社會工作敘事治療模式介入失獨家庭重建的哲學淵源方法和個案實踐

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一、問題的提出

敘事治療發(fā)端于20世紀80年代的澳大利亞和新西蘭，代表人物為著名的澳大利亞家庭治療師麥克·懷特和新西蘭心理治療師大衛(wèi)·愛普斯頓。被認為主流且科學的傳統(tǒng)個案輔導堅信：社工必須透過為服務對象進行預估診斷和對問題及其原委進行理論解釋，在此基礎(chǔ)上社工與服務對象進行對話并挑戰(zhàn)當中的不合理信念，協(xié)助服務對象反思自己的信念和情感，才能與服務對象確定一起解決問題的方法。在這個工作流程中，社工處于專家和權(quán)威的地位，掌控著整個輔導過程的話語權(quán)，而服務對象被定位為有問題的人。根植于后現(xiàn)代主義及社會建構(gòu)論的敘事治療，挑戰(zhàn)和反思這樣的傳統(tǒng)，認為服務對象并非是有問題的人，敘事治療強調(diào)人是人，問題是問題，服務對象是擁有智慧和資源的專家。這種新穎的觀念使社工在個案輔導中可以與服務對象一起共同建構(gòu)新的生活，給服務對象新的希望，而不是削弱服務對象的能量。[1]懷特強調(diào)家庭治療應深入探索人們解釋世界的方式，給予服務對象更富獨立意義的人性關(guān)懷，并在輔導過程中不斷外話服務對象的問題。愛普斯頓另辟蹊蹺地透過輔導過程中的講故事和揭示故事的隱喻來保存服務對象成功克服被問題困擾所屏蔽的資源。[2]此后，敘事治療的理論探索與實踐幾乎風靡北美甚至全球，被廣泛地運用于社會工作難以解決的家庭問題及一些群體的亞文化建構(gòu)。

失獨家庭問題在西方的婚姻家庭輔導案例中并不多見，在社會工作界也不會被視為是一件嚴重而復雜的問題。而在中國卻不然，在長達30多年人口計劃生育政策的主導下，數(shù)以億計的獨生子女家庭在中國出現(xiàn)。一些獨生子女家庭因子女意外傷亡的失獨變故而不僅要陷入長期的心理壓力或悲慘狀態(tài)，而且將不得不面臨無兒養(yǎng)老的悲慘境地。[3]究竟我國失獨家庭的數(shù)量有多少，至今尚未有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。但從學者的一些研究推斷來看，這個群體的數(shù)量不僅龐大且正呈現(xiàn)出逐漸擴大的趨勢。失獨家庭問題不僅困擾著失獨者的生存與生活，而且威脅到家庭和諧及整個社會的穩(wěn)定。學者根據(jù)2011年國家統(tǒng)計局發(fā)布的第六次全國人口普查的權(quán)威數(shù)據(jù)：全國15至29歲的人口占總?cè)丝诘?1.17%，結(jié)合衛(wèi)生部發(fā)布的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示的各年齡段人口疾病死亡率推算，15至30歲年齡段的死亡率至少為萬分之四，據(jù)此估算我國每年至少有7.6萬個失獨家庭產(chǎn)生。[4]易富賢根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)合人口死亡的年齡結(jié)構(gòu)推算出我國1975年至2010年共產(chǎn)生了2.18億個獨生子女家庭，而這些家庭中會有1009萬個獨生子女在25歲之前離世，也就是說中國現(xiàn)有的失獨家庭至少在1000萬以上。[5]如此數(shù)量之巨的獨生子女是如何過早死亡的，有些學者的研究結(jié)論為非患病原因的死亡高于患病原因的死亡。洪娜在對蘇州市吳中區(qū)121名不幸死亡的獨生子女調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患病死亡的59名，占48.8%；非患病原因意外死亡的62名，占51.2%，其中交通事故致死占39.1%，溺水而死的占21.9%，自殺身亡的占14.1%。[6]王秀銀及胡麗君等人的研究證明了另外一種現(xiàn)象，即男性獨生子女的死亡率高于女性，他們針對山東省榮成市85個15歲以上獨生子女的意外死亡進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)男性死亡67人，女性只有4名。[7]在男性高出生率、“男主外”觀念影響、男性生性比較好動及喜歡冒險逞能等多種因素的作用下，一些獨生子日常生活所遭遇的潛在危險明顯高于獨生女。

