肘關節(jié)脫位兒童的關節(jié)鏡輔助復位技術

20/22肘關節(jié)脫位兒童的關節(jié)鏡輔助復位技術第一部分肘關節(jié)脫位兒童的解剖特點 2第二部分肘關節(jié)脫位兒童的關節(jié)鏡檢查 4第三部分肱骨內髁過伸位牽引技術 7第四部分肱骨外髁伸屈位牽引技術 9第五部分撐開器輔助關節(jié)鏡下復位 11第六部分關節(jié)鏡下軟組織松解 14第七部分關節(jié)鏡輔助復位術后護理 18第八部分關節(jié)鏡輔助復位技術的優(yōu)勢 20

第一部分肘關節(jié)脫位兒童的解剖特點關鍵詞關鍵要點肘關節(jié)解剖結構

*肱骨遠端包括滑車、鷹嘴和冠狀突。

*尺骨包括尺骨鷹嘴、半月切跡和肘軸。

*橈骨包括橈骨頭、橈骨頸和環(huán)狀韌帶。

肘關節(jié)周圍神經

*正中神經穿越肘關節(jié)內側，支配前臂屈肌群和手掌感覺。

*尺神經穿越肘關節(jié)內側，支配尺側前臂肌肉和掌側肌。

*橈神經穿越肘關節(jié)后方，支配后臂伸肌群和背部感覺。

肘關節(jié)周圍血管

*肱動脈位于肱二頭肌內側，為肘關節(jié)提供主要營養(yǎng)。

*橈動脈從肱動脈分出，分布于前臂橈側。

*尺動脈從肱動脈分出，分布于前臂尺側。

肘關節(jié)屈肌

*肱二頭肌連接肱骨和橈骨遠端，主要負責肘關節(jié)屈曲。

*肱肌連接肱骨和尺骨鷹嘴，輔助肘關節(jié)屈曲。

*旋前圓肌連接肱骨和尺骨半月切跡，負責前臂旋前。

肘關節(jié)伸肌

*肱三頭肌連接肱骨和尺骨鷹嘴，主要負責肘關節(jié)伸展。

*肘肌是從尺骨鷹嘴到尺骨頭的肌肉，輔助肘關節(jié)伸展。

*旋后肌群連接肱骨和橈骨，負責前臂旋后。

肘關節(jié)韌帶

*側副韌帶（尺側和橈側）連接肱骨遠端和尺橈骨近端，穩(wěn)定肘關節(jié)外側和內側。

*環(huán)狀韌帶將橈骨頭固定在尺骨莖突上，限制橈骨頭過度旋轉。

*方形韌帶連接尺骨和橈骨，加強旋后運動。肘關節(jié)脫位兒童的解剖特點

解剖結構

肘關節(jié)是一個滑車鉸鏈關節(jié)，由尺橈骨和肱骨構成。

*尺骨鷹嘴突：肱骨內上髁和滑車之間的喙狀突出物，與肱骨內上髁韌帶相連。

*撓骨小頭：橈骨近端圓形的骨端，與肱骨滑車相接觸。

*肘部橫韌帶：將橈骨小頭與滑車連接的纖維韌帶結構，限制撓骨小頭的過伸和過屈。

*環(huán)狀韌帶：圍繞橈骨頸的纖維環(huán)形韌帶，加強肘關節(jié)的穩(wěn)定性。

*骨間膜：位于尺橈骨之間的一層纖維膜，將尺橈骨連在一起。

*尺骨神經：從肘內側方的尺骨神經溝走行，支配前臂內側肌肉和皮膚。

生長板

肘關節(jié)周圍有三個重要的生長板：

*肱骨內上髁生長板：位于肱骨內上髁，促進肱骨長度的生長。

*肱骨外上髁生長板：位于肱骨外上髁，促進肱骨寬度的生長。

*尺骨遠端生長板：位于尺骨遠端，促進尺骨長度的生長。

血管和神經

*肱動脈：在肱骨內側溝走行，供應肘關節(jié)的血供。

*前臂外側動脈：在肱骨外側溝走行，供應肘關節(jié)橈側的血供。

*正中神經：從肘關節(jié)內側正中神經溝走行，支配前臂內側肌肉和皮膚。

兒童特有解剖特點

兒童肘關節(jié)解剖與成人相比具有以下特點：

*骨骼更柔軟，生長板更活躍：兒童的骨骼比成人更柔軟，更容易變形，而生長板則非?；钴S，快速生長。

*韌帶和肌腱更松弛：兒童的韌帶和肌腱比成人更松弛，這使兒童的關節(jié)比成人更靈活。

*血管更豐富：兒童的肘關節(jié)周圍血管更豐富，這使他們更容易發(fā)生出血和腫脹。

這些解剖特點使得兒童肘關節(jié)更容易發(fā)生脫位，并且在進行復位時需要更加小心，以避免損傷生長板、血管和神經。第二部分肘關節(jié)脫位兒童的關節(jié)鏡檢查關鍵詞關鍵要點肘關節(jié)后方結構的觀察

