《運(yùn)用溫通撥筋罐治療梨狀肌綜合征 1 例的護(hù)理體會(huì)》

《運(yùn)用溫通撥筋罐治療梨狀肌綜合征1例的護(hù)理體會(huì)》一、疾病概述梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病。主要是由于梨狀肌損傷、炎癥、痙攣等原因，導(dǎo)致梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)，從而引起臀部疼痛、下肢放射痛等癥狀。梨狀肌綜合征好發(fā)于青壯年，尤其是長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、久坐、久站等人群。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.外傷：臀部外傷，如臀部著地摔倒、髖關(guān)節(jié)過(guò)度外旋等，可導(dǎo)致梨狀肌損傷。損傷后的梨狀肌可出現(xiàn)充血、水腫、痙攣等，從而壓迫坐骨神經(jīng)。2.勞損：長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、久坐、久站等，可使梨狀肌處于緊張狀態(tài)，容易發(fā)生勞損。勞損后的梨狀肌可出現(xiàn)慢性炎癥、粘連等，從而壓迫坐骨神經(jīng)。3.盆腔炎癥：盆腔內(nèi)的炎癥，如盆腔炎、附件炎等，可蔓延至梨狀肌，引起梨狀肌炎癥。炎癥后的梨狀肌可出現(xiàn)腫脹、痙攣等，從而壓迫坐骨神經(jīng)。4.解剖變異：部分人群的梨狀肌存在解剖變異，如梨狀肌肥大、坐骨神經(jīng)走行異常等，容易導(dǎo)致梨狀肌綜合征的發(fā)生。三、臨床表現(xiàn)1.臀部疼痛：是梨狀肌綜合征最主要的癥狀，疼痛部位主要在臀部后側(cè)，可放射至大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及外側(cè)。疼痛性質(zhì)可為酸痛、脹痛、刺痛等，活動(dòng)后疼痛加重，休息后可緩解。2.下肢放射痛：部分患者可出現(xiàn)下肢放射痛，疼痛可沿坐骨神經(jīng)走行方向放射至大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及外側(cè)。疼痛性質(zhì)可為麻木、刺痛、電擊樣疼痛等，可伴有下肢無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。3.壓痛：在臀部后側(cè)可觸及梨狀肌緊張、壓痛，有時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。在坐骨神經(jīng)走行部位也可出現(xiàn)壓痛。4.活動(dòng)受限：患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展、外旋受限，行走困難等癥狀。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行。四、治療要點(diǎn)1.保守治療：-休息：患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站，盡量多休息，減輕梨狀肌的負(fù)擔(dān)。-物理治療：可采用熱敷、按摩、針灸、理療等物理治療方法，緩解梨狀肌的緊張和疼痛。-藥物治療：可口服非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑等藥物，緩解疼痛和肌肉痙攣。也可局部注射糖皮質(zhì)激素、局麻藥等，減輕炎癥和疼痛。-康復(fù)訓(xùn)練：在疼痛緩解后，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如梨狀肌拉伸、髖關(guān)節(jié)外展、外旋訓(xùn)練等，增強(qiáng)梨狀肌的柔韌性和力量。2.手術(shù)治療：-對(duì)于保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有梨狀肌松解術(shù)、坐骨神經(jīng)減壓術(shù)等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：一般無(wú)明顯異常。2.血沉、C反應(yīng)蛋白：部分患者可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白升高，提示炎癥反應(yīng)。3.肌電圖：可顯示坐骨神經(jīng)受損的表現(xiàn)，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、波幅降低等。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與梨狀肌損傷、壓迫坐骨神經(jīng)有關(guān)。2.活動(dòng)受限：與臀部疼痛、下肢放射痛有關(guān)。3.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)梨狀肌綜合征的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。七、護(hù)理措施1.一般護(hù)理：-休息：患者應(yīng)臥床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站?？墒褂糜舶宕?，保持脊柱的生理曲度。-飲食護(hù)理：患者應(yīng)飲食清淡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚(yú)類等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-心理護(hù)理：患者因疼痛、活動(dòng)受限等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。2.病情觀察：-觀察患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，如有無(wú)麻木、無(wú)力等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)受損的表現(xiàn)。-觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.溫通撥筋罐護(hù)理：-向患者介紹溫通撥筋罐的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。-準(zhǔn)備好溫通撥筋罐所需的物品，如撥筋罐、艾柱、酒精、打火機(jī)等。-協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。-點(diǎn)燃艾柱，放入撥筋罐內(nèi)，待艾柱燃燒充分后，將撥筋罐吸附在治療部位上。-輕輕撥動(dòng)撥筋罐，使罐內(nèi)的艾熱均勻滲透到皮膚內(nèi)，起到溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用。-觀察患者的局部皮膚反應(yīng)，如有無(wú)紅腫、瘙癢、水泡等過(guò)敏癥狀。如果出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止治療，并給予相應(yīng)的處理。-治療結(jié)束后，協(xié)助患者清潔皮膚，穿好衣服，注意保暖。4.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：-在疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如梨狀肌拉伸、髖關(guān)節(jié)外展、外旋訓(xùn)練等。-康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛加重、頭暈、惡心等不適癥狀。如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并給予相應(yīng)的處理。八、案例分析現(xiàn)病史：患者張某，男，45歲。患者因“右側(cè)臀部疼痛1個(gè)月，加重伴下肢放射痛1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部疼痛，疼痛呈酸痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。患者未予重視，自行服用止痛藥治療，但效果不佳。1周前，患者臀部疼痛加重，同時(shí)出現(xiàn)下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行方向放射至大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及外側(cè)?；颊咝凶呃щy，伴有跛行?；颊咚靵?lái)我院就診?；颊呒韧w健，無(wú)特殊病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。診斷：梨狀肌綜合征。治療及護(hù)理：1.治療：-保守治療：給予患者休息、物理治療、藥物治療等保守治療方法。物理治療采用溫通撥筋罐治療，每周3次，每次30分鐘。藥物治療給予患者口服非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊，每次0.3g，每日2次。肌肉松弛劑氯唑沙宗片，每次0.2g，每日3次。-康復(fù)訓(xùn)練：在疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如梨狀肌拉伸、髖關(guān)節(jié)外展、外旋訓(xùn)練等。2.護(hù)理：-一般護(hù)理：患者臥床休息，使用硬板床。飲食清淡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。護(hù)理人員關(guān)心、安慰患者，給予心理支持和疏導(dǎo)。-病情觀察：觀察患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察患者的下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)受損的表現(xiàn)。觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-溫通撥筋罐護(hù)理：向患者介紹溫通撥筋罐的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。準(zhǔn)備好溫通撥筋罐所需的物品，協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。點(diǎn)燃艾柱，放入撥筋罐內(nèi)，待艾柱燃燒充分后，將撥筋罐吸附在治療部位上。輕輕撥動(dòng)撥筋罐，使罐內(nèi)的艾熱均勻滲透到皮膚內(nèi)。觀察患者的局部皮膚反應(yīng)，如有無(wú)紅腫、瘙癢、水泡等過(guò)敏癥狀。治療結(jié)束后，協(xié)助患者清潔皮膚，穿好衣服，注意保暖。-康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：在疼痛緩解后，指導(dǎo)患