湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)診斷課程第7章氣血津液辨證教案

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教師課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)名稱中醫(yī)學(xué)授課序次27授課類型理論

班級(jí)

授課日期

第七章氣血津液辨證

第一節(jié)氣病辨證

授課題目（章，節(jié)）

第二節(jié)血病辨證

教學(xué)目的與要求：

1、掌握氣血津液辨證的概念和基本內(nèi)容

2.熟悉氣病證和血病證各證候的證候分析

3.了解氣、血病辨證意義

教學(xué)重點(diǎn):氣病辨證、血病辨證的基本概念、臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)

教學(xué)難點(diǎn):氣脫、血脫、亡陰亡陽的關(guān)系

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

1、濕淫證候的致病特點(diǎn)

2、疫疣病癥的致病特點(diǎn)

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

第-一課時(shí)

第七章氣血津液辨證

概述

5分鐘

氣血津液辨證：運(yùn)用氣血津液理論，對(duì)收集到的病情資料進(jìn)行

分析、判斷,以確定病人氣血、津液的具體病機(jī)的證型的一種辨證

方法

病因辨證重在確定疾病原因和邪氣性質(zhì)

氣血津液辨證著眼于邪氣所引起的生命物質(zhì)的盈虧

40分鐘

第一節(jié)氣病辨證

一t、氣虛證

1.概念：指元?dú)獠蛔銓?dǎo)致氣的基本功能減退所表現(xiàn)的虛弱怔侯。

2臨床表現(xiàn)’神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、面白少華Tt氣不足，氣

虛不能上榮

<自汗、易感冒一衛(wèi)氣虛，不能固護(hù)肌表

勞累后加重T則氣耗，加重氣虛

、舌淡嫩，脈虛弱T氣虛，血行無力

3.辨證要點(diǎn)以神疲乏力、聲低息弱、少氣懶言動(dòng)則加重為辨證要

點(diǎn)

二、氣陷證

、概念：指因氣虛升舉無力，清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候

1提問：氣的功能以及

r

2.臨床表現(xiàn)腰腹氣墜、內(nèi)臟下垂、久瀉久痢、白濁帶下等T氣的分類

Y虛升舉無力，清陽下陷

一系列氣虛表現(xiàn)虛是氣陷的基礎(chǔ)

人辨證要點(diǎn)以墜脹、內(nèi)臟下垂、兼有氣虛為辨證要點(diǎn)

4.氣虛證與氣陷證的鑒別要點(diǎn)

①臨床表現(xiàn)

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

②病勺氣虛證：元?dú)獠蛔?，臟腑機(jī)能減退

1氣陷證：氣虛不陷、升舉無力

③辨證要點(diǎn)

三、氣虛不固證

1、含義：指因氣虛導(dǎo)致對(duì)精、血、津液失其固攝功能所表現(xiàn)的虛弱

證候。

2.臨床表現(xiàn)r自汗不止，涕、淚、涎、唾量多清稀一氣不攝津

＜各種出血一氣不攝血

、尿頻、遺尿、二便失禁、帶下、月經(jīng)過多一腎氣失

于固攝

3.辨證要點(diǎn)：氣虛證的表現(xiàn)加上精、血、津液三者之一過度外泄的

癥狀。

四、氣脫證

1、含義：指元?dú)馑O而氣欲外脫的危急證候。

五、氣滯證

1、含義：指人體局部或全身氣機(jī)不暢乃至停滯所表現(xiàn)的證候。

2臨床表現(xiàn)：脹滿、痞悶或脹痛為主癥，隨曖氣、太息、矢氣可緩

解，當(dāng)情志不舒時(shí)發(fā)病或加劇頭悶痛、鼻塞一氣滯于頭；

胸悶、善太息、咳喘一氣滯于上

焦；

脅脹、脫腹等處的脹痛、二便不

暢、疝氣、痛經(jīng)一氣滯于中

下焦；

氣腫，經(jīng)絡(luò)循行處脹滿、竄痛一

氣滯于經(jīng)絡(luò)或肌膚。

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

人辨證要點(diǎn)'①脹滿、痞悶或脹痛、竄痛、攻痛，按之無形

Y②隨曖氣、太息、矢氣可緩解

X.③癥狀常隨情緒波動(dòng)而改變，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)

時(shí)止，部位固定

六、氣逆證

1、含義：指體內(nèi)氣機(jī)應(yīng)降反出或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候。

