生命體征觀察與護(hù)理-呼吸測量與護(hù)理（護(hù)理技術(shù)課件）

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1掌握呼吸的測量方法及注意事項(xiàng)；觀察、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)；測量技術(shù)，并能夠正確記錄;掌握吸痰的操作技術(shù)。1.2熟悉呼吸的概念及正常值。2.能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用所學(xué)知識為病人實(shí)施呼吸的測量方法，能正確運(yùn)用所學(xué)知識為病人實(shí)施各異常呼吸的護(hù)理，靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護(hù)理理念，注重人文關(guān)懷。

呼吸測量與護(hù)理

呼吸測量與護(hù)理教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一正常呼吸及其生理性變化1正常呼吸3重點(diǎn)、難點(diǎn)：臨床呼吸的正常值。依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2生理性變化2重點(diǎn)、難點(diǎn)：性別因素影響到呼吸的變化?！窘虒W(xué)設(shè)計(jì)】

呼吸測量與護(hù)理【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題二異常呼吸的觀察與護(hù)理（一）頻率異常2重點(diǎn)、難點(diǎn)：呼吸過快、過緩的常見疾病。依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）節(jié)律異常3

呼吸測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題二異常呼吸的觀察與護(hù)理（三）深度異常2依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（四）聲音異常2（五）形態(tài)異常2

呼吸測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題二異常呼吸及其生理性變化（六）呼吸困難10重點(diǎn)、難點(diǎn)：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難的特點(diǎn)、原因及常見疾病。依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（七）異常呼吸的護(hù)理4

呼吸測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容呼吸學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題三呼吸測量技術(shù)（二）測量方法25重點(diǎn)、難點(diǎn)：正常呼吸的測量，異常呼吸的測量。依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（三）注意事項(xiàng)5重點(diǎn)：測量異常脈搏測1分鐘。

呼吸測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容呼吸學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題四吸痰技術(shù)（二）操作方法25重點(diǎn)、難點(diǎn)：操作流程。依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（三）注意事項(xiàng)10重點(diǎn)：測量異常呼吸測1分鐘。

呼吸測量與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：1.1掌握呼吸的測量方法及注意事項(xiàng)；觀察、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)；測量技術(shù)，并能夠正確記錄;掌握吸痰的操作技術(shù)。1.2熟悉呼吸的概念及正常值。2.能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用所學(xué)知識為病人實(shí)施呼吸的測量方法，能正確運(yùn)用所學(xué)知識為病人實(shí)施各異常呼吸的護(hù)理，靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護(hù)理理念，注重人文關(guān)懷。

思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例

王先生，60歲，2型糖尿病史10年。不規(guī)則用藥，兩小時(shí)前赴宴后出現(xiàn)意識模糊，呼吸深大但規(guī)則，呼吸氣味中有爛蘋果味。討論1.通過觀察該呼吸為哪種異常呼吸?2.如何測量？3.如何護(hù)理？一、正常呼吸及其生理變化正常呼吸生理性變化頻率節(jié)律聲音深度16～20次/分脈律規(guī)則無聲均勻且不費(fèi)力呼吸與脈搏比例：1:4～1:5男性及兒童：腹式呼吸女性：胸式呼吸如何描述呼吸？一、正常呼吸及其生理變化

正常呼吸生理性變化（1）年齡：（2）性別：

（3）活動(dòng)：

（4）情緒：

（5）其他：

：

1.頻率異常2.節(jié)律異常3.深度異常4.聲音異常5.形態(tài)異常6.呼吸困難二、異常呼吸的觀察與護(hù)理1.頻率異常（1）呼吸過速：成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率

超過24/分常見于發(fā)熱、疼痛、甲亢、貧血（2）呼吸過緩：成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率

低于10次/分常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒

：

1.頻率異常2.節(jié)律異常3.深度異常4.聲音異常5.形態(tài)異常6.呼吸困難二、異常呼吸的觀察與護(hù)理2.節(jié)

律異常（1）（2）潮式呼吸：又稱陳-施呼吸

由淺慢變?yōu)樯羁煸俎D(zhuǎn)為淺慢的呼吸常見于呼吸中樞興奮性降低、高度缺氧間斷呼吸：又稱畢奧呼吸

有規(guī)律呼吸幾次后突然停止，間隔一段時(shí)間后又開始呼吸，反復(fù)交替常見于臨終前

：

1.頻率異常2.節(jié)律異常3.深度異常4.聲音異常5.形態(tài)異常6.呼吸困難二、異常呼吸的觀察與護(hù)理3.深度異常（1）（2）深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸

