婦科護(hù)理常規(guī)

婦科護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)一般中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，床單位清潔、舒適。

2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。一般室溫22?24七

為宜，相對濕度50%?60%。虛證、寒證者室溫宜稍高，以

20?24(為宜；血熱者常喜涼怕熱，保持室溫16?2(TC為宜;

濕熱者病室濕度宜稍低。

3、高齡及危、重癥患者根據(jù)病情盡量安置在監(jiān)護(hù)室或單

間，便于病情觀察及治療護(hù)理。

二、入院介紹

1、向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)及設(shè)施使用方法。

2、介紹科主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長。

3、介紹疾病相關(guān)知識、注意事項和住院作息時間、請假、

探視和陪護(hù)等相關(guān)制度。

三、病情觀察、并做好護(hù)理記錄

1、入院時完善入院評估：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、

體重，觀舌苔脈象，問平素二便、飲食、睡眠及過敏史，并

做好記錄。

2、協(xié)助患者完成各項檢查，并告知相關(guān)注意事項。

3、根據(jù)護(hù)理級別，定時巡視病房，做好護(hù)理記錄。

4、新入院患者測量體溫、脈搏、呼吸每E2次，連續(xù)3

日；若體溫37.5C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸3次;

若體溫39P以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或

遵醫(yī)囑執(zhí)行；體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1

次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行，并密切觀察患者

瞳孔、神志及意識狀態(tài)。

6、每日記錄大便次數(shù)1次。

7、密切觀察陰道流血的色、質(zhì)、量，及陰道排出物情況，

必要時收集標(biāo)本送檢；觀察腹痛的部位、性質(zhì)及程度，及時、

準(zhǔn)做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并協(xié)助完成各項

檢查及治療。

8、大出血或劇烈腹痛者，報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血

和急診手術(shù)準(zhǔn)備。

四、用藥護(hù)理

1、遵醫(yī)囑按時給藥，中藥湯劑一般宜溫服，2次/九

依據(jù)疾病證型及藥性指導(dǎo)患者用藥時間、方法及服藥溫

度。虛證、寒證中藥湯劑宜偏熱服用；熱證者中藥宜偏涼

服用。

2、做好用藥后的知識宣教，并注意觀察療效及藥物不良

反應(yīng)。

3、腹痛未明確診斷時，禁用鎮(zhèn)痛劑。

五、飲食護(hù)理

1、指導(dǎo)患者進(jìn)食含纖維素及蛋白質(zhì)豐富的食物，忌辛辣、

油膩等刺激之品，禁煙酒，保持大便通暢。

2、依據(jù)辨證配食、靈活選食的原則指導(dǎo)患者合理配膳：

虛證宜多食補益之品；寒證宜多食溫經(jīng)散寒之物，冬季可進(jìn)

羊肉、肉等溫補之品。

六、情志護(hù)理

1、幫助患者保持最佳的身心狀態(tài)，以利疾病康復(fù)。針對

患者存在的心理問題，可講解相關(guān)疾病知識及手術(shù)后的效果,

介成功病例，消除患者顧慮，緩解緊張情緒。

2、關(guān)心體貼患者，將常用物品放置床旁，解決患者生活

所需。

七、生活起居護(hù)理

1、及時了解患者生活起居、睡眠等情況，協(xié)助生活不能

自理者做好生活護(hù)理。

2、指導(dǎo)患者順應(yīng)四時，根據(jù)季節(jié)氣候及病情需要及時增

減衣物，特別是在季節(jié)交替時，要慎避外邪。

八、出院護(hù)理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理，

預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

2、協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)：適當(dāng)鍛煉，

增強體質(zhì)，定期門診復(fù)診，并征求患者建議及意見。

第二節(jié)婦科手術(shù)

