患者靜脈輸液與靜脈輸血法（基礎(chǔ)護理課件）

護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法靜脈留置針輸液法01目的

02操作流程03注意事項掌握靜脈留置針輸液法的目的、操作流程及注意事項能為患者正確選擇輸液方法并規(guī)范實施1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)患者：陳靜

性別：女

年齡：５０歲

床號：1床

病案號：10196021病例摘要：患者于昨日晚飯運動后突發(fā)腹部絞痛，嘔吐數(shù)次前往急診就診，以“腸梗阻”收入急診觀察室?；颊吣壳案共恳廊惶弁窗橛袗盒?、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和食物殘渣?；颊呱裰厩宄?，全身乏力、出汗。生命體征：T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg。查體示：被動體位，腹部可見臍周明顯隆起，腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音亢進?；颊呒韧w健。對青霉素過敏史，否認肝炎、結(jié)核病等病史。案例靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對血管壁刺激性小，輸液時肢體活動不受影響；留置針一般保留3?4天，可有效地減輕病人的痛苦；提高護士工作效率，減少針刺傷。

概述一、目的適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。二、操作流程(一)評估

1.患者年齡、病情、用藥情況、心肺功能、意識狀態(tài)、自理能力等

2.患者對靜脈輸液的認識、心理狀態(tài)及合作程度

3.患者肢體活動度、穿刺部位皮膚及血管狀況等二、操作流程(二)計劃

1.護士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備(同靜脈輸液法，留置針、透明貼膜)3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備二、操作流程(三)實施核對解釋連接排氣選擇靜脈皮膚消毒再次核對靜脈穿刺三松固定調(diào)節(jié)滴速再次查對巡視觀察完畢封管再次輸液皮膚消毒直徑8cm以上穿刺點上方10cm扎止血帶常用封管液1.無菌生理鹽水，每次用5～10ml，每隔6～8h重復(fù)沖管一次。2.稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。封管方法1.正壓式封管法封管過程中邊退針頭邊推注封管液2.脈沖式封管法推注過程中（推一下停一下）每推注0.2ml,暫停1秒，再推注0.2ml，如此反復(fù)進行，在推注最后0.5ml生理鹽水時，邊注射邊向后拔針至完成封管。3.脈沖式正壓封管法上述兩者合用。二、操作流程(四)評價

1.患者了解靜脈輸液目的及相關(guān)知識，主動配合

2.護士操作規(guī)范，無局部、全身不適和不良反應(yīng)三、注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度。2.長期輸液者注意合理使用和保護靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。3.輸液順序4.防止氣栓5.巡視觀察6.留置時間護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法密閉式周圍靜脈輸液法輸液速度與時間的計算01操作流程02注意事項03輸液速度與時間的計算1.掌握靜脈輸液的操作流程及注意事項。2.掌握輸液時間和速度的計算。能規(guī)范操作靜脈輸液技術(shù)。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)(一)評估

1.患者年齡、病情、用藥情況、心肺功能、意識狀態(tài)、自理能力等

2.患者對靜脈輸液的認識、心理狀態(tài)及合作程度

3.患者肢體活動度、穿刺部位皮膚及血管狀況等一、操作流程(二)計劃

1.護士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備一、操作流程(三)實施一、操作流程調(diào)節(jié)滴速核對觀察藥液準(zhǔn)備插輸液器核對解釋排氣選擇靜脈、消毒再次核對、排氣穿刺固定拔針整理記錄一、操作流程(四)評價

1.患者了解靜脈輸液目的及相關(guān)知識，主動配合

2.護士操作規(guī)范，無局部、全身不適和不良反應(yīng)二、注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度。2.長期輸液者注意合理使用和保護靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。3.輸液順序4.防止空氣栓塞5.巡視觀察6.嚴禁在輸液的肢體側(cè)進行抽血化驗或測量血壓。三、輸液速度與時間的計算滴系數(shù)：每毫升溶液的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)(gtt/ml)。一般輸液器的滴系數(shù)為10、15、20等幾種型號。（1）已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)

液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=輸液時間（min）

（2）已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間

液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時間（min）=每分鐘滴數(shù)(gtt/ml)三、輸液速度與時間的計算醫(yī)囑：20%甘露醇250ml，要求在25分鐘內(nèi)滴完。所用輸液器滴系數(shù)為15，應(yīng)調(diào)節(jié)滴數(shù)為?