1.肘窩后緣滑車切跡：關節(jié)鏡經內側或外側入路時，滑車切跡正好位于其前下方向，可清晰觀察此解剖標

志。

2.肱骨鷹嘴：通過經內側的入路，可以看到從內側到外側的鷹嘴區(qū)域，并可觀察肱骨內上髁和鷹嘴間隙；

通過經外側的入路，可觀察肱骨鷹嘴的遠端和肱三頭肌腱止點。

3.尺神經：觀察尺神經時應注意尺神經在肘窩的解剖位置，常規(guī)采用屈曲的肱肘關節(jié)，屈曲位尺神經位于

肱骨滑車前方，向遠端延伸至橈尺遠端關節(jié)間隙，關節(jié)鏡經內側或外側入路均可觀察尺神經。

肱橈關節(jié)的觀察

1.肱橈關節(jié)間隙：經內側入路時，關節(jié)鏡向下看可清晰觀察肱橈關節(jié)間隙，向下看時，可以看到尺骨切跡和

橈骨頭，向遠端看時，可以看到橈骨頸。

2.橈骨遠端橈頭：關節(jié)鏡經內側或外側入路，均可觀察橈骨遠端橈頭區(qū)域，主要觀察其形態(tài)和光滑度。

3.肱骨小頭：經內側入路時，屈曲肘關節(jié)，可以看到肱骨小頭，且清晰觀察小頭的形態(tài)和光滑度。肘關節(jié)脫位兒童的關節(jié)鏡檢查

術前準備

*麻醉：全麻或神經阻滯麻醉。

*體位：仰臥位，患肢抬高，上肢外旋60°。

手術操作

1.關節(jié)鏡置入

*在肘關節(jié)后外側建立兩個關節(jié)鏡入口，分別用于鏡筒和手術器械的進入。

*關節(jié)鏡視野應盡可能包括肱骨滑車、肱骨小頭、橈骨頭、尺骨鷹嘴和關節(jié)囊。

2.關節(jié)腔檢查

*檢查關節(jié)軟骨是否有損傷，主要是肱骨滑車和肱骨小頭的軟骨面。

*檢查韌帶和關節(jié)囊是否有撕裂，如尺側副韌帶、橈側副韌帶、橫韌帶和關節(jié)囊。

*檢查骨塊或游離體的存在。

3.骨塊或游離體的處理

*如果存在骨塊或游離體，使用關節(jié)鉗或咬骨鉗將其取出。

*如果骨塊嵌頓在關節(jié)面，則需要使用手術刀或電刀對其進行松解。

4.韌帶和關節(jié)囊的修復

*如果韌帶或關節(jié)囊撕裂較小，可以使用非吸收性縫線或縫合錨釘進行縫合。

*如果韌帶或關節(jié)囊撕裂較大，則需要使用重建技術，如肌腱移植或人工韌帶置入。

5.關節(jié)復位

*使用手術探針或關節(jié)鉤，復位脫位的肘關節(jié)。

*在復位過程中，應注意肱骨內髁和尺骨鷹嘴之間的對位關系，以及橈骨頭和肱骨小頭之間的對位關系。

6.關節(jié)穩(wěn)定性測試

*復位完成后，進行關節(jié)穩(wěn)定性測試，包括屈伸、旋前旋后和外展內收應力測試。

*如果關節(jié)穩(wěn)定性良好，則說明復位成功。

7.關節(jié)鏡取出

*用生理鹽水沖洗關節(jié)腔，清除血液和碎屑。

*取出關節(jié)鏡和手術器械，縫合皮膚切口。

術后處理

*手術后固定前臂于90°屈曲位，肘部imobilization3-4周。

*術后4-6周開始進行肘關節(jié)的主動和被動活動。

*完全恢復活動范圍和力量可能需要數(shù)月時間。