一、術(shù)前護(hù)理

1、做好術(shù)前評估，根據(jù)患者的健康史、身體狀況及心理、

社會狀況，做好術(shù)前情志護(hù)理，配合手術(shù)治療。

2、遵醫(yī)行術(shù)區(qū)備皮、注意臍部的清潔，防刮傷。

3、指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便。

4、術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食12h、禁水6h、清潔灌腸；遵醫(yī)囑

給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠充足。

5、術(shù)日晨留置導(dǎo)尿，避免導(dǎo)尿管受壓，扭曲，尿袋高度

低于患者腰部。

6、穿寬松開扣衫，勿穿內(nèi)衣；取下義齒、貴重物品，交

由家屬保管。

7、雙人核對并佩戴腕帶，再次核對患者床號、姓名、性

別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，并將病歷、CT片、X光片

及術(shù)中用藥等帶入手術(shù)室。

8、按手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、監(jiān)護(hù)儀及氧氣裝置等用物。

二、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑送入重癥監(jiān)護(hù)室或普通病

房。

2、按照麻醉方式進(jìn)行術(shù)后麻醉護(hù)理：全麻患者清醒前,

去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻者去枕平臥6小時，頭偏向一

側(cè)。

3、觀察陰道出血及分泌物情況，注意其顏色、性質(zhì)及量。

4、觀察腹部切口外敷料有無滲血，及時更換。

5、保持引流管、尿管通暢；觀察顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)

異常報告醫(yī)師，配合處理。

6、評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑使用

針刺及止痛藥物，對有鎮(zhèn)痛泵者要交代其注意事項，并指導(dǎo)

正確使用。

7、評估腸動恢復(fù)情況，肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量

多餐，依據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、普食。

8、病情穩(wěn)定后，適當(dāng)下床活動，預(yù)防腸粘連及下肢靜脈

血栓形成。

第三節(jié)崩漏

經(jīng)血非時而下，或陰道突然大量出血，或淋瀝下血不

斷者，稱為“崩漏前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下二

主要由腎虛、脾虛、血熱、血瘀等造成沖任損傷、不能制約

經(jīng)血，使子宮藏瀉失常所致。西醫(yī)學(xué)中功能失調(diào)性子宮出血

可參照本病辨證施護(hù)。

一、護(hù)理評估

1、年齡，月經(jīng)史，婚育史，避孕措施。

2、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。

3、對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

4、辨證：腎陽虛證、腎陰虛證、脾虛證、血熱證、血瘀

證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理：按婦科一般中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）嚴(yán)密觀察面色、神志、脈搏、血壓、腹痛、汗出及舌

苔、脈象等。

（2）觀察陰道出血量、色、質(zhì)，囑患者保留衛(wèi)生巾，便于

更準(zhǔn)確估計出血量。若出現(xiàn)陰道大量出血，立即取平臥位，

報告醫(yī)生，做好輸液、輸血、急救及清宮術(shù)準(zhǔn)備。

（3）出血淋滴不盡時，嚴(yán)密觀察體溫，監(jiān)測血象情況，預(yù)

防生殖器官感染。

（4）對口服鐵劑者應(yīng)觀察惡心、嘔吐、胃部不適、輕度腹

瀉、黑便等胃腸道反應(yīng)。

3、給藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑定時定量使用性激素，以維持穩(wěn)定的藥物濃度,

不可擅自停藥、改藥。

（2）口服鐵劑者，為預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)，囑患者飯后

或餐中服用，注意避免與牛奶、茶、咖啡同服，還應(yīng)避免同

時服用抗酸藥；口服液體鐵劑須使用吸管，避免牙齒染黑；

服鐵劑期間，糞便會變成黑色，應(yīng)做好解釋。

(3)一般中藥湯劑宜熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、

保暖，避免重體力勞動

(4)服用回陽救逆之藥時，應(yīng)觀察生命體征。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食富含蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)、維生素C,如瘦肉、豬肝及綠

葉蔬菜，忌辛辣、油膩之品。

(2)血止后腎陽虛者，脾胃健運可食當(dāng)歸姜羊肉湯、豬腰

等；腎陰虛者宜進(jìn)滋腎養(yǎng)血之品，如甲魚、阿膠等；虛證宜

選健脾益氣的藥膳，如淮山粥，冬季可食生姜羊肉湯；血熱

證者宜進(jìn)清熱涼血之品，如綠豆粥、甘蔗汁等；血瘀證者適

當(dāng)進(jìn)食活血化淤食物，如田七雞湯，忌食生冷、酸澀、辛辣

食物，以免礙血暢行。

5、情志護(hù)理：對患者多關(guān)心體貼，精心護(hù)理，消除不良刺

激，安心治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)協(xié)助完成各項檢查，配合醫(yī)生為病程長的育齡期及絕經(jīng)

