臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案(外科學)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案（夕卜

科學）

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,

并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.下列哪些病人不應該懷疑肺癌

A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效

B.持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

本題正確答案：C

題解:肺癌的早-期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌單期征象的高

度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑

肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)

改變者；持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕

啰音，不因咳嗽而改變者；反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素

療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯

者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓

形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出

現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明

的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

2.關于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術切開復位內(nèi)固定

本題正確答案：D

題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，?側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按

骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折,

后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較

差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折

線傾斜度，即骨折線與兩骼崎連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常

有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力

小、較穩(wěn)定，愈合率高。

3.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是

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A.切U感染B.切口出血C.闌尾殘端瘞D.盆腔膿腫E.腸梗阻

本題正確答案：A

題解：術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染：③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞屢。

4.一般手術手術區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

本題正確答案：A

題解：手術區(qū)皮膚的準備（備皮），術前1日手術區(qū)皮膚剃毛。

5.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘

膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

6.不適用于治療慢性膿胸的術式是

A.胸腔閉式引流術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓成形術

D.肺葉切除術

E.胸膜肺切除術

本題正確答案：A

題解：胸腔閉式引流術一般用于治療急性膿胸

7.心跳呼吸驟停的診斷最準確的是

A.神志突然喪失

B.呼吸停止

C.頸動脈搏動消失

D.瞳孔散大

E.以上都對

本題正確答案：C

題解：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

8.不能引起全身化膿性感染的細菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風桿菌D.大腸桿菌E.類桿菌

本題正確答案：C

題解：破傷風桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強直性收縮為特征的急性特異性感染。

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9.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小

時后再次昏迷。首先考慮

A.頓底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.顱蓋骨折

本題正確答案：C

題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折,

常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于潁葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥

狀。意識障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)

性昏迷的基礎上，昏迷繼續(xù)加深加重。昏迷-清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神

經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性CT、腦

血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預防腦疝。

盡快手術清除血腫，以利減壓。

10.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，

活動不靈，其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動脈損傷

本題正確答案：C

題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或

消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫細。

11.休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

本題正確答案：D

題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管

張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括

貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。

12.前列腺增生癥的主要癥狀是

A.尿頻B.排尿痛C.進行性排尿困難D.尿急E.尿流中斷

本題正確答案：C

題解：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴

重時排尿費力、射程短、尿線細而無力。

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13.診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹有肌緊張

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點

D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

E.結(jié)腸充氣試驗陽性

本題正確答案：C

題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點

一般在臍至右骼前上棘連線中、夕卜1/3交界處，稱為麥氏點。當炎癥波及壁層腹膜時，出

現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及

壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。

14.慢性骨髓炎死骨摘除術的指征是

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔與竇道

E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

本題正確答案：E

題解：手術治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚

未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。

15.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術，摘除所有的

粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折處血液供應差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

D.功能鍛煉不夠

E.未做內(nèi)固定

本題正確答案：C

題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、

對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

16.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2

次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，

與顱內(nèi)血腫無關的是

A.嘔吐次數(shù)增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇裂的頭痛

D.尿量增多

E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

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本題正確答案：D

題解：理解。

17.丹毒是指

A.多個毛囊同時感染

B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

C.擴散到皮卜組織的毛囊感染

D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

本題正確答案：D

題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為B-溶血性鏈球菌，

好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

18.麒關節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

A.前脫位

B.后脫位

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并髓臼骨折的脫位

本題正確答案：B

題解：識記。

19.腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

A.X線片B.MRIC.CTD.肌電圖E.超聲波

本題正確答案：B

題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關節(jié)突

增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰

椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管

的狹窄程度、關節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平

面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構的判定欠

佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應用已受限制；肌電圖用

來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

20.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

A.腰麻和肛管直腸術后

B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血鉀、高熱等

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本題正確答案：c

題解：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的

如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和

疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)

大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可

能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能

障礙所引起，如麻醉、手術后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術后。中樞和周圍神經(jīng)系損

傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2

偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿

潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習慣于臥床排尿

而發(fā)生尿潴留。

21.關于胸外按壓，下列敘述正確的是

A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

B.按壓病人胸骨中、下1/3交界處

C.使胸骨下陷3?4cm

D.按壓頻率為80~100次/分

E.以上都正確

本題正確答案：E

題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷

3?4cm,按壓頻率為80?100次/min。胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。

22.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

A.增強營養(yǎng)B.局部制動C.應用抗生素D.局部徹底換藥E.手術

本題正確答案：E

題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、

瘦管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、

鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥

至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

23.關于癰的敘述下列哪一項不正確

A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

B.可由單個用擴展或多個舟融合而成

C.金葡菌為主要致病菌

D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

本題正確答案：D

題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。

24.骨折血腫機化演進期大約需要

A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周

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本題正確答案：D

題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、

血液供應中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞

噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連

接。這一階段約需2周。

25.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、

氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min,血壓60/40mmHg,

腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中

毒性休克，應選擇的處理方案是

A.立即手術

B.非手術治療

C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D.積極抗休克治療，并進行手術治療

E.以上均不對

本題正確答案：D

題解：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，

待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

26.被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是

A.傷后24小時內(nèi)可注射

B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

C.作用快，而且持久

D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷

E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救

本題正確答案：C

題解：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風抗毒素OAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持

久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術后；注藥前必須

常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均

密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)尊麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫絹、休克，應立

即深部肌肉注射腎上腺素Img,余下的TAT不再使用。

27.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側(cè)壁及后壁D.底部E.頂部

本題正確答案：C

題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、

輸尿管、尿道腫瘤。

28.引起腹膜炎的細菌最多見的是

A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌

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本題正確答案：A

題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大

腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

29.關于清創(chuàng)縫合錯誤的是

A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

B.清創(chuàng)術最好在傷后6~8小時以內(nèi)實施

C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應盡可能縫合

D.關節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

E.污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

本題正確答案：D

題解：開放性傷口的處理應根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而

言，傷口應在傷后8小時內(nèi)行清創(chuàng)術，超過12小時,應按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予

一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經(jīng)血

管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應行清創(chuàng)縫合術：戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口

處理。

30.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg,P110

次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬

高。首先應考慮的診斷是

A.外傷性血氣胸B.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：B

題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝

破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿

刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨

床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。

31.骨折愈合的第三期是

A.血腫機化演進期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期

本題正確答案：C

題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸

線上的骨痂不斷得到增強及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑

形為具有正常骨結(jié)構的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復骨的原形。該過程約需2年。

32.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排

尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應先行

A.輸液抗感染B.導尿C.前列腺切除術D.針刺E.理療

本題正確答案：B

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題解：50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指

診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并

有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢

復排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后

可恢復正常排尿。

33.關于骨肉瘤的敘述不正確的是

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質(zhì)細胞

D.多見于骨肺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.以上敘述都不對

本題正確答案：E

題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細胞，即原始

間充質(zhì)細胞，多見于骨怖生長最活躍的部位，如股骨遠端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

34.引起機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腹膜后巨大血腫

B.腸壁腫瘤

C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術或炎癥后形成的粘連

E.先天性腸道閉鎖

本題正確答案：D

題解：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、

腸壁病變、腸管受壓；最常見原因為腹內(nèi)手術或炎癥后形成的粘連②動力性腸梗阻，有兩

種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成,

雖少見，但后果嚴重。

35.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有梯神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可

出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

本題正確答案：B

題解：識記槎神經(jīng)損傷的癥狀。

36.關于甲狀腺手術治療的適應癥不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢

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C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性1131治療無效者