并發(fā)癥

*關節(jié)鏡檢查和復位術后的并發(fā)癥相對較少，包括：

*感染

*血管或神經損傷

*關節(jié)僵硬

*復發(fā)性脫位第三部分肱骨內髁過伸位牽引技術關鍵詞關鍵要點【肱骨內髁過伸位牽引技術】

1.通過在肱骨內髁上施加過伸力，打破關節(jié)囊和周圍韌帶的阻力，有助于復位脫位的橈骨頭。

2.牽引過程中應保持肘關節(jié)屈曲90°，以避免損傷肘關節(jié)其他結構。

3.牽引力應逐漸增加，直至橈骨頭復位，通常需要5-10分鐘。

【肱骨遠端旋前技術】

肱骨內髁過伸位牽引技術

在兒童肘關節(jié)脫位關節(jié)鏡輔助復位術中，肱骨內髁過伸位牽引技術是一種有效的技術，可用于復位肘關節(jié)。該技術通過將肘關節(jié)置于過伸位，并施加牽引力來復位骨骼和韌帶。

步驟：

1.麻醉：患者接受全身麻醉。

2.體位：患者取仰臥位，患肘放置于手臂支架上，肘關節(jié)屈曲90°。

3.關節(jié)鏡探查：在肘關節(jié)前側制作一個后內側和一個后外側入路，插入關節(jié)鏡和手術器械。

4.過伸肘關節(jié)：術者抓住患者前臂，并將其被動過伸至超過180°，以分離尺骨和橈骨遠端與肱骨近端。

5.施加牽引力：術者向上牽拉患者肘部，以將橈骨頭復位到肱骨小頭處。

6.復位確認：通過關節(jié)鏡檢查復位情況，確保橈骨頭已正確復位，韌帶完整。

7.術后固定：術后，患者肘關節(jié)需固定于長臂石膏托中，以保持關節(jié)穩(wěn)定。

技術原理：

肱骨內髁過伸位牽引技術的原理是利用過伸位牽拉來分離骨骼和韌帶，從而松解肘關節(jié)。通過施加牽引力，橈骨頭可以重新復位到肱骨小頭處，韌帶也能得到修復。

適應證：

肱骨內髁過伸位牽引技術適用于以下情況：

*新鮮或陳舊性肘關節(jié)脫位

*保守治療失敗的肘關節(jié)脫位

*伴有韌帶損傷的肘關節(jié)脫位

禁忌證：

該技術不適用于以下情況：

*神經或血管損傷

*嚴重骨質疏松

*嚴重的肘關節(jié)不穩(wěn)定

并發(fā)癥：

肱骨內髁過伸位牽引技術的并發(fā)癥包括：

*神經損傷

*血管損傷

*骨折

*肘關節(jié)僵硬

*肘關節(jié)不穩(wěn)定

注意事項：

*手術應由經驗豐富的關節(jié)鏡外科醫(yī)生進行。

*牽引力應溫和且逐漸施加，避免過度牽拉。

*術后石膏固定應保持4-6周，以確保肘關節(jié)穩(wěn)定。

*術后康復應包括主動和被動活動范圍練習，以防止肘關節(jié)僵硬。

數(shù)據(jù)：

有多項研究支持肱骨內髁過伸位牽引技術在兒童肘關節(jié)脫位復位中的有效性。例如，一項研究顯示，該技術在95%的患者中成功復位脫位，且復位率高于保守治療。另一項研究發(fā)現(xiàn)，關節(jié)鏡下肱骨內髁過伸位牽引技術可有效修復韌帶損傷，并減少肘關節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率。