250(ml)×15(gtt/ml)＝15025(min)護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法靜脈輸液目的常用溶液及作用01概念02靜脈輸液目的03常用溶液及作用1.了解靜脈輸液的原理。2.掌握靜脈輸液的概念及目的。3.熟悉靜脈輸液常用溶液的種類及作用。能對患者開展有關(guān)輸液溶液的健康教育。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概念靜脈輸液

是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液目的1補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡2補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復(fù)3輸入藥物，治療疾病4補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)5輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓常用溶液及作用分子量滲透壓PH值靜脈高營養(yǎng)液低滲溶液晶體溶液膠體溶液等滲溶液高滲溶液酸性溶液中性溶液堿性溶液常用溶液及作用(一)晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起重要作用，對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著。(二)膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著。(三)高營養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質(zhì)。常用的晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液高滲溶液堿性溶液常用的膠體溶液右旋糖酐中分子右旋糖酐：提高血漿膠體滲透壓，補充血容量低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成代血漿5％白蛋白、血漿蛋白常用的靜脈營養(yǎng)液氨基酸

脂肪乳供給病人熱能維持正氮平衡補充維生素和礦物質(zhì)護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法輸液泵輸液法01目的02操作流程03注意事項掌握輸液泵輸液法的操作流程及注意事項。能正確實施輸液泵輸液法。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達到控制輸液速度的目的，適用于危重病人，心血管疾病病人及患兒的治療和搶救。一、目的二、操作流程(一)評估同密閉式周圍靜脈輸液法(二)計劃

同密閉式周圍靜脈輸液法，另備輸液泵(三)實施(四)評價同密閉式周圍靜脈輸液法二、操作流程(三)實施核對解釋設(shè)定參數(shù)輸液泵準(zhǔn)備穿刺核對拔針整理記錄將輸液泵固定在輸液架上接通電源，打開開關(guān)。將輸液管放于輸液泵管道槽中，關(guān)閉泵門，設(shè)定輸液速度和輸液量，按下“開始”鍵即控制輸液。按下“停止”鍵，停止輸液取出輸液管，關(guān)閉開關(guān)。三、注意事項1.告知患者如果輸液泵出現(xiàn)報警，要及時通知醫(yī)護人員；2.輸液時肢體不要劇烈運動，不要隨意搬動輸液泵。護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理01發(fā)熱反應(yīng)02靜脈炎03急性肺水腫04空氣栓塞案例1.患兒，王某，10歲，在輸液過程中發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱、測得T38.5℃，P125次/分，R24次/分。案例2.患者，男，42歲，腦外傷腦水腫，靜脈滴注20％甘露醇125ml，輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲，輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、脹痛。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血3.患者，男，67歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，無其他基礎(chǔ)疾病當(dāng)日上午9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。10時左右，當(dāng)護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。案例第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血4.患者，男，30歲、嚴重?zé)齻≡骸Ｈ朐簝芍芎箝_始靜脈高營養(yǎng)治療。為防止高營養(yǎng)液在開放條件下被污染，故采用氮氣加壓封閉輸液裝置，護士做了輸液更換準(zhǔn)備，但看到液體尚未輸完，未馬上更換。當(dāng)護士再次進入病室發(fā)現(xiàn)患者呼吸差、發(fā)紺，立即進行搶救。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血案例掌握常見輸液反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、護理措施、預(yù)防1.能對輸液患者進行常見輸液反應(yīng)的觀察。2.能對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者采取護理措施。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概述輸液反應(yīng)的定義

是指在輸液過程中由非原發(fā)病所引起的局部或全身不良反應(yīng)，臨床上主要表現(xiàn)輸液中及輸液后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、末梢循環(huán)不良等表現(xiàn)。概述

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作。正確評估病人的身心狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處理要果斷，迅速。一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類案例1.患兒，王某，10歲，在輸液過程中發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱、測得T38.5℃，P125次/分，R24次/分。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)

(一)臨床表現(xiàn)

發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)（二）原因

因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作所致。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)（三）護理

1.處理發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點滴速度或停止輸液，及時通知醫(yī)生；發(fā)熱反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反映的原因；對高熱患者，應(yīng)給與物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物或激素治療。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血發(fā)熱反應(yīng)（三）護理

