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文檔簡介
昆明陪診師免責(zé)協(xié)議書模板
甲方(服務(wù)提供方):_____________________
地址:_____________________
聯(lián)系電話:_____________________
乙方(服務(wù)接受方):_____________________
地址:_____________________
聯(lián)系電話:_____________________
鑒于甲方為專業(yè)的陪診服務(wù)提供者,乙方為需要陪診服務(wù)的個人或其法定代理人,雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就乙方接受甲方提供的陪診服務(wù)達成如下協(xié)議:
第一條服務(wù)內(nèi)容
甲方同意根據(jù)乙方的需求,提供陪診服務(wù),包括但不限于陪同乙方前往醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)助乙方與醫(yī)護人員溝通、幫助乙方理解醫(yī)療信息等。
第二條服務(wù)時間與地點
甲方提供的陪診服務(wù)時間為:_____________________
服務(wù)地點為:_____________________
如乙方需要變更服務(wù)時間或地點,應(yīng)至少提前______天通知甲方。
第三條服務(wù)費用
乙方同意按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費用:
1.基礎(chǔ)陪診服務(wù)費用:________
2.額外服務(wù)費用(如有):________
乙方應(yīng)在服務(wù)完成后______天內(nèi)支付上述費用。
第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)
1.甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。
2.甲方應(yīng)保證提供專業(yè)、周到的陪診服務(wù)。
3.甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán),不得泄露乙方的個人信息。
第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)
1.乙方有權(quán)要求甲方提供約定的陪診服務(wù)。
2.乙方應(yīng)按時支付服務(wù)費用。
3.乙方應(yīng)提供真實、準(zhǔn)確的個人信息,以便甲方提供服務(wù)。
第六條免責(zé)聲明
1.甲方提供的陪診服務(wù)不構(gòu)成醫(yī)療建議,甲方不對乙方的醫(yī)療結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。
2.甲方不對因乙方提供不準(zhǔn)確信息導(dǎo)致的任何后果承擔(dān)責(zé)任。
3.甲方不對因不可抗力因素導(dǎo)致的服務(wù)中斷或延遲承擔(dān)責(zé)任。
第七條違約責(zé)任
如一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對方因此遭受的損失。
第八條爭議解決
本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第九條協(xié)議的變更和解除
本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。
第十條其他
本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商確定,并以書面形式作為本協(xié)議的補充。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):_____________________
日期:____年__
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