過渡期婦女，行清宮術(shù)止血，以及盡早排除惡性病變可能。

(2)量多如崩，有血竭氣脫之險證時，立即采取平臥位，注

意保暖，密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑予吸氧、止血、輸血等

對癥理；昏厥者，急刺百會、人中、十宣等穴以回陽救逆。

(3)長期出血致貧血者遵醫(yī)補充鐵劑，嚴(yán)重貧血者予輸血,

加強會陰護(hù)理，勤換衛(wèi)生巾，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

（4）虛證、淤證者室溫宜偏暖。腎陰虛者避免熬夜、房事

過頻以免耗損腎陰。腎陽虛者可行艾灸，取百會、神闕，或

用熱奄包敷于腎俞、命門、腰陽關(guān)等以溫養(yǎng)腎陽。

（5）血熱者病室宜通風(fēng)涼爽，衣被不宜過暖；血瘀者予耳

穴埋豆，取神門、內(nèi)生殖器、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等耳穴以

調(diào)經(jīng)止血。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，經(jīng)期注意休息和保暖,

避免涉水著涼，保持外陰衛(wèi)生，預(yù)防感染，避免房事過度,

反復(fù)人流，以免耗傷正氣，誘發(fā)本病。

2、根據(jù)體質(zhì)情況，選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動，如散步、盆腔

操等，以促進(jìn)氣血流通，增強機體抵抗力。

3、對先天不足的少女，應(yīng)盡早治療月經(jīng)不調(diào)；圍絕經(jīng)期

婦女需注意調(diào)暢情志，使氣血調(diào)和，血歸經(jīng)而行。

4、清宮術(shù)后2周內(nèi)禁盆浴及房事，子宮切除術(shù)后禁房事

及盆溶1月，2個月內(nèi)避免提重物、久站及跳舞等，以免影

響傷口愈合。

第四節(jié)痛經(jīng)

婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛

引腰能，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛二

西醫(yī)學(xué)中的原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)可參照本病辨證施護(hù)。

一、護(hù)理評估

1、了解患者年齡、月經(jīng)史、婚育史。

2、疼痛發(fā)生時間、部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，誘發(fā)

因素，用藥情況及效果，有效緩解疼痛的體位和方法，并詢

問既往史。

3、辨證

(1)虛癥：腎氣虧損證、氣血虛弱證

(2)實證：氣血瘀滯證、寒凝血瘀證、濕熱蘊結(jié)證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理：參照婦科一般中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、病情觀察

(1)痛經(jīng)發(fā)作時，注意觀察腹痛的時間、部位、性質(zhì)、程度

及面色、脈搏、汗出等情況。

(2)注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)情況，如有大血塊排出時應(yīng)保

留標(biāo)本送檢。

(3)疼痛劇烈伴面色蒼白冷汗淋漓、四肢厥冷、惡心嘔吐甚

至?xí)炟蕰r，立即采取平臥位，注意保暖，報告醫(yī)生，配合處

理。

3、給藥護(hù)理

(1)虛證中藥湯劑宜文火煎制，飯前空腹溫服，服藥后靜

臥少動；實證中藥湯劑宜飯后溫服；理氣類中藥多芳香之品，

不宜久煎，服藥后觀察疼痛緩解情況，及時告知醫(yī)護(hù)人員。

（2）月經(jīng)來潮前3—5d開始服用中藥。

（3）經(jīng)期習(xí)慣服用止痛劑者，應(yīng)防止產(chǎn)生藥物依賴和成癮

性。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食有常，以清淡、營養(yǎng)、易消化為宜，忌生冷刺激

