中級衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(35)-真題-無答案

中級衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(35)(總分82.29,考試時間120分鐘)A3/A4型題1.患者男性，48歲，有高血壓病史3年，近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。第一小時內(nèi)血壓降低A.10%～15%B.15%～20%C.20%～25%D.25%～35%E.35%～40%2.患者，男性，38歲。陣發(fā)性頭痛、頭暈、心悸、出汗、面色蒼白2年，癥狀發(fā)作時測血壓190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，發(fā)作間歇血壓正常。對確診意義最大的檢查是A.血鉀測定B.頭顱MRIC.腦血管造影D.血及尿VMA測定E.腹部X線攝片3.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。選藥中應(yīng)考慮A.利尿劑+CCBB.ACEI+CCB+β-blockC.α-block+β-blockD.ACEI+α-blockE.ACEI+β-bolck4.患者，男性，42歲。間歇頭痛、頭昏6年余，近2天癥狀加重，伴惡心、嘔吐，抽搐，神志不清送入院。查體：血壓230/120mmHg，淺昏迷，頸軟，頭部MRI未見異常。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急進型腎炎5.女性，66歲。高血壓病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B.病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣E.保證足夠的外周阻力6.患者，女性，26歲。因頭痛、頭暈2周就診。妊娠2個月。兒時有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎史，并曾出現(xiàn)過"血尿"、短暫的眼瞼水腫，未行相關(guān)診治。父母均有高血壓病。入院查體：脈搏96次／分，血壓180/100mmHg，輕度貧血貌，雙肺未聞及啰音。心界不大，心律齊，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未觸及，未聞腹部血管雜音。雙下肢無水腫。患者血壓升高的原因最可能是A.原發(fā)性高血壓B.妊娠高血壓C.腎實質(zhì)性高血壓D.白大衣高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥7.患者，男性，38歲。陣發(fā)性頭痛、頭暈、心悸、出汗、面色蒼白2年，癥狀發(fā)作時測血壓190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，發(fā)作間歇血壓正常。最佳的治療措施是A.利尿藥B.手術(shù)治療C.ARB類藥物D.鈣拮抗藥E.α受體阻滯藥8.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。注意冠心病的1、2級預(yù)防還應(yīng)A.加服硝酸酯類藥B.加服貝特類藥C.只服抗血小板藥D.加服促纖溶藥E.服用抗血小板及他汀類藥9.患者，男性，42歲。間歇頭痛、頭昏6年余，近2天癥狀加重，伴惡心、嘔吐，抽搐，神志不清送入院。查體：血壓230/120mmHg，淺昏迷，頸軟，頭部MRI未見異常。若上述診斷已確立，其發(fā)病機制是A.心房利鈉因子減少，抗利尿激素分泌增多，明顯水、鈉潴留B.腎素活性增高，動脈強烈痙攣，血壓急劇上升C.交感神經(jīng)過度興奮，兒茶酚胺分泌增多，小動脈強烈痙攣D.可能因突然停服降壓藥物，周圍小動脈強烈痙攣E.血壓過高導(dǎo)致腦血管自身調(diào)節(jié)障礙，腦組織血流過多而引起腦水腫10.女性，66歲。高血壓病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。若此病人平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物A.鈣拮抗劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素受體拮抗劑E.利尿藥11.患者，女性，26歲。因頭痛、頭暈2周就診。妊娠2個月。兒時有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎史，并曾出現(xiàn)過"血尿"、短暫的眼瞼水腫，未行相關(guān)診治。父母均有高血壓病。入院查體：脈搏96次／分，血壓180/100mmHg，輕度貧血貌，雙肺未聞及啰音。心界不大，心律齊，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未觸及，未聞腹部血管雜音。雙下肢無水腫。對病因診斷意義最小的檢查是A.心電圖檢查B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.腎功能檢查E.腹部B超檢查12.患者，男性，30歲。近2年出現(xiàn)發(fā)作性血壓增高，最高達210/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心慌，持續(xù)半個小時，發(fā)作間歇血壓正常。該患者最可能的診斷是A.嗜鉻細胞瘤B.高血壓危象C.高血壓腦病D.雙側(cè)腎動脈狹窄E.急進型腎炎13.