神經(jīng)學(xué)概論A2型題

/一、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.患者左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，張口時(shí)，下頜左偏，病損部位在A.左側(cè)三叉神經(jīng)B.右側(cè)三叉神經(jīng)C.左側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)面神經(jīng)E.左側(cè)三叉神經(jīng)及左側(cè)面神經(jīng)參考答案:A2.男性，60歲，糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體雙手雙足遠(yuǎn)端痛覺減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，近端力正常其病變部位為A.神經(jīng)根B.神經(jīng)叢C.末梢神經(jīng)D.脊髓E.腦干參考答案:C3.患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A.Homer征B.動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹C.面肌痙攣D.面神經(jīng)麻痹E.重癥肌無(wú)力參考答案:A4.患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側(cè)中樞性偏癱，病變位于A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.左側(cè)中腦D.右側(cè)中腦E.左側(cè)腦橋及中腦參考答案:C5.男，70歲，高血壓病史10余年。今展出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐伴枕部疼痛，體檢：四肢肌力正常，右側(cè)肌張力略減低，右側(cè)指鼻不準(zhǔn)，Babinski征陰性，病變部位可能在A.左側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)內(nèi)囊C.左側(cè)腦干D.左側(cè)小腦E.右側(cè)小腦參考答案:E6.患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是A.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B.左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹C.右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D.左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹參考答案:C7.病人，男，50歲，2年來(lái)時(shí)有右口角抽搐發(fā)作，近2個(gè)月來(lái)，右鼻唇溝淺，右露齒動(dòng)作不能，皺額、閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無(wú)明顯異常，病變損害部位應(yīng)在A.左中央前回下部B.右中央前回下部C.左內(nèi)囊區(qū)D.右內(nèi)囊區(qū)E.右面神經(jīng)參考答案:A解析：該患者表現(xiàn)為右側(cè)中樞性面癱，提示左側(cè)中央前回下部病變，故答案為A。8.女，55歲，半年來(lái)逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)不清，飲水嗆咳。檢查雙側(cè)軟腭上抬無(wú)力，咽反射消失，舌肌萎縮，診斷為球麻痹，病變部位在A.腦橋B.延髓C.小腦D.舌下神經(jīng)E.舌咽、迷走神經(jīng)參考答案:B9.患者伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng)，左上下肢中樞性偏癱，病變位于A.右側(cè)延髓B.左側(cè)延髓C.雙側(cè)延髓D.右側(cè)內(nèi)囊及右側(cè)延髓E.右則內(nèi)囊及左側(cè)延髓參考答案:A10.用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)锳.右三叉神經(jīng)損害B.左三叉神經(jīng)損害C.右面神經(jīng)麻痹D.左面神經(jīng)麻痹E.左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹參考答案:B11.患者自訴看不見左側(cè)物體，查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲，對(duì)光反射消失，其病損部位在A.左側(cè)視束B.右側(cè)視束C.視交叉D.左側(cè)視輻射E.右側(cè)視輻射參考答案:B12.男，45歲，半年來(lái)進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感。體檢雙下肢運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺消失，Romberg征陽(yáng)性，Babinski征陰性。病變定位在A.小腦B.錐體外系C.脊髓后索D.內(nèi)囊E.前庭神經(jīng)參考答案:C13.女，40歲，突然頭痛，左上瞼下垂，不能睜開，左眼球外展位，不能向上、下、內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，病變損害了A.左側(cè)面神經(jīng)B.左動(dòng)眼神經(jīng)C.左視神經(jīng)D.左側(cè)三叉神經(jīng)E.左側(cè)外展神經(jīng)參考答案:B14.男，65歲，發(fā)生過(guò)3次腦卒中，出現(xiàn)假性球麻痹，最不可能出現(xiàn)的癥狀及體征是A.發(fā)音嘶啞B.吞咽困難C.強(qiáng)哭強(qiáng)笑D.咽反射消失E.下頜反射亢進(jìn)參考答案:D15.患者一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對(duì)側(cè)間接光反射消失，病變位于A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉參考答案:A16.患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動(dòng)覺消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征(+)，病變位于A.右側(cè)T10節(jié)段B.左側(cè)T10節(jié)段C.右側(cè)T12節(jié)段D.左側(cè)T12節(jié)段E.右側(cè)L1節(jié)段參考答案:A17.男，54歲，近年來(lái)腰臀部疼放射到左足跟處，MRI示有L5、S1椎間盤突出，查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.左提睪反射消失B.左膝反射減弱或消失C.左跟反射減弱或消失D.左跖反射伸性E.左肛門反射消失參考答案:C18.