2臨床表現(xiàn)'咳喘、咯痰T市氣上逆的癥狀表現(xiàn)

嘔惡，曖氣，呃逆，反胃一胃氣上逆的癥狀表現(xiàn)

］頭痛，眩暈耳鳴，面紅目赤，暈厥，出血T干氣上

逆的癥狀表現(xiàn)

【奔豚氣，倒經(jīng)，妊娠惡阻一沖任脈氣上逆

a辨證要點(diǎn)：以臟腑氣逆，上沖經(jīng)口鼻而出或頭面氣血有過度充盈、

淤滯之見癥為辨證要點(diǎn)

七、氣閉證

1、含義：指臟腑及其官竅因氣機(jī)閉塞不通所導(dǎo)致的危急證候。

2.臨床表現(xiàn)"昏仆、神昏T邪蒙蔽神明

喘急、窒息一肺道阻塞

J絞痛、大小便閉塞、胸悶腹脹等一臟腑及其官竅氣

機(jī)閉塞不通

3.辨證要點(diǎn)：以發(fā)病突然，常以突然昏仆、窒息、絞痛，二便不通，

病情急驟而危重，病程較短為辨證要點(diǎn)

第二節(jié)血病辨證第二課時(shí)

30分鐘

一、血虛證

提問：血液的作用

1、含義：血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織而表現(xiàn)的虛弱證候

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

2臨床表現(xiàn)「面、臉、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈一血液不能濡

養(yǎng)頭目

心悸多夢(mèng)一神失所養(yǎng)

1肢麻，月經(jīng)量少、色淡，閉經(jīng)一經(jīng)脈、肌膚、沖任

失養(yǎng)

&辨證要點(diǎn)：以面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眼，舌淡脈細(xì)

為辨證要點(diǎn)

二、血瘀證

1、含義：指凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時(shí)排出或消散而停留于體內(nèi)，

或血液運(yùn)行遲滯，失去血的滋潤濡養(yǎng)功能而產(chǎn)生的各種證候

2.臨床表現(xiàn)：①疼痛②腫塊③出血④色澤⑤舌脈

入辨證要點(diǎn)：以起病緩慢，病程較長，疼痛狀如針刺刀割痛處固定，

腫塊不移，口唇、舌、指甲青紫等為辨證要點(diǎn)

三、血熱證

1、定義：指邪熱侵入血分而迫血妄行所表現(xiàn)的血分實(shí)熱證候

2.臨床表現(xiàn),身熱夜甚T入血分

各種急性出血癥，色紅量多一熱迫血妄行

皮疹紫紅，瘡瘍紅腫熱痛T熱之邪壅阻體表

、煩躁，追語，狂亂T&擾心神

A辨證要點(diǎn)：以出血?jiǎng)菁?、量多而色鮮紅、身熱夜甚、伴煩燥、狂

舌L、舌絳、脈數(shù)有力等為辨證要點(diǎn)

四、血寒證

1、概念：指寒邪凝滯血脈，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，所表現(xiàn)的證候。

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

2臨床表現(xiàn)‘肢體局部冷痛、麻木、青紫，甚至腫脹、潰爛T性

凝滯，血運(yùn)受阻

<

小腹、少腹劇烈冷痛，得溫則減一寒凝肝脈

、經(jīng)色紫暗夾血塊，痛經(jīng)、閉經(jīng)T凝胞宮

3.辨證要點(diǎn)以局部冷痛，青紫、腫脹、得溫則減，舌淡紫、脈弦澀

或沉遲為辨證要點(diǎn)

教案末頁

掌握氣血津液辨證的概念和基本內(nèi)容

熟悉氣病證和血病證各證候的證候分析

小結(jié)

了解氣、血病辨證意義

8分鐘

1、何為氣陷證？它的主要特征是什么？

2簡述淤血形成的原因

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題

1、津液病各證型的概念以及臨床表現(xiàn)

2氣、血、津液兼病辨證各證型的辨證要點(diǎn)

下次教學(xué)預(yù)

習(xí)要點(diǎn)

實(shí)施情況及按本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照教

分析科書講解適當(dāng)補(bǔ)充一些知識(shí)

教案首頁

教師課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)名稱中醫(yī)學(xué)授課序次28授課類型理論

班級(jí)

