腦卒中健康宣教手冊 (一)

腦卒中健康宣教手冊

卒中單元健康宣教科普手冊

相關(guān)內(nèi)容提示：

1.本手冊適合哪些人群閱讀？

2.本手冊的主要內(nèi)容有哪些？

3.什么是卒中？

4.什么是卒中單元？

5.什么是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）?

6.我們需要了解哪些卒中相關(guān)健康教育知識?

7.我們?nèi)绾闻袛嘧约夯蚣胰耸欠裼凶渲谢蛘叨虝盒阅X

缺血發(fā)作？如何能避免延誤診治？

8、如果發(fā)生卒中，當(dāng)被急送到醫(yī)院后，會接受怎樣的

診療？9.如果懷疑卒中，我們可能會做哪些檢查？

10.如果患有卒中，我們將會接受怎樣的治療？

11.發(fā)生卒中的危險因素有哪些？

12.有何方法能有效幫助我預(yù)防卒中的發(fā)生或防止卒中

再發(fā)？13.有何方法能有效幫助我和家人防止卒中再發(fā)?

14.發(fā)生卒中后，外科手術(shù)治療是否適合我？

15.如有血管狹窄，是否應(yīng)接受支架治療？

16.怎樣能獲得更多健康教育信息和幫助？

正文：

一、本手冊適合哪些人群適合閱讀？

本手冊適用于所有卒中患者和家人閱讀，也適用于大眾普

與卒中健康教育的相關(guān)知識，提高對卒中的正確認(rèn)識，以早期

識別和正確處理卒中，與早預(yù)防和治療與卒中相關(guān)的危險因素,

樹立健康的生活觀念，掌握防病保健知識，采用有益于健康的

行為和生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量的目的6

二、本手冊的主要內(nèi)容有哪些？

本手冊將為您介紹以下知識點(diǎn)：

1）如果發(fā)生卒中，患者將有哪些表現(xiàn)？

2）當(dāng)確診患有卒口后，醫(yī)生會采用哪些治療方法呢？

3）卒中治療的信息咨詢簡介；

4）如何預(yù)防和盡可能減少卒中的危險因素；

三、什么是卒中？

當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙的時候卒中就發(fā)生了，包

括血管阻塞（缺血性腦卒中）和血管破裂出血（出血性腦卒

中）。結(jié)果，腦細(xì)胞無法獲得維持正常活動的氧供和營養(yǎng)。一

部分腦細(xì)胞將會受損傷或者死亡。每個發(fā)生卒中的患者表現(xiàn)輕

重不一，部分卒中的病因可能不明確，其癥狀取決于受卒中影

響的腦部區(qū)域和受損的嚴(yán)重程度。

四、什么是卒中單元？

卒中單元是目前經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)證明的對于腦卒中最為有效

的臨床管理方法，近年各版指南均建議腦卒中患者應(yīng)收入卒中

單元中進(jìn)行診療。它是住院卒中病人的醫(yī)療管理模式、提高療

效的系統(tǒng)，具體包括：為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、

語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育Q

卒中單元的核心工作人員包括：臨床醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士、肢

體康復(fù)師、語言康復(fù)師、心理康復(fù)師、社會工作者。它是力圖

通過多學(xué)科的、合作的和整合的醫(yī)療行為，以達(dá)到提供給患者

最佳的醫(yī)療服務(wù)的目的。主要收治的病種是急性或慢性腦血管

病。這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是

一個巨大沖擊，它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是

一種藥物和一種手法，而是全新的病房管理模式。

五、什么是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）?

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）同發(fā)生卒中一樣，患者腦部不

能獲得充分的氧供和血供。多數(shù)TIA患者每次發(fā)病持續(xù)時間

僅數(shù)分鐘，24小時內(nèi)可恢復(fù)正常。TIA是患者發(fā)生卒中危險

的警示信號，需要引起足夠的重視、進(jìn)行緊急醫(yī)療救治。中國

患者一次TIA后1一個月內(nèi)發(fā)生卒中約4%—8%,1年內(nèi)約12%

—13%,5年內(nèi)則達(dá)24%-29%0TIA患者在第一年內(nèi)較一般

人群發(fā)生卒中的可能性高13—16倍，5年內(nèi)達(dá)7倍。

六、我們需要了解哪些卒中相關(guān)健康宣教知識？

每個卒中患者的發(fā)病和康復(fù)過程均不同，所以，您需要了

解的健康教育知識也有所不同。以下知識可能難以理解和記憶，

必要時可咨詢專業(yè)人士。對重點(diǎn)知識做好筆記將會對您非常有

幫助Q患者和家庭成員同了解或經(jīng)歷過卒中的人士交流也能受

益匪淺6請記下當(dāng)?shù)赜凶渲屑本扰c治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方

