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羊水栓塞-病例分析病例摘要：一女性，25歲，自然破膜，約10min后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)及呼吸困難，因病情惡化，搶救無效死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)雙肺明顯水腫、淤血及出血，部分區(qū)域?qū)嵶儯忻婕t褐色，多數(shù)血管內(nèi)可見數(shù)量不等的有形羊水成分，如胎糞、胎脂、角化物及角化細(xì)胞等。病理診斷雙肺羊水栓塞，肺水腫。分析題：1、羊水栓塞的發(fā)生機(jī)制是什么？2、試分析產(chǎn)婦死亡的原因？參考答案：1、破膜后宮縮將羊水壓入胎盤附著處的血竇，或進(jìn)入破裂的子宮壁靜脈竇及破裂的子宮頸內(nèi)膜血管，經(jīng)母體子宮靜脈進(jìn)入肺循環(huán)，在肺動脈分支和毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。2、死亡可能原因是①羊水中胎兒代謝產(chǎn)物入血引起過敏性休克；②羊水栓塞阻塞肺動脈及羊水內(nèi)含有血管活性物質(zhì)引起反射性血管痙攣；③羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。給自我進(jìn)行病例分析的同學(xué)的一點(diǎn)建議病理學(xué)教學(xué)上可以根據(jù)學(xué)校本身的條件實(shí)施多元化教學(xué)，比如問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL）、臨床病例討論會（CPC）等有機(jī)結(jié)合起來，會收到較好的效果。然而培養(yǎng)自學(xué)型人才更重要，老師教是為了學(xué)生會學(xué)，并不是學(xué)生當(dāng)時的成績有多高。前面我們也說過，病例分析在病理學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中起著非常重要的作用。尤其在培養(yǎng)學(xué)生自我處理問題能力上很有幫助！因此建議大家進(jìn)行適量的病例分析！下面我就具體的病例分析實(shí)施給大家一點(diǎn)建議：1、選擇好合適的病例，如果是預(yù)習(xí)，就選簡單的經(jīng)典的，如果是講課以后的復(fù)習(xí)，就要選復(fù)雜一些的。2、不要單干，要幾個人一組，比如一個宿舍一組很方便。3、要自我從病例中找問題，再分析討論最后找到結(jié)果。講課以后再進(jìn)行比對，看有哪些欠缺。對有疑惑的地方可以向老師解決，也可以發(fā)到網(wǎng)絡(luò)論壇上讓大家討論。注：討論越激烈對大家越有幫助。4、具體實(shí)施：如果是預(yù)習(xí)，先看教材，再選病例，然后找問題，其次分析討論，最后找到答案。如果是課后大家可以自由一些，可以根據(jù)大家的具體水平來具體操

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