性食物。

（2）腎氣虧損者宜食補益腎氣之品，如豬腰、山藥等；氣

血虛弱者宜食血肉有情之品；經(jīng)前、經(jīng)后可常食當(dāng)歸羊肉湯,

以調(diào)補氣血；氣滯血瘀者宜食疏肝理氣之品，如攻瑰花、佛

手瓜等，經(jīng)期可食攻瑰花粥、山楂紅糖水等以行氣止痛；寒

凝血瘀者宜選食溫經(jīng)散寒之物，如肉桂、羊肉等，忌食生冷；

濕熱蘊結(jié)者宜進(jìn)清熱除濕之品，如冬瓜、慧政仁等，忌食辛

辣刺激，以免加重痛經(jīng)。

5、情志護(hù)理：避免精神緊張，保持心情舒暢，使肝氣調(diào)

達(dá)，氣血調(diào)和。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）痛經(jīng)發(fā)作時臥床休息，避寒保暖，疼痛難忍時使用解

痙、止痛藥對癥處理。

（2）痛至?xí)炟收?，立即報告醫(yī)生，取平臥位，或頭低足高

位，以改善腦部血供，解開衣領(lǐng)、褲帶，使其呼吸通暢，同

時針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥，以

快速緩解癥狀。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、起居有律，避寒保暖，睡眠充足，經(jīng)期避免冒雨涉水，

避免過度勞累及劇烈活動。

2、注意個人衛(wèi)生及外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊及內(nèi)褲，經(jīng)期

絕對禁止房事，禁盆浴。

3、預(yù)防痛經(jīng)措施：經(jīng)前3—5d,予耳穴埋豆，取盆腔、神

門、內(nèi)分泌、肝、腎等穴；亦可每晚臨睡前，雙手重疊，掌

心向下壓于小腹正中，逆時針按摩10分鐘，同時從小腹至臍

部推磨30—50次，可促進(jìn)氣血暢通，緩解疼痛。

4、采取有效的避孕措施，減少人流次數(shù)，以免氣血虧損

而加重病情。

5、疼痛緩解后，適當(dāng)參加體育鍛煉，如慢跑等，以增強

體質(zhì)。

第五節(jié)異位妊娠

凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱異位妊娠，俗稱“宮

外孕以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇

厥陰、血脫、昏不識人為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)中的異位妊

娠可參照本病辨證護(hù)理。

一、護(hù)理評估：

1、仔細(xì)詢問月經(jīng)史、生育史、既往史及婦科手術(shù)史。

2、詢問腹痛的部位、性質(zhì)、程度，停經(jīng)時間、陰道流血

開始的時間、量及伴隨癥狀等。

3、辯證：休克型、不穩(wěn)定型、包塊型

二、護(hù)理要點：

1、一般護(hù)理：按婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察

（1）密切觀察患者腹痛、面色、血壓、脈搏、汗出等情況，

定期監(jiān)測血HCC水平。

（2）觀察陰道流血的色、質(zhì)、量，若有異物排出，及時留

取標(biāo)本送檢并記錄。

（3）使用化學(xué)藥物治療時，注意觀察腹痛、陰道出血及有

無胚胎組織物排出。同時注意觀察骨髓抑制及口腔和胃腸道

黏膜損害情況，注意觀察大便II色，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。

（4）如出現(xiàn)腹痛劇烈、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速、

肢冷汗出，或出現(xiàn)肛門墜脹感，則提示異位妊娠破裂可能,

應(yīng)立即報告醫(yī)生，做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜坂后溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，

少量多次頻服。

（2）靜脈輸注化學(xué)藥物時，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，合理選擇血管,

避免藥物外滲。

4、飲食護(hù)理

（1）休克型暫禁食，不穩(wěn)定型宜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多

餐，以免進(jìn)食過多導(dǎo)致腹壓增高，再次發(fā)生破裂。

（2）飲食宜清淡營養(yǎng)易消化，忌辛辣、刺激、寒涼之品。

多吃粗纖維蔬菜，如波菜、芹菜等。多食富含鐵、蛋白之品，

以促進(jìn)血紅蛋白增加，禁煙酒。

5、情志護(hù)理：異位妊娠是婦科的急癥，患者多因內(nèi)出血

或需急診手術(shù)而感恐懼，未生育者則擔(dān)心會喪失生育能力，

患者常感到焦慮和恐懼。故應(yīng)關(guān)心患者，減輕和消除患者恐

懼，以平和心態(tài)接受治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）休克型：立即進(jìn)行搶救，取平臥位，予氧氣吸入，備

