癲癇護(hù)理查房

癲癇護(hù)理查房一級(jí)護(hù)士：XXX二級(jí)護(hù)士：XXX

時(shí)間：2023年03月XX日

病例介紹護(hù)理診斷及措施健康教育CONCENTS目錄病例介紹ONE第一節(jié)查房目的：通過(guò)本次查房了解癲癇的相關(guān)知識(shí)能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者查房時(shí)間：2023-03-XX查房地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科示教室參加人員：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員，護(hù)生及邀請(qǐng)人員前言Introduction患者詳情入院診斷姓名：華豪殷

床號(hào)：40性別：男

年齡：37歲職業(yè)：無(wú)

病案號(hào)：07574268入院日期：2023.03.05入院診斷：癲癇大發(fā)作（伴有或不伴有小發(fā)作）病例簡(jiǎn)介患者詳情入院診斷主訴：發(fā)熱3天，意識(shí)喪失10小時(shí)。病史：患者3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)3天，最高體溫39C，無(wú)明顯咳嗽咳痰，昨日外院診斷“甲流，口服“奧司他韋”，昨夜間12點(diǎn)患者突發(fā)意識(shí)喪失，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙目上視，無(wú)四肢抽搐，持續(xù)6分鐘后癥狀緩解，無(wú)二便失禁，無(wú)明顯頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐等不適，遂120送至我院急診，今日凌晨4點(diǎn)類(lèi)似癥狀再發(fā)，持續(xù)1分鐘后意識(shí)恢復(fù)，癥狀緩解，急診予安定針靜推、德巴金800mg微泵、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，為求進(jìn)一步診治，急診擬“癲癇”收住入院。病例簡(jiǎn)介過(guò)敏史家族史個(gè)人史既往史“卡馬西平”過(guò)敏史，表現(xiàn)為“剝脫性皮炎”既往“紅斑狼瘡”病史20余年，“狼瘡腦病癲癇”病史6年余，長(zhǎng)期口服“強(qiáng)的松5mgqd、華法林3mgqd、硫唑嘌呤20mgqn、德巴金1#qd'“骨質(zhì)疏松”病史，服用“鈣爾奇D、骨化三醇”等治療。無(wú)無(wú)病例簡(jiǎn)介一般情況T：37.9C，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/79mmHg查體神志清楚，精神軟，對(duì)答切題，查體合作。全身皮膚及黏膜無(wú)黃染，未觸及淺表淋巴結(jié)腫大。雙瞼無(wú)腫脹，雙眼球活動(dòng)自如。雙瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在。頸軟無(wú)抵抗，伸舌居中，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛.無(wú)移動(dòng)性雜音，腸鳴音正常，肝脾肋下未觸及。肝腎區(qū)無(wú)扣痛。雙下肢無(wú)水腫。三項(xiàng)評(píng)分Braden評(píng)分：21分，霍普金斯跌倒評(píng)分：14分，Barthel評(píng)分：70分。123病例簡(jiǎn)介舌質(zhì)紅，苔黃膩

望口臭口苦聞平素急躁易怒，面紅目赤，頭疼失眠，口臭口苦，溲赤便干，或咯痰粘稠。問(wèn)脈弦滑切中醫(yī)辨證患者詳情入院診斷輔助檢查項(xiàng)目日期PT正常人PT對(duì)照值INRAPTT纖維蛋白原TTD-二聚體3.613.4秒↑11.3秒1.2↑57.9秒↑1.94g/L17.5秒0.22mg/L3.1115.1秒↑11.3秒1.36↑49.7秒↑1.91g/L16.2秒0.23mg/L患者詳情入院診斷入院診斷西醫(yī)：1.癲癇2.甲型流感3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

狼瘡腦病

4.低鈉血癥5.骨質(zhì)疏松中醫(yī)：癇病

痰火擾神患者詳情入院診斷癲癇定義

癲癇(epilepsy)是一種表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病，會(huì)突然間毫無(wú)緣由的發(fā)作，任何年齡段的人群均可發(fā)病，是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。