2.預(yù)防輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；嚴格無菌操作。一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類案例2.患者，男，42歲，腦外傷腦水腫，靜脈滴注20％甘露醇125ml，輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲，輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、脹痛。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血靜脈炎分級（美國INS標(biāo)準(zhǔn)）第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血0級沒有癥狀1級輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫；3級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索樣靜脈；4級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索樣物，有膿液流出。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。病理生理：靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。（一）臨床表現(xiàn)與病理生理二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（二）原因機械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（二）原因機械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。提高穿刺技術(shù)對長期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位嚴格控制輸液滴速如何預(yù)防？二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（二）原因化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。如何預(yù)防？合理安排輸液順序和滴速輸注刺激性藥物的速度要均勻而緩慢，應(yīng)盡量選用粗血管。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（二）原因細菌性靜脈炎細菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。主要有穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。如何預(yù)防？嚴格執(zhí)行無菌操作如合并感染，要根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療留置針和敷貼選擇、保留及更換二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（二）原因血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。如何預(yù)防？嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液輸液最好選用上肢靜脈控制微粒輸入嚴格掌握配藥時間二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血(三)護理1.一般處理拔除留置針應(yīng)，更換穿刺部位。若PICC發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若癥狀持續(xù)，并無改善跡象，才需拔除。若疑是細菌性靜脈炎，需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進行血液培養(yǎng)。若有膿液，應(yīng)對膿液進行培養(yǎng)。抬高患肢，促進血液循環(huán)，避免再度穿刺已發(fā)炎的血管。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血(三)護理2.物理療法紅外線理療超短波理療氧療法冷熱敷二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血(三)護理3.藥物療法硫酸鎂50%硫酸鎂濕敷患處皮膚表面，并加薄膜固定，2～3次／d，連用3d。硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用法

將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑,持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好，治愈時間(2.27±0.58)ｄ，比硫酸鎂單獨濕敷治愈時間(5.03±1.65)d明顯縮短，而且只需更換1次/d。

將50%葡萄糖20ｍl，25%硫酸鎂10ｍl和維生素B12500μg混合液，外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏，療程2ｄ，總有效率達96%，且明顯縮短疼痛、腫脹消退時間。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血(三)護理3.藥物療法硫酸鎂95%乙醇將95%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端，注意使紗布保濕。二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血(三)護理3.藥物療法硫酸鎂95%乙醇土豆蘆薈汁外敷中藥冰片生姜、云南白藥、金黃散等。西藥二、靜脈炎第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血(三)護理3.藥物療法一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類案例3.患者，男，67歲，因感冒發(fā)熱住院治療，無器質(zhì)性病變。當(dāng)日上午9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。10時左右，當(dāng)護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血回心血量急劇增加肺毛細血管壓力升高

心臟負荷過重血液循環(huán)模式圖輸液過快為什么會發(fā)生急性肺水腫？三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血

（一）臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（二）原因1.由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。2.患者原有心肺功能不良，尤多見急性左心功能不全。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（三）護理1.立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。2.如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（三）護理1.立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。2.如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂。3.給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（三）護理

5.必要時進行四肢輪扎

6.靜脈放血200-300ml，貧血者應(yīng)禁忌采用。三、急性肺水腫第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血（三）護理

7.預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。一、

發(fā)熱反應(yīng)二、靜脈炎三、急性肺水腫四、空氣栓塞輸液反應(yīng)分類4.患者，男，30歲、嚴重?zé)齻≡骸Ｈ朐簝芍芎箝_始靜脈高營養(yǎng)治療。為防止高營養(yǎng)液在開放條件下被污染，故采用氮氣加壓封閉輸液裝置，護士做了輸液更換準(zhǔn)備，但看到液體尚未輸完，未馬上更換。當(dāng)護士再次進入病室發(fā)現(xiàn)患者呼吸差、發(fā)紺，立即進行搶救。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血案例第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（一）原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴密。加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞得危險。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（二）臨床表現(xiàn)患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（二）臨床表現(xiàn)

第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（三）護理1.處理如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。給與高流量氧氣吸入，以提高患者的血樣濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（三）護理1.處理第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血四、空氣栓塞

（三）護理2.預(yù)防輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即封閉穿刺點。第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血輸液反應(yīng)的類型發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負荷過重（肺水腫）靜脈炎空氣栓塞發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、泡沫痰、兩肺出現(xiàn)濕羅音