式，以備不時只需。

卒中最常見的癥狀包括：突發(fā)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）

無力、反應(yīng)遲鈍、感覺沉重或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、

失去平衡、步行困難、單眼、雙眼視物模糊或向一側(cè)凝視、缺

乏平衡感、吞咽困難、言語困難（包括言語模糊、不能找到合

適的單詞表達(dá)或理解其他人的言語含義）、意識障礙或抽搐、

既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。

如果您認(rèn)為自己或家人患有卒中，請立即聯(lián)系急救救援服

務(wù)。如果正在服藥或有以前的影像學(xué)資料，請將相關(guān)藥物與影

像資料同您一起帶到醫(yī)院。

七、我如何判斷自己或家人是否有卒中或者短暫性腦缺血

發(fā)作？如何能避免延誤診治？

具有上述卒中的常見癥狀°如懷疑自己或家人有卒中，推

薦您使用簡便的“FAST”評分系統(tǒng)自行評估。如果三項(xiàng)之一有

陽性表現(xiàn)，發(fā)生卒中的可能性是72%!請立即撥打急救，急

救人員將會給您提供更多更完善的評估（FAST評分附在封底）。

為避免延誤卒中的診治，我們平時可通過媒體、醫(yī)院和社

區(qū)保健中心等進(jìn)行健康教育學(xué)習(xí)和掌握卒中的相關(guān)常識，多同

有卒中體驗(yàn)的親戚朋友交流心得，使用FAST評分盡快識別腦

卒中，并第一時間通知醫(yī)院急救。如果懷疑自己或家人患有腦

卒中，千萬不要忽視病情或?qū)⒁延械陌Y狀合理化，請立即撥打

急救，到有條件進(jìn)行溶栓治療和相關(guān)檢查的醫(yī)院診治。八、如

果發(fā)生卒中，當(dāng)被急送到醫(yī)院后，會接受怎樣的診療？

卒中患者被急送到醫(yī)院后，即轉(zhuǎn)入急診科，之后會被送入

卒中單元（StrokeUnit）進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)X的治療。卒中單元是由卒

中專業(yè)治療醫(yī)生和護(hù)理專家組成，能為患者提供規(guī)X的卒中

治療和護(hù)理，幫助患者盡可能恢復(fù)腦部功能，減少卒中對腦部

的損害，治療和預(yù)防并發(fā)癥，保護(hù)患者生命。兀、如果發(fā)生卒

中，當(dāng)被急送到醫(yī)院后會接受哪些檢查？

經(jīng)醫(yī)師診治，被疑診患有腦卒中的患者將進(jìn)行緊急頭部的

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，以幫助鑒別卒中的類型和找出可能致病的原

因，還有的影像學(xué)檢查是用于檢測患者的腦血流供給情況。應(yīng)

