健康與疾病課件

健康與疾病

(Conceptsofhealthanddisease)

第一節(jié)

健康與疾病的概念

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、精神上和社

會上的完全良好狀態(tài)。---第一狀態(tài)一、健康的概念(Conceptofdisease)

在致病因素的損傷與機體的

抗損傷作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂

而發(fā)生的異常生命活動過程。-----第二狀態(tài)二、疾病的概念

三、亞健康(sub-health)

指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。各種儀器及檢驗結(jié)果為陰性，但人體有各種各樣的不適感覺---第三狀態(tài)

這是新的醫(yī)學理論、新概念，也是社會發(fā)展、科學與人類生活水平提高的產(chǎn)物，它與現(xiàn)代社會人們的不健康生活方式及所承受的社會壓力不斷增大有直接關(guān)系。亞健康亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳

社會性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感（人際交往性亞健康狀態(tài)

）。亞健康的可能原因：1.工作、學習負荷過重致人身心疲憊；2.家庭、社會及個人的麻煩事過多致人煩躁、憂慮；3.環(huán)境各種污染致人體質(zhì)下降；4.生活及工作方式不科學破壞人體正常的“生物鐘”等；5.某些遺傳因素在亞健康的發(fā)生中發(fā)揮作用。1.加強自我保健，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減輕工作負荷；2.積極開展體育鍛煉；3.提高免疫功能；4.心理調(diào)節(jié)；5.音樂或生物反饋療法。---

亞健康狀態(tài)可向健康轉(zhuǎn)化。亞健康的防治亞健康健康疾病研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學。

第二節(jié)病因?qū)W(Etiology)

(Etiologicalfactors)一、疾病發(fā)生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)

致病因素的概念

能夠引起疾病并賦予該疾病特征性的因素

。(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分類1.生物性因素

(biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲特點:有一定的入侵門戶和定位。

2.

理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷◆化學性因素(chemicalagents)

可導致機體損傷或疾病的強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質(zhì)?；瘜W因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。3.機體必需物質(zhì)的缺乏或過多

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩4.遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學結(jié)構(gòu)改變（血友?。┤旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變（先天愚型）(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)（高血壓、糖尿病、精神分裂癥）

(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素如：妊娠早期患風疹，風疹病毒可損害胚胎而引起胎兒先天性心臟病

6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆變態(tài)反應

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。（異種血清蛋白、青霉素

）

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對自身抗原發(fā)生反應并引起自身組織的損害造成的疾病。（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎

）◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病。（艾滋?。?.精神、心理、社會因素長期的焦慮、怨恨、憂郁、孤獨、緊張、恐懼、悲傷、失落、不良行為等心理因素、精神因素引發(fā)的應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病

緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(conditionofdisease)

二、疾病發(fā)生的條件

指在病因作用于機體的前提下，促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。（營養(yǎng)情況差、居住條件惡劣、過度疲勞、曾經(jīng)患病等）

條件的概念(Conceptofcondition)誘因(precipitatingfactor)

能加強病因作用或促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為誘因。如肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂而發(fā)生上消化道大出血時，可致血氨突然增高而誘發(fā)肝性腦病。

病因機體條件第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

在致病因素作用下，疾病如何發(fā)生？如何發(fā)展變化？一般規(guī)律和其基本機制如何？一、一般規(guī)律（一）損傷與抗損傷損傷：致病因素對機體的傷害作用抗損傷：機體抵抗損害的各種反應（防御、適應、代償?shù)龋┤纾簞?chuàng)傷出血（損傷）反射性地引起交感腎上腺髓質(zhì)激活，以強心、縮血管，升血壓（抗損傷）；食物中毒（細菌毒素-損傷），吐、瀉（抗損傷）。

（二）因果交替

致病因素（因）引起的損害（果）又可作為發(fā)病原因引起新的損害的過程。因果的不斷轉(zhuǎn)化，推動疾病不斷發(fā)展變化。

如：食物中毒變質(zhì)食物（細菌毒素）吐、瀉水、電紊亂

causeresult(cause)result(cause)

酸中毒（結(jié)果---原因）休克如：大失血注意把握疾病不同階段的主要矛盾（三）局部和整體

顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰二、疾病發(fā)生的基本機制（一）神經(jīng)體液機制（二）細胞機制（三）分子機制

（一）神經(jīng)體液機制1.神經(jīng)機制：

神經(jīng)損傷病因疾病神經(jīng)功能紊亂損傷：如脊髓灰質(zhì)炎，流腦，乙腦等功能紊亂：如高血壓，肝性腦病等

2.體液機制

致病因素體液因子數(shù)量和活性改變

內(nèi)環(huán)境紊亂疾病激素體液因子：全身性體液因子局部性體液因子細胞因子下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸(HPA)ACTH腦橋藍斑腎上腺髓質(zhì)

軀體刺激CRHGC社會心理應激兒茶酚胺腎上腺皮質(zhì)垂體情緒反應下丘腦的室旁核高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦（二）組織細胞機制病因細胞損傷疾病線粒體致病因素溶酶體細胞膜細胞水腫自由基線粒體ATP

溶酶體自溶（三）分子機制

致病因素導致體內(nèi)分子質(zhì)或量的改變而造成疾病。由DNA的遺傳性變異引起蛋白質(zhì)功能與結(jié)構(gòu)異常所造成的疾病，常稱為分子病。包括酶缺陷?。喝缙咸烟?6-磷酸酶缺乏所其致的糖原沉積癥

糖原

糖原合成酶

6-磷酸葡萄糖

葡萄糖-6-磷酸酶

葡萄糖

受體?。喝缂易逍愿吣懝檀佳Y，LDL受體功能缺陷膽固醇難以進入細胞被降解高膽固醇血癥例：高糖大鼠外周血白細胞iNOS-mRNA表達的變化

N:

正常大鼠外周血白細胞原位雜交片(×1000);A:高糖飲水2個月外周血白細胞原位雜交片(×1000);B:高糖飲水4個月外周血白細胞原位雜交片(×1000);C:高糖飲水6個月外周血白細胞原位雜交片(×1000);(胞漿內(nèi)深藍著色為iNOS-mRNA陽性雜交信號，核固紅復染。)N

(Outcomeofdisease)康復死亡完全康復不完全康復第四節(jié)

疾病的轉(zhuǎn)歸

(一)

完全康復一、康復(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常(Completerecovery)

(二)

不完全康復◆

疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)二、死亡(Death)臨床死亡的標志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各種反射消失

死亡(death)機體作為一個整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。

腦死亡(braindeath)(一)

死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(二)腦死亡的判定標準◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

◆

顱神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

如瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失◆瞳孔散大或固定

()

◆腦電波消失(absenceofelectrical

activityofbrain)

◆腦血液循環(huán)完全停止(cassationof

cerebralcirculation)Casestudy2李某，男，離異，家中有一兒子和年邁母親，李某和兒子在同一次車禍中不幸死亡，留有遺產(chǎn)，問：1.他的遺產(chǎn)是由李某母親繼承還是李某前妻繼承？2.繼承的依據(jù)是什么？(三)

死亡定義確定的意義◆合法撤除對其的一切搶救措施◆可以進行醫(yī)學或法醫(yī)學解剖，可以火化或安葬◆對有用器官和組織可以用作移植目的◆一切刑事責任的解除◆可以開始對其財產(chǎn)的繼承◆用于判定死亡時間，縮小偵察范圍

(四)死亡的分類◆

１.生理性死亡機體器官的自然老化，１４０－１５０年◆

２.病理性死亡◆

３.意外死亡指除生理性、病理性死亡以外的非正常死亡。6-24小時