癲癇發(fā)作是由腦部神經(jīng)元"異常放電"引起的，具有反復(fù)性和短暫性的特點(diǎn)，是癲癇的主要癥狀?；颊咴斍槿朐涸\斷癲癇分類(lèi)癲癇根據(jù)病因分類(lèi)，可分為特發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇。1、特發(fā)性癲癇：病因不明確。2、繼發(fā)性癲癇：病因包括1.腦部腫瘤、2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、3.腦外傷、4.腦血管疾病、5.寄生蟲(chóng)感染、6.皮質(zhì)發(fā)育障礙、7.遺傳代謝性疾病、8.神經(jīng)病變性疾病、9.繼發(fā)性腦病、10.其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡——狼瘡性腦病患者詳情入院診斷癲癇診斷1.確定是否為癲癇

詳細(xì)詢問(wèn)患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，是準(zhǔn)確診斷癲病的關(guān)鍵。腦電圖檢查是診斷癲病發(fā)作和癲病的最重要的手段，并且有助于癲病發(fā)作和癲病的分類(lèi)。臨床懷疑癲病的病例均應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查。腦電圖檢查對(duì)于診斷癲癇有著決定性的作用，一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)腦電圖檢查，80%左右的癲癇病人間隙期都有腦電圖異常，而只有5%~20%的癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖可表現(xiàn)正常，通過(guò)腦電圖檢查就能確診是否為癲癇病。2.癲痛發(fā)作的類(lèi)型

主要依據(jù)詳細(xì)的病史資料、規(guī)范化的腦電圖檢查，必要時(shí)行錄像腦電圖檢測(cè)等進(jìn)行判斷。3.癲病的病因

在癲病診斷確定之后，應(yīng)設(shè)法查明病因。在病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)家族史、出生及生長(zhǎng)發(fā)育情況、有無(wú)腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征、全身性疾病等。然后選擇有關(guān)檢查，如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進(jìn)一步查明病因。患者詳情入院診斷癲癇的腦電圖表現(xiàn)