用于卒中患者常見的急診醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查有：（1）頭部CT

掃描：CT檢查能幫助鑒別卒中的類型（如缺血性卒中或者出

血性卒中）和卒中的嚴(yán)重程度；（2）頭部MRI掃描：MRI可

提供更加詳盡和清晰的腦部影像學(xué)圖片，對于某些類型的卒中

可取代CT掃描，或者進(jìn)一步明確CT檢查是否正確；（3）其

他檢查有：血液檢查、胸片、心電圖、多普勒超聲檢查等Q

十、如果患有卒中，我們將會接受怎樣的治療和護(hù)理？

卒中的治療方式取決于；

1、卒中的類型；

2、你是否還有其他臨床癥狀；

3、頭部CT檢查的結(jié)果。

如果患有缺血性性卒中，患者將直接使用哪些藥物？

溶栓藥物：如果排除禁忌癥，患者將會在溶栓時間窗3小

時之內(nèi)給予溶栓藥物。如果超出該時間，需要根據(jù)具體情況，

權(quán)衡利弊，經(jīng)專科醫(yī)師決策是否仍采取溶栓。溶栓治療是目前

唯一同時經(jīng)過多國權(quán)威研究論證推薦的最佳治療方式，能有效

減少卒中對腦部的損害，恢復(fù)腦功能。所以，發(fā)現(xiàn)卒中后盡早

到有溶栓條件的醫(yī)院就醫(yī)，如無溶栓禁忌癥，與時進(jìn)行溶栓治

療，對腦卒中的預(yù)后至關(guān)重要。

患者在卒中后48小時內(nèi)將給予阿斯匹林口服，并連續(xù)服

用14天。之后，患者將終生服用小劑量的阿司匹林。

如果卒中患者有吞咽功能障礙該怎么辦？

醫(yī)療專業(yè)人士在評估患者的身體情況后，將決定患者暫時

是否能夠自己飲水或進(jìn)食，以免患者因嗆咳、誤吸等導(dǎo)致生命

危險。如果病情不允許飲水或進(jìn)食，醫(yī)療專業(yè)人士將會在患者

手上建立靜脈通路，補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和水分；如果吞咽

功能障礙的癥狀持續(xù)存在，醫(yī)療專業(yè)人士將會為患者留置胃管

（一種通過鼻腔連接胃部的醫(yī)用導(dǎo)管），將營養(yǎng)物質(zhì)通過胃管

導(dǎo)入胃腸道中，也可以通過靜脈或胃管途徑給予藥物治療。當(dāng)

病情改善后，可撤出胃管。

卒中患者將會接受怎樣的護(hù)理？

患者發(fā)生卒中后，醫(yī)療專業(yè)人士將會密切注意患者的身體

姿勢，幫助患者翻身、在床旁或床邊進(jìn)行適當(dāng)活動、保護(hù)患者

肢體、減少褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)行有益于

提早恢復(fù)功能的康復(fù)鍛煉。當(dāng)然，更多的時間是由患者家人對

其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，所以患者的陪護(hù)人員要積極的參與到患者的

康復(fù)過程，并且要服從醫(yī)療人員的指導(dǎo)，避免意外情況發(fā)生。

十一、發(fā)生卒中的危險因素有哪些？

發(fā)生卒中的危險因素分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩種。年齡、

性別、種族、季節(jié)、和家族遺傳性是不可干預(yù)的危險因素。隨

著年齡的增長，腦卒中的危險性也持續(xù)增加，男性的發(fā)病率高

于女性?？筛深A(yù)的危險因素包括高血壓病、心臟病、糖尿病、

吸煙、酗酒、血脂、同型半胱氟酸、c反應(yīng)蛋白異常、顱內(nèi)外

血管狹窄、肥胖、缺乏體力活動、飲食營養(yǎng)不合理、藥物濫用

等Q

十二、有何方法能有效幫助我和家人預(yù)防卒中？

這是腦卒中一級預(yù)防的主要工作。預(yù)防腦卒中從我做起；

（1）了解自己的血壓：如有高血壓病史，請經(jīng)常測量并控制

好血壓，一旦確診為高血壓病后，即應(yīng)開始非藥物治療或遵醫(yī)