血，建立兩條靜脈通，道遵醫(yī)囑及時快速補液，密切觀察生

命體征及尿量，同時迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，并協(xié)助醫(yī)生做后宮

隆穿刺。

（2）不穩(wěn)定型：絕對臥床休息，避免腹部熱敷、按壓，以

及大笑、咳嗽、用力排便等能引起腹壓增加的動作，改變體

位宣緩慢，以免發(fā)生意外。嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄,

如出現(xiàn)腹痛加劇，血壓下降等情況，立即報告醫(yī)生配合搶教。

（3）包塊型：注意休息，病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑給予活血化淤

中藥保留灌腸，治療后注意臥床休息。也可采用中藥熱奄包

熱敷下腹部?；瘜W(xué)藥物治療者治療期間患者保持口腔清潔,

使用軟毛牙刷，避免損傷口腔黏膜，多飲水，以加速藥物的

排泄。

三、健康指導(dǎo)：

1、起居有律，保證充足睡眠。

2、適當(dāng)運動，可散步、做盆腔操、八段錦等，以調(diào)和氣

血。

3、定期復(fù)查，特別是術(shù)后和包塊型患者，每周來院復(fù)查

血HCG,直到降至正常。

4、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避免婦科炎癥發(fā)生。指導(dǎo)患

者選擇合適的避孕方法，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。

5、兩個月內(nèi)避免重體力勞動，下次妊娠及時就診，注意

本病再發(fā)。

第七節(jié)盆腔炎

盆腔炎是以小腹或少腹疼痛，甚則痛連腰麟，或伴發(fā)熱,

帶下異常為主要臨床表現(xiàn)的疾病。根據(jù)發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)

可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。西醫(yī)學(xué)中盆腔炎性疾病、

盆腔炎性疾病后遺癥，均可參照本病辨證施護(hù)。

一、護(hù)理評估：

1、了解孕產(chǎn)史及婦科手術(shù)史，詢問經(jīng)期、產(chǎn)后的衛(wèi)生保

健狀況，是否有不潔性行為。

2、小腹疼痛的程度、白帶增多、外陰瘙癢的時間及程度，

有無伴隨癥狀及誘發(fā)因素。

3、辨證:

(1)急性盆腔炎：熱毒熾盛證、濕熱瘀結(jié)記

(2)慢性盆腔炎：濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、

氣虛血瘀證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理：

(1)按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)清洗會陰部的用具應(yīng)清潔，專人專用，忌盆浴。

2、病情觀察

(1)觀察腰腹痛的部位、時間、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、緩

解方式，做好疼痛評分。

(2)觀察神色、生命體征等變化，如有壯熱不退、下腹疼痛

難忍，立即報告醫(yī)生并配合處理。

(3)觀察帶下的量、色、質(zhì)、氣味。

(4)觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)，月經(jīng)周期及伴隨癥狀。

3、給藥護(hù)理：中藥揚劑一般宜溫服。服用溫補脾腎、祛濕

止帶之藥者，忌食生冷、肥甘之品及飲酒。使用外用藥時,

應(yīng)注意觀察局部有無不良反應(yīng)。

4、飲食護(hù)理：

(1)飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化，多飲水，忌食辛辣、刺激、

生冷食物。

(2)熱毒熾盛者宜食藕粉、肉湯、蛋羹等，忌煎炸、燥熱

之品；濕熱瘀結(jié)者宜食清熱利濕之品，如苦瓜、絲瓜、冬瓜

等；

(3)氣滯血瘀證者宜食化瘀止痛之品，取益母草、紅糖煎

水服；寒濕凝滯證者宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃

仁、荔枝等，冬季可食羊肉、狗肉等溫補之品；氣虛血瘀者

宜食益氣健脾化瘴的食品，如桃仁、山藥等。

5、情志護(hù)理：患者因患帶下病而困惑，思想負(fù)擔(dān)重，故

應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，并能安心養(yǎng)病。

4、臨證(癥)施護(hù)

