2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測試卷A卷含答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測試卷A卷

含答案

單選題(共35題)

1、男30歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動

好，無壓痛，囊蟲免疫試驗(+)

A.華支睪吸蟲病

B.絳蟲病

C.并殖吸蟲病

D.囊蟲病

E.以上都不是

【答案】D

2、關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點描述錯誤的是

A.尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型及少許紅、白細胞等

B.尿比重低且較固定，多低于1.010

C,尿滲透壓濃度低于350nrniol/L,尿與血滲透壓之比低于1.1

D.尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下

E.腎衰指數(shù)常大于1

【答案】D

3、神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示

A.脊髓的錐體束病變

B.脊髓的神經(jīng)根病變

C.周圍神經(jīng)末端病變

D.神經(jīng)肌肉接頭病變

E.脊髓的后索病變

【答案】B

4、20歲男性患者，兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)

左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常

()

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.普秦洛爾對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是

D.潑尼松

E.維生素B

【答案】D

5、1型糖尿病自身免疫反應(yīng)的標(biāo)志是

A.HLA

B.ANA

C.CRP

D.ICA

E.TPOAb

【答案】D

6、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血

貌，血壓180/110mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酎1135口mol/L,臨床診

斷尿毒癥。

A.血液透析

B.低蛋白飲食+必需氨基酸療法

C.腎移植

D.靜脈輸注褸利尿劑

E.口服透析

【答案】A

7、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松

60mg,6周后尿蛋白仍為（+）,此時應(yīng)采取的措施是

A.將潑尼松加量到80mg/d

B.改為地塞米松

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

【答案】D

8、患者男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年自覺體力下降，時有腹脹，

消瘦，1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉(zhuǎn)，但近3天

出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多

語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹部

膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：

WBC9.8X10

A.急性膽囊炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.闌尾炎

F.急性胃腸炎

【答案】D

9、為延緩慢性腎衰竭的進展，每天給予的熱量至少為

A.145.6kJ/kg

B.135.6kJ/kg

C.125.6kJ/kg

D.115.6kJ/kg

E.105.6kJ/kg

【答案】C

10、P波

A.代表心房除極過程

B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時間

C.代表心室除極的全部過程

D.代表心室緩慢復(fù)極的過程

E.代表心室快速復(fù)極的過程

【答案】A

11、急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是

A.淋巴管感染

B.上行性

C.血行性

D.直接感染

E.以上均不是

【答案】D

12、男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未

及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6X10

A.淋巴管造影

B.放射性核素骨掃描

C.染色體

D.MRI

E.

【答案】C

13、急性左心衰竭（）

A.氧合指數(shù)400~500mmHg

B,通氣/血流=0.8

C.PaO

D.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結(jié)

果

E.PaO

【答案】C

14、慢性腎衰

A.B超雙側(cè)腎臟大

B.B超雙側(cè)腎臟縮小

C.B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小

D.B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫

E.B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個囊腫

【答案】B

15、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是

A.有的放矢

B.追求慎獨

C.在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中修養(yǎng)

D.學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識

E.持之以恒

【答案】C

16、患者，女，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)

節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭

形腫、壓痛(+),雙腕活動輕度受限，化驗ESR45nlm/小時，RF(-),X線示輕度

骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨質(zhì)疏松癥

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.強直性脊柱炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

【答案】A

17、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減

退，時有便秘，腹部痛，有時出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣

處可見藍黑色線帶。

A.亞甲藍

B.阿托品

C.二筑基丙醇

D.依地酸二鈉鈣

E.二筑基丙磺酸鈉

【答案】D

18、男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次

發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進食時頻繁，間歇期正常

A.丘腦性疼痛

B.血管性疼痛

C.牙周炎

D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

E.牙髓炎

【答案】D

19、患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒又谐?/p>

現(xiàn)左側(cè)眼球后和左潁側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變

小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴大，對

光反射遲鈍

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.顱內(nèi)動脈瘤

C.痛性眼肌麻痹

D.海綿竇血栓形成

E.青光眼誘發(fā)的頭痛

【答案】C

20、慢性苯中毒

A.肝血管肉瘤

B.造血功能異常

C.化學(xué)性肺水腫

D.血中HbCO濃度升高

E.主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】B

21、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.肛門直腸周圍膿腫

B.慢性活動性肝炎

C.中毒性結(jié)腸擴張

D.結(jié)腸假息肉形成

E.結(jié)腸狹窄

【答案】C

22、可引起細粒棘球蜘病的發(fā)育階段是

A,蟲卵

B.泡球蝴

C.似囊尾蛾

D.棘球蝴

E.囊尾蜘

【答案】A

23、對于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說法是不正確的

A.是間斷的

B.也稱為肺泡呼吸音

C,具有600Hz的頻率

D.亦可在氣管表面聽到

E.由于肺泡的擴張而產(chǎn)生

【答案】D

24、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，

偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38.9℃o右上

肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次/分，律齊，心音強

A.大葉實變

B.肺葉浸潤伴空洞形成

C.散在多發(fā)性浸潤

D.支氣管周圍炎

E.跨葉段的肺浸潤

【答案】A

25、男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前大量飲

酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約

300mlo查體；血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)

膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治療是

A.急診胃鏡檢查

B.手術(shù)治療

C.輸血補液

D.法莫替丁

E.三腔二囊管

【答案】C

26、下列描述錯誤的是

A.急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%

B.慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g/L

C.自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細胞

D.多次輸血并發(fā)血色病應(yīng)予去鐵治療

E.非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)

【答案】A

27、男，41歲。因腎衰竭行血液透析治療，10天后突然畏寒、高熱，血壓

9.33/5kPa(70/40mmHg),全身有散在出血點，白細胞總數(shù)12X10

A.透析中發(fā)生菌血癥

B.腎綜合征出血熱

C.感染性休克

D.輸液反應(yīng)

E.流行性腦脊髓膜炎

【答案】C

28、下述哪種藥物在重癥支氣管哮喘的治療中是禁用的

A.抗生素

B.嗎啡

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.碳酸氫鈉

E.氨茶堿

【答案】B

29、男性，41歲，因患急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎入院，予常規(guī)治療療效差并

出現(xiàn)急性腎衰竭，可優(yōu)先謹(jǐn)慎試用的治療是

A.霉酚酸酯治療

B.環(huán)磷酰胺沖擊治療

C.甲潑尼龍沖擊治療

D.大劑量雷公藤總昔治療

E.環(huán)抱素治療

【答案】C

30、男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8~10L,空腹血糖為

5.6mmol/L,服糖后2小時血糖為7.Ommol/L,尿糖陰性。

A.尿比重為1.018

B.抗利尿激素降低

C.尿滲透壓小于血滲透壓

D.尿滲透壓下降

E,尿滲透壓一般低于200m0sm/L

【答案】A

31、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.潰瘍病史

B.嚴(yán)重上腹疼痛

C.肝濁音區(qū)消失

D.體溫升高

E.上腹部壓痛及反跳痛

【答案】C

32、下述有關(guān)國內(nèi)HD的描述，哪項不正確

A.HD僅占全部淋巴瘤的8%?11%

B.淋巴細胞為主型較為少見

C.淋巴細胞耗竭型最常見

D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化

【答案】C

33、某患者，確診為傷寒，該病人治療后癥狀消失，病后4個月大便仍排菌。

健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是

A.骨髓

B.膽囊

C.肝臟

D脾

E.腸道淋巴結(jié)

【答案】B

34、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達

39℃,伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2

天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3X10

A.鉤體病凝溶試驗

B.出血熱IgM抗體

C.乙腦IgM特異性抗體

D.血涂片找瘧原蟲

E.血培養(yǎng)

【答案】D

35、下列符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是

A.RV降低

B.VC增高

C.DLC0/VA升高

D.FEV

E.RV/TLC明顯降低

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者女，30歲，因〃反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月〃入院。

體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不

癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用嗎I跺美辛

栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。

查體：T39.6C,頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個

IcmXlcm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查

示血白細胞20X10

A.抗細菌藥

B.非笛體抗炎藥

C.若效果不好，可以兩種非留體抗炎藥同時應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗病毒藥

F.改善病情抗風(fēng)濕藥

【答案】BD

2、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小

時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼

震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD

3、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E恢復(fù)期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD

4、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)、近端

指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡

及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.舐骼關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風(fēng)濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】

5、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀陡月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD

6、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/1OOmmHg,口服“降壓0

號片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95minHg。實驗室檢

查血肌酎：130umol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

7、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)〃油溶黑〃染料，主要原料為硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳

舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班

后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)維等癥狀立即送醫(yī)院救

治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌昔、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD

8、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月〃入

院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC

9、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體

檢：T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5o一般情況可，

無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀

腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，

律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5-lU/（kg?h）

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖（或糖鹽水）

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6?8g給胰島素1U比例維持靜

脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6?8mmol/L

【答案】AD

10、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率H2次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A

11、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣

短。查體：BP130/80mmHg,心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)

可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動〈1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD

12、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其

他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD

13、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,總膽固醇5.8nlmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因〃口干、多飲、多尿、

視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：RBC5.0X10

A.硝苯地平

B.胰島素

C.普蔡洛爾

D.二甲雙服

E.羅格列酮

F.格列毗嗪

【答案】BD

14、患者男，43歲，以〃乏力1個月〃為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)

活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色

呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.FC,P92次/分，R18

次/分，BP120/80mmHg,查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚

及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及

異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD

15、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)

對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

16、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近