囑藥物治療，并要持之以恒，規(guī)律服藥，如控制不理想，與時

調(diào)整藥物；（2）定期體檢；40歲以上的人定期體檢是非常必

要的保健措施，最好由專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行體檢，以一年

一次為宜，了解心臟、血糖、血脂水平、血管情況等，發(fā)現(xiàn)異

常與時治療；（3）改變不良生活方式：適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)X作息、

勞逸結(jié)合、合理膳食等，多吃含蛋白質(zhì)、纖維素較高的食物、

蔬菜和水果等，少吃鹽和高脂飲食；（4）克服不良習(xí)慣：建

議戒煙，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，避免吸二手煙。適度飲酒，如能戒酒

是最好的了。

十三、有何方法能有效幫助我和家人防止卒中再發(fā)？

這是腦卒中二級預(yù)防的主要工作。對于腦卒中患者更需加

強(qiáng)控制卒中的危險因素；

（2）抗血小板治療：在發(fā)生缺血性卒中后，大多數(shù)患者

將會使用抗血小板治療，以減少再次發(fā)生卒中的危險因素。抗

血小板治療能保護(hù)血細(xì)胞，防止粘連成團(tuán)，形成血栓。是否服

用該藥和服藥的具體劑量取決于您的個體情況、是否過敏和副

反應(yīng)等6卒中患者根據(jù)醫(yī)生建議，可能將被給予：小劑量的阿

斯匹林和雙喀達(dá)莫（潘生丁）緩釋劑，或氯喧格雷，或小劑量

的阿司匹林。不推薦聯(lián)合使用阿司匹林和氯叱格雷作為預(yù)防卒

中和短暫性腦缺血發(fā)作的常規(guī)治療方案；

（3）抗凝治療：如果患有心臟疾?。ㄈ绶款潱┗蛘咴?jīng)

發(fā)生過缺血性腦卒中的患者，將可能接受抗凝治療（如華法

令），該治療方案可幫助您減少因血栓栓塞而發(fā)生卒中的危險

因素。同時，針對心臟病的病因處理原發(fā)疾病，并積極對癥治

療；

（4）調(diào)節(jié)血脂：除改變不良生活習(xí)慣外，使用他汀類藥

物治療：他汀類藥物可幫助您降低血脂水平。血脂長年升高可

阻塞動脈血管，導(dǎo)致卒中。其中的兩個最常用的他汀類藥物有:

阿托伐他汀和辛伐他汀，通過減少冠心病發(fā)生危險而間接降低

心臟源性栓塞的再發(fā)危險。

（5）運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育活動是有益的。在身體和精

神上，患者和家人都會感到受益頗多。同時，能減少發(fā)生心臟

疾病和卒中的危險因素。采用何種運(yùn)動和運(yùn)動量取決于自身的

身體狀況和個人能力。推薦一天至少需要運(yùn)動30分鐘，但并

不要求一次性完成?？蓪⑵鋭澐殖扇危看?0分鐘或者劃

分為兩次完成，每次15分鐘°可向?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員咨詢采用何

種運(yùn)動方式和運(yùn)動量最適合6

（6）即使服用了預(yù)防和治療卒中的相關(guān)藥物，您同時需

要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以幫助您減少卒中和再發(fā)卒中的危險

因素。生活習(xí)慣的改變包括：少食富含飽和脂肪的食物（如奶

油制品和肥肉）、一周內(nèi)吃兩份魚肉、限制鹽分的攝入（每天

少于六克）、多吃蔬菜（每天400-500克，種類豐富，搭配適

當(dāng)）和水果（每天100克，沒有證據(jù)顯示，每天口服維他命能

幫助預(yù)防卒中）、少吃糖類和甜食、保持良好的體重、戒煙、

減少飲酒，將飲酒量控制住最低的推薦量（男性＜20.30克/日,

女性15-20克/日），適當(dāng)運(yùn)動，參與有益的社會活動。

十四、發(fā)生卒中后，外科手術(shù)治療是否適合我？

并不是所有的卒中病人都需要外科手術(shù)治療的。您需要進(jìn)

行彩色多普勒超聲檢查，了解頸動脈血流和血管情況。如果卒

中原因是頸動脈狹窄造成的，醫(yī)生會為您評估是否有手術(shù)指征。

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)將為您去除頸部血管過多的脂肪沉積，減少

狹窄和發(fā)生或者再發(fā)卒中的危險因素。手術(shù)前，專業(yè)外科醫(yī)生

會充分考慮您全身的健康狀況，評估是否已發(fā)生其他類型的卒

中。手術(shù)將在您身體情況能經(jīng)受手術(shù)的情況下盡快進(jìn)行，最佳

的手術(shù)時間是卒中內(nèi)兩周進(jìn)行。即使是老年病人，也可以考慮

該治療方案Q

如發(fā)生出血性卒中，內(nèi)、外科醫(yī)師均會為您評估是否有手

術(shù)指征，為您推薦最佳的治療方式。

十五、如有血管狹窄，是否應(yīng)接受支架治療？

首先，診斷血管狹窄的方法有兩類