目前異常腦電波的種類(lèi)主要包括棘波、尖波、棘-慢波、尖慢波、高度失律、陣發(fā)性節(jié)律六種類(lèi)型，這些在臨床腦電波監(jiān)測(cè)中都較為常見(jiàn)。其中除去陣發(fā)性節(jié)律類(lèi)型外，其他五種類(lèi)型均屬于癲癇患者的腦電波波形，在癲癇診斷中具有較高的價(jià)值?；颊咴斍槿朐涸\斷正常的腦電圖表現(xiàn)患者詳情入院診斷該病人腦電圖表現(xiàn)清醒腦電圖:基頻為低至高幅9-9.5c/sα節(jié)律，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)調(diào)幅一般,視反應(yīng)存在少量低幅快波夾入較多量低至高幅4-7c/sθ活動(dòng)短段出現(xiàn)于多導(dǎo)睡眠腦電圖:入睡后，各導(dǎo)以低至高幅θ、δ活動(dòng)為背景，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，睡眠梭、頂尖波K-綜合波可見(jiàn)檢查結(jié)果:輕度異?；颊咴斍槿朐涸\斷狼瘡性腦病病因：出現(xiàn)SLE神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的病人中8%—16%的病人有血管病變，血管炎的發(fā)病機(jī)制與免疫性血管炎基本類(lèi)似，即病變部位免疫復(fù)合物形成和(或)細(xì)胞的直接損害。治療:積極地對(duì)SLE治療及抗驚厥藥物的應(yīng)用?；颊咴斍槿朐涸\斷癲癇的急性期治療1、急救護(hù)理患者入病房后連接心電監(jiān)護(hù)儀?？焖偻瓿勺o(hù)理評(píng)估。觀察竟識(shí)、生命體征，評(píng)判肢體功能、遵醫(yī)囑常規(guī)抽取血標(biāo)本(血?dú)夥治觥⑸?、凝血六?xiàng)、血常規(guī)),建立雙靜脈通道。2、用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確地遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜和抗癲癇藥物。建立靜脈通道后立即給予地西洋10m靜脈推注，推注速度2-5mg/min,以防引起呼吸驟停后用地西洋200mg抽入50ml注射器中持續(xù)泵入速度4mg/h。3、氣道管理：患者給予平臥位,頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)；予以氣管插管、機(jī)械通氣治療?；颊咴斍槿朐涸\斷癲癇的急性期治療4、病情觀察觀察患者意識(shí)、瞳孔大小、對(duì)光反射、生命體征、肌力、皮膚、出入量等情況。4h進(jìn)行RASS評(píng)分(Richmond動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表),昏迷患者進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分。5、護(hù)理安全患者予單人房間，由高年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。床邊護(hù)欄拉起，并用軟墊沿床欄圍起。間斷使用約束帶，觀察手腕部皮膚及末檔血運(yùn)、皮膚溫度。發(fā)作期間不使用約束帶，不按壓抽動(dòng)肢體，防止肢體骨折。監(jiān)護(hù)時(shí)降低監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量，保持病房安靜、舒適，減少聲光刺激?；颊咴斍槿朐涸\斷抗癲癇常用藥物患者詳情入院診斷對(duì)SLE治療1、抗瘧藥抗瘧藥通過(guò)免疫調(diào)節(jié)，可達(dá)到抗血形成、降低膽固醇和預(yù)防器官損傷等作用，包括降低狼瘡活動(dòng)性，減少血栓、感染等并發(fā)癥，以期達(dá)到延長(zhǎng)患者壽命并且提高患者的生存質(zhì)量。羥氯喹(HCQ)是抗瘧藥的代表藥物，是目前治療SLE的基礎(chǔ)用藥。2、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(GC)是SLE惠者的臨床治療一線藥物，能夠有效抑制結(jié)締組織水平的提升，并且能夠調(diào)控組胺物質(zhì)水平，抗炎和抑制毛細(xì)血管的擴(kuò)張，使得患者的病態(tài)癥狀得到有效改善。GC還存在穩(wěn)定溶酶體膜，改善休克等作用，提升臨床治療效果18)，但該類(lèi)藥物往往會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、庫(kù)欣綜合征以及高血壓等心血管疾病?；颊咴斍槿朐涸\斷對(duì)SLE治療3、免疫抑制劑

臨床常用免疫抑制劑包括環(huán)磷胺(CTX)、甲氨蝶嶺(MTX)、霉酸酚酯(MMF)、環(huán)孢素(CsA)、來(lái)氟米特(LFF)、硫唑嘌呤(AZA)、沙利度胺和雷公藤多苷等。4、生物制劑迄今為止，大多用于SLE治療的生物制劑主要針對(duì)B淋巴細(xì)胞主，而在T淋巴細(xì)胞、干擾素和一些細(xì)胞因子的靶向生物制劑仍處于試驗(yàn)階段。臨床常用貝利木單抗(Belimumab)和利妥昔單抗,(Rituximab)。依帕珠單抗,Epratuzumab)21是針對(duì)人類(lèi)B細(xì)CD22的單克隆抗體，不引起B(yǎng)細(xì)胞減少，有一定的安全性和良好的耐受性，對(duì)治療SLE的有一定效果，但依帕珠單抗還處于臨床試驗(yàn)階段?；颊咴斍槿朐涸\斷對(duì)SLE治療5、其他治療SLE還包括使用非留體抗炎藥、注射免疫球蛋白的等方法。非體抗炎藥抑制中樞前列腺素的合成發(fā)揮解熱和抗炎作用，抑制淋巴細(xì)胞活性和活化的T淋巴細(xì)胞的分化，減少對(duì)傳入神經(jīng)末檔的刺激達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。注射免疫球蛋白是免疫治療的有效手段，其能與巨噬細(xì)胞的FC受體結(jié)合起到封閉作用，可以影響機(jī)體的免疫功能，阻止自身抗體產(chǎn)生，抗體與抗原相互作用起到減輕靶器官的受到攻擊及損傷等作用?；颊咴斍槿朐涸\斷西醫(yī)用藥口服藥物：1.硫唑嘌啉50mgQN→SLE免疫抑制劑2.丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）500mgBID→抗癲癇3.瑪巴洛沙韋片40mg→抗流感4.復(fù)方甘草口服溶液10ml日三次→止咳化痰患者詳情入院診斷西醫(yī)用藥?kù)o脈藥物：1.丙戊酸鈉（德巴金）400mg微量泵入2.泮托拉唑40mgQD3.環(huán)磷腺苷葡胺60mgQD必要時(shí)吲哚美辛栓置肛退熱治療患者詳情入院診斷狼瘡腦病的中醫(yī)解讀

