靜脈輸液與靜脈輸血法-靜脈輸液法（護(hù)理技術(shù)）

護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法靜脈留置針輸液法01目的

02操作流程03注意事項(xiàng)掌握靜脈留置針輸液法的目的、操作流程及注意事項(xiàng)能為患者正確選擇輸液方法并規(guī)范實(shí)施1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)患者：陳靜

性別：女

年齡：５０歲

床號(hào)：1床

病案號(hào)：10196021病例摘要：患者于昨日晚飯運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腹部絞痛，嘔吐數(shù)次前往急診就診，以“腸梗阻”收入急診觀察室?；颊吣壳案共恳廊惶弁窗橛袗盒?、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和食物殘?jiān)??；颊呱裰厩宄矸α?、出汗。生命體征：T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg。查體示：被動(dòng)體位，腹部可見(jiàn)臍周明顯隆起，腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)?；颊呒韧w健。對(duì)青霉素過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病等病史。案例靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對(duì)血管壁刺激性小，輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受影響；留置針一般保留3?4天，可有效地減輕病人的痛苦；提高護(hù)士工作效率，減少針刺傷。

概述一、目的適用于需長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。二、操作流程(一)評(píng)估

1.患者年齡、病情、用藥情況、心肺功能、意識(shí)狀態(tài)、自理能力等

2.患者對(duì)靜脈輸液的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)及合作程度

3.患者肢體活動(dòng)度、穿刺部位皮膚及血管狀況等二、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備(同靜脈輸液法，留置針、透明貼膜)3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備二、操作流程(三)實(shí)施核對(duì)解釋連接排氣選擇靜脈皮膚消毒再次核對(duì)靜脈穿刺三松固定調(diào)節(jié)滴速再次查對(duì)巡視觀察完畢封管再次輸液皮膚消毒直徑8cm以上穿刺點(diǎn)上方10cm扎止血帶常用封管液1.無(wú)菌生理鹽水，每次用5～10ml，每隔6～8h重復(fù)沖管一次。2.稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。封管方法1.正壓式封管法封管過(guò)程中邊退針頭邊推注封管液2.脈沖式封管法推注過(guò)程中（推一下停一下）每推注0.2ml,暫停1秒，再推注0.2ml，如此反復(fù)進(jìn)行，在推注最后0.5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針至完成封管。3.脈沖式正壓封管法上述兩者合用。二、操作流程(四)評(píng)價(jià)

1.患者了解靜脈輸液目的及相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合

2.護(hù)士操作規(guī)范，無(wú)局部、全身不適和不良反應(yīng)三、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。2.長(zhǎng)期輸液者注意合理使用和保護(hù)靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺。3.輸液順序4.防止氣栓5.巡視觀察6.留置時(shí)間護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法密閉式周圍靜脈輸液法輸液速度與時(shí)間的計(jì)算01操作流程02注意事項(xiàng)03輸液速度與時(shí)間的計(jì)算1.掌握靜脈輸液的操作流程及注意事項(xiàng)。2.掌握輸液時(shí)間和速度的計(jì)算。能規(guī)范操作靜脈輸液技術(shù)。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)(一)評(píng)估

1.患者年齡、病情、用藥情況、心肺功能、意識(shí)狀態(tài)、自理能力等

2.患者對(duì)靜脈輸液的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)及合作程度

3.患者肢體活動(dòng)度、穿刺部位皮膚及血管狀況等一、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備一、操作流程(三)實(shí)施一、操作流程調(diào)節(jié)滴速核對(duì)觀察藥液準(zhǔn)備插輸液器核對(duì)解釋排氣選擇靜脈、消毒再次核對(duì)、排氣穿刺固定拔針整理記錄一、操作流程(四)評(píng)價(jià)