E.少年兒童患者

本題正確答案：E

題解：前四項均為手術適應癥，在掌握手術適應證同時應掌握甲亢手術禁忌證。手術禁忌證

為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者。

37.關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

A.腫脹、畸形、功能障礙

B.壓痛、腫脹、淤斑

C.畸形、反?；顒印㈥P節(jié)空虛

D.畸形、反常活動、彈性固定

E.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛

本題正確答案：E

題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔（盂）

空虛。

38.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.疝內(nèi)容物有無血運障礙

D.是否有休克

E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

本題正確答案：C

題解：嵌頓性疝：當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹

腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：

指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

39.腹部最易損傷的空腔臟器是

A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸

本題正確答案：C

題解：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應。腸管損傷中以小腸損傷多見,

并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。

40.術后常見的并發(fā)癥及癥狀是

A.發(fā)熱B.出血C.切口感染和裂開D.肺部感染E.以上都對

本題正確答案：E

題解：重點識記

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41.一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸

椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h,

最可能的診斷是

A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎結(jié)核C.胸椎血管瘤

D.化膿性脊椎炎E.胸椎間盤脫出

本題正確答案：B

題解：癥狀加檢查可以確診。

42.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身

明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl,

尿檢:膽紅素陽性。最可能是

A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌

本題正確答案：C

題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較

大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進行性加

重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。

43.術中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

A.大動脈搏動消失

B.立即觀察瞳孔變化

C.數(shù)呼吸頻率

D.用聽診器聽心音

E.測血壓

本題正確答案：A

題解：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復看瞳

孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機。

44.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38?39℃,腹脹腹痛，尿

頻，大便次數(shù)多。首先考慮

A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：C

題解：闌尾手術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時，應考慮盆腔膿腫可能。

45.在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

C.緩解腸痙攣性疼痛

D輸血

E.抗生素應用

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本題正確答案：B

題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

46.人工現(xiàn)場急救首先應該做的是

A.口對口人工呼吸B.開放靜脈輸液通道C.通暢呼吸道

D.心內(nèi)注射復蘇藥物E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓

本題正確答案：E

題解：保持呼吸道通暢，是復蘇的關鍵。及時進行口對口人工呼吸和胸外按壓。

47.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹

B.腹膜刺激征

C.叩出移動性濁音

D.腸鳴音消失

E.i§）熱、脈快、疲乏

本題正確答案：B

題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

48.關于脛腓骨骨折的描述不正確的是

A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

本題正確答案：C

題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折山于遠骨折

段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起

骨筋膜室綜合征（脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈

合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷（足下垂及拇趾不能背伸）。

49.關于股疝的敘述不正確的是

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

本題正確答案：E

題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生

嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。

發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經(jīng)腹股溝部修補法和經(jīng)股部修補法兩種。

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50.關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是

A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作

B.常用制劑為復方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

本題正確答案：D

題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后

停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好

的患者，常用制劑為復方碘溶液（盧戈液），?般約2周（不宜超過6周）。凡不準備施行手

術治療的患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；

脈率V90次/分；基礎代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

51.男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，

皮下可見淤血斑，脈搏120次/min,BP80/50mmHg?印象診斷是

A.挫傷B.實質(zhì)損傷C.實質(zhì)與腎盂腎盞破裂D.全層裂傷E.腎蒂斷裂

本題正確答案：D

題解：理解腎實質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達腎盂腎盞粘膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、

血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重,

均需手術治療。

52.關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12小時開始升高，24?48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長

C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上敘述都不對

本題正確答案：E

題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12小時開始升高，24?48

小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40?180u/dl,Somogyi

法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常

值80?300u/dl,Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。

嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

53.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

A.黏液血便

B.便后脫垂

C.無痛性、間歇性便后出血

D.肛門疼痛

E.肛門抓癢

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本題正確答案：C

題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，

為典型的臨床表現(xiàn)。

54.股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E,等于30°

本題正確答案：A

題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩鶻崎連線所成的夾角（Pauwel

角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30。者

則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

55.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃,自覺全身不適，食欲差，大

便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺

本題正確答案：D

題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局

部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、

排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。

56.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%

本題正確答案：A

題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二

指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關；成人一般急性失血超過全身血容量的

20%（＞800ml）,即可出現(xiàn)休克。

57.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清,

可推動，診斷首先考慮

A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

本題正確答案：C

題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20?25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單

發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20?40歲多見，病程

緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭

狀瘤40?50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿

腫。（4）乳癌40?60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部

淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40?500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活