.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀.胸部異常不適，瀕死感，呼吸困難，嚴重紫紺心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變第一節(jié)靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理靜脈輸液與輸血輸液反應(yīng)處理流程立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢。護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法輸液故障排除法01溶液不滴02滴管內(nèi)液面過高03滴管內(nèi)液面過低04滴管內(nèi)液面自行下降掌握靜脈輸液中故障的判別及排除方法。能正確排除輸液故障。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置針頭滑出血管外---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺針頭阻塞----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺壓力過低----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷一、溶液不滴二、滴管內(nèi)液面過高將輸液瓶取下，瓶身傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待溶液緩緩流下至滴管內(nèi)露出液面時，再掛瓶回輸液架上繼續(xù)點滴。三、滴管內(nèi)液面過低夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。四、滴管內(nèi)液面自行下降若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸液輸液微粒污染01輸液微粒污染的來源02輸液微粒污染的危害03輸液微粒污染的預(yù)防措施掌握輸液微粒的定義。在輸液過程中能正確運用輸液微粒污染防護的措施。具有慎獨精神，關(guān)心、愛護患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概述輸液微粒的定義是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)肉眼不易觀察到，其直徑一般在1～15μm大的直徑可達50～300μm微粒在溶液中的多少決定液體的透明度輸液微粒的種類塵埃微?！諝庵械臒焿m、粉塵玻璃屑———切割安瓿不當(dāng)產(chǎn)生橡膠微料———穿刺橡膠塞產(chǎn)生塑料微粒———存在于輸注裝置中藥物結(jié)晶———藥物配伍時產(chǎn)生輸液微粒的種類石棉纖維———輸液器的過濾介質(zhì)中碳微?！幬锷a(chǎn)過程中產(chǎn)生脂腦栓———脂肪乳藥液中存在輸液微粒污染輸液微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重危害的過程稱為輸液微粒污染。第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（一）輸液微粒污染的來源藥液生產(chǎn)過程中混入的異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞等第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（二）輸液微粒污染的危害主要取決于：微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（二）輸液微粒污染的危害直接阻塞血管，引起局部供血不足，使組織缺血、缺氧，

甚至壞死。2.紅細胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈

炎。微粒進入肺毛細血管可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒形

成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。4.引起血小板減少和過敏反應(yīng)。5.微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（三）輸液微粒污染的預(yù)防措施1.制劑生產(chǎn)（1）生產(chǎn)藥廠改善車間環(huán)境和衛(wèi)生條件、安裝空氣凈化

裝置，防止空氣中懸浮塵粒與細菌污染。（2）工作人員要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要時戴

手套。（3）選用優(yōu)質(zhì)溶劑與注射用水。（4）采用先進技術(shù)，提高檢驗技術(shù)，確保藥液質(zhì)量。第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（三）輸液微粒污染的預(yù)防措施2.輸液操作應(yīng)采用一次性密閉式輸液器輸液器通氣管末端使用終端濾器配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化輸液前認真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程嚴格無菌技術(shù)操作第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液與輸血（三）輸液微粒污染的預(yù)防措施2.輸液操作需靜脈推注藥物時，應(yīng)從注藥管或加藥孔注入，不由針頭處直接推入靜脈，防止未經(jīng)過濾造成輸液微粒污染。護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法01目的02操作流程03注意事項掌握頭皮靜脈輸液法的操作流程及注意事項。能正確實施輸液頭皮靜脈輸液法。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)頭皮靜脈輸液常用于嬰幼兒，小兒因頭皮靜脈表淺易見不易滑動，便于固定，不影響患兒肢體活動。常用的有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈等。一、目的二、操作流程(一)評估同密閉式周圍靜脈輸液法(二)計劃

1.護士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備同密閉式周圍靜脈輸液法，另備注射器、無菌生理鹽水、頭皮針3.患者準(zhǔn)備排空大小便，取舒適臥位，根據(jù)需要剃去局部頭發(fā)4.環(huán)境準(zhǔn)備二、操作流程(三)實施輸液前準(zhǔn)備核對、排氣選擇靜脈、消毒穿刺固定核對、調(diào)滴速觀察、拔針、整理協(xié)助患兒橫臥于床上或治療床上，在頭、肩下墊枕，選擇靜脈。戴手套，左手拇指和示指固定靜脈兩端皮膚，右手持針柄，在靜脈最清晰點后約0.1cm處，沿血管走行向心方向5°-20°刺入頭皮。同密閉式靜脈輸液技術(shù)二、操作流程(四)評價

