臨床醫(yī)技質(zhì)控管理制度

臨床醫(yī)技質(zhì)控管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院臨床醫(yī)技工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部臨床醫(yī)技科室，包含但不限于醫(yī)學(xué)影像科、試驗(yàn)室科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等。第三條醫(yī)院臨床醫(yī)技質(zhì)控管理原則包含科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性、績效導(dǎo)向和全員參加。第二章質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第四條醫(yī)院臨床醫(yī)技質(zhì)控管理的目標(biāo)是供應(yīng)精準(zhǔn)、安全、高效、有效的醫(yī)療服務(wù)，以滿足患者的需求。第五條醫(yī)院設(shè)立臨床醫(yī)技質(zhì)控委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和修訂臨床醫(yī)技質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行定期評(píng)估和監(jiān)測(cè)。第六條臨床醫(yī)技質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重要包含設(shè)備設(shè)施管理、操作規(guī)程管理、質(zhì)量掌控管理、不良事件報(bào)告與分析等內(nèi)容。第七條醫(yī)院臨床醫(yī)技質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的訂立應(yīng)參考國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療質(zhì)控指南。第三章設(shè)備設(shè)施管理第八條臨床醫(yī)技科室應(yīng)定期檢測(cè)和維護(hù)和修理醫(yī)療器械設(shè)備，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全性能。第九條醫(yī)院應(yīng)建立完善的設(shè)備設(shè)施臺(tái)賬，記錄器械設(shè)備的購置、維護(hù)和修理、更新等信息，并及時(shí)進(jìn)行備案。第十條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立設(shè)備設(shè)施管理制度，明確設(shè)備設(shè)施的使用、維護(hù)和報(bào)廢等責(zé)任和程序。第十一條醫(yī)院應(yīng)培訓(xùn)臨床醫(yī)技人員，使其掌握設(shè)備設(shè)施的正確使用方法和維護(hù)程序。第四章操作規(guī)程管理第十二條醫(yī)院臨床醫(yī)技科室應(yīng)訂立和完善相關(guān)操作規(guī)程，包含檢查、檢驗(yàn)、治療等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。第十三條臨床醫(yī)技人員應(yīng)依照操作規(guī)程進(jìn)行工作，不得超范圍操作、逾期操作、亂序操作等行為。第十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)技人員的培訓(xùn)和教育，提高其操作技能和專業(yè)水平。第十五條醫(yī)院應(yīng)定期開展對(duì)臨床醫(yī)技操作規(guī)程的評(píng)估和修訂，確保其科學(xué)、規(guī)范和時(shí)效性。第五章質(zhì)量掌控管理第十六條醫(yī)院臨床醫(yī)技科室應(yīng)開展內(nèi)部質(zhì)量掌控活動(dòng)，包含質(zhì)控指標(biāo)的訂立、質(zhì)控樣本的選擇和分析等。第十七條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)外部質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比分析和經(jīng)驗(yàn)溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量。第十八條醫(yī)院應(yīng)建立臨床醫(yī)技質(zhì)量檔案，記錄質(zhì)控活動(dòng)的實(shí)施情況、結(jié)果及改進(jìn)計(jì)劃，并留存相關(guān)資料。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立不良事件報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)和處理不良事件，并及時(shí)進(jìn)行整改和防備措施。第六章監(jiān)督與評(píng)估第二十條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行臨床醫(yī)技質(zhì)控管理的評(píng)估和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保制度的有效實(shí)施。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立臨床醫(yī)技質(zhì)控工作的考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)臨床醫(yī)技人員樂觀參加質(zhì)控活動(dòng)。第二十二條醫(yī)院應(yīng)定期向患者宣傳醫(yī)院臨床醫(yī)技質(zhì)控工作的目標(biāo)、內(nèi)容和成效，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)知和參加度。第二十三條醫(yī)院應(yīng)依照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)臨床醫(yī)技質(zhì)控管理的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并及時(shí)整改。第七章附則第二十四條醫(yī)院臨床醫(yī)技質(zhì)控管理制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人和臨床醫(yī)技質(zhì)控委員會(huì)全部。第二十五條本制度自頒布之日起施行，有關(guān)醫(yī)院臨床醫(yī)技質(zhì)控管理的其他規(guī)定與本制度不全都的，以本制度為準(zhǔn)。第二十六條本制度的修改和解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，修改或解釋應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示并告知全體