相比較而言，失獨家庭之痛是空巢家庭、單親家庭等群體無法比擬的。正如北京大學穆光宗所言，“失獨甚至引發(fā)一種連鎖反應，物質(zhì)不能彌補。夫妻之間會互相埋怨，感情可能就破裂；悲慟摧毀夫妻身心，家庭可能就瓦解。獨生子女家庭本質(zhì)上是風險家庭，人生難免有意外，而他們就是其中的不幸者。”[8]穆光宗還指出：“我們應該善待他們，他們響應國家號召才走到了今天，他們老了，政府應該關(guān)心幫助他們，讓他們有自己的家園，讓他們有自己的生活，讓他們有安寧的晚年?！盵8]學者南菁和黃鸝在對我國失獨家庭現(xiàn)狀及幫扶對策研究文獻梳理后指出，目前我國對于失獨家庭幫扶對策分析普遍存在重經(jīng)濟而輕心理、強政策而缺方法等問題，在未來的對策實施中應該突出社會工作者的作用，用專業(yè)的方法打開失獨者的心結(jié)。[9]筆者認為，失獨之殤給失獨者帶來的困境除了經(jīng)濟和養(yǎng)老之外，最重要的應是失獨者經(jīng)歷失獨變故之后對生命及價值觀的質(zhì)疑、理解及反思，家庭破碎之后家庭秩序的重構(gòu)與重建，生活信心的希望重燃與塑造，物質(zhì)生活的保障與社會支持等。用敘事治療模式介入失獨家庭重建不僅可以解構(gòu)和外化失獨者的問題，重新建構(gòu)失獨者的生活信念與希望，更重要的，這也是社會工作本土化的一種方式或者可以說是一個過程，是中國社會工作解決自身社會問題的經(jīng)驗，是對國際社會工作界的理論與實務貢獻。

二、敘事治療的哲學淵源與治療方法

主流心理學與社會工作都曾經(jīng)將科學看成是人們認識人與世界唯一可靠的模式與路徑，同時否定所有不能被實證的人類價值及精神活動。這種科學的沙文主義否認人是一個建設(shè)自己及他的世界之存在的事實。[10]正如美國一生追求實證心理科學的心理學家肯德勒所言：“把心理學僅當作一門自然科學就容易為了滿足學科方法論的需求而分割了一部分內(nèi)心經(jīng)驗。需要保留的是與各種生活片斷相關(guān)聯(lián)的意識經(jīng)驗的其他方面：日常生活的，美學的，道德的，宗教的，等等。這些領(lǐng)域不需要像客觀經(jīng)驗證據(jù)和邏輯之類的東西來構(gòu)成并證明其結(jié)論是正確的?！盵11]這種對當代心理科學發(fā)展所呈現(xiàn)出來狹隘性的憂慮在著名心理學家布魯納那里可以找到更進一步的解釋。布魯納認為，人們理解世界至少存在兩種基本的范式：一是庫恩范式論述中的科學范式，即依據(jù)一種科學思維所固定的可以解釋和預測事件的經(jīng)驗型證據(jù)和普適性真理；二是敘事式的理解方式，即關(guān)注人的主觀意義及日常生活的變化無?；瑥娬{(diào)必須從人類生活的具體事件與背景來理解問題。薩賓[12]的觀點超越了布魯納，其提出“根源性隱喻”的觀點，認為人類生活在本質(zhì)上是語境性的。也就是說在普遍科學唯一性的影響下不考慮特定時間與地點、文化去理解人們的選擇與行動是不適合的。要深入探索敘事治療對傳統(tǒng)科學范式的挑戰(zhàn)與超越，就必須進一步深究敘事治療的后現(xiàn)代主義與社會建構(gòu)論哲學根源。