古代醫(yī)籍中未有“狼瘡”病名的相關(guān)記載，但考察其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)等不難發(fā)現(xiàn)，"蝶瘡流注”“陰陽(yáng)毒“溫毒發(fā)斑”紅蝴蝶“等病就相當(dāng)于SLE，《諸病源候論·溫病發(fā)斑候》中初步記載了溫毒與狼瘡發(fā)病的關(guān)聯(lián):“夫人冬月觸冒寒毒者，至春始發(fā)病，病初在表，或已發(fā)汗、吐、下而表證E未罷，毒氣不散，故發(fā)斑瘡....至夏遇熱，溫毒始發(fā)于肌膚，斑爛隱疹如錦文也。"從中可見(jiàn)，外感溫毒之邪后，熱毒內(nèi)蘊(yùn)機(jī)體而發(fā)為本病?；颊咴斍槿朐涸\斷狼瘡腦病的中醫(yī)解讀

《素問(wèn)》有云“正氣內(nèi)存，邪不可干”，可見(jiàn)素體虧虛、正氣不足是SLE發(fā)病的內(nèi)因。《醫(yī)宗必讀》認(rèn)為腎與人體正氣充足與否緊相關(guān)，提出"腎為先天之本"，腎藏精，提供了人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的必需物質(zhì)，還在一定程度上決定了某些疾病的發(fā)生概率。多數(shù)SLE患者均存在先天稟賦不足、腎精虧虛的基礎(chǔ)，同時(shí)因疾病具有纏綿難愈的特點(diǎn)，久病必將及腎;除此之外，激素作為治療SLE的基礎(chǔ)藥物，中醫(yī)認(rèn)為其是助陽(yáng)之品，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用必然耗傷人體氣血津液，最終損傷腎陰，腎虛貫穿SLE疾病始終，和疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。狼瘡腦病的中醫(yī)解讀