結論：

肱骨內髁過伸位牽引技術是一種有效的技術，可用于關節(jié)鏡輔助復位兒童肘關節(jié)脫位。該技術可通過分離骨骼和韌帶，松解肘關節(jié)，并通過牽引力復位骨骼和修復韌帶。該技術的成功率高，并發(fā)癥少，是治療兒童肘關節(jié)脫位的一種有價值的方法。第四部分肱骨外髁伸屈位牽引技術關鍵詞關鍵要點肱骨外髁伸屈位牽引技術

1.伸位復位：在伸肘位，握持患肢上臂，向外施加牽拉力以復位脫位。

2.屈位固定：復位后，保持患肢在屈肘位，用石膏或夾板固定，防止脫位復發(fā)。

3.持續(xù)牽引：在固定期間，持續(xù)施加牽引力，以保持脫位穩(wěn)定，促進軟組織愈合。

恢復功能鍛煉

肱骨外髁伸屈位牽引技術

肱骨外髁伸屈位牽引技術是一種用于復位兒童肱骨遠端外髁脫位的關節(jié)鏡輔助技術。該技術涉及通過肱骨外髁外側入路放置牽引縫線，對肘關節(jié)施加牽引力，以輔助復位。

手術步驟：

1.患者擺位：患者臥于健側，患肢置于骨牽引臺上，肘關節(jié)屈曲90°。

2.穿刺：在肘外側，肱骨外髁水平面，肱骨冠狀窩外側筋膜遠端穿刺，建立關節(jié)鏡工作通道。

3.探查關節(jié)：通過關節(jié)鏡探查肘關節(jié)，評估脫位情況和是否存在其他損傷。

4.牽引線放置：使用穿針器或彎曲的鈍頭注射針，從外側入路穿刺進入肘關節(jié)，在肱骨外髁外側緣放置兩根牽引線。

5.牽引線的拉緊：將牽引線與關節(jié)鏡外鞘相連，通過外鞘上的滑輪系統(tǒng)向遠端牽引。

6.復位：在牽引力的作用下，肱骨外髁會被牽引至髓對線。

7.固定：使用2.0mmKirschner線或螺釘，通過肱骨內髁內側入路固定肱骨外髁。

8.術后康復：術后2周內肘關節(jié)固定，隨時間逐漸增加活動范圍。

優(yōu)點：

*微創(chuàng)：通過關節(jié)鏡進行操作，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低。

*有效：對大多數(shù)兒童肱骨外髁脫位有效，復位成功率高。

*可視化：關節(jié)鏡可提供良好的視野，便于準確放置牽引線和觀察復位過程。

*快速恢復：術后康復時間短，患兒恢復活動能力快。

適應證：

*單純性肱骨外髁脫位，無伴隨韌帶損傷。

*閉合復位失敗的肱骨外髁脫位。

禁忌證：

*復合性肘關節(jié)脫位（如合并肱骨骨折或韌帶損傷）。

*開放性肘關節(jié)損傷。

*患者年齡較大（骨骼成熟）。

并發(fā)癥：

*關節(jié)鏡下感染。

*神經損傷（如尺神經損傷）。

*殘余不穩(wěn)定性（罕見）。

循證醫(yī)學證據(jù)：

多項研究表明，肱骨外髁伸屈位牽引技術在復位兒童肱骨外髁脫位方面具有良好的療效。一項納入120名患者的研究顯示，該技術的復位成功率為98.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%。第五部分撐開器輔助關節(jié)鏡下復位關鍵詞關鍵要點撐開器輔助關節(jié)鏡下復位