后現(xiàn)代主義思潮為敘事治療提供強大的思想支持與發(fā)展動力

可以說，敘事治療是后現(xiàn)代主義治療流派的一個亮點。后現(xiàn)代主義自從20世紀60、70年代出現(xiàn)在文學藝術(shù)和建筑設(shè)計等領(lǐng)域以來，已蔓延至哲學、社會學、心理學等學科領(lǐng)域。從某種程度上說，后現(xiàn)代主義就是將熟悉的東西陌生化，將清楚的東西模糊化，將簡單的東西復雜化，其理論闡釋往往充滿了新造的概念，不同于現(xiàn)代的語言風格，因而呈現(xiàn)出的是一個復雜的、矛盾的、令人迷惘的多面體。[13]這種復雜、詮釋、背離和批判的視角為人類理解人與人、人與世界的行動及態(tài)度提供了一個嶄新的思路。

在龐大而復雜的后現(xiàn)代理論體系中，代表人物?？碌乃枷胗^念對敘事治療影響至深。如?？耓14]的權(quán)力觀認為，權(quán)力并不像以往認為的那樣掌握在少數(shù)當權(quán)者手中，而是彌散在整個社會的各個角落。其經(jīng)典論述“主流知識”即權(quán)力認為社會的論述決定了什么樣知識是該社會中真實、正確或適當?shù)闹R，所以控制論述的人亦控制了知識，同時特定環(huán)境中的主流知識也決定誰能占據(jù)有權(quán)力的位置。也就是說知識即權(quán)力，反之，權(quán)力即知識。[12]在針對失獨者的敘事中，失獨者習慣性地被灌之為有問題的人，從社會的主流故事中他們只看到自己失去了生命的唯一故事，并不斷地被深究為什么會失子的原因所困擾。在基于后現(xiàn)代主義的敘事治療者看來，失獨者本身存在著自己的生命故事，必須協(xié)助他們從失獨的問題故事中走出，建構(gòu)那些散落和遺忘的新故事，或者在另類故事的次文化中尋求期待的故事。?？逻€認為，人的自我是被發(fā)明出來，而不是被發(fā)現(xiàn)出來的。因此，人本身就沒有任何不可改變的生活規(guī)則或社會規(guī)范。敘事過程應該打破失獨的負面自我認同，建構(gòu)積極的正能量人生。也就是說，?？抡J為沒有什么“異?！钡纳适?，“?！笔潜灰?guī)范化和知識化的。每一個人都應該是自己生命的專家，只有愿意帶著謙卑好奇的心態(tài)去探索生命故事，才可以看見生命故事里那些鮮為人知的力量與智慧。

社會建構(gòu)論為敘事治療的故事解構(gòu)與建構(gòu)提供哲學基礎(chǔ)

敘事治療的核心就是“故事”，這里的故事并非一般虛構(gòu)的故事，而是包括實際發(fā)生的事件或生活經(jīng)驗、次序、時間及情節(jié)四部分。敘事治療所強調(diào)的故事，是指人的生活經(jīng)驗，其重要性在于故事的豐富內(nèi)容及人的生活賦予故事的意義，包括人的自我理解及對未來的塑造能力。敘事治療中的故事，就是個體對自己，對事件，對其身處環(huán)境及對將來的詮釋。[15]這種詮釋就是解構(gòu)問題故事與建構(gòu)期待故事的過程，敘事治療模式對現(xiàn)實故事的質(zhì)疑與重新敘事其實深受社會建構(gòu)論對“現(xiàn)實”這一概念理解的影響。社會建構(gòu)論從20世紀20年代發(fā)端以來不斷融合范式論思想及知識社會學家伯格與拉克曼的思想，在對“現(xiàn)實”的質(zhì)疑與重新定義中發(fā)展出一套兼具社會科學及心理學的理論。

