課件-早產(chǎn)兒的護(hù)理

早產(chǎn)兒的護(hù)理(hùlǐ)與喂養(yǎng)

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院

郭紅梅共二十二頁(yè)學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)掌握早產(chǎn)兒的定義及外觀特點(diǎn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。熟悉呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)。了解其他各系統(tǒng)(xìtǒng)生理特點(diǎn)。了解新生兒如何母乳喂養(yǎng)共二十二頁(yè)一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)(tèdiǎn)二、早產(chǎn)兒的護(hù)理

早產(chǎn)兒的特點(diǎn)(tèdiǎn)及護(hù)理共二十二頁(yè)

早產(chǎn)兒的概念(gàiniàn)：是指出生時(shí)胎齡未滿37周，出生體重不足2500g，身長(zhǎng)不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。下一頁(yè)共二十二頁(yè)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)(tèdiǎn)外觀(wàiguān)特點(diǎn)生理特點(diǎn)1.呼吸系統(tǒng)5.泌尿系統(tǒng)2.循環(huán)系統(tǒng)6.神經(jīng)系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)7.免疫系統(tǒng)4.血液系統(tǒng)8.體溫調(diào)節(jié)共二十二頁(yè)正常新生兒早產(chǎn)兒哭聲響亮低弱肌張力良好低下皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿紅嫩、皮下脂肪少毛發(fā)毳毛少、頭發(fā)分條清楚毳毛多、頭發(fā)細(xì)而亂耳殼軟骨發(fā)育良好,耳舟成形軟、缺乏軟骨,耳舟不清楚指(趾)甲達(dá)到或超過(guò)指、趾端未達(dá)指、趾端乳腺乳暈清楚、結(jié)節(jié)＞4mm乳暈不清、無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm跖紋整個(gè)足底遍及足紋足底紋少外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊女?huà)氪箨幋缴w小陰唇男嬰睪丸未降或未全降大陰唇不能遮蓋小陰唇正常(zhèngcháng)新生兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)下一頁(yè)共二十二頁(yè)足月兒外觀四肢(sìzhī)屈曲狀

肌張力(zhānglì)差早產(chǎn)兒返回共二十二頁(yè)

紅潤(rùn)(hóngrùn)，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫(shuǐzhǒng)，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚返回共二十二頁(yè)耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳殼耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒返回(fǎnhuí)共二十二頁(yè)足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺早產(chǎn)兒乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm返回(fǎnhuí)共二十二頁(yè)早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個(gè)足底跖紋返回(fǎnhuí)共二十二頁(yè)足月兒睪丸(ɡāowán)已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸(ɡāowán)未降、陰囊少皺摺外生殖器（女）足月兒早產(chǎn)兒大陰唇遮蓋小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇返回共二十二頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)診斷體溫(tǐwēn)過(guò)低：與體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞發(fā)育與不完全有關(guān)。自主呼吸受損：與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無(wú)力有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)：與嗆奶、嘔吐有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吮吸、吞咽、消化吸收功能差有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能有關(guān)。共二十二頁(yè)1.維持體溫(tǐwēn)正常（1）室溫24～26℃，相對(duì)濕度55%～65%。（2）體重低于2000g者應(yīng)置暖箱內(nèi)，根據(jù)出生(chūshēng)體重和日齡來(lái)調(diào)節(jié)箱溫。（3）體重超過(guò)2000g者在箱外保暖，可通過(guò)戴帽、母懷抱、熱水袋等維持體溫恒定。出生體重(g)中性溫度35℃34℃33℃32℃

1000初生10天內(nèi)10天以后3周以后5周以后

1500—

初生10天內(nèi)10天以后4周以后2000—

初生2天內(nèi)2天以后3周以后＞2500—

—

初生2天內(nèi)2天以后共二十二頁(yè)2.合理(hélǐ)喂養(yǎng)根據(jù)吸吮、吞咽、消化、吸收功能(gōngnéng)，選擇直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管飼或靜脈等不同的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)方式。生后2～4小時(shí)試喂5%～10%葡萄糖水，無(wú)異常給予母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳。出生體重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499開(kāi)始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳間隔時(shí)間(h)122～33共二十二頁(yè)3.維持(wéichí)有效呼吸(1)肩下置小軟枕;(2)拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助恢復(fù)自主呼吸;(3)按醫(yī)囑給予氨茶堿或機(jī)械正壓通氣。注意事項(xiàng):切忌常規(guī)吸氧，避免視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)致失明。早產(chǎn)兒的護(hù)理共二十二頁(yè)4.預(yù)防(yùfáng)感染做好消毒隔離醫(yī)護(hù)人員注意無(wú)菌操作做好臍帶(qídài)護(hù)理防寒保暖共二十二頁(yè)5.密切觀察(guānchá)病情監(jiān)測(cè)生命體征、、進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、反射、大小便、面色等情況，定時(shí)巡回(xúnhuí)，并做好記錄；如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。共二十二頁(yè)6.健康(jiànkāng)指導(dǎo)

幫助父母（1）克服自責(zé)和沮喪的心理。（2）鼓勵(lì)父母探視和參與照顧早產(chǎn)兒；（3）示范并教會(huì)新生兒日常護(hù)理方法；（4）按期(ànqī)預(yù)防接種；定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。共二十二頁(yè)小結(jié)：早產(chǎn)兒的診斷及護(hù)理在兒科護(hù)理中很常見(jiàn)。早產(chǎn)兒是新生兒中的特殊群體(qúntǐ)，其生理和病理的特殊性，意味著他們一出生就應(yīng)該得到特有的關(guān)愛(ài)和照顧?？茖W(xué)地、正確地進(jìn)行早產(chǎn)兒的護(hù)理，能大大降低早產(chǎn)兒的死亡率共二十二頁(yè)共二十二頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)早產(chǎn)兒的護(hù)理與喂養(yǎng)

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院

郭紅梅。掌握早產(chǎn)兒的定義及外觀特點(diǎn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。熟悉呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)。早產(chǎn)兒的概念：是指出生時(shí)胎齡未滿37周，出