甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理

甲亢圍手術(shù)期護(hù)理普外二張秀萍甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第1頁什么是甲亢？1甲亢護(hù)理主要性2甲亢護(hù)理步驟3小結(jié)4甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第2頁一、甲亢概念甲狀腺功效亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是一個(gè)常見內(nèi)分泌疾病,是因?yàn)楦鞣N原因引發(fā)甲狀腺激素分泌增多,造成機(jī)體多系統(tǒng)興奮性增高及代謝亢進(jìn)疾病。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、精神擔(dān)心、心悸、手抖、怕熱、食欲增加、體重減輕、眼睛突出、基礎(chǔ)代謝率增高等。本病多見于女性。病因當(dāng)前未明。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第3頁二、甲亢護(hù)理主要性甲亢有各種并發(fā)癥，其中以甲狀腺危象最為危險(xiǎn)，可危及生命。凡嚴(yán)重感染發(fā)燒尤其是肺部感染，強(qiáng)烈精神刺激，不規(guī)則服藥，過分勞累等誘因均可引發(fā)危象發(fā)生。老年病人危象較多見，應(yīng)給予尤其監(jiān)護(hù)。危象癥狀:高熱可達(dá)40°C，心率120~200次/分以上，煩躁、嗜睡、嘔吐、腹瀉、譫妄昏迷等。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第4頁二、甲亢護(hù)理主要性所以，在臨床實(shí)際中，甲亢治療尤其主要！進(jìn)而，對(duì)甲亢患者護(hù)理工作也必須要與治療主動(dòng)配合，我們必須及時(shí)掌握患者病情，采取有效辦法，防治和防止甲亢合并癥以及并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)含有手術(shù)指征病人必須要做好圍手術(shù)期護(hù)理！甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第5頁三、甲亢護(hù)理“三步走”第二步第三步第一步普通護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第6頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（一）、普通護(hù)理:1.人文關(guān)心關(guān)心體貼病人，給予病人精神上撫慰，以防止情緒波動(dòng)，解除病人思想顧慮，主動(dòng)配合治療。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第7頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（一）、普通護(hù)理:2.勉勵(lì)病人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

調(diào)暢情志:精神刺激是本病發(fā)生常見誘因。常因憂慮、情緒不安、精神擔(dān)心而癥狀加重。要遇事不怒，靜心休養(yǎng)。常聽幽雅動(dòng)聽音樂，養(yǎng)成種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥等習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，平靜神志，逐步消除精神癥狀。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第8頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（一）、普通護(hù)理:2.勉勵(lì)病人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣勞逸結(jié)合:發(fā)病期:應(yīng)適當(dāng)臥床休息。休息環(huán)境要平靜，空氣要流通。病輕者可下床輕微活動(dòng)，以不感到疲勞為度，不宜過多操勞家務(wù)。穩(wěn)定時(shí):宜在舒適、平靜環(huán)境中從事輕工作，防止過勞。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第9頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（一）、普通護(hù)理:2.勉勵(lì)病人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

飲食宜忌:煙酒可促使病人興奮、激動(dòng)，甚至煩燥，心跳加緊，會(huì)加重病情，需戒煙忌酒。禁用咖啡、濃茶等各種刺激性食品，盡可能降低病人過分興奮。甲亢病人代謝率增高，能量消耗增多，飲食宜高熱量、高維生素、足夠蛋白質(zhì)和糖類。淀粉為主食。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第10頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（一）、普通護(hù)理:2.勉勵(lì)病人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣蛋白質(zhì)普通每日每千克體重不得少于1.5克，應(yīng)以肝、魚、蛋、禽類及豆制品為主。多食新鮮蔬菜、水果，以及鈣質(zhì)多奶類、魚蝦等食品，以補(bǔ)充甲亢引發(fā)缺鈣。多喝水，天天宜1500～3000毫升，及時(shí)補(bǔ)充因多汗而丟失水分。盡可能少吃或不吃含碘食物，如海帶、紫菜等。含碘食物不利于甲亢癥狀改進(jìn)。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第11頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（二）、術(shù)前護(hù)理:1.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定方法以下:病人禁食12小時(shí)，充分睡眠8小時(shí)，清晨空腹時(shí)靜臥半小時(shí)后測(cè)量脈博血壓，再按以下公式中任何一個(gè)計(jì)算:①基礎(chǔ)代謝率(%)=每分鐘脈博數(shù)+脈壓差(收縮壓—舒張血壓)。②基礎(chǔ)代謝率(%)=0.75×[每分鐘脈博數(shù)+(0.74×脈壓差)]—72。正常人基礎(chǔ)代謝率為—10~+15%。注意以上公式不適合用于原心動(dòng)過速、高血壓、貧血和心肺疾病患者。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第12頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（二）、術(shù)前護(hù)理:2.休息及進(jìn)食控制

