預(yù)防與控制醫(yī)院感染課件

預(yù)防與控制醫(yī)院感染第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染W(wǎng)HO提出的措施清潔消毒滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)合理使用抗生素消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)預(yù)防與控制醫(yī)院感染第一節(jié)醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的形成二、醫(yī)院感染的類型三、醫(yī)院感染的管理預(yù)防與控制醫(yī)院感染應(yīng)具備三個(gè)基本條件感染源、傳播途徑、易感宿主

感染源傳播途徑易感宿主預(yù)防與控制醫(yī)院感染（一）內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。（二）外源性感染又稱交叉感染，是指病原體來(lái)自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個(gè)人傳播給另一個(gè)人而形成的感染。預(yù)防與控制醫(yī)院感染（一）建立三級(jí)監(jiān)控體系三級(jí)：護(hù)理部副主任二級(jí)：?？谱o(hù)士長(zhǎng)一級(jí)：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)兼職監(jiān)控護(hù)士（二）健全各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)（三）加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育預(yù)防與控制醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、概念清潔：指用清水及去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物。消毒：指清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無(wú)害程度的過程。滅菌：指清除或殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。預(yù)防與控制醫(yī)院感染二、消毒滅菌的方法1、熱力消毒滅菌法2、光照消毒法3、電離輻射滅菌法4、微波消毒滅菌法5、過濾除菌物理消毒滅菌法法化學(xué)消毒滅菌1、浸泡法2、擦拭法3、噴霧法4、熏蒸法方法預(yù)防與控制醫(yī)院感染

無(wú)菌技術(shù)

Aseptictechnique預(yù)防與控制醫(yī)院感染

課時(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)

n說(shuō)出無(wú)菌技術(shù)的概念。

n敘述無(wú)菌技術(shù)的原則。技能目標(biāo)觀察和模仿無(wú)菌技術(shù)操作。態(tài)度目標(biāo)積極參與教學(xué)，認(rèn)真觀察示范操作。預(yù)防與控制醫(yī)院感染內(nèi)容提要概念無(wú)菌技術(shù)的原則無(wú)菌技術(shù)的基本操作預(yù)防與控制醫(yī)院感染無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。返回預(yù)防與控制醫(yī)院感染無(wú)菌技術(shù)操作原則（一）操作前準(zhǔn)備

環(huán)境清潔、寬敞操作者要洗手，戴帽子、口罩預(yù)防與控制醫(yī)院感染（二）操作中保持無(wú)菌

1．操作者面向無(wú)菌區(qū)域，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)；不可朝向無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2．取用無(wú)菌物品（1）取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗(鑷)。（2）無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（3）無(wú)菌物品疑有污染，必須重新滅菌。（4）一套無(wú)菌物品只能供一個(gè)患者使用一次。預(yù)防與控制醫(yī)院感染1．物品存放無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，有明顯標(biāo)志。并按日期先后順序排放。2．定期檢查定期檢查無(wú)菌物品保存情況，一般可保存7天。內(nèi)容提要（三）無(wú)菌物品的保管預(yù)防與控制醫(yī)院感染無(wú)菌技術(shù)基本操作法

無(wú)菌持物鉗使用法

無(wú)菌包使用

無(wú)菌容器使用法

鋪無(wú)菌盤法

取用無(wú)菌溶液法

戴無(wú)菌手套法

預(yù)防與控制醫(yī)院感染常用的無(wú)菌持物鉗﹡卵圓鉗三叉鉗﹡鑷子預(yù)防與控制醫(yī)院感染

注意事項(xiàng)4．定期消毒持物鉗及浸泡罐每周消毒滅菌一次，干置的容器及鉗每4~8h更換一次。1．浸泡要求一個(gè)浸泡罐只能放置一把持物鉗。2．無(wú)菌鉗使用無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品。不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶?jī)?nèi)蘸取藥液。3．遠(yuǎn)處取物應(yīng)將無(wú)菌持鉗同容器一起搬移，就地使用。換藥室或使用較頻繁的科室，應(yīng)每天消毒滅菌。消毒液液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子近1/2處。4-7無(wú)菌持物鉗浸泡在消毒液中預(yù)防與控制醫(yī)院感染無(wú)菌包使用

治療巾疊法

包扎法

ABCDE橫折法縱折法ACDEB縱折法無(wú)菌包包扎法

將包布內(nèi)角蓋住物品，然后折蓋左右兩角，最后一角折蓋后，用系帶“+”字形扎緊，化學(xué)指示膠帶粘貼封包。

預(yù)防與控制醫(yī)院感染開包法

臺(tái)面開包法

將無(wú)菌包置于清潔、干燥、平坦的操作臺(tái)面上，解開系帶卷放好，用拇指和食指揭開包布外角，再揭開左右兩角，最后揭開內(nèi)角。錄象預(yù)防與控制醫(yī)院感染手上開包法將小包內(nèi)物品全部取出，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，可將包扎在手上打開,另一手將包布四角抓住，使無(wú)菌面朝向無(wú)菌區(qū)域穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

返回預(yù)防與控制醫(yī)院感染鋪無(wú)菌盤

雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外，治療巾內(nèi)面形成無(wú)菌區(qū)。返回預(yù)防與控制醫(yī)院感染持無(wú)菌容器

手托住容器底部，手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。預(yù)防與控制醫(yī)院感染取用無(wú)菌溶液