患者左眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上運(yùn)動(dòng)不能，向下運(yùn)動(dòng)受限，左瞳也散大，對(duì)光反射消失，病損部位在A.左動(dòng)眼神經(jīng)B.左滑車神經(jīng)C.左三叉神經(jīng)眼支D.左外展神經(jīng)E.左視神經(jīng)參考答案:A19.患者為右利手，意識(shí)清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變?cè)贏.左側(cè)額上回后部B.左側(cè)額中回后部C.左側(cè)額下回后部D.左側(cè)角回E.左側(cè)頂上小葉參考答案:C20.病人75歲，近月來(lái)出現(xiàn)語(yǔ)言不清，吞咽障礙，檢查雙側(cè)軟腭活動(dòng)差，咽反射(-)，有舌肌萎縮，伸舌不能，診斷為球麻痹，病變部位在A.雙側(cè)大腦半球B.腦橋C.延髓D.舌咽、迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)參考答案:C解析：患者咽反射(-)，提示為真性球麻痹，同時(shí)伸舌困難，說(shuō)明舌咽、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)同時(shí)受累，故病變部位應(yīng)在延髓，選擇C。21.某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無(wú)改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是A.左視神經(jīng)損害B.右視神經(jīng)損害C.左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.右眼交感神經(jīng)損害參考答案:A22.患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無(wú)力，病損部位在A.左側(cè)皮質(zhì)腦干束B.右側(cè)皮質(zhì)腦干束C.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D.右舌下神經(jīng)E.右舌咽迷走神經(jīng)參考答案:E23.男，45歲，肥胖，發(fā)現(xiàn)血糖增高1年。近3天來(lái)視物成雙，右側(cè)肢體力弱。體檢：雙側(cè)瞳孔等大，左眼外層位，向內(nèi)、上、下活動(dòng)受限，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。病變部位在A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)內(nèi)囊C.右側(cè)中腦D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.左側(cè)中腦參考答案:E24.患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)贏.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)內(nèi)囊C.左側(cè)腦橋D.右側(cè)腦橋E.內(nèi)囊病變延及橋腦參考答案:D25.患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上肢，下肢抽動(dòng)，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是A.左側(cè)中央前回下部B.左側(cè)中央前回上部C.右側(cè)中央前回上部D.右側(cè)中央前回下部E.右側(cè)中央后回參考答案:A26.男，30歲，突發(fā)頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側(cè)瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射消失，右側(cè)眼球僅能外展，最可能病變部位是A.右側(cè)面神經(jīng)B.右側(cè)三叉神經(jīng)C.左側(cè)面神經(jīng)D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)參考答案:E27.患者伸舌偏左，右側(cè)肢體痙攣性偏癱，右側(cè)Babinski(+)，病變位于A.左側(cè)內(nèi)囊B.左側(cè)中腦C.左側(cè)橋腦D.左側(cè)延髓E.右側(cè)延髓參考答案:D28.女，60歲，高血壓病史10年，今晨出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，口角向右側(cè)歪斜，伸舌左偏，病變定位在A.左側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)內(nèi)囊C.左側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)面神經(jīng)E.右側(cè)三叉神經(jīng)參考答案:B29.某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為A.左側(cè)視神經(jīng)B.右側(cè)視神經(jīng)C.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.左側(cè)三叉神經(jīng)眼支參考答案:C30.患者面部麻木，查體右口角周圍痛覺減退，病損部位在A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B.三叉神經(jīng)感覺主核C.三叉神經(jīng)中腦核D.三叉神經(jīng)脊核上部E.三叉神經(jīng)脊核下部參考答案:D31.60歲男性，突然右口角流涎，言語(yǔ)不清，右上下肢無(wú)力，活動(dòng)不靈，右偏身感覺減退，看不見右側(cè)物體，病變位于A.左側(cè)中央前回B.左側(cè)中央后回C.左側(cè)額下回后部D.左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)枕葉矩狀裂參考答案:D32.患者意識(shí)清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋不對(duì)稱，露齒時(shí)口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)中樞性偏癱病變位于A.右側(cè)腦橋B.右側(cè)中腦C.右腦橋及中腦D.右側(cè)處延髓，腦橋及中腦E.右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕疝參考答案:B33.男，68歲，右利手，晨起不能言語(yǔ)，但可聽懂別人講話。其言語(yǔ)障礙為A.Bmca失語(yǔ)B.Wemicke失語(yǔ)C.命名性失語(yǔ)D.混合性失語(yǔ)E.構(gòu)音障礙參考答案:B34.某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在A.雙側(cè)頸5～胸8后根B.又側(cè)頸5～胸8前根C.雙側(cè)臂叢D.頸5～胸2脊髓前聯(lián)合E.雙側(cè)頸膨大后索參考答案:D35.