社會建構(gòu)論者認為，現(xiàn)實是由社會建構(gòu)的，現(xiàn)實是透過語言而彰顯的，現(xiàn)實由故事組成并得以維持，由此他們得出的結(jié)論就是世界上沒有恒定的絕對的真理。社會建構(gòu)批判了現(xiàn)代主義者們認為的經(jīng)由典型化、制度化和正當化的社會規(guī)范，因為其忽視個體存在的差異性，人與人互動的意義性，甚至屏蔽了個體所處環(huán)境的文化制度性。他們認為人所處的現(xiàn)實世界存在于具體處境中的人與人互動之中，由不同時代的人們賦予不同的意義建構(gòu)?；诖?，敘事治療關(guān)注失獨者的焦點也就可以從“通則”轉(zhuǎn)移到“例外”的興趣點上，正是這些“例外”可以使失獨者解構(gòu)失獨事件的“通則”，在對“例外”的敘事詮釋中發(fā)現(xiàn)自己的獨特與價值，進而重構(gòu)失獨之后的生命故事。譬如，在敘事治療師那里，其關(guān)注一個失獨者的焦點就會變成“失獨”對其意味著什么，“失獨”是怎樣影響其生活的，自己與“失獨”有怎樣的關(guān)系，除了“失獨”自己尚有哪些沒有被發(fā)現(xiàn)的獨特與優(yōu)勢。透過這樣系統(tǒng)的敘事與對話可以讓失獨者倍感輕松，從而發(fā)現(xiàn)那些塵封已久的故事，進而讓新故事充滿期待并富有正面意義。

敘事治療模式的主要方法是外化問題與敘述故事

敘事治療的主要步驟包括故事敘說、問題外化、解構(gòu)、重寫的過程，其具體技術(shù)包括外化、解構(gòu)、重寫、局外見證人團隊、信件和儀式。[16]敘事治療的代表人物懷特反對以傳統(tǒng)心理治療診斷的方式去發(fā)掘個體內(nèi)在的心理問題，其強調(diào)所謂問題，無非是反映當事人所身處的獨特社會、政治、語言及文化制度背景而已。懷特認為，人本身不是問題，問題的根源是論述、權(quán)力及文化。[2]因此，在個案輔導中必須重視將人與問題分開，并相信服務對象擁有豐富的生命故事，透過發(fā)掘那些被服務對象遺忘卻充滿豐富生活智慧及能力的生命故事，減低問題對服務對象的負面影響力。在這個過程中，懷特提出社工或治療師必須調(diào)整自身傳統(tǒng)的權(quán)威角色為與服務對象開展對話并重建生命故事的同行者，而服務對象則轉(zhuǎn)化成掌控自己生命故事的專家。雙方透過對問題故事的解構(gòu)，重寫并建構(gòu)令人期待的充滿正能量的生命故事。