患者在癥狀顯著和治療早期，應(yīng)臥床休息，防止猛烈運(yùn)動(dòng)。防止不良環(huán)境刺激而致病情加重。因活動(dòng)可使病人代謝率增高，應(yīng)囑病人注意休息，不要猛烈活動(dòng)，防止勞累。當(dāng)心率、基礎(chǔ)代謝率和同位素Ⅰ131吸收率等恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)工作。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第13頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（二）、術(shù)前護(hù)理:2.休息及進(jìn)食控制

飲食以高蛋白，高熱量、高維生素、易消化飲食，以賠償機(jī)體代謝亢進(jìn)消耗。囑患者多飲水以補(bǔ)充水分，但禁用濃茶，咖啡等興奮性飲料。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第14頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（二）、術(shù)前護(hù)理:3.特殊處理對(duì)有惡性突眼（Graves眼?。┗颊?，因眼球高度突出，眼瞼不能閉合，易引發(fā)角膜損傷感染，故應(yīng)注意保護(hù)病人角膜及球結(jié)膜，預(yù)防病變加重以至失明。白日囑患者戴黑色眼鏡以防陽光或灰塵刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清潔油紗布輕輕敷蓋，以防角膜干燥及角膜潰瘍、感染發(fā)生。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部、減輕眼部腫脹。外出時(shí)戴黑眼鏡；眼瞼不能閉合者，最好戴眼罩。甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第15頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（二）、術(shù)前護(hù)理:3.特殊處理合并周期性麻痹時(shí)，應(yīng)預(yù)防受涼、飽餐和勞累。合并重癥肌無力時(shí)，應(yīng)預(yù)防過分疲勞和情緒波動(dòng)。妊娠期間，甲亢癥狀并不會(huì)加重，胎兒也不受影響，可繼續(xù)妊娠。但妊娠期間服藥劑量宜小，分娩后應(yīng)人工喂養(yǎng)，防止母乳。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第16頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（三）、術(shù)后護(hù)理:體位:血壓平穩(wěn)后取半臥位，以預(yù)防手術(shù)切口處血液淤積、血腫形成。傷口引流管護(hù)理:傷口內(nèi)硅膠引流管需接負(fù)壓吸引裝置，保持引流通暢，注意引流液量及性質(zhì)。引流管普通于術(shù)后24～48小時(shí)拔除。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第17頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（三）、術(shù)后護(hù)理:嚴(yán)密觀察病情:定時(shí)測(cè)體溫，每30分鐘測(cè)脈搏、呼吸、血壓一次直至平穩(wěn)，方便及時(shí)發(fā)覺術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后還應(yīng)該計(jì)算患者基礎(chǔ)代謝率。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第18頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（三）、術(shù)后護(hù)理:飲食:術(shù)后6小時(shí)如無嘔吐，可進(jìn)溫、冷流質(zhì)飲食，少許慢咽，并注意進(jìn)食時(shí)有沒有嗆咳，手術(shù)后第2天開始進(jìn)半流質(zhì)飲食。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第19頁三、甲亢護(hù)理“三步走”（三）、術(shù)后護(hù)理:保持呼吸道通暢:勉勵(lì)病人咳嗽、咳痰，預(yù)防痰液阻塞氣管。防治術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后常見并發(fā)癥有呼吸困難、窒息、聲音嘶啞、失音、誤咽、音調(diào)降低、手足抽搐和甲狀腺

危象，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)覺，及時(shí)處理。

甲亢的圍手術(shù)期護(hù)理第20頁四、小結(jié)甲亢是常見內(nèi)分泌疾病，也有一部分病人符合普外科手術(shù)范圍，