(1)急性盆腔炎：

①急性期臥床休息，取半臥位，有利于膿液積聚于子宮直

腸陷凹使炎癥局限，遵醫(yī)抗感染治療。

②下腹疼痛難忍時行腕踝針止痛或遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

③熱毒熾盛證予清熱解毒湯劑，并注意監(jiān)測體溫。

④濕熱瘀結(jié)證予清熱利濕湯劑，宜促后偏涼服?；蜃襻t(yī)屬

予中藥保留灌腸以清熱解毒。帶下量多，黃稠，有異味者，

給子消炎止帶中藥外洗。

⑤急性盆腔炎如藥物治療無效，膿腫持續(xù)存在，膿腫破裂

者需要手術(shù)切除病灶，應(yīng)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。

(2)慢性盆腔炎：

①多休息，可取半臥位，避免久站、久坐，注意腹部或腰

能保暖。

濕熱瘀結(jié)證可采用中藥保留灌腸，以達(dá)到清熱利濕，軟堅

散結(jié)的目的。

②氣滯血淤證可予耳穴埋豆，以調(diào)理氣血，取神門交感、

內(nèi)分泌、盆腔、皮質(zhì)下等穴。

③寒濕凝滯證小腹冷痛者行神闕艾灸治療，以達(dá)到溫經(jīng)

散寒、祛濕通絡(luò)的目的。下腹部和腰低部采住中藥外敷，以

燥濕活血化瘀。

三、健康指導(dǎo)：

1、注意個人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，衛(wèi)生

用品要清潔。避免不潔房事，治療期間避免房事，性伴侶有

性病者須一同治療。

2、經(jīng)期及月經(jīng)干凈3天內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。

3、加強體育鍛煉，可行八段錦、盆腔康復(fù)操等。

4、做好計劃生育措施，盡量避免行人工流產(chǎn)、上環(huán)等手

術(shù)；及時徹底治療如陰道炎、淋病等婦科疾病。

第八節(jié)皰

以婦人下腹結(jié)塊，伴脹滿、疼痛或異常出血為主要臨床

表現(xiàn)，稱為瘦”。堅硬不移，痛有定處為推之可動，

痛無定處為瘦。西醫(yī)學(xué)中子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎性包

塊、子宮內(nèi)膜異位癥、陳日性宮外孕血腫等，均可參本病辨

證施護(hù)。

一、護(hù)理評估

1、了解月經(jīng)史、孕產(chǎn)史，詢問有無帶下異常，是否長期

情志不舒。

2、腹部狀況，有無陰道出血及伴隨病狀，有無并發(fā)癥。

3、辯證：氣滯證、血瘀證、痰濕證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理；按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察

（1）觀察^瘦的部位、大小、性質(zhì)、活動度、增長速度、

邊緣是否清楚.

（2）觀察疼痛的發(fā)作時間、性質(zhì)，乳房脹痛及與月經(jīng)周期

的關(guān)系。

（3）觀察月經(jīng)周期經(jīng)量、色、質(zhì)及帶下量、色、氣味。如

長期陰道出血并伴有腹痛，或帶下增多，味臭穢，需警惕惡

性^痕。

（4）注意觀察患者神色、生命體征、舌象、脈象等變化。

當(dāng)出現(xiàn)腹部劇痛，陰道大量出血，惡心嘔吐，血壓下降，肢

冷汗出時，立即報告醫(yī)生，做好搶救配合。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜空腹熱服，注意觀察藥后不良反應(yīng)。

（2）血瘀者服用化瘀消^藥后，不可隨意外出，以免陰道

突然出血，發(fā)生意外。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡、易消化而富有營養(yǎng)，忌食生冷肥膩、辛

辣及海腥發(fā)物之品。

（2）氣滯者宜多食疏肝理氣之品，如柑橘、佛手；血瘀者

多食活血化淤消^之品，如海帶、木耳、山楂等；痰濕及濕

熱者宜多食健脾清熱祛濕食物，如冬瓜、慧菽仁等。

5、情志護(hù)理：給予患者精神安慰，調(diào)暢情志，消除緊張、

憂慮、恐懼等心理，使其保持心情舒暢，以利^瘦消散。

4、臨證（癥）施護(hù)