方法一：將問題外化。將問題外化是敘事治療的核心方法和重要步驟，人們對問題的看法往往深受社會權(quán)力、語言、文化及制度環(huán)境的影響，包括一些二元對立的觀念，如對與錯、好與壞、正常與不正常、問題與沒事等。以至于當個體不能滿足制度文化的要求及社會期望時，那么個體就成了問題產(chǎn)生的根源，進而認定自己本身就是問題，在內(nèi)化問題的過程中，個體就是問題，問題就是個體，服務對象就成了一個充滿問題的人生。敘事治療反對將人視為問題的做法，懷特指出既然問題的定義是因為社會的權(quán)力、語言、文化與制度建構(gòu)，那么人本身就不是問題，應該將問題從服務對象身上移走，即將問題外化。在具體輔導中，可以透過一連串的提問，讓服務對象察覺到他們的問題原來根本不是他們個人的問題，而是被主流文化與語言建構(gòu)出來的。然后再與服務對象一起檢視那個問題對他的影響，提供空間讓服務對象對問題及自己的關(guān)系做一個新的命名，并決定服務對象是否愿意繼續(xù)被問題所掌控。如針對失獨者的問題外化詢問可以是：失去孩子最困擾你的問題是什么？是經(jīng)濟困難？親情失落？沒有依靠？夫妻或家庭關(guān)系緊張？或其它？你怎么看待失去孩子這個問題？讓你給它取名字你會取什么？失去孩子對你的影響有多大？你是怎么覺察到這種影響的？你甘愿被失去孩子這件事控制嗎？等等。方法二：解構(gòu)問題。解構(gòu)是后現(xiàn)代主義思潮的主要思維方式，在個案輔導中是指社工與服務對象一起探索“問題故事”的歷史，從歷史中梳理服務對象的想法與感受，這些想法與感受所產(chǎn)生的后果。最重要的是要透過社工的敘事技巧讓服務對象明白自己是被文化與制度建構(gòu)出來的。譬如假設(shè)沒有獨生子女政策，自己的孩子可能就不止一個，也就不會出現(xiàn)因為失去一個孩子而再也沒有別的孩子。因此，失獨問題在某種程度上是獨生子女政策建構(gòu)出來的。敘事解構(gòu)的過程主要包括兩個部分，解構(gòu)過程對服務對象故事的聆聽和問詢。在聆聽中社工要保持以好奇和探訪者的姿態(tài)去關(guān)注服務對象的故事，而不是專家式的說教。在問詢中社工要注意將服務對象的問題解構(gòu)成是制度、環(huán)境或文化造成的，并據(jù)此引出服務對象的支線故事和特殊故事，尤其是服務對象的一些閃亮故事。很多時候解構(gòu)問題故事的過程既是建構(gòu)新故事的過程，亦是外化問題的過程。

方法三：重寫生命故事。從上述可以看出，服務對象的困擾主要是被問題故事所控制。其實，服務對象沒能看到問題故事并非是自己生活經(jīng)歷的全部，尚有大量的生活經(jīng)歷也就是特殊故事被排斥在問題故事之外。因此，外化問題與解構(gòu)問題故事的目標就是為了重寫生命故事。重寫生命故事可以通過談話，將人們生活經(jīng)歷中那些被問題故事忽視的細節(jié)挖掘出來，將其搭建成為一個有別于主流、另類的、但卻是自己稱心如意的新生命故事。[17]有時這些特殊故事或情節(jié)看似不是那么重要，甚至還會是負面的表現(xiàn)，但卻能反映出服務對象潛藏在內(nèi)心深處對生活的渴望與希冀。這個過程可以看成是一個發(fā)現(xiàn)和重寫生命故事的開始，社工將問題故事轉(zhuǎn)移到重寫新故事，讓服務對象在重寫新故事中獲得自主能力、對抗問題故事的方法與智慧。

方法四：敘事文件。敘事文件是敘事治療的一個重要方法，敘事文件包括錄音、影像、照片、筆跡、信件、博客等，其有助于治療過程，強化或持續(xù)新生命故事。[18]愛普斯頓曾經(jīng)做過的一項非正式調(diào)查顯示，接受敘事治療的人認為一封信的價值等于4.5次好的談話治療。[19]Freedman和Combs也認為信件不僅可以強化故事，讓服務對象沉浸其中，而且讓我們更為徹底地參與共同寫作的過程，從而有機會思考自己應用的言詞和問話，也可以拓展治療會談中引發(fā)的想法或故事，或者更為簡單地，就是對會談內(nèi)容進行總結(jié)。[20]在針對失獨者的敘事治療中，鼓勵失獨者用寫信的方式告知自己在天堂的孩子自己是多么的想念他/她，孩子走了之后家里發(fā)生的一些故事，包括悲傷的和喜悅的，甚至是普通的日常生活，一樣可以取得意想不到的治療效果。一些失獨者將自己的故事與情感寫作在博客上，還可以得到網(wǎng)友尤其是同質(zhì)性人群的響應與支持。