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。首選的血管擴張藥是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.開博通D.心痛定E.硝普鈉14.患者，男性，42歲。間歇頭痛、頭昏6年余，近2天癥狀加重，伴惡心、嘔吐，抽搐，神志不清送入院。查體：血壓230/120mmHg，淺昏迷，頸軟，頭部MRI未見異常。經(jīng)治療后患者神志清楚，但出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳痰，不能平臥。查體：血壓200/120mmHg，兩肺底可聞及濕啰音，心率108次／分，期前收縮3次／分。此時的正確治療是A.毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B.硝普鈉靜脈滴注C.嗎啡靜脈注射D.普羅帕酮（心律平）靜脈注射E.呋塞米靜脈注射15.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音最可能的診斷為A.主動脈縮窄B.高血壓3級，高危C.多發(fā)性大動脈炎D.腎血管性高血壓E.腎性高血壓16.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。下列哪項對該診斷最有意義A.高血壓家族病史B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++），尿中紅細胞0～5個／HP17.患者，女性，26歲。因頭痛、頭暈2周就診。妊娠2個月。兒時有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎史，并曾出現(xiàn)過"血尿"、短暫的眼瞼水腫，未行相關(guān)診治。父母均有高血壓病。入院查體：脈搏96次／分，血壓180/100mmHg，輕度貧血貌，雙肺未聞及啰音。心界不大，心律齊，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未觸及，未聞腹部血管雜音。雙下肢無水腫。該患者行降壓治療時，不宜選用的藥物是A.阿替洛爾B.甲基多巴C.氨氯地平D.卡托普利E.硫酸鎂制劑18.患者，男性，30歲。近2年出現(xiàn)發(fā)作性血壓增高，最高達210/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心慌，持續(xù)半個小時，發(fā)作間歇血壓正常。對診斷比較有幫助的實驗室檢查是A.PRA測定B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D.血清鉀檢查E.尿、血醛固酮測定19.患者，男性，25歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。最有可能的診斷是A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮癥E.腎動脈狹窄20.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。禁用的藥物是A.利尿劑B.嗎啡C.強心甙D.ACEIE.多巴酚丁胺21.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A.臨界高血壓B.混合型高血壓C.收縮期高血壓D.腎動脈硬化性高血壓E.神經(jīng)性高血壓22.男性，28歲。發(fā)作性血壓增高，最高達230/130mmHg，伴心悸、頭痛、面色蒼白，持續(xù)十幾分鐘后可自行緩解。初步診斷為A.腎動脈狹窄B.多囊腎C.高血壓腦病D.嗜鉻細胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥23.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是A.腎臟B超B.腎功及尿常規(guī)檢查C.腎上腺CTD.動脈造影E.心電圖24.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。繼發(fā)性高血壓的病因不包括A.嗜鉻細胞瘤B.多發(fā)性大動脈炎C.下泌尿道感染D.腎病綜合征E.多囊腎25.患者，男性，56歲。患高血壓病18年，糖尿病10年，長期服用復(fù)方降壓片。今上午不明誘因突感心慌、胸悶。ECG示心房顫動，心室率130次／分。首選的治療措施是A.藥物復(fù)律，使之轉(zhuǎn)為竇性節(jié)律B.抗凝治療C.藥物減慢心室率D.同步直流電復(fù)律E.射頻消融26.患者，男性，30歲。近2年出現(xiàn)發(fā)作性血壓增高，最高達210/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心慌，持續(xù)半個小時，發(fā)作間歇血壓正常。對該病常用的定位診斷方法是A.腹部X線平片檢查B.腎上腺CT檢查C.腎動脈CTAD.靜脈腎盂造影E.地塞米松抑制試驗27.患者，男性，25歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。常用實驗室檢查A.心電圖檢查B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定28.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為A.感染B.過勞C.血壓驟升D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂29.