營養(yǎng)與飲食護理-醫(yī)院飲食（護理技術(shù)）

護理學課件營養(yǎng)與飲食護理概述醫(yī)院飲食第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食案例患者，女，４２歲，因“消瘦、煩躁３月”入院，入院診斷為“甲狀腺功能亢進”，護士應(yīng)給予患者怎樣的飲食指導？若患者需要進一步做１３１Ｉ試驗，護士就如何指導患者進食？第一節(jié)概述1.掌握醫(yī)院飲食的類別、適用范圍及飲食原則。2.熟悉患者飲食與營養(yǎng)狀態(tài)的評估。3.了解各種主要營養(yǎng)素的生理功能及正常供給量。根據(jù)患者病情及試驗檢查項目，能對患者進行正確的飲食指導。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力。學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、熱能

是生命的能源，是人體進行各種生命活動所消耗的能量。人體的熱能主要來源于碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)酶的作用進行生物氧化所釋放出來的能量。第一節(jié)概述二、營養(yǎng)素營養(yǎng)素：是能夠在生物體內(nèi)被利用，具有供給能量、構(gòu)成機體及調(diào)節(jié)和維持生理功能的物質(zhì)。人體所需的營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水是人體健康必需的6大營養(yǎng)素?！渲械鞍踪|(zhì)、脂肪、碳水化合物是提供熱能的主要營養(yǎng)素，又稱為“熱能營養(yǎng)素”。第一節(jié)概述三、影響飲食與營養(yǎng)的因素生理因素心理因素社會文化因素病理因素第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食普通飲食1軟質(zhì)飲食2半流質(zhì)飲食3流質(zhì)飲食4第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食基本飲食：是對營養(yǎng)素的種類、攝入量不做限定

調(diào)整的一種飲食。第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則

用法普通飲食

無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復期一般易消化、無刺激性食物每日進餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼患者、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進餐3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食普通飲食米飯炒菜炒菜

第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d流質(zhì)飲食

急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等患者食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋

第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食流質(zhì)飲食

牛奶米湯

果汁第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食二、治療飲食

在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療目的。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食種類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食１．高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食高熱量食品

巧克力蛋糕甜食

第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食２．高蛋白飲食適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食高蛋白食品第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食３．低蛋白飲食適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食４．低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食５．低膽固醇飲食適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食低膽固醇飲食患者禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油

肥肉第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食６．低鹽飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留

急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓適用范圍先兆子癇

第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食６．低鹽飲食飲食原則：成人每日進食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食７．無鹽低鈉飲食適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食8．高纖維素飲食化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食9．少渣飲食適用范圍：傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人。飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油。第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗飲食三、試驗飲食

試驗飲食又稱診斷飲食，在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，達到協(xié)助疾病診斷和檢查結(jié)果正確的目的。第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗飲食三、試驗飲食（一）潛血試驗飲食（二）膽囊造影飲食（三）忌碘飲食（四）肌酐試驗飲食（五）尿濃縮功能試驗飲食

第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗飲食（一）潛血試驗飲食適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。方法與注意事項：前三天禁食選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。

肉類血類食品含鐵劑藥物綠色蔬菜等第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗飲食（二）膽囊造影飲食化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。適用范圍：用于需要進行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的患者。方法與注意事項：

檢查前一日中午可食：高脂肪食物。晚餐可食：無脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物。晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。

第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗飲食（三）忌碘飲食適用范圍：用于協(xié)助檢查甲狀腺功能。方法與注意事項：

試驗期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。

第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗飲食（四）肌酐試驗飲食適用范圍：用于協(xié)助測定腎小球的濾過功能。方法與注意事項：

試驗期3日，期間禁食肉類、蛋類、豆類、忌茶和咖啡等，全日主食不超過300g，蛋白質(zhì)攝入量＜40g/d