1.患者了解靜脈輸液目的及相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合

2.護(hù)士操作規(guī)范，無(wú)局部、全身不適和不良反應(yīng)二、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。2.長(zhǎng)期輸液者注意合理使用和保護(hù)靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺。3.輸液順序4.防止空氣栓塞5.巡視觀察6.嚴(yán)禁在輸液的肢體側(cè)進(jìn)行抽血化驗(yàn)或測(cè)量血壓。三、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算滴系數(shù)：每毫升溶液的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)(gtt/ml)。一般輸液器的滴系數(shù)為10、15、20等幾種型號(hào)。（1）已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)

液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=輸液時(shí)間（min）

（2）已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間

液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時(shí)間（min）=每分鐘滴數(shù)(gtt/ml)三、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算醫(yī)囑：20%甘露醇250ml，要求在25分鐘內(nèi)滴完。所用輸液器滴系數(shù)為15，應(yīng)調(diào)節(jié)滴數(shù)為?

250(ml)×15(gtt/ml)＝15025(min)護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法靜脈輸液目的常用溶液及作用01概念02靜脈輸液目的03常用溶液及作用1.了解靜脈輸液的原理。2.掌握靜脈輸液的概念及目的。3.熟悉靜脈輸液常用溶液的種類及作用。能對(duì)患者開(kāi)展有關(guān)輸液溶液的健康教育。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概念靜脈輸液

是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液目的1補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)3輸入藥物，治療疾病4補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)5輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓常用溶液及作用分子量滲透壓PH值靜脈高營(yíng)養(yǎng)液低滲溶液晶體溶液膠體溶液等滲溶液高滲溶液酸性溶液中性溶液堿性溶液常用溶液及作用(一)晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起重要作用，對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著。(二)膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著。(三)高營(yíng)養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。常用的晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液高滲溶液堿性溶液常用的膠體溶液右旋糖酐中分子右旋糖酐：提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成代血漿5％白蛋白、血漿蛋白常用的靜脈營(yíng)養(yǎng)液氨基酸

脂肪乳供給病人熱能維持正氮平衡補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法輸液泵輸液法01目的02操作流程03注意事項(xiàng)掌握輸液泵輸液法的操作流程及注意事項(xiàng)。能正確實(shí)施輸液泵輸液法。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達(dá)到控制輸液速度的目的，適用于危重病人，心血管疾病病人及患兒的治療和搶救。一、目的二、操作流程(一)評(píng)估同密閉式周圍靜脈輸液法(二)計(jì)劃

同密閉式周圍靜脈輸液法，另備輸液泵(三)實(shí)施(四)評(píng)價(jià)同密閉式周圍靜脈輸液法二、操作流程(三)實(shí)施核對(duì)解釋設(shè)定參數(shù)輸液泵準(zhǔn)備穿刺核對(duì)拔針整理記錄將輸液泵固定在輸液架上接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)。將輸液管放于輸液泵管道槽中，關(guān)閉泵門，設(shè)定輸液速度和輸液量，按下“開(kāi)始”鍵即控制輸液。按下“停止”鍵，停止輸液取出輸液管，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。三、注意事項(xiàng)1.告知患者如果輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；2.輸液時(shí)肢體不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要隨意搬動(dòng)輸液泵。護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理01發(fā)熱反應(yīng)02靜脈炎03急性肺水腫04空氣栓塞案例1.患兒，王某，10歲，在輸液過(guò)程中發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱、測(cè)得T38.5℃，P125次/分，R24次/分。案例2.患者，男，42歲，腦外傷腦水腫，靜脈滴注20％甘露醇125ml，輸液過(guò)程中出現(xiàn)藥液外滲，輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、脹痛。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血3.患者，男，67歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病當(dāng)日上午9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。10時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。案例第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血4.患者，男，30歲、嚴(yán)重?zé)齻≡?。入院兩周后開(kāi)始靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。為防止高營(yíng)養(yǎng)液在開(kāi)放條件下被污染，故采用氮?dú)饧訅悍忾]輸液裝置，護(hù)士做了輸液更換準(zhǔn)備，但看到液體尚未輸完，未馬上更換。當(dāng)護(hù)士再次進(jìn)入病室發(fā)現(xiàn)患者呼吸差、發(fā)紺，立即進(jìn)行搶救。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血案例掌握常見(jiàn)輸液反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防1.能對(duì)輸液患者進(jìn)行常見(jiàn)輸液反應(yīng)的觀察。2.能對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者采取護(hù)理措施。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概述輸液反應(yīng)的定義