瓶簽向上

開瓶后，瓶?jī)?nèi)無(wú)菌溶液有效期為24h預(yù)防與控制醫(yī)院感染戴無(wú)菌手套

未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手預(yù)防與控制醫(yī)院感染操作步驟準(zhǔn)備操作者：修指甲、洗手、戴口罩用物、環(huán)境使用無(wú)菌包法

鋪無(wú)菌盤法使用無(wú)菌持物鉗法

無(wú)菌容器的使用法

取用無(wú)菌液法

戴無(wú)菌手套法

整理清潔盤面

鋪盤

放入無(wú)菌物品

4小時(shí)內(nèi)有效查對(duì)

開包取物回包注明開包時(shí)間24小時(shí)內(nèi)有效取用放消毒開蓋取物品蓋嚴(yán)消毒查對(duì)開瓶塞倒液蓋瓶蓋注明開瓶時(shí)間查對(duì)戴手套脫手套24小時(shí)內(nèi)有效用物、環(huán)境覆蓋無(wú)菌盤消毒瓶口覆蓋無(wú)菌盤預(yù)防與控制醫(yī)院感染形成性檢測(cè)1．下面哪項(xiàng)是防止交叉感染的最重要措施A．無(wú)菌物品放在清潔、干燥、固定的地方B．無(wú)菌物品應(yīng)定期檢查C．—份無(wú)菌物品只能供—個(gè)病人使用D．無(wú)菌操作前洗手、修剪指甲

E．凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可跨越無(wú)菌區(qū)CEE2．無(wú)菌持物鉗的使用原則下列哪項(xiàng)是對(duì)的A．可以用來(lái)夾取所有滅菌物品B．到遠(yuǎn)處取物品時(shí)，注意別碰撞有菌物品C．無(wú)菌持物鉗及浸泡容器應(yīng)隔日消毒一次，保持其無(wú)菌

D．取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端只能觸及容器口以內(nèi)部分，不可觸及容器口

E．使用時(shí)保持鉗端向下，不可平持和倒轉(zhuǎn)3．打開無(wú)菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．將無(wú)菌包放在清潔、干燥、平穩(wěn)處B．先打開—角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開

C．用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品

D．無(wú)菌包內(nèi)物品—次未用完時(shí)，可按原折痕包好

E．無(wú)菌包被浸濕后，如未污染需烘后再用預(yù)防與控制醫(yī)院感染

4．浸泡無(wú)菌持物鉗的消毒液，應(yīng)浸泡在鉗的

A．軸節(jié)以上1～2cmB．軸節(jié)以上2～3cmC．軸節(jié)以下1~2cmD．軸節(jié)以下2~3cmE．軸節(jié)以上3~4cm

BABCABCABD5．用無(wú)菌持物鉗的正確方法是A．消毒液需浸沒鑷子的1／２Ｂ．取鑷時(shí)，不可觸及容器口邊緣Ｃ．無(wú)菌持物鑷只能夾取無(wú)菌物品Ｄ．用作換藥時(shí)應(yīng)重新消毒Ｅ．夾取無(wú)菌油紗條后，應(yīng)用無(wú)菌紗布將油脂擦凈再泡入消毒液6．無(wú)菌物品經(jīng)啟用后，在２４小時(shí)內(nèi)有效的物品是Ａ．開啟過的無(wú)菌治療巾包，未污染Ｂ．開啟過的滅菌容液，未污染Ｃ．持續(xù)進(jìn)行靜脈輸液的輸液器Ｄ．開啟的滅菌注射器容器Ｅ．鋪好的無(wú)菌盤，未污染7．戴好無(wú)菌手套的手不可觸及林另一只手套的Ａ．反折面Ｂ．內(nèi)面Ｃ．外面Ｄ．邊緣Ｅ．指尖預(yù)防與控制醫(yī)院感染課后預(yù)習(xí)：隔離技術(shù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染第四節(jié)隔離技術(shù)

一、隔離的概念二、隔離病區(qū)的管理三、隔離原則四、隔離種類及措施五、隔離技術(shù)操作法

預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、隔離：是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播；對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。預(yù)防與控制醫(yī)院感染工作區(qū)域的劃分患者所接觸的環(huán)境清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)預(yù)防與控制醫(yī)院感染隔離單位的設(shè)置以患者為隔離單位以病室為隔離單位預(yù)防與控制醫(yī)院感染（一）一般消毒隔離二、隔離原則：1、掛隔離標(biāo)志、放鞋墊、懸掛架、消毒手的實(shí)施及避污紙2、對(duì)工作人員的要求3、穿隔離衣前的準(zhǔn)備4、患者接觸過的物品5、病室消毒6、陪伴和探視制度7、心理護(hù)理8、醫(yī)囑解除隔離預(yù)防與控制醫(yī)院感染是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。

1、患者的終末處理2、病室的終末處理（二）終末消毒處理預(yù)防與控制醫(yī)院感染三、隔離種類及措施：（一）嚴(yán)密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）接觸隔離（五）血液、體液隔離（六）昆蟲隔離（七）保護(hù)性隔離預(yù)防與控制醫(yī)院感染四、隔離技術(shù)操作法（一）口罩、帽子的使用（二）刷手及消毒手（三）避污紙的使用（四）穿、脫隔離衣預(yù)防與控制醫(yī)院感染第五節(jié)供應(yīng)室一、供應(yīng)室的設(shè)置二、供