患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于A.右側(cè)腦橋及延髓B.左側(cè)腦橋及延髓C.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋參考答案:D36.患者右下肢無(wú)力3個(gè)月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退病變?yōu)锳.胸髓4水平橫貫損害B.右側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害C.左側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害D.右側(cè)胸髓4水平后索損害E.左側(cè)胸髓4水平后索損害參考答案:B37.男性32歲，雙下肢無(wú)力3個(gè)月，查體雙上肢正常，又下肢肌力3級(jí)，肌張力高，跟膝腱反射亢進(jìn)，病理反射(+)，其病變部位可能是A.胸髓B.腰膨大C.頸膨大D.高頸髓E.脊髓前角細(xì)胞參考答案:A38.病人65歲，晨起說(shuō)話不流利，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，但能理解別人言語(yǔ)，也能理解書寫的東西，但讀出來(lái)有困難，病變應(yīng)在優(yōu)勢(shì)半球A.顳上回后部B.顳中回后部C.頂葉角回D.額下回后部E.顳中及顳下回后部參考答案:D解析：該患者表現(xiàn)為Broca失語(yǔ)，提示優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變，故答案為D。39.某患左側(cè)口角流涎，查體：左側(cè)額紋變淺，眼裂變大，左側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，左側(cè)舌前2／3味覺減退，病變?yōu)锳.左側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B.左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變C.左側(cè)面神經(jīng)管部病變D.左側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E.左側(cè)橋小腦腳病變參考答案:C40.男，76歲，有糖尿病史10年，用胰島素治療血糖控制良好。突發(fā)雙眼視力喪失3小時(shí)。頭顱MRI示雙側(cè)枕葉梗死，考慮為皮質(zhì)盲。不支持皮質(zhì)盲的體征是A.雙跟視力喪失B.雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失C.視網(wǎng)膜正常，無(wú)視神經(jīng)萎縮D.瞬目反射消失E.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征參考答案:B41.女，18歲，1個(gè)月來(lái)右口角流涎、右眼閉不攏伴有復(fù)視，近半月左側(cè)上下肢無(wú)力。體檢：向右側(cè)注視右眼外展受限，右額紋及鼻唇溝淺，右眼閉合不全，左側(cè)上下肢肌力3級(jí)，左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左Babinski征(+)。符合A.Weber綜合征B.Millard-Gubler綜合征C.Foville綜合征D.閉鎖綜合征E.一個(gè)半綜合征參考答案:B42.患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變?cè)贏.對(duì)側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)視神經(jīng)C.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.同側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)參考答案:D43.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識(shí)模糊參考答案:B44.男，20歲，頭痛、發(fā)熱伴嘔吐3天。體檢：顱神經(jīng)及四肢肌力正常，腦膜刺激征陽(yáng)性。診斷首先考慮為A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.三叉神經(jīng)痛E.偏頭痛參考答案:C45.患者肩以下左側(cè)深感覺障礙，右側(cè)痛溫覺障礙，左上肢周圍性癱，左下肢中樞性癱，其病變位于A.左側(cè)上頸髓(C2～4)B.左側(cè)頸膨大C.右側(cè)頸膨大D.右側(cè)延髓E.右側(cè)上位胸髓參考答案:B46.患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為A.左上胸髓部B.右上胸髓部C.雙側(cè)頸膨大部D.左側(cè)頸膨大部E.右側(cè)頸膨大部參考答案:E47.女，19歲，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼裂稍小，瞳孔較右側(cè)小，直接和間接對(duì)光反射均靈敏，左額部無(wú)汗，病變部位可能在A.左面神經(jīng)B.左動(dòng)眼神經(jīng)C.左頸交感神經(jīng)D.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.左側(cè)三叉神經(jīng)參考答案:C解析：該患者表現(xiàn)為左側(cè)Homer征，提示左側(cè)頸交感神經(jīng)損傷，故答案為C。48.患者右側(cè)角膜直接反射存在，間接反射消失，病變?cè)贏.右側(cè)三叉神經(jīng)B.左側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.左面神經(jīng)參考答案:B49.患者復(fù)視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病變部位在A.右動(dòng)眼神經(jīng)B.右滑車神經(jīng)C.右視神經(jīng)D.右外展神經(jīng)E.右三叉神經(jīng)眼支參考答案:D50.輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，此反射定位于A.舌咽迷走神經(jīng)B.舌下神經(jīng)C.面神經(jīng)D.副神經(jīng)E.三叉神經(jīng)參考答案:A51.患者右側(cè)瞳孔縮小，眼裂稍小，右側(cè)上下肢輕癱，肌張力增高，病理反射陽(yáng)性，左頸以下皮膚痛溫覺減退，右上下肢深感覺缺失，病變?cè)贏.右側(cè)頸膨大B.左側(cè)頸膨大C.左C3～4D.右C2～3E.右側(cè)延髓參考答案:D52.患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在A.三叉神經(jīng)脊束核B.三叉神經(jīng)感覺主核C.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核D.三叉神經(jīng)中腦核E.右面神經(jīng)核參考答案:C5