動度良好。

58.進行性血胸特點不包括

A.反常呼吸運動

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B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

D.呼吸時的縱隔撲動

E.胸腔引流血量＞200ml/h,連續(xù)3h

本題正確答案：B

題解：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓

不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶

因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式

引流血量，持續(xù)3小時超過200ml/弓

59.肌力測定的分級描述中，錯誤的是

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

本題正確答案：A

題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力

分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節(jié)活動；2

級：肌肉收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；

4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

60.上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是

A.活動后血尿B.初始血尿C.終末血尿D.無痛性血尿E.全程血尿

本題正確答案：A

題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動程度、有無梗阻感染有關。血尿常在活

動、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

61.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸伴隨時間改變位置

本題正確答案：E

題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，

仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；

③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血

性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸伴。

62.關于深n度燒傷的描述，錯誤的是

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A.創(chuàng)面疼痛劇烈B.創(chuàng)面基底濕潤，蒼白C.傷及真皮層

D.3?5周愈合E.愈合后有瘢痕

本題正確答案：A

題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰,

表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏：一般為2?3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）

淺n度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留

疤痕（有色素沉著）。深n度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②

痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3?5周愈合，有疤痕。HI度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；

臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3?5周焦痂自然

分離，常需植皮。

63.低位小腸梗阻的臨床特點應為

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

本題正確答案：A

題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，

可見多數(shù)液平面及脹氣腸伴。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

64.提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是

A.纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線領餐檢查

B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋼餐檢查

C.X線鋼餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

D.胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

E.胃液細胞學檢查、四環(huán)素熒光試驗、X線銀餐檢查

本題正確答案：A

題解：1、大便潛血試驗：大便潛血試驗多次反復檢查為陽性，應懷疑胃癌；2、X線鋼餐檢

查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣釧雙重對比造影，檢出率更高；3纖維胃鏡檢查：

不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時還可借助胃鏡進行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌

的發(fā)現(xiàn)率和診斷準確率均較高；4脫落細胞學檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方

法，與細胞學檢查、病理檢查聯(lián)合應用，可大大提高診斷陽性率。

65.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛

可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A.肩關節(jié)骨關節(jié)炎B.肩周炎C.肩關節(jié)結(jié)核D.頸椎病E.類風濕性關節(jié)炎

本題正確答案：B

題解：肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故

俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；

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肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛

范圍廣；活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

66.口對口人工呼吸的操作，下列哪項是錯誤的

A.頭后仰、托起下頜B.吹氣要看到胸廓抬起C.每次吹氣量800ml左右

D.吹氣時捏閉鼻孔E.吹氣頻率20次/分左右

本題正確答案：E

題解：做口對口人工呼吸，救護者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔,

深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時

見胸廓上升為有效。

67.對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯誤的是

A.反復發(fā)作B.患肢較健肢短縮C.有長期不愈合的竇道

D.從竇道有死骨排出E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

本題正確答案：B

題解：般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。

以探針伸入瘦管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

68.腎母細胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是

A.腹痛B.血尿C腹部包塊D.蛋白尿E.發(fā)熱

本題正確答案：C

題解：腎母細胞瘤、腎母細胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。

多在5歲以前發(fā)病，偶見成年人。本病特點：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊，腫塊增長迅速，

很少侵入腎盂、腎盞，故常無血尿。常見發(fā)熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細胞生成素可

高于正常。診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進行性增大的腫塊，應首先考慮該病。并行B超、靜脈

尿路造影、CT等檢查。

69.復蘇的任務和步驟可歸納為ABC,其含義

A.觸大動脈確診一進行人工呼吸一建立人工循環(huán)

B.保持呼吸道通暢一進行人工呼吸一建立人工循環(huán)