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例血壓增高的可能原因是A.正常人年齡差異B.心臟順應(yīng)性降低C.大動脈彈性減退，順應(yīng)性降低D.老年性腎素增高E.失眠導(dǎo)致精神緊張30.男性，28歲。發(fā)作性血壓增高，最高達230/130mmHg，伴心悸、頭痛、面色蒼白，持續(xù)十幾分鐘后可自行緩解。常用的實驗室檢查是A.腎素血管緊張素測定B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定D.血皮質(zhì)醇，ACTH測定E.血、尿醛固酮測定31.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是A.鈣拮抗劑B.ACEIC.血管成形術(shù)D.β受體阻斷劑E.脫水降壓32.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A.硝普鈉B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β-受體阻滯劑E.氨苯蝶啶33.患者，男性，56歲。患高血壓病18年，糖尿病10年，長期服用復(fù)方降壓片。今上午不明誘因突感心慌、胸悶。ECG示心房顫動，心室率130次／分。該患者心房顫動最不可能的病因是A.高血壓性心臟病B.冠心病C.肺動脈栓塞D.甲狀腺功能亢進癥E.風(fēng)濕性心臟病34.患者，男性，30歲。近2年出現(xiàn)發(fā)作性血壓增高，最高達210/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心慌，持續(xù)半個小時，發(fā)作間歇血壓正常。該病的最佳治療方法是A.酚妥拉明靜脈滴注B.卡托普利口服C.硝苯地平口服D.手術(shù)治療E.放射治療35.患者，男性，25歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。對該種高血壓有較好降壓效果的藥物是A.硝苯地平B.呋塞米C.酚妥拉明D.依那普利E.倍他樂克36.男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.嗜鉻細胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動脈縮窄37.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa（150/85mmHg）。心率70次/min，應(yīng)考慮有A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高B.機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全38.男性，28歲。發(fā)作性血壓增高，最高達230/130mmHg，伴心悸、頭痛、面色蒼白，持續(xù)十幾分鐘后可自行緩解。進一步的確診需要完成下列檢查中的A.腎上腺增強CTB.雙腎B超C.腎血管超聲檢查D.腎動脈造影E.頭顱CT檢查39.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者心臟雜音最可能的原因是A.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄B.退行性主動脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D.退行性主動脈瓣關(guān)閉不全E.梅毒性主動脈瓣狹窄40.患者男性，48歲，有高血壓病史3年，近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg?？赡艿脑\斷為A.嗜鉻細胞瘤B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦出血E.腦血栓41.患者，男性，56歲?；几哐獕翰?8年，糖尿病10年，長期服用復(fù)方降壓片。今上午不明誘因突感心慌、胸悶。ECG示心房顫動，心室率130次／分。對病因確診意義不大的檢查是A.超聲心動圖B.血T3、T4、TSHC.運動試驗D.冠狀動脈造影E.肺通氣灌注掃描42.患者，男性，25歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常?；颊呓?jīng)CT確診后較好的治療方法是A.終身服用有效的降壓藥B.腎動脈內(nèi)支架置入C.定期血液透析D.手術(shù)切除腫瘤E.低鹽飲食43.男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。不宜使用下列哪種藥物A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.硝苯地平44.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的A.噻嗪類利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.無需治療45.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者行超聲心動圖檢查最可能的結(jié)果為A.右心房擴大B.左心房擴大C.右心室擴大D.左心室擴大E.左心房、左心室擴大46.患者男性，48歲，有高血壓病史3年，近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。最有效的治療藥物是A.硝酸甘油B.硝普鈉C.佩爾地平D.鹽酸烏拉地爾E.硝苯地平47.患者，男