎn)1.誘導(dǎo)排尿：-聽流水聲：利用條件反射誘導(dǎo)排尿。-熱敷膀胱區(qū)：促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮。-按摩膀胱區(qū)：輕輕按摩膀胱區(qū)，增加膀胱內(nèi)壓力，促進(jìn)排尿。2.藥物治療：-新斯的明：興奮膀胱逼尿肌，促進(jìn)排尿。-開塞露：刺激直腸，引起排便反射，從而促進(jìn)排尿。3.導(dǎo)尿術(shù)：-對于誘導(dǎo)排尿和藥物治療無效的產(chǎn)婦，可給予導(dǎo)尿術(shù)。-導(dǎo)尿時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。4.百笑灸治療：-基于灸法理論，百笑灸通過溫?zé)岽碳ぱㄎ?，調(diào)節(jié)人體氣血經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有較多殘余尿量。2.尿常規(guī)：一般無明顯異常，如有感染，可出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。六、護(hù)理診斷1.排尿障礙：與膀胱逼尿肌收縮無力、疼痛、心理因素等有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與尿潴留導(dǎo)致膀胱內(nèi)細(xì)菌滋生有關(guān)。3.焦慮：與產(chǎn)后身體不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏對產(chǎn)后尿潴留的認(rèn)識和預(yù)防知識。七、護(hù)理措施1.心理護(hù)理：-關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。-向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)知識，讓其了解疾病的發(fā)生原因、治療方法和預(yù)后，減輕其焦慮和恐懼情緒。2.誘導(dǎo)排尿護(hù)理：-聽流水聲：將產(chǎn)婦帶到衛(wèi)生間，打開水龍頭，讓其聽流水聲，誘導(dǎo)排尿。-熱敷膀胱區(qū)：用熱水袋或熱毛巾熱敷膀胱區(qū)，溫度以50-60℃為宜，每次熱敷15-20分鐘。-按摩膀胱區(qū)：護(hù)理人員用手掌輕輕按摩膀胱區(qū)，由上向下、由輕到重，每次按摩10-15分鐘。3.藥物治療護(hù)理：-新斯的明：遵醫(yī)囑給予新斯的明肌肉注射，注射后觀察產(chǎn)婦的排尿情況和不良反應(yīng)。-開塞露：將開塞露擠入直腸內(nèi)，刺激直腸，引起排便反射，從而促進(jìn)排尿。使用開塞露時應(yīng)注意動作輕柔，避免損傷直腸黏膜。4.導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，準(zhǔn)備好導(dǎo)尿所需的物品和器械。-導(dǎo)尿時動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。插入導(dǎo)尿管后，應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)尿管脫落。-觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，記錄導(dǎo)尿量。定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，保持尿道口清潔。5.百笑灸護(hù)理：-向產(chǎn)婦介紹百笑灸的治療原理、方法和注意事項(xiàng)，取得其配合。-選擇合適的穴位，如關(guān)元、中極、氣海等。將百笑灸點(diǎn)燃后，固定在穴位上，每次灸15-20分鐘，每日1-2次。-觀察產(chǎn)婦的局部皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢、水泡等過敏癥狀。如有過敏癥狀，應(yīng)立即停止治療，并給予相應(yīng)的處理。八、案例分析現(xiàn)病史：患者李某，女，28歲。因“產(chǎn)后3天，下腹部脹滿不適”入院?；颊?天前在我院順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后無明顯尿潴留癥狀，但自覺下腹部脹滿不適?；颊呒韧w健，無特殊病史。否認(rèn)藥物過敏史。診斷：隱匿性產(chǎn)后尿潴留。治療及護(hù)理：1.治療：-誘導(dǎo)排尿：給予患者聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)、按摩膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿措施，但效果不佳。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予患者新斯的明肌肉注射，注射后患者仍未排尿。-百笑灸治療：基于灸法理論，給予患者百笑灸治療。選擇關(guān)元、中極、氣海等穴位，將百笑灸點(diǎn)燃后，固定在穴位上，每次灸15-20分鐘，每日1-2次。2.護(hù)理：-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。向患者介紹產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)知識，讓其了解疾病的發(fā)生原因、治療方法和預(yù)后，減輕其焦慮和恐懼情緒。-誘導(dǎo)排尿護(hù)理：繼續(xù)給予患者聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)、按摩膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿措施。-藥物治療護(hù)理：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、出汗等不良反應(yīng)。-百笑灸護(hù)理：向患者介紹百笑灸的治療原理、方法和注意事項(xiàng)，取得其配合。在治療過程中，觀察患者的局部皮膚反