C.保持呼吸道通暢一建立人工循環(huán)一進行人工呼吸

D.心肺復蘇一藥物治療一腦復蘇

E.低溫一脫水一糖皮質(zhì)激素治療

本題正確答案：B

題解：心肺初期復蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環(huán)。

70.年過70歲老年人，胃切除術后1?3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生

A.切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成

本題正確答案：D

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題解：同上。

71.甲亢病人經(jīng)術前準備可以手術的基礎代謝率為

A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下

本題正確答案：B

題解：特殊的藥物準備為術前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，

降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；

③基礎代謝率V+20%。在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。

72.休克抑制期的病理生理改變主要是

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期

B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

本題正確答案：A

題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)哀竭期，具體表現(xiàn)為：

①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶

酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回

流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織

缺氧；②微循環(huán)擴張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴

張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流

緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血

細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),凝血過程消耗了大量凝血因子,

激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。

73.術后腹脹的處理不包括哪一項

A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷

D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術處理

本題正確答案：E

題解：多因腹部手術后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般

手術后24?48小時，腸蠕動逐漸恢復，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移,

影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應及時查明原因，可采

用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

74.食管癌的X線表現(xiàn)不包括

A.管壁僵硬B.粘膜皺嬖增粗C.粘膜呈串珠樣改變

D.粘膜皺嬖斷裂E.充盈缺損或龕影

本題正確答案：C

題解：銀餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺裳增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損

或龕影。

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75.大面積燒傷早期最重要的治療是

A.補液B.防治感染C.止痛D.植皮E.應用破傷風抗毒素

本題正確答案：A

題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復，是傷員恢復健康的三大難

關，先抗休克治療是關鍵。

76.診斷原發(fā)性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛

本題正確答案：D

題解：1、甲胎蛋白（AFP）測定：對診斷肝細胞癌有相對的專一性。2、B超：首選的檢查

方法，先進的B超機已能檢出直徑為1?2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價值與

B型超聲相仿，但費用昂貴。4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富于

血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

77.關于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確

A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮膚彈性差E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

本題正確答案：C

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘

膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

78.尿道損傷最常見的癥狀是

A.疼痛B.尿道出血C.排尿困難D.尿潴留E.尿外滲

本題正確答案：B

題解：識記。

79.休克病人的一般監(jiān)測，不包括

A.體溫B.血壓C.脈搏D.意識E.尿量

本題正確答案：A

題解：休克一般監(jiān)測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便

而有效的指標。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h。

80.開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

A.胸腔閉式引流術B.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

D.吸氧E.剖胸探查術

本題正確答案：C

題解：開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵

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塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時

緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引

流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。

81.診斷進行性血胸，錯誤的是

A.Hb反復測定呈進行性下降

B.經(jīng)輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低

C.脈快、血壓持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大

E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達200ml

本題正確答案：E

題解：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓

不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶

因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式

引流血量,持續(xù)3小時超過200ml/h。

82.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

A.腹壁強度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困難E.腹水

本題正確答案：A

題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤

等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或

后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

83.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為

A.腎腫瘤B.鹿角形腎結(jié)石C.多囊腎D.泌尿系結(jié)核E.急性腎炎

本題正確答案：D

題解：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。

84.男性，75歲，胃癌根治術后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅

色液體，病人最可能出現(xiàn)了

A.切口內(nèi)癌細胞種植B.切口感染C.切口裂開D.切口血腫E.切口脂肪液化

本題正確答案：C

題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造

成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管

脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口

裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必

要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12?14日。

85.屬于穩(wěn)定骨折的是

A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎體1/3骨折

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本題正確答案：B

題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復、適當外固定后

不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺

旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法

整復后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

86.急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是

A.高血鉀B.高血鎂C.低血鉀D.低血鈣E.低血鈉

本題正確答案：A

題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。

87.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃）,尿量正常,

診斷

A.過敏反應B.變態(tài)反應C.發(fā)熱反應D.細菌污染反應E.溶血反應

本題正確答案：C

題解：發(fā)熱反應多山致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌

注異丙嗪25mg,癥狀很快緩解。

88.長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

A.上肢靜脈B.頭靜脈C.大隱靜脈D.頸外靜脈E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

本題正確答案：E

題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內(nèi)