授課日期

第七章氣血津液辨證

第三節(jié)津液病辨證

授課題目（章，節(jié)）

第四節(jié)氣、血、津液兼病辨證

教學(xué)目的與要求：

1、掌握掌握津液病辨證和氣血津液兼病辨證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)

2.熟悉津液病辨證和氣血津液兼病辨證各證候的證候分析

3.了解津液病辨證和氣血津液兼病辨證各證候的形成原因

教學(xué)重點(diǎn):津液病辨證和氣血津液病辨證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)

教學(xué)難點(diǎn):飲證的分類

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

1、何為氣陷證？它的特點(diǎn)是什么？

2、簡述淤血形成的原因

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

第一課時(shí)

第三節(jié)津液病辨證

35分鐘

津液病辨證一一就是根據(jù)津液代謝的生理特點(diǎn)分析，判斷津液代謝

異常的病因病機(jī)及相關(guān)臟腑病變的一種辨證方法

一、津液虧虛證

1、定義：指體內(nèi)津液不足、臟腑、組織、孔竅失卻津液的滋潤，濡

養(yǎng)和充盈所表現(xiàn)的證候提問：傷津與

脫液的區(qū)別

2臨床表現(xiàn)「津虧證的表現(xiàn)：口、鼻咽喉、毛發(fā)、肌膚干燥，小便

<短少，大便干燥

、液脫證的表現(xiàn)：骨瘦如柴，精神萎靡

A辨證要點(diǎn)：以“干、渴、瘦、細(xì)”四字為辨證要點(diǎn)

二、津液內(nèi)停證

津液內(nèi)停證一一指體內(nèi)水液輸布、排泄障礙停聚體內(nèi)所表現(xiàn)的證候。

（一）痰證

1、定義：凡由痰邪引起的證候，統(tǒng)稱為痰證

2.臨床表現(xiàn)「有形之痰：咳喘、咯痰、痰核、瘦瘤、乳癖、便清、

1關(guān)節(jié)腫痛，苔厚膩

1無形之痰：眩暈、心悸、胸悶、脫痞、肢麻、偏癱、

梅核氣、癲、狂、癡、癇

i辨證要點(diǎn)：有形之痰，可見、可聞、可觸及；無形之痰，以上述特

定癥狀加苔膩脈滑為要點(diǎn)

（二）飲證

1、定義：由飲邪引起的證候，稱為飲證

2臨床表現(xiàn)：

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

3痰飲：吃腹脹滿，胃脫振水音，腸鳴漉漉，大便泄瀉

②懸飲：咳唾引痛，胸脅飽滿，支撐脹痛，隨呼吸咳嗽

,轉(zhuǎn)側(cè)加重

③溢飲：見四肢水腫，發(fā)汗不解，身體疼重，畏寒肢冷

1④支飲：寒飲停肺的癥狀表現(xiàn)如咳逆倚息不得臥，張口

抬肩，咳痰清稀、量多、色白，背心惡寒

（三）水停證

1、定義：由水邪引起的水停體內(nèi)證候

2臨床表現(xiàn)：小便不利，腹部脹大、有波動(dòng)感，隨體位改變及

水腫「陽水：眼瞼、顏額先腫，迅速遍及全身TI

Y

-邪外襲，風(fēng)水相搏，肺衛(wèi)失調(diào)提問：濕邪的致病特點(diǎn)

陰水：起病緩慢，足脛，下肢先腫，漸及全

身T卑腎陽虛，氣化失司

A辨證要點(diǎn)：以全身或局部水腫，尤其是顏、瞼、足脛浮腫，按之

第二課時(shí)

凹陷不起，小便不利，或有腹水為辨證要點(diǎn)。其中，陽水發(fā)病急，45分鐘

進(jìn)展速，初期兼表證；陰水起病慢，進(jìn)展緩，以里證、虛證、寒證

為主。

（四）內(nèi)濕證

1、定義：由內(nèi)生濕邪引起的證候

2.臨床表現(xiàn),皖痞腹脹、惡心嘔吐、納呆、泄瀉一濕停中焦，脾

胃受困

《肢體困重，下肢浮腫，痰涎、白帶質(zhì)稠濁一《性重

濁

【病勢纏綿，病程長T顯性粘滯

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

人辨證要點(diǎn)：以脫痞腹脹，嘔惡納呆，便清不爽等胃腸癥狀為主，

常伴身重體困，分泌物稠濁量多，苔膩脈濡等為辨證要點(diǎn)