是指在輸液過(guò)程中由非原發(fā)病所引起的局部或全身不良反應(yīng)，臨床上主要表現(xiàn)輸液中及輸液后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、末梢循環(huán)不良等表現(xiàn)。概述

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護(hù)士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作。正確評(píng)估病人的身心狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液過(guò)程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處理要果斷，迅速。一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類案例1.患兒，王某，10歲，在輸液過(guò)程中發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱、測(cè)得T38.5℃，P125次/分，R24次/分。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)

(一)臨床表現(xiàn)

發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)（二）原因

因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所致。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)（三）護(hù)理

1.處理發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生；發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反映的原因；對(duì)高熱患者，應(yīng)給與物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給與抗過(guò)敏藥物或激素治療。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血發(fā)熱反應(yīng)（三）護(hù)理

2.預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；嚴(yán)格無(wú)菌操作。一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類案例2.患者，男，42歲，腦外傷腦水腫，靜脈滴注20％甘露醇125ml，輸液過(guò)程中出現(xiàn)藥液外滲，輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、脹痛。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血靜脈炎分級(jí)（美國(guó)INS標(biāo)準(zhǔn)）第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血0級(jí)沒(méi)有癥狀1級(jí)輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫；3級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索樣靜脈；4級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索樣物，有膿液流出。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時(shí)伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。病理生理：靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說(shuō)明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。（一）臨床表現(xiàn)與病理生理二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（二）原因機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（二）原因機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。提高穿刺技術(shù)對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位嚴(yán)格控制輸液滴速如何預(yù)防？二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（二）原因化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。如何預(yù)防？合理安排輸液順序和滴速輸注刺激性藥物的速度要均勻而緩慢，應(yīng)盡量選用粗血管。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（二）原因細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過(guò)程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎。主要有穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。如何預(yù)防？嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作如合并感染，要根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療留置針和敷貼選擇、保留及更換二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（二）原因血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。如何預(yù)防？嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液輸液最好選用上肢靜脈控制微粒輸入嚴(yán)格掌握配藥時(shí)間二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血(三)護(hù)理1.一般處理拔除留置針應(yīng)，更換穿刺部位。若PICC發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若癥狀持續(xù)，并無(wú)改善跡象，才需拔除。若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)。若有膿液，應(yīng)對(duì)膿液進(jìn)行培養(yǎng)。抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免再度穿刺已發(fā)炎的血管。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血(三)護(hù)理2.物理療法紅外線理療超短波理療氧療法冷熱敷二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血(三)護(hù)理3.藥物療法硫酸鎂50%硫酸鎂濕敷患處皮膚表面，并加薄膜固定，2～3次／d，連用3d。硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用法

將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑,持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好，治愈時(shí)間(2.27±0.58)ｄ，比硫酸鎂單獨(dú)濕敷治愈時(shí)間(5.03±1.65)d明顯縮短，而且只需更換1次/d。

將50%葡萄糖20ｍl，25%硫酸鎂10ｍl和維生素B12500μg混合液，外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏，療程2ｄ，總有效率達(dá)96%，且明顯縮短疼痛、腫脹消退時(shí)間。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血(三)護(hù)理3.藥物療法硫酸鎂95%乙醇將95%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端，注意使紗布保濕。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血(三)護(hù)理3.藥物療法硫酸鎂95%乙醇土豆蘆薈汁外敷中藥冰片生姜、云南白藥、金黃散等。西藥二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血(三)護(hù)理3.藥物療法一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類案例3.患者，男，67歲，因感冒發(fā)熱住院治療，無(wú)器質(zhì)性病變。當(dāng)日上午9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。10時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血回心血量急劇增加肺毛細(xì)血管壓力升高