靜脈、鎖骨下靜脈）。

89.非胃腸道手術，術前禁食時間是

A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時

本題正確答案：D

題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐

和手術后腹脹。

90.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

A.彈響指B.扳機指C.彈響拇D.鼓槌指E.握拳尺偏試驗陽性

本題正確答案：D

題解：鼓槌指為類風濕的表現(xiàn)。

91.高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.幻覺B.澹妄C.惡心D.口渴E.心悸

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本題正確答案：D

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘

膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

92.手術病人一般在術前6?12小時開始禁食是因為

A.利于病人休息

B.減少胃腸道手術的污染

C.避免術后腹脹

D.防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐

E.有利胃腸道手術時的顯露

本題正確答案：D

題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐

和手術后腹脹。

93.關于結(jié)腸和直腸術前準備，敘述錯誤的是

A.手術前5?7日進低渣飲食

B.術前2日進全流食

C.術前3天用抗生素

D.術前1天服用瀉藥、灌腸

E.術晨灌腸

本題正確答案：C

題解：結(jié)腸和直腸手術前5?7日進低渣飲食，術前2日進全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺

菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唾，以減少腸道內(nèi)細菌。手術前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術

日晨再結(jié)腸灌洗一次。

94.膽固醉結(jié)石好發(fā)生于

A.總膽管B.左肝管C.右肝管D.膽囊內(nèi)E.以上都不是

本題正確答案：D

題解：識記。

95.關于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

A.常見于10歲以下兒童

B.多發(fā)生在長骨的干箭端

C.最常見的致病菌為鏈球菌

D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應

本題正確答案：C

題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干怖端；最常見的致病菌為金黃

色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞

和骨膜反應。

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96.食管癌較多發(fā)生在

A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管賁門部E.頸部食管

本題正確答案：A

題解：識記。

97.實施清創(chuàng)術的最佳時機應該是

A.傷后2小時內(nèi)進行B.傷后4小時內(nèi)進行C.傷后8小時內(nèi)進行

D.傷后12小時內(nèi)進行E.傷后24小時內(nèi)進行

本題正確答案：C

題解：清創(chuàng)一般盡可能在傷后6?8小時內(nèi)施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還

與細菌的致病力、局部血液供應及傷后早期處理是否得當?shù)纫蛩赜嘘P。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷

后72小時，清創(chuàng)效果仍多滿意。

98.休克治療的主要目的是

A.升高血壓B.恢復血容量C.糾正酸中毒

D.恢復心排出量E.恢復組織的血流灌注

本題正確答案：E

題解：恢復組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復循環(huán)血量，通過及時的血容量補

充，發(fā)生時間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正；不需要其他藥物,

不僅要補充已經(jīng)喪失的血容量（全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量）還要補充擴大的毛細血管床。

99.輸血傳播疾病，最常見的疾病是

A.瘧疾B.梅毒C.回歸熱D.乙型肝炎E.艾滋病

本題正確答案：D

題解：與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV,肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。

100.夏柯三聯(lián)征包括

A.疼痛、發(fā)熱、黃疸B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C.疼痛、發(fā)熱、抽搐

D.疼痛、貧血、黃疸E.發(fā)熱、黃疸、休克

本題正確答案：A

題解：膽總管結(jié)石：結(jié)石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來自肝內(nèi)膽管或膽囊。當結(jié)石阻塞膽總管、

并發(fā)感染時，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：（1）夏柯（Charcot）三聯(lián)征①右上腹絞痛：劍

突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細

菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進入血流引起中毒反應；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁

自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12?48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈

陶土色。

101.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是

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A.殘余尿測定B.B超C.膀胱造影D.直腸指診E.膀胱鏡檢查

本題正確答案：B

題解：B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

102.男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹,

瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A.會陰部軟組織損傷B.尿道球部損傷C.尿道膜部損傷D.膀胱破裂E.骨盆骨折

本題正確答案：B

題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

103.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應

首選哪一項檢查

A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術C.B超檢查D.PTCE.ERCP

本題正確答案：C

題解：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。

首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、E