第四節(jié)氣、血、津液兼病辨證

一、氣血兩虛證

1、定義：氣虛證和血虛證同時(shí)存在的復(fù)合證候

2臨床表現(xiàn)：面色淡白無華、眩暈心悸、氣短、失眠健忘、食納不

振，脈細(xì)弱

3.辨證要點(diǎn)：以面色淡白或萎黃，心悸氣短，眩暈乏力伴氣血虧虛

的基本見癥為辨證要點(diǎn)。

二、氣虛血瘀證

1、定義：氣虛運(yùn)血無力而致血液瘀滯所產(chǎn)生的證候

2.臨床表現(xiàn)：氣虛的癥狀表現(xiàn)加上血瘀的癥狀表現(xiàn)

入辨證要點(diǎn)：以乏力，氣短、局部青紫腫硬、刺痛或癱瘓，舌淡紫

或有瘀點(diǎn)瘀斑為辨證要點(diǎn)

三、氣不攝血證

1、定義：氣虛無力攝血而致血溢脈外的證候。

2臨床表現(xiàn)：面白無華等氣虛的表現(xiàn)以及各種慢性出血證

3.辨證要點(diǎn)：以慢性出血、與面白氣短，乏力，舌淡脈弱同見為辨

證要點(diǎn)

四、氣隨血脫證

1、定義：因大量出血而導(dǎo)致氣脫的危重證候。

2.臨床表現(xiàn)：大量出血的同時(shí)可見氣少息微，大汗淋漓等氣脫證的

臨床表現(xiàn)

A辨證要點(diǎn)：以大出血的同時(shí)，出現(xiàn)氣少息微，四肢厥冷，大汗淋

漓、神情淡漠或昏腹等氣脫征象為辨證要點(diǎn)

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

五、氣滯血瘀證

1、定義：指氣機(jī)郁滯而引發(fā)的血瘀的復(fù)合證候

2.臨床表現(xiàn)：以身體局部脹痛，竄痛、繼之出現(xiàn)刺痛等氣滯的癥狀

以及血瘀的癥狀

入辨證要點(diǎn)：以局部脹滿、刺痛、拒按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，

脈弦澀伴有氣滯見癥為辨證要點(diǎn)

六、氣虛津泄證

1、概念：指氣虛不能攝津而致津液外泄的復(fù)合證侯。

2.臨床表現(xiàn)：機(jī)體津液如汗、尿、涎、大便等的排泄過多的同時(shí)兼

見氣虛癥狀。

3.辨證要點(diǎn)：以一般氣虛癥狀加上汗、尿、涎、白帶等任何一方

面排泄過多而清稀為辨證要點(diǎn)。

七、氣隨津脫證

2.臨床表現(xiàn)：在大汗不止、尿頻清長的同時(shí)兼見面色蒼白、氣息低

微、氣脫證的表現(xiàn)

辨證要點(diǎn)：以伴隨津液外出的同時(shí)出現(xiàn)了氣脫證的主要表現(xiàn)，為

辨證要點(diǎn)

八、氣滯津停證

1、定義：因氣滯而致津液內(nèi)停的復(fù)合證候

2臨床表現(xiàn)：胸脅苦滿，喜太息等氣滯的表現(xiàn)以及水濕痰飲病理產(chǎn)

物病癥的臨床表現(xiàn)

九、津血俱虧證

1、定義：指津液虧虛證和血虛證同時(shí)存在的復(fù)合證候

教案續(xù)頁

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

2臨床表現(xiàn)：口、鼻、咽干或燥裂，形體消瘦、舌淡嫩而干瘦、

細(xì)數(shù)無力

次辨證要點(diǎn)：以孔竅干燥、尿少渴飲和面唇淡白、眩暈心悸，舌淡

脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。

十、痰瘀互結(jié)證

1、定義：痰濁與瘀血相互糾結(jié)而停于人體某部所致的復(fù)合證候

2臨床表現(xiàn)：局部腫塊堅(jiān)硬難消、或局部持續(xù)性脹痛、刺痛、舌淡

紫或有瘀斑、苔厚膩，脈弦滑或沉澀

3.辨證要點(diǎn)：以起病緩慢、纏綿難愈，持續(xù)性疼痛，而拒按不移，

腫塊堅(jiān)硬難消，舌質(zhì)暗，苔厚膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。

教