心臟負(fù)荷過(guò)重血液循環(huán)模式圖輸液過(guò)快為什么會(huì)發(fā)生急性肺水腫？三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血

（一）臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（二）原因1.由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。2.患者原有心肺功能不良，尤多見(jiàn)急性左心功能不全。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（三）護(hù)理1.立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2.如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（三）護(hù)理1.立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2.如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂。3.給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（三）護(hù)理

5.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎

6.靜脈放血200-300ml，貧血者應(yīng)禁忌采用。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血（三）護(hù)理

7.預(yù)防：輸液過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類4.患者，男，30歲、嚴(yán)重?zé)齻≡?。入院兩周后開(kāi)始靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。為防止高營(yíng)養(yǎng)液在開(kāi)放條件下被污染，故采用氮?dú)饧訅悍忾]輸液裝置，護(hù)士做了輸液更換準(zhǔn)備，但看到液體尚未輸完，未馬上更換。當(dāng)護(hù)士再次進(jìn)入病室發(fā)現(xiàn)患者呼吸差、發(fā)紺，立即進(jìn)行搶救。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血案例第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（一）原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞得危險(xiǎn)。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（二）臨床表現(xiàn)患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（二）臨床表現(xiàn)

第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（三）護(hù)理1.處理如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。給與高流量氧氣吸入，以提高患者的血樣濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（三）護(hù)理1.處理第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（三）護(hù)理2.預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即封閉穿刺點(diǎn)。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血輸液反應(yīng)的類型發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）靜脈炎空氣栓塞發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、泡沫痰、兩肺出現(xiàn)濕羅音

.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀.胸部異常不適，瀕死感，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸液與輸血輸液反應(yīng)處理流程立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢。護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法輸液故障排除法01溶液不滴02滴管內(nèi)液面過(guò)高03滴管內(nèi)液面過(guò)低04滴管內(nèi)液面自行下降掌握靜脈輸液中故障的判別及排除方法。能正確排除輸液故障。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置針頭滑出血管外---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺針頭阻塞----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺壓力過(guò)低----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷一、溶液不滴二、滴管內(nèi)液面過(guò)高將輸液瓶取下，瓶身傾斜，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待溶液緩緩流下至滴管內(nèi)露出液面時(shí)，再掛瓶回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。三、滴管內(nèi)液面過(guò)低夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。四、滴管內(nèi)液面自行下降若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸液輸液微粒污染01輸液微粒污染的來(lái)源02輸液微粒污染的危害03輸液微粒污染的預(yù)防措施掌握輸液微粒的定義。在輸液過(guò)程中能正確運(yùn)用輸液微粒污染防護(hù)的措施。具有慎獨(dú)精神，關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概述輸液微粒的定義是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)肉眼不易觀察到，其直徑一般在1～15μm大的直徑可達(dá)50～300μm微粒在溶液中的多少?zèng)Q定液體的透明度輸液微粒的種類塵埃微?！諝庵械臒焿m、粉塵玻璃屑———切割安瓿不當(dāng)產(chǎn)生橡膠微料———穿刺橡膠塞產(chǎn)生塑料微?！嬖谟谳斪⒀b置中藥物結(jié)晶———藥物配伍時(shí)產(chǎn)生輸液微粒的種類石棉纖維———輸液器的過(guò)濾介質(zhì)中碳微?！幬锷a(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生脂腦栓———脂肪乳藥液中存在輸液微粒污染輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程稱為輸液微粒污染。第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（一）輸液微粒污染的來(lái)源藥液生產(chǎn)過(guò)程中混入的異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開(kāi)瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞等第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（二）輸液微粒污染的危害主要取決于：微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（二）輸液微粒污染的危害直接阻塞血管，引起局部供血不足，使組織缺血、缺氧，

甚至壞死。2.紅細(xì)胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈

炎。微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形