（1）腹痛者給予吳茱萸腹部熱敷，以達(dá)到活血化瘀的目的。

（2）腎虛血瘀證腰酸時可在腰下墊軟枕，以增加舒適感。

（3）盆腔炎性包塊者可艾灸關(guān)元、三陰交、足三里等穴,

或中藥保留灌腸，以達(dá)到化瘀消^的目的。

（4）如包塊增大超過3個月妊娠大，生長迅速，出血量多，

經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)壓迫癥狀者，宜手術(shù)治療。

（5）惡性^瘦經(jīng)明確診斷后，以手術(shù)治療為主，輔以化療、

放療等綜合治療。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，每日用溫水清洗外陰，

經(jīng)期及產(chǎn)褥期尤需注意，禁止房事及盆浴。

2、勞逸適度，根據(jù)個人愛好選擇運動項目，如散步、盆

腔操、八段錦等。

3、術(shù)后2個月內(nèi)避免提舉重物，3個月內(nèi)禁止房事，如

有陰道出血、異常分泌物及時復(fù)診。

4、提高自我保健意識，建議35歲以上婦女定期婦科檢

查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。尤其腹部有包塊者要重

視定期復(fù)查，注意包塊的生長速度、性質(zhì)等變化。

第九節(jié)陰挺

陰挺指以婦女子宮下脫，甚則脫出陰戶之外，或陰道壁

膨出為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。西醫(yī)學(xué)中子宮脫垂、陰道

壁彰出照本病辯證施護(hù)。

一、護(hù)理評估

1、詢問子宮脫垂發(fā)生時間、不適程度及治療經(jīng)過；

2、了解產(chǎn)育史、分娩史及產(chǎn)后情況，了解有無分娩損傷

及產(chǎn)后是否詢問有無慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。

3、辨證：氣虛證、腎虛證、濕熱證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理：參照婦科一般中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、病情觀察：

（1）觀察脫出物大小及回縮情況，表面有無紅腫破潰、出

血、糜爛。

（2）觀察陰道分泌物的量、色、質(zhì)。

（3）觀察有無發(fā)熱等伴隨癥狀及二便排解情況。

3、給藥護(hù)理：

（1）腎虛、氣虛證者中藥湯劑宜飯前空腹溫服；濕熱證者

宜飯后偏涼服，服藥后觀察效果及反應(yīng)，如有惡心嘔吐等不

適，及時報告醫(yī)生。

（2）外用藥護(hù)理子宮脫垂無潰損者可用積殼100g煎水熏

洗外陰，應(yīng)注意趁熱先熏后洗，一般溫度為38—431,每日

2次，每次15?20分鐘。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜營養(yǎng)豐富，可多食肉、蛋等，以補益氣血，增

強體質(zhì)。

（2）氣虛、腎虛者宜多食補益氣血，健脾益腎之品，如桂

圓紅棗粥、黃茂升麻炮雞等，冬令可食用狗肉、羊肉以溫補

腎陽，少食耗氣的食物，如空心菜、蘿卜等；濕熱證者可多

食味淡性平的水果和蔬菜，如冬瓜、山藥、木瓜、孳養(yǎng)等，

忌食辛辣、煎炸、燒烤之品.

5、情志護(hù)理：本病病程較長，影響患者生活質(zhì)量，護(hù)士

應(yīng)多關(guān)心、安慰患者，減輕患者的顧慮、恐懼感，使其心情

舒暢，氣機調(diào)達(dá)，利于疾病的康復(fù)。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）注意休息，避免長時間超負(fù)荷體力勞動，指導(dǎo)患者進(jìn)