呼吸深大而規(guī)律。常見于糖尿病、尿毒癥等引起的代謝性酸

中毒淺快呼吸：呼吸淺表不規(guī)律，有時(shí)呈嘆息

樣常見于肺炎、胸膜炎、瀕死病人

：

1.頻率異常2.節(jié)律異常3.深度異常4.聲音異常5.形態(tài)異常6.呼吸困難二、異常呼吸的觀察與護(hù)理4.聲音異常（1）（2）蟬音樣呼吸：

高音調(diào)，似蟬鳴樣的音響。常見于喉頭水腫、痙攣、喉頭有異物。鼾聲呼吸：常見于昏迷病人。

：

1.頻率異常2.節(jié)律異常3.深度異常4.聲音異常5.形態(tài)異常6.呼吸困難二、異常呼吸的觀察與護(hù)理5.形態(tài)異常（1）（2）胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)：常見于肺炎、胸膜炎、胸壁外傷產(chǎn)生劇烈疼痛時(shí)。腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)：常見于腹膜炎、大量腹腔積液、肝脾極度增大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤。

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1.頻率異常2.節(jié)律異常3.深度異常4.聲音異常5.形態(tài)異常6.呼吸困難二、異常呼吸的觀察與護(hù)理6.呼吸困難（1）（3）吸氣性呼吸困難（上呼吸道梗阻）混合性呼吸困難（2）呼氣性呼吸困難（下呼吸道梗阻）二、異常呼吸的觀察與護(hù)理護(hù)理措施

：

?密切觀察病情變化?保持呼吸道通暢?休息與活動(dòng)?改善環(huán)境?氧氣吸入?心理護(hù)理及健康教育三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

目的①

判斷呼吸有無異常②

監(jiān)測呼吸變化，觀察呼吸系統(tǒng)狀態(tài)③

為疾病診治、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)

三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（1）評估①

患者年齡、病情、治療情況②

患者在30分鐘內(nèi)有無存在影響測量的因素

三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（2）計(jì)劃

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（2）計(jì)劃①護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（2）計(jì)劃②患者準(zhǔn)備：

了解體溫測量的目的

方法、注意事項(xiàng)

配合要點(diǎn)，理解配合；

體位舒適，情緒穩(wěn)定。三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（2）計(jì)劃③環(huán)境準(zhǔn)備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（2）計(jì)劃

④用物準(zhǔn)備：

用物齊全符合操作要求

（3）實(shí)施

核對解釋→測量呼吸→準(zhǔn)確記錄→安置病人→繪制曲線三、呼吸測量技術(shù)護(hù)士保持診脈手勢觀察患者胸腹部起伏測量30秒，數(shù)值乘以2呼吸不規(guī)則或嬰幼兒測量1分鐘危重患者呼吸不易觀察時(shí)用少量棉絮放于鼻孔前觀察棉花纖維吹動(dòng)的情況測量1分鐘1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（4）評價(jià)

病人：安全。

護(hù)士：方法正確。

護(hù)患溝通：有效。三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（1）

測量前有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，應(yīng)休息30分鐘（2）測量呼吸時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移患者的注意力（3）幼兒應(yīng)先測呼吸，再測體溫，最后測其他生命體征（4）測量脈率時(shí)，還應(yīng)注意呼吸的深淺度、節(jié)律，有無異常聲音等，評估整體呼吸情況三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育三、呼吸測量技術(shù)1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

向病人及家屬介紹測量呼吸的目的、作用、方法、注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的效果。吸痰法吸痰法1.概念2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

吸痰法（aspirationofsputum）：指經(jīng)由口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床吸痰裝置有中心吸引器（中心負(fù)壓裝置）、電動(dòng)吸引器兩種，它們利用負(fù)壓吸引原理連接導(dǎo)管吸出痰液。

吸痰法1.概念2.目的3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、負(fù)壓表、安全瓶、貯液瓶組成。吸痰法1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2.促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。3.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。1.概念2.目的3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育吸痰法1.概念2.目的3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

①病人的年齡、病情、意識、治療情況，有無將呼吸道分泌物排出的能力，心理狀態(tài)及合作程度。②向病人及家屬解釋吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)，及配合要點(diǎn)。吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解吸痰的目的

方法、注意事項(xiàng)

配合要點(diǎn)，理解配合，

體位舒適、情緒穩(wěn)定。吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：

用物齊全無菌物品均在有限期內(nèi)，符合操作要求

吸痰法3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)核對解釋調(diào)節(jié)負(fù)壓檢查口鼻安置體位連管試吸按序吸痰抽吸沖洗觀察情況安置病人整理用物準(zhǔn)確記錄（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)每天更換1～2次吸痰導(dǎo)管每次更換，氣管切開者，每進(jìn)入氣管抽吸一次更換導(dǎo)管一根（2）每次吸痰時(shí)間<15秒，以免造成缺氧痰液黏稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入等方法，提高吸痰效果（3）貯液瓶內(nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過瓶的2/3（4）插管過程中，不可打開負(fù)壓吸痰法1.概念2.目的3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育