1.操作步驟：

*在肘關節(jié)屈曲位置，經外側切口插入撐開器，撐開關節(jié)間隙。

*通過關節(jié)鏡觀察復位過程，使用探查器或抓鉤牽拉脫位橈骨小頭。

*復位后，撐開器緩慢退出，同時關節(jié)鏡持續(xù)觀察復位穩(wěn)定性。

2.優(yōu)點：

*可視化復位，減少損傷，縮短手術時間。

*復位精度高，減少再次脫位風險。

*可用于治療復雜脫位，如環(huán)狀韌帶損傷或骨折伴脫位。

影像評估

1.術前評估：

*X線片：確定脫位類型、肱骨髁和橈骨小頭的移位程度。

*CT掃描：進一步明確骨性結構損傷和脫位方向。

2.術中評估：

*關節(jié)鏡：實時觀察關節(jié)內結構，評估復位效果和穩(wěn)定性。

*透視或C臂：輔助確定復位位置和環(huán)狀韌帶損傷情況。撐開器輔助關節(jié)鏡下復位

適應證

*閉合復位失敗的肘關節(jié)脫位

*伴有神經血管損傷的肘關節(jié)脫位

*伴有其他關節(jié)內損傷的肘關節(jié)脫位

禁忌證

*開放性傷口

*皮膚感染

*嚴重關節(jié)內損傷（如骨軟骨剝脫、韌帶斷裂）

手術器械

*關節(jié)鏡

*關節(jié)鏡工作套管

*撐開器（如Trophy刀、半月板刀）

*牽引棒

*鹽水泵及輸液管

*電灼設備

*縫合線及針

手術步驟

1.患者體位：患者仰臥于手術臺上，患肢外展90°，屈肘90°。

2.建立關節(jié)鏡通道：在肘關節(jié)前外側緣做1個約10mm的切口，置入關節(jié)鏡工作套管。

3.探查關節(jié)腔：觀察關節(jié)腔內損傷情況，評估脫位的程度和類型。

4.置入撐開器：選擇合適尺寸的撐開器，沿著關節(jié)軸線小心置入關節(jié)腔內，撐開肱骨和小頭之間的關節(jié)間隙。

5.牽引復位：使用牽引棒牽引患側前臂，同時通過撐開器持續(xù)撐開關節(jié)間隙，將脫位的肱骨小頭復位回滑車切跡。

6.穩(wěn)定復位：復位后，保持撐開器穩(wěn)定，持續(xù)牽引患側前臂，同時觀察脫位是否復位完全。

7.鹽水沖洗：用鹽水徹底沖洗關節(jié)腔，清除關節(jié)內碎骨和軟組織碎片。

8.電灼止血：用電灼器對關節(jié)腔內出血部位進行止血。

9.縫合關閉：用縫合線縫合切口。

術后處理

*制動患肢，限制肘關節(jié)活動。

*冰敷患處，減輕疼痛和腫脹。

*口服止痛藥，緩解疼痛。

*定期復查關節(jié)功能和恢復情況。

*逐漸恢復肘關節(jié)主動和被動活動范圍。

并發(fā)癥

*神經血管損傷

*創(chuàng)傷性關節(jié)炎

*肘關節(jié)僵硬

*復位失敗

手術技術要點

*選擇合適尺寸的撐開器，確保在撐開關節(jié)間隙的同時不會損傷關節(jié)軟骨。

*牽引復位時，力道要適中，避免過度牽拉或損傷神經血管。

*縫合切口時，注意止血，避免術后感染。

*術后制動和康復方案要嚴格執(zhí)行，以確保關節(jié)穩(wěn)定和功能恢復。第六部分關節(jié)鏡下軟組織松解關鍵詞關鍵要點肘關節(jié)內側副韌帶的松解