行肛門收縮運動：用力使盆底肌肉收縮3s后放松，每次10

—15m每日2—3次，并進(jìn)行肛提肌功能鍛煉，取膝胸臥位,

每日2次，每次15min,以增加盆底肌肉的張力。

（2）指導(dǎo)子宮托使用方法，每日早晨放入陰道，睡前取出

清洗消毒后備用，以免放置時間過長，生殖道受壓迫而致糜

爛壞死月經(jīng)期及妊娠3個月后停止使用子宮托。

(3)便秘者可每日用蜂蜜1湯匙調(diào)服，或服用麻仁丸潤腸

通便，避免用力排便，以防腹壓增加而使病情加重。

(4)氣虛下陷證遵醫(yī)配合使用子宮托，捏脊，指導(dǎo)患者做

提肛動作或膝胸臥位，以利于盆底組織的復(fù)原；腎虛證者注

意腰部保暖；濕熱證俁持脫出物的清潔，每日用1：5000高

鎰酸鉀液坐浴。

(5)絕經(jīng)后婦女，不能耐受手術(shù)時，應(yīng)注意監(jiān)測雌激素水

平，適當(dāng)補充雌激素，以增加盆底肌肉筋膜的組織張力。

(6)n度、in度子宮脫垂或病程長者，容易摩擦損傷，變

生他癥，宜選擇手術(shù)治療。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、起居有律，避免重體力勞動，適當(dāng)運動鍛煉，以增強

體質(zhì)。

2、使用子宮托后1個月、3個月、6個月時來醫(yī)院復(fù)查1

次，以后每3—6個月復(fù)查1次。

3、育齡婦女做好計劃生育，避免多產(chǎn)、頻產(chǎn)，孕期定時

產(chǎn)前檢查，以防難產(chǎn)。產(chǎn)后2個月內(nèi)避免負(fù)重，不可從事久

蹲、久站工作，以免腹壓增加而迫使子宮下移。哺乳期不超

過1年，避免子宮及其支持組織萎縮。

4、積極防治慢性病，避免增加腹壓的因素，如久嗽、腹

瀉、便秘等，以免加重脫垂程度。

第十節(jié)陰癢

陰癢是以婦女外陰或陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，伴帶下

增多為主癥的一種病證。西醫(yī)學(xué)中外陰螺瘙癢癥、陰道炎、

外陰炎、外陰白色病變等出現(xiàn)以陰癢為主證時，均可參照本

病辨證施護(hù)。

一、護(hù)理評估：

1、了解性生活史、孕產(chǎn)史，認(rèn)真傾聽主訴，詢問個人衛(wèi)

生習(xí)慣，是否長期應(yīng)用抗生素，既往有無糖尿病史。

2、辨證：肝腎陰虛證、肝經(jīng)濕熱證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理：參照婦科一般中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、病情觀察：

（1）觀察外陰及陰道瘙癢的性質(zhì)、程度、時間。

（2）觀察外陰皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫或抓痕應(yīng)及時處理。

（3）觀察帶下的量、色、質(zhì)、氣味。

3、給藥護(hù)理：

（1）肝腎陰虛者中藥宜文火久煎，飯前空腹溫服；肝經(jīng)濕

熱者湯劑宜飯后偏涼服。

（2）中藥熏洗時應(yīng)趁熱先熏后坐浴，一般坐浴溫度為38—

43℃,每日1次，每次15?20min。

（3）陰道納藥和局部涂藥前應(yīng)指導(dǎo)患者洗凈雙手和外陰部,

陰道納藥于臨睡前進(jìn)行，先行陰道沖洗，沖洗時轉(zhuǎn)動窺陰器

方向，將陰道皺裳中的分泌物沖凈，使藥液充分接觸陰道壁，

后戴無菌手套輕輕將藥納入陰中。

4、飲食護(hù)理：飲食宜清淡營養(yǎng)易消化，肝腎陰虛者可選

食滋補肝腎之品，如蓮子、黑白木耳、甲魚等，忌辛辣刺激、

動火之品；肝經(jīng)濕熱者可選食清熱利濕之品，如金銀花、馬

齒范、士獲苓、蕙或仁等，忌肥甘厚味、煎炸之品及魚腥發(fā)

物。

5、情志護(hù)理：調(diào)暢情志，切忌優(yōu)愁、思慮、急躁、惱怒、

驚恐等不良情緒。

6、臨證（癥）施