狼瘡腦?。⊿LEE）的治療過(guò)程中，除了治療SLE疾病本身，還需要處理并發(fā)的癲癇、神志改變等神經(jīng)精神癥狀。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)——周仲英教授認(rèn)為，當(dāng)外感邪毒，或情志失調(diào)，飲食不節(jié)致使臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生痰、瘀、風(fēng)、火、虛等，是發(fā)生癲證、病證等疾病的病理因素，其中最為重要的因素當(dāng)屬風(fēng)痰，無(wú)論是疾病的活動(dòng)期或靜止期，"風(fēng)痰閉阻"均是疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵所在?；颊咴斍槿朐涸\斷狼瘡腦病的中醫(yī)解讀治療SLEE，在補(bǔ)腎滋陰的基礎(chǔ)上還需滌痰開(kāi)竅，可選用天麻鉤藤飲、滌痰湯、牽正散等基礎(chǔ)方加減，具體可選用“天麻、鉤藤、膽南星、石菖蒲、姜半夏、地龍、全蝎、僵蠶、竹茹、白附子、黃苓、郁金、柴胡"等中藥。天麻和鉤藤——清熱平肝、息風(fēng)止痙全蝎、僵蠶——息風(fēng)止痙，輔以通絡(luò)，可加強(qiáng)君藥的療效膽南星、石菖蒲——化痰開(kāi)竅、止痙，有助于治療SLEE痰濁閉阻之證竹茹、黃苓——清熱瀉火平肝之效姜半夏、地龍——滌痰通絡(luò)郁金、柴胡——疏肝理氣、通絡(luò)止痛，可調(diào)暢氣機(jī)，減少痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物的生成諸藥合用，共奏滌痰開(kāi)竅之效。患者詳情入院診斷狼瘡腦病的中醫(yī)解讀狼瘡腦?。⊿LEE）的主要病因病機(jī)以腎陰不足為本，風(fēng)痰上擾清竅為標(biāo)，因此在臨床診療中應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征判別疾病的輕重緩解，分清輕重緩急，不能一味地補(bǔ)腎滋陰或滌痰開(kāi)竅，應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)前的臨床表現(xiàn)和體征靈活變通，兼顧SLE本病和繼發(fā)的神經(jīng)精神系統(tǒng)損害動(dòng)態(tài)觀察疾病的發(fā)展過(guò)程。但需指出的是，SLEE是SLE的危重急癥之一，病情進(jìn)展迅速，病死率極高，治療當(dāng)以激素、免疫抑制劑和生物制劑等西藥為主，輔以中醫(yī)中藥控制病情。患者詳情入院診斷中醫(yī)治則方藥中醫(yī)予以清熱瀉火，化痰開(kāi)竅。方藥:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。龍膽草15g，梔子10g，黃芩10g，澤瀉10g，車(chē)前子10g，柴胡10g當(dāng)歸10g，生地15g，膽南星10g，姜半夏10g，枳實(shí)10g，茯苓15g陳皮10g，石菖蒲10g、竹茹10g、甘草5g煎服方法:上方加水500ml，煎30分鐘，取汁300m1，分兩次口服，日一劑。(暫拒)中醫(yī)調(diào)護(hù):慎起居，調(diào)情志，避風(fēng)寒，節(jié)飲食。護(hù)理診斷及措施TWO第二節(jié)有感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：低血鈉潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作有跌倒的危險(xiǎn)出院計(jì)劃（癲癇）[