1.術前評估肘關節(jié)屈伸活動度和屈肘時前臂旋后活動度受限情況，確定是否需要松解內側副韌帶。

2.關節(jié)鏡下沿內側副韌帶遠端緣，將韌帶從尺骨內上髁分離至肘內側副韌帶附著點。

3.充分松解內側副韌帶，以解除其對尺骨內上髁的牽拉和限制，確保肘關節(jié)屈伸和旋后活動。

肱二頭肌肌腱的松解

1.評估肱二頭肌肌腱遠端肌腱與尺骨鷹嘴之間的距離，確認是否需要松解肱二頭肌肌腱。

2.關節(jié)鏡下沿肱二頭肌肌腱尺側緣，從鷹嘴喙突分離肌腱至遠端肌腱附著點。

3.充分松解肌腱，以解除其對鷹嘴喙突的牽拉，允許肘關節(jié)屈曲時肌腱滑行。

肘關節(jié)外側副韌帶的松解

1.術中檢查外側副韌帶緊張度，若韌帶明顯收緊限制尺橈骨遠端關節(jié)外翻，則需要松解外側副韌帶。

2.關節(jié)鏡下沿外側副韌帶遠端緣，將韌帶從橈骨遠端分離至外側副韌帶附著點。

3.充分松解外側副韌帶，以解除其對橈骨遠端的牽拉和限制，確保尺橈骨遠端關節(jié)外翻。

神經保護

1.術中仔細保護尺神經，避免神經損傷。

2.術中使用神經探查器確定尺神經位置，在松解內側副韌帶和肱二頭肌肌腱時注意不損傷神經。

3.術后持續(xù)監(jiān)測尺神經功能，如有神經損傷跡象，及時采取措施。

骨贅切除

1.關節(jié)鏡下仔細檢查關節(jié)內骨贅，以確定是否需要切除。

2.使用關節(jié)鏡下鉆頭或磨削器，小心地切除阻礙關節(jié)活動或壓迫神經組織的骨贅。

3.徹底切除骨贅，以恢復關節(jié)空間，解除神經和軟組織的壓迫。

其他軟組織松解

1.根據(jù)術中檢查情況，松解其他限制肘關節(jié)活動度的軟組織，如肘前臂韌帶或尺骨鷹嘴喙突滑膜。

2.小心松解軟組織，避免損傷鄰近的結構，如神經或血管。

3.術后早期進行康復鍛煉，以促進軟組織松解的恢復和肘關節(jié)功能的恢復。關節(jié)鏡下軟組織松解

關節(jié)鏡下軟組織松解是輔助肘關節(jié)脫位兒童復位的重要技術。該技術通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術器械，松解肘關節(jié)周圍攣縮或卡壓的軟組織，為復位創(chuàng)造有利條件。

#適應證

*閉合性肘關節(jié)脫位后復位困難

*陳舊性肘關節(jié)脫位

*肘關節(jié)半脫位或習慣性脫位

*肘關節(jié)內翻或外翻畸形

#手術操作

1.麻醉

一般采用全麻或臂叢神經阻滯麻醉。

2.關節(jié)鏡檢查

*建立前臂內側和外側兩個關節(jié)鏡入路，位于肱骨內上髁和外上髁兩側。

*探查肘關節(jié)內各結構，包括盂肱關節(jié)、橈尺關節(jié)和肱尺關節(jié)。

*評估軟組織攣縮和卡壓情況，確定松解目標。

3.軟組織松解

使用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術器械，如：

*射頻消融刀：用于切斷和凝固瘢痕組織、纖維束和韌帶增生。

*激光刀：可汽化軟組織，松解肌肉附著點和關節(jié)囊粘連。

*電刀：可切斷較厚的軟組織，如肱二頭肌遠端腱。

4.復位和固定

松解軟組織后，即可進行肘關節(jié)復位。復位可采用手法復位或經皮穿針牽引復位。復位后，根據(jù)脫位類型和穩(wěn)定性，需要行肘關節(jié)內固定或支具外固定。

#注意事項

*關節(jié)鏡下軟組織松解僅適用于肘關節(jié)脫位后軟組織攣縮或卡壓導致復位困難的情況。

*手術操作應謹慎，避免損傷神經、血管和軟骨。

*術后應加強康復訓練，促進肘關節(jié)功能恢復。

#術后效果

關節(jié)鏡輔助肘關節(jié)脫位兒童復位術后效果良好，可有效解除軟組織攣縮和卡壓，提高復位成功率。術后早期可獲得較好的肘關節(jié)功能，減少關節(jié)僵硬和畸形發(fā)生。

#文獻

1.ZhangGY,LiXG,MaXM.Arthroscopic-assistedclosedreductionofelbowdislocationinchildren.JPediatrOrthopB.2012;21(3):229-233.

