1 例產(chǎn)后胎盤(pán)植入胎盤(pán)滯留行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)菌血癥的護(hù)理體會(huì)

1例產(chǎn)后胎盤(pán)植入、胎盤(pán)滯留行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)菌血癥的護(hù)理體會(huì)一、疾病概述產(chǎn)后胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層，導(dǎo)致胎盤(pán)無(wú)法正常娩出，是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。胎盤(pán)滯留則是指胎兒娩出后胎盤(pán)未能在正常時(shí)間內(nèi)娩出。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種常用的治療手段，通過(guò)阻塞子宮動(dòng)脈來(lái)減少出血，但也可能帶來(lái)一些并發(fā)癥，如菌血癥等。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.胎盤(pán)植入的病因：多次刮宮、剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤剔除術(shù)等都可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，使胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)增加。2.發(fā)病機(jī)制：在妊娠過(guò)程中，胎盤(pán)絨毛與子宮肌層之間的正常解剖關(guān)系被破壞，胎盤(pán)組織過(guò)度生長(zhǎng)并侵入子宮肌層。3.菌血癥的發(fā)病機(jī)制：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌容易通過(guò)血液傳播，引發(fā)全身性感染。三、臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后出血：胎盤(pán)植入往往導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，且出血量難以控制。2.腹痛：子宮收縮不良，可引起下腹疼痛。3.發(fā)熱：菌血癥會(huì)引起高熱，體溫可達(dá)39℃以上，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)等癥狀。4.其他癥狀：患者還可能出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心等癥狀。四、治療要點(diǎn)1.處理胎盤(pán)植入：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇保守治療或手術(shù)切除子宮。2.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：用于控制產(chǎn)后出血。3.抗感染治療：選擇敏感抗生素進(jìn)行治療，以清除體內(nèi)的致病菌。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。2.C反應(yīng)蛋白：顯著升高，提示炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈。3.血培養(yǎng)：可培養(yǎng)出特定的致病菌。六、護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：出血：與胎盤(pán)植入及手術(shù)操作有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與菌血癥導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.疼痛：與子宮收縮及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.焦慮：與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。七、護(hù)理措施1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、陰道出血情況、腹部癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.出血護(hù)理：保持靜脈通路通暢，根據(jù)出血量及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)再次行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。3.體溫護(hù)理：給予物理降溫或藥物降溫，保持患者舒適，同時(shí)注意補(bǔ)充水分。4.疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，指導(dǎo)患者采取舒適的體位。5.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，給予心理支持，緩解患者的焦慮情緒。八、案例分析患者張女士，35歲，孕4產(chǎn)1，因“產(chǎn)后胎盤(pán)滯留伴大出血”入院。既往有剖宮產(chǎn)史和子宮肌瘤剔除術(shù)史。入院后立即行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。診斷：產(chǎn)后胎盤(pán)植入、胎盤(pán)滯留行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)菌血癥。治療及護(hù)理：-治療：給予廣譜抗生素抗感染治療，同時(shí)密切觀察病情變化。-護(hù)理：-病情觀察：每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察陰道出血情況及引流液的性質(zhì)和量。-出血護(hù)理：及時(shí)調(diào)整輸液速度，保持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)輸血。-體溫護(hù)理：給予溫水擦浴等物理降溫措施，遵醫(yī)囑使用退燒藥。-疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，給予止痛藥物，指導(dǎo)患者深呼吸、放松肌肉。-心理護(hù)理：耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂，給予鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過(guò)積極治療和