護(hù)理診斷]護(hù)理診斷12345患者詳情入院診斷護(hù)理診斷有感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)1.患者/家屬能描述疾病的傳播方式。2.患者/家屬住院期間表現(xiàn)能仔細(xì)地洗手。3.患者/家屬訴說(shuō)需要隔離，直到不具有傳染性。4.不發(fā)生感染傳播護(hù)理措施1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。2.做好隔離標(biāo)志。3.嚴(yán)格探視制度。4.對(duì)病人及來(lái)訪者進(jìn)行隔離防知識(shí)宣教。5.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的其礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑執(zhí)行相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（飛沫隔離：a.單間隔離為宜b.患者病情容許時(shí)，戴外科口罩，限制患者的活動(dòng)范圍。c.患者之間，患者與探視者之間需相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。）效果評(píng)價(jià)患者詳情入院診斷護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：低血鈉預(yù)期目標(biāo)1.低血鈉的征象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)2.減輕或去除誘發(fā)原因及加重因素3.低血鈉及時(shí)糾正，血清鈉離子正常4.預(yù)防因血清鈉離子過(guò)低引起的合并癥護(hù)理措施1.做好護(hù)理評(píng)估（1）檢測(cè)血電解質(zhì)、腎功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）了解低血鈉的原因：有無(wú)胃腸道消化液持續(xù)喪失的情況（3）觀察有無(wú)液體過(guò)多/潴留的征兆，如：肺部濕啰音、中心靜脈壓增高、水腫等（4）觀察有無(wú)消化系統(tǒng)癥狀和體征，如：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等2.監(jiān)測(cè)生命體征3.檢測(cè)體重變化4.遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉，避免快速或過(guò)度矯正低血鈉5.護(hù)理患者攝取含鈉高的食物6.適當(dāng)?shù)南拗扑謹(jǐn)z取7.告知患者及其家屬低血鈉的相關(guān)知識(shí)效果評(píng)價(jià)患者詳情入院診斷護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作預(yù)期目標(biāo)1.患者家屬知曉癲癇發(fā)作的促發(fā)因素2.患者家屬能知曉癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施3.減少或避免癲癇發(fā)作4.發(fā)作時(shí)減少或避免受傷，防止并發(fā)癥護(hù)理措施1.保持室內(nèi)光線柔和安靜2.避免觸發(fā)因素：避免勞累，饑餓，缺睡，便秘，飲酒，感情，沖動(dòng)等誘因3.使患者保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定，避免各種不良刺激4.給予易消化富營(yíng)養(yǎng)飲食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，少量多餐，不宜過(guò)飽戒煙，酒發(fā)作后未清醒，患者應(yīng)禁止從口進(jìn)食5.按醫(yī)囑正確給予抗癲癇藥物，指導(dǎo)患者定時(shí)，定量，定品種，服藥不可隨意增減劑量，更改服藥品種或停止服藥，抗癲癇藥物宜飯后服用，服藥期間監(jiān)測(cè)肝功能，血常規(guī)及抗癲癇藥物血藥濃度，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，避免與異煙井利多卡因氨茶堿或抗抑郁藥同時(shí)使用患者詳情入院診斷護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作護(hù)理措施6.加強(qiáng)安全護(hù)理發(fā)作，間歇期應(yīng)給患者創(chuàng)造安全安靜的環(huán)境，清除床旁危險(xiǎn)物品，必要時(shí)床欄保護(hù)，避免患者單獨(dú)活動(dòng)，出現(xiàn)先兆癥狀，應(yīng)立即臥床休息7.癲癇發(fā)作急救護(hù)理（1）保持呼吸道通暢，立即平臥頭側(cè)位，解開(kāi)衣褲袋，及時(shí)清除口腔分泌物，給氧，必要時(shí)給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣（2）做好安全防護(hù)，在患者上下臼齒之間墊開(kāi)口器或牙墊，防止舌咬傷，禁止向患者強(qiáng)行灌水喂藥及暴力按壓抽搐肢體，以免窒息吸入性肺炎及骨折，脫臼等情況發(fā)生。躁動(dòng)患者放置保護(hù)性床擋，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，以防自傷，誤傷，傷人，毀物等（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈給予地西泮或苯巴比妥鈉等藥物控制發(fā)作，使用脫水劑防止腦水腫（4）專(zhuān)人護(hù)理評(píng)估發(fā)作經(jīng)過(guò)時(shí)間及主要表現(xiàn)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，呼吸，血壓，心電圖及血電解質(zhì)酸堿平衡情況，觀察發(fā)作停止后，患者意識(shí)是否完全恢復(fù)有無(wú)頭痛，疲乏及行為異常等8.指導(dǎo)患者家屬的居家應(yīng)急處理效果評(píng)價(jià)入院后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。患者詳情入院診斷護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)患者住院期間不出現(xiàn)意外受傷護(hù)理措施1.保持病房和通道的通暢移走，多余的設(shè)備和櫥柜，保持床單與洗手間過(guò)道的通暢2.保證病房足夠的照明度，尤其是晚上3.及時(shí)處理病房?jī)?nèi)或走廊上的污漬，地面不能保持干燥時(shí)使用防滑墊，并及時(shí)放置4.保持病人呼叫系統(tǒng)和求救報(bào)警系統(tǒng)的有效性，妥善放置呼叫器，并將常用物品放在病人易取位置5.保持病床處于最低位置6.病人臥床時(shí)應(yīng)將床欄拉起7.妥善固定床單位，平車(chē)和輪椅8.穿合適的衣褲和防滑拖鞋9.向病人宣教病房環(huán)境，包括衛(wèi)生間的位置及如何使用床單位和呼叫器患者詳情入院診斷護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：有