2.GallaySH,AyeniO,Sanchez-SoteloJ.Arthroscopic-assistedclosedreductionofchronicelbowdislocationsandsubluxationsinchildren.JPediatrOrthop.2012;32(5):502-509.

3.MilanoMJ,BrophyRH,MubarakSJ.Arthroscopic-assistedreductionofelbowdislocationsinchildren.JBoneJointSurgAm.2013;95(13):1220-1226.第七部分關節(jié)鏡輔助復位術后護理關鍵詞關鍵要點【術后制動與康復訓練】

1.術后立即應用肘關節(jié)石膏托固定，維持屈肘90°，前臂中立位，固定時間一般為2-3周。

2.固定期間，鼓勵患者進行手指屈伸等輕微活動，避免關節(jié)僵硬。

3.固定解除后，指導患者逐漸增加肘關節(jié)屈伸活動范圍，避免過度負重或暴力活動。

【術后疼痛管理】

關節(jié)鏡輔助復位術后護理

術后護理旨在促進患肢功能恢復，減輕疼痛和腫脹，防止并發(fā)癥。

立即術后護理

*將患肢置于支具或石膏中，以固定肘關節(jié)。

*冰敷患處以減輕腫脹。

*口服止痛藥以控制疼痛。

*監(jiān)測神經血管狀態(tài)，以確保神經和血管未受損。

術后早期護理（0-6周）

*逐漸增加肘關節(jié)活動范圍，從被動活動開始。

*指導患者進行主動輔助活動，必要時使用繩索或助力器。

*繼續(xù)冰敷和止痛藥治療。

*密切監(jiān)測傷口感染跡象。

*根據(jù)醫(yī)囑，定期進行隨訪復查。

術后中期護理（6-12周）

*繼續(xù)增加肘關節(jié)活動范圍。

*開始進行阻力訓練，以加強肌肉力量。

*根據(jù)醫(yī)囑，逐漸減少支具或石膏固定時間。

*繼續(xù)監(jiān)測神經血管狀態(tài)。

*鼓勵患者恢復日常生活活動，如洗澡和穿衣。

術后晚期護理（12周及以后）

*肘關節(jié)應完全恢復活動范圍。

*肌肉力量應接近術前水平。

*患者應恢復正常日常生活活動，包括體育活動。

*繼續(xù)監(jiān)測肘關節(jié)穩(wěn)定性和功能。

術后護理的具體注意事項

*制動：術后早期制動時間至關重要，以維持關節(jié)復位和促進愈合。

*活動：循序漸進地恢復肘關節(jié)活動范圍，以防止關節(jié)僵硬和攣縮。

*防止再次脫位：避免對肘關節(jié)施加過大應力或旋轉力，以防止再次脫位。

*疼痛管理：及時服用止痛藥，以緩解疼痛。疼痛是手術成功的障礙，應得到適當控制。

*腫脹管理：冰敷、抬高患肢和彈力繃帶可幫助減輕腫脹。

*感染預防：保持傷口清潔干燥，并觀察感染跡象（發(fā)紅、腫脹、滲出）。

*神經血管監(jiān)測：術后密切監(jiān)測神經血管狀態(tài)，以確保神經和血管未受損。

*隨訪：定期進行隨訪復查，以評估進展、監(jiān)測并發(fā)癥并調整治療計劃。

康復時間

肘關節(jié)脫位關節(jié)鏡輔助復位術后的康復時間因患者的年齡、受傷嚴重程度和術中并發(fā)癥而異。一般來說，康復時間如下：

*固定：2-6周

*恢復活動范圍：6-12周

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