1.家屬了解靜脈輸液目的及相關(guān)知識，主動配合

2.護士操作規(guī)范，無局部、全身不適和不良反應(yīng)三、注意事項1.注意靜脈與動脈的鑒別；2.密切觀察危重患兒的面色和一般情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；3.長期輸液的患兒應(yīng)經(jīng)常更換體位，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸血法01靜脈輸血目的02血液及血液制品的種類1.掌握輸血的目的。2.熟悉血液及血液制品的種類。

根據(jù)患者的病情，能正確地為患者解釋靜脈輸血

的目的。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概述靜脈輸血的定義是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。靜脈輸血的目的補充血容量——常用于血容量減少或休克患者補充血紅蛋白——常用于嚴重貧血患者補充血小板和凝血因子——常用于凝血功能障礙的患者補充血漿蛋白——常用于低蛋白血癥的患者補充抗體、補體——常用于嚴重感染、免疫力低下的患者

靜脈輸液與輸血

二、血液制品的種類全血成分血

其他血液制品

靜脈輸液與輸血

（一）全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫存血兩種新鮮血

庫存血

指在4℃的冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血

指在4℃冰箱內(nèi)保存2～3周內(nèi)的血靜脈輸液與輸血庫存血靜脈輸液與輸血血液保存箱靜脈輸液與輸血全血分離后的液體部分主要成分為血漿蛋白，不含血細胞，無凝集原，分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細胞紅細胞懸液洗滌紅細胞

除白細胞紅細胞紅細胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃的溫度下保存有效期為24h血小板濃縮懸液（二）成分血成分血是將血液成分進行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分。

靜脈輸液與輸血（三）其它血液制品1白蛋白液從血漿中提純而得能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的患者

2

凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏的患者3

免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體可增加機體免疫力護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸血法01靜脈輸血法掌握靜脈輸血的注意事項。

能正確地為患者進行靜脈輸血。具有慎獨精神，關(guān)心愛護患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)操作流程評估患者的病情、治療情況等患者血型、輸血史及過敏史患者的心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識的了解程度穿刺部位皮膚及血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避開破損、發(fā)紅、皮疹等部位的血管操作流程計劃護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解靜脈輸血目的、方法、注意事項及配合要點，簽寫知情同意書，排空大小便，取舒適臥位。操作流程用物準(zhǔn)備間接靜脈輸血法：一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀磺宄斞鞔┐提橆^為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物操作流程用物準(zhǔn)備直接靜脈輸血法：無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）、9號穿刺針頭、3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）、血壓計袖帶、0.9%氯化鈉溶液、無菌手套、無菌敷貼

余同靜脈注射用物TextTextText4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText(一)輸血前準(zhǔn)備

(二)靜脈輸血技術(shù)

自體輸血法直接靜脈輸血法2間接靜脈輸血法13備血作血型鑒定和交叉配血試驗

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入

取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結(jié)果血液劑量血液種類血型八對輸血技術(shù)的“三查八對”間接靜脈輸血法操作流程輸入等滲鹽水核對解釋詢問輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查八對輸液畢---拔針整理處理輸血器---記錄直接靜脈輸血法操作流程抽輸血液準(zhǔn)備臥位核對解釋準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點注意事項嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯。

認真檢查庫血質(zhì)量。

輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。

輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。

輸血過程中加強巡視，認真聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。護理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸血法輸血反應(yīng)與護理01發(fā)熱反應(yīng)02溶血反應(yīng)03過敏反應(yīng)04大量輸血后反應(yīng)05其他掌握常見輸血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、護理措施、預(yù)防1.能對輸血患者進行常見輸血反應(yīng)的觀察。2.能對發(fā)生輸血反應(yīng)的患者采取護理措施。1.關(guān)心愛護患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)一、

發(fā)熱反應(yīng)二、溶血反應(yīng)三、過敏反應(yīng)四、大量輸血后反應(yīng)輸液反應(yīng)分類五、其他靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。原因癥狀靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)Title1Title4原因癥狀護理措施

預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進行檢驗嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染一、

發(fā)熱反應(yīng)二、溶血反應(yīng)三、過敏反應(yīng)四、大量輸血后反應(yīng)輸液反應(yīng)分類五、其他二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴重的反應(yīng)。

二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細胞除含有A、B凝集原外，

還有另一種凝集原即Rh因子。二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水