三、個案實踐

個案資料：王英，女，53歲，2012年6月其26歲的獨生女洋洋因一場車禍去世。孩子去世對王英及其家庭造成巨大的打擊，王英原在一家事業(yè)單位上班，孩子的去世讓她心力憔悴，根本無法提起精神正常工作。丈夫是公務員，還是單位里的中層領(lǐng)導干部，丈夫由于孩子的不幸去世一直抱怨王英沒能盡到一個母親的責任，最近經(jīng)常借故公務繁忙或出差不愿回家，夫妻關(guān)系緊張。社工小張經(jīng)過社區(qū)探訪，發(fā)現(xiàn)在王英所居住的小區(qū)中，與王英一樣不幸失去獨生子女的家庭共有5戶。經(jīng)過初步的接觸與評估，社工小張決定利用敘事治療法幫助王英實現(xiàn)家庭重建。下面根據(jù)個案輔導記錄整理部分關(guān)鍵內(nèi)容與大家分享，個案中所用的名字均為化名。

第一階段：外化失獨問題

社工：王阿姨，看得出來，您對洋洋的不幸去世感到非常的難受？

王英：真是太不幸，不知道我做錯了什么，老天要這么懲罰我。我們原本一個完整幸福的家，現(xiàn)在已支離破碎。早知道，那天我不讓她跟同學出門就好啦。

社工：我能理解洋洋突然走掉對您及您的家庭所造成的打擊是很大的。其實這并不是洋洋的錯，也不是您的錯。直接造成事故的人不是洋洋，也不是您。

王英：是啊，就是命不好。要怪只能怪我那天沒能阻止她出門。

社工：王阿姨，人有旦夕禍福。人們通常很難預測自己的未來與命運。在我們社區(qū)也有家庭像您這樣的情況。

王英：是嗎？我現(xiàn)在都很少出門，害怕在社區(qū)碰到熟人，看見人家?guī)е⒆游揖涂刂撇蛔∽约骸?/p>

社工：何止這樣，在我們國家像您這樣的獨生子女家庭很多，每年都會有一定數(shù)量的失獨家庭產(chǎn)生。這不是哪個家庭父母的問題，而是我們?nèi)鐣餐鎸Φ拇髥栴}。

王英：但是遭罪的是我們這些父母呀！國家能管我們嗎？我們當初是響應政府的獨生子女政策才生一個的，我的同事有的生了兩個三個，走了一個還有孩子。

社工：對呀。之所以孩子先走給您和您的家庭帶來這么大的傷害，并不是您的過錯與問題，而是與國家的獨生子女政策有一定關(guān)系。現(xiàn)在政府正在抓緊研究和制定相關(guān)的政策來幫助你們度過難關(guān)。當前最重要的是，阿姨您要重新找到生活的新動力，重新規(guī)劃自己的生活，千萬不要讓這件事情一直控制您的生活。要是這樣的話，我相信，天堂里的洋洋也是不愿看到的。

王英：是啊?，F(xiàn)在的日子糟透了，我先生一直埋怨我，已經(jīng)兩天沒回家啦。我想不能一直這樣過下去。應該尋找自己新的生活。

第二階段：解構(gòu)問題故事與建構(gòu)新生命故事

社工：王阿姨您好，通過上一次的談話，我發(fā)現(xiàn)您有很多的改變，覺得您開朗了很多。

王英：你看的是表面上的，其實內(nèi)心還是放不下。剛剛過去的五一就很難過，不知去哪里，我一直捧著孩子的相冊哭，洋洋以前很喜歡旅游。

社工：洋洋在的時候，您平常的生活是怎樣過的？

王英：洋洋幾乎是我們生活的全部，從出生到幼兒園、小學、中學、大學、工作，全部圍著她在轉(zhuǎn)。現(xiàn)在她走了，我們的生活也沒有方向了。

社工：在洋洋讀大學的時候，她并不在家里，那時家里也是只有您夫妻倆。你們當時是怎樣安排生活的。王英：也挺簡單的。我先生事情比較多，平時呆在家里的時間挺少，也很少陪我。我除了上班，下班后就到我們社區(qū)中心去跳廣場舞，我還是教練。

社工：您還是教練，難怪阿姨身材這么好！您每天都去教她們嗎？

王英：是啊，我們社區(qū)的廣場舞在全區(qū)是有名的，曾經(jīng)拿過廣場舞